婦科炎癥知識(shí)講座課件

定義婦科炎癥是女性的常見疾病，主要是指女性生殖器官的炎癥，具體包括女性外陰炎、陰道炎、宮頸炎、盆腔炎。支原體、衣原體感染，只要沒(méi)有癥狀，支原體陽(yáng)性只是它在人體內(nèi)正常寄居，這是正常的，不必?fù)?dān)心。2021/10/10星期日1婦女生殖系統(tǒng)解剖圖2021/10/10星期日2外陰陰道炎細(xì)菌性陰道炎滴蟲性陰道炎念珠性陰道炎老年性及嬰幼兒陰道炎2021/10/10星期日3細(xì)菌性陰道炎病因正常寄生在陰道內(nèi)的細(xì)菌生態(tài)平衡（菌群）失調(diào)。

陰道分泌物過(guò)多尿瘺患者的尿液及糖尿病患者的尿糖刺激外陰皮膚不潔等，均易引起外陰炎。2021/10/10星期日4細(xì)菌性陰道炎臨床表現(xiàn)10%-40%患者臨床無(wú)癥狀，有癥狀者的主要表現(xiàn)為陰道分泌物增多，有惡臭味，可伴有輕度外陰瘙癢或燒灼感。分泌物呈灰白色，均勻一致，稀薄，粘度很低，容易將分泌物從陰道壁試去。2021/10/10星期日5細(xì)菌性陰道炎治療（一）全身用藥（二）陰道用藥常用藥物：甲硝唑、克林霉素等配合服用大蒜素、蜂膠等。

2021/10/10星期日6滴蟲性陰道炎

病因滴蟲性陰道炎是最常見的陰道炎，抗原體為陰道毛滴蟲，易在酸性較低的環(huán)境中繁殖。傳染途徑主要通過(guò)公共浴池浴具游泳池便器性交以及消毒不徹底的醫(yī)療器械等傳染。2021/10/10星期日7滴蟲性陰道炎臨床表現(xiàn)：潛伏期為4-28日。稀薄的泡沫狀白帶增多及外陰瘙癢，若有其他細(xì)菌混合感染則分泌物呈膿性，可有臭味。瘙癢部位主要為陰道口及外陰，間或有灼熱、疼痛、性交痛等。少數(shù)可侵犯尿道膀胱，而有尿頻尿急尿痛，甚至血尿等癥狀。滴蟲能吞噬精子，陰道分泌物可妨礙精蟲的存活，因而有時(shí)可引起不孕。少數(shù)患者陰道內(nèi)有滴蟲感染而無(wú)炎癥反應(yīng)，可無(wú)癥狀，稱為“帶蟲者”。2021/10/10星期日8滴蟲性陰道炎預(yù)防滴蟲性陰道炎易于傳播，治療后也易復(fù)發(fā)，必須重視預(yù)防。（一）加強(qiáng)衛(wèi)生宣教，注意個(gè)人衛(wèi)生。（二）公共浴室應(yīng)設(shè)淋浴浴盆浴貼等用具有消毒。公共廁所以蹲式為宜。嚴(yán)格管理好游泳池，有滴蟲者必須治療后方能入池。（三）患者家屬也應(yīng)作檢查，發(fā)現(xiàn)有滴蟲者，應(yīng)治療。（四）婦科檢查用具應(yīng)嚴(yán)格消毒，避免交叉感染。2021/10/10星期日9滴蟲性陰道炎治療（一）局部用藥—外用甲硝唑栓/雙唑泰栓。（二）全身用藥—口服甲硝唑/替硝唑。（三）治療中注意事項(xiàng):治療后檢查滴蟲陰性時(shí)，仍應(yīng)于下次月經(jīng)后繼續(xù)治療一療程，以鞏固療效。已婚者還應(yīng)檢查男方是否有生殖器滴蟲病，前列腺液有無(wú)滴蟲，若為陽(yáng)性，需同時(shí)治療。配合服用大蒜素等。2021/10/10星期日10念珠菌性陰道炎病因：80%-90%的病原體為白念珠菌。傳染方式：念珠菌除寄生陰道外，還可寄生于人的口腔、腸道，這三個(gè)部位的念珠菌可互相自身傳染，當(dāng)局部環(huán)境條件適合時(shí)易發(fā)病。此外，少部分患者可通過(guò)性交直接傳染或接觸感染的衣物間接傳染。2021/10/10星期日11念珠菌性陰道炎

臨床表現(xiàn)：外陰瘙癢、灼痛，嚴(yán)重時(shí)坐臥不寧，異常痛苦，還可伴有尿頻、尿痛及性交痛。急性期白帶增多，白帶特征是白色稠厚呈凝乳或豆渣樣。2021/10/10星期日12念珠菌性陰道炎預(yù)防：注意外陰清潔，避免交叉感染。合理使用抗生素及激素。2021/10/10星期日13念珠菌性陰道炎治療（一）消除誘因（二）局部用藥（三）全身用藥常用藥物：伊曲康唑、氟康唑、克霉唑等。配合服用大蒜素、牛初乳等。

