HIV 孕婦分娩應急預案

HIV孕婦分娩應急預案目的制定本預案旨在保障HIV孕婦在分娩過程中得到及時的、安全的醫(yī)療護理，有效降低母嬰傳播風險，保護母嬰健康。適用范圍本預案適用于所有疑似或確診HIV陽性的孕婦在分娩期間，包括孕期管理、分娩過程、產后護理等各個環(huán)節(jié)。職責分工產科醫(yī)生：負責制定并實施分娩計劃，指導分娩過程，監(jiān)測母嬰狀況。助產士：協(xié)助產科醫(yī)生實施分娩計劃，提供分娩護理，監(jiān)測母嬰生命體征。兒科醫(yī)生：負責新生兒的出生護理和疾病篩查，制定預防母嬰傳播策略。麻醉科醫(yī)生：必要時提供麻醉支持，確保分娩安全。感染科醫(yī)生：負責感染控制措施，指導抗逆轉錄病毒藥物的使用。護士：提供護理支持，監(jiān)測母嬰狀況，協(xié)助感染控制措施。社工：提供心理支持和咨詢，協(xié)助患者了解情況和應對困難。預案流程一、孕期管理孕前咨詢：告知HIV陽性孕婦母嬰傳播風險，討論預防母嬰傳播策略。孕期隨訪：定期監(jiān)測病毒載量，評估疾病進展，調整抗逆轉錄病毒藥物治療方案。孕晚期：評估分娩方式，制定個性化分娩計劃，包括剖宮產的決策。二、分娩過程1.產前準備入院評估：評估孕婦一般情況，病毒載量，制定分娩計劃。感染控制措施：佩戴手套、口罩等個人防護裝備，避免接觸孕婦體液。分娩方式選擇：根據病毒載量和婦產科適應證選擇分娩方式，控制母嬰傳播風險。2.分娩過程剖宮產：病毒載量較高或其他產科適應證時考慮剖宮產。陰道分娩：病毒載量較低且無產科禁忌證時可選擇陰道分娩。人工破膜：原則上不進行人工破膜，以避免病毒載量增高。會陰切開：必要時可進行會陰切開，但應盡量避免。產道吸引：原則上不進行產道吸引，以避免損傷胎膜和增加母嬰傳播風險。三、新生兒護理1.接生新生兒接生后：立即用無菌布擦拭新生兒，避免接觸孕婦體液。臍帶處理：用無菌剪刀剪斷臍帶，避免羊膜腔出血。新生兒復蘇：必要時進行新生兒復蘇，使用專用復蘇設備。2.產后護理抗逆轉錄病毒藥物預防：新生兒出生后12小時內開始給予單劑量奈韋拉平，持續(xù)6周。母乳喂養(yǎng)：建議HIV陽性孕婦不母乳喂養(yǎng)，以避免母嬰傳播。監(jiān)測和隨訪：定期監(jiān)測新生兒病毒載量和健康狀況，必要時進行進一步治療。四、產后母體管理1.抗逆轉錄病毒藥物治療剖宮產：術后繼續(xù)給予抗逆轉錄病毒藥物治療，并根據術中情況評估是否需要調整治療方案。陰道分娩：產后病毒載量監(jiān)測，根據病毒載量水平調整抗逆轉錄病毒藥物治療方案。2.產后隨訪常規(guī)產后隨訪：評估產婦恢復情況，監(jiān)測病毒載量和疾病進展。心理支持：提供必要的咨詢和心理支持，幫助產婦應對分娩后的情緒變化。五、感染控制措施個人防護裝備：所有接觸HIV陽性孕婦和新生兒的醫(yī)務人員必須佩戴手套、口罩、防護服等個人防護裝備。處理體液和物品：妥善處理孕婦和新生兒的體液，使用特殊垃圾袋和消毒劑進行消毒。環(huán)境清潔：定期清潔分娩室和新生兒病房，使用消毒劑進行消毒。醫(yī)廢處置：所有醫(yī)廢按照相關法規(guī)進行分類處置。六、監(jiān)測和評價定期評估預案實施情況，根據實際情況進行優(yōu)化和調整。收集和分析母嬰傳播率數(shù)據，評估預案的有效性。定期培訓醫(yī)務人員，提高感染控制意識和分娩管理技能。附加說明本預案應與相關