2021/10/10星期日14老年性陰道炎

病因多見于老年婦女，由于卵巢功能不足，雌激素水平低，陰道上皮薄，抵抗力弱，而易受化膿性球菌的侵襲，引起感染?！度嫣峁┙】到鉀Q方案》系列培訓(xùn)教材2021/10/10星期日15老年性陰道炎臨床表現(xiàn)：白帶增多，黃水樣或膿性，或?yàn)檠苑置谖铮砂橛型怅師聘谢蝠W。陰道粘膜蔞縮，表現(xiàn)平滑充血，有出血點(diǎn)，膿性分泌物多。須排除滴蟲霉菌感染及生殖道惡性腫瘤。2021/10/10星期日16老年性陰道炎治療原則（一）增加陰道酸度（二）陰道用抗菌制劑（三）增強(qiáng)陰道抵抗力及抑制細(xì)菌生長(zhǎng)。常用藥物：高錳酸鉀、甲硝唑、氧氟沙星、雌激素等。配合服用大豆異黃酮、小麥胚芽油等。2021/10/10星期日17宮頸解剖圖2021/10/10星期日18子宮頸炎概述子宮頸炎是生育年齡婦女的常見病，分急性與慢性，而以慢性者多見，多由急性宮頸炎轉(zhuǎn)變而來(lái)，因分娩流產(chǎn)或手術(shù)引起的子宮頸裂傷或外翻，受到病原菌的侵襲所致。宮頸陰道部的鱗狀上皮厚，對(duì)炎癥的抵抗力強(qiáng)，而宮頸管的柱狀上皮薄，抵抗力弱，易感染。2021/10/10星期日19宮頸炎病理（一）宮頸糜爛由于宮頸表面的鱗狀上皮長(zhǎng)期浸于堿性炎癥分泌物中而剝脫，很快由適應(yīng)在堿性炎癥分泌物中而剝脫，很快由適應(yīng)在堿性環(huán)境中生長(zhǎng)的宮頸管內(nèi)柱狀上皮所代替。因柱狀上皮薄，可顯露皮下血管，宮頸表面乃呈紅色，通稱宮頸糜爛。在炎癥初期，糜爛面光滑，稱單純性糜爛；反之，可因腺體及間質(zhì)增生，表面凹凸不平，呈顆粒狀，稱顆粒狀糜爛；增生更顯著者，呈乳頭狀，稱乳頭狀糜爛。2021/10/10星期日20宮頸炎宮頸糜爛（左）與息肉按糜爛面積大小，可分為輕中重三度。輕度者，糜爛面超過(guò)宮頸面積的1／3，中度者占1／3～2／3，重度者則在2／3以上。2021/10/10星期日21宮頸炎病理（二）宮頸腺體囊腫（三）宮頸肥大（四）宮頸息肉2021/10/10星期日22宮頸炎臨床表現(xiàn)（慢性宮頸炎）1．白帶增多呈乳白色粘液樣或淺黃色膿性。2．伴有息肉形成時(shí)易有有血性白帶或性交后出血。3．可有腰骶部疼痛，盆腔部下墜痛等，經(jīng)期、性交后加重。4．宮頸粘稠濃性分泌物不利于精子穿過(guò)，可造成不孕。

2021/10/10星期日23宮頸炎治療宮頸糜粒的治療原則是，采用各種方法破壞糜爛面的柱狀上皮，使其壞死脫落，便于新生的鱗狀上皮長(zhǎng)入，覆蓋肉芽面，達(dá)到治愈目的。（一）物理療法（二）藥物治療（三）手術(shù)2021/10/10星期日24宮頸炎常用藥物宮炎康顆粒、消糜栓配合服用大蒜素、蜂膠等。2021/10/10星期日25盆腔炎盆腔炎是女性生殖器官及其周圍結(jié)締組織和盆腔腹膜，受細(xì)胞侵襲發(fā)生炎癥的統(tǒng)稱。根據(jù)發(fā)病部位的不同，有宮體炎附件炎（輸卵管卵巢炎）盆腔結(jié)締組織炎及盆腔腹膜炎等?？煞旨毙约奥詢煞N。2021/10/10星期日26急性盆腔炎

多發(fā)生于分娩流產(chǎn)及生殖道手術(shù)后，主要因消毒不嚴(yán)細(xì)菌侵入機(jī)體抵抗力弱而引起。2021/10/10星期日27慢性盆腔炎較常見，多為急性盆腔炎治療不徹底所致。有時(shí)可無(wú)急性盆腔炎史。當(dāng)機(jī)體抵抗力降低時(shí)，慢性盆腔炎患者可有急性發(fā)作。2021/10/10星期日28慢性盆腔炎一病理（一）慢性輸卵管炎（二）盆腔結(jié)締組織炎2021/10/10星期日29慢性盆腔炎