擠壓綜合征的護理

關(guān)于擠壓綜合征的護理定義：

擠壓綜合征（CS）指人體肌肉豐富的部位，受重物長時間（1小時）以上壓榨或擠壓后造成的損傷。好發(fā)部位依次為：小腿，前臂，大腿，臀部，上臂，軀干。第2頁,共26頁，2024年2月25日，星期天

臨床表現(xiàn)：1局部癥狀局部疼痛，肢體腫脹，皮下淤血，皮膚張力增加。要注意檢查肢體的肌肉和神經(jīng)功能

2全身癥狀頭目暈沉，食欲不振，胸悶腹脹。發(fā)熱，尿黃，舌紅，苔黃，脈頻。心悸氣急。第3頁,共26頁，2024年2月25日，星期天3擠壓綜合征主要特征表現(xiàn)：（1）休克：部分早期可不出現(xiàn)，或短時間大部分廣泛組織破壞，血容量丟失迅速產(chǎn)生。不斷加重。（2）肌紅蛋白尿：診斷的重要條件解除壓力后24小時內(nèi)出現(xiàn)褐色尿或自訴血尿應(yīng)考慮。減壓后3-12小時高峰以后下降第4頁,共26頁，2024年2月25日，星期天

（3）高鉀血癥：肌肉壞死，大量細胞內(nèi)鉀進入血循環(huán)，腎功能衰竭排鉀困難可上升的致命水平。（4）酸中毒及氮質(zhì)血癥：酸性物質(zhì)釋放，創(chuàng)傷后組織分解旺盛，非蛋白氮迅速升高。應(yīng)記錄出入量，測尿比重。第5頁,共26頁，2024年2月25日，星期天病因及發(fā)病機制1病因常見意外傷害，偶見昏迷，肢體長時間固定。2發(fā)病機制肌肉遭受重物砸壓傷，出現(xiàn)組織腫脹，肌肉組織發(fā)生壞死釋放大量代謝產(chǎn)物。血鉀升高。腎臟缺血。酸中毒情況下大量的肌紅蛋白沉積于腎小管，至急性腎功能衰竭。第6頁,共26頁，2024年2月25日，星期天輔助檢查：1尿液檢查2血紅蛋白，紅細胞記數(shù)3血小板出凝血時間4天冬氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶（AST）肌酸磷酸激酶

（CPK）5血鉀血鎂血肌紅蛋白第7頁,共26頁，2024年2月25日，星期天診斷要點：1擠壓傷病史，2嚴重的肌紅蛋白尿，尿中有蛋白質(zhì)，紅細胞，白細胞，管型。3持續(xù)少尿或無尿48小時4血肌酐和尿素氮每天遞增44.2umoi/L;血清鉀離子每天以1mmol/L上升.5排除腎前性，有脫水，休克。代謝性酸中毒表現(xiàn)。第8頁,共26頁，2024年2月25日，星期天治療要點：擠壓綜合征是外科急癥，應(yīng)及時搶救，做到早診斷，早期減壓，防治腎功能衰竭。第9頁,共26頁，2024年2月25日，星期天1急救處理（1）迅速進入現(xiàn)場，力爭及早期解除重物壓力。（2）傷肢制動，減少組織分解毒素及吸收。（3）傷肢降溫暴露。禁止熱敷按摩。第10頁,共26頁，2024年2月25日，星期天

（4）傷肢不應(yīng)抬高，以避免降低局部血壓，影響血液循環(huán)。（5）傷肢開放性傷口和活動性出血應(yīng)止血，避免加壓，止血帶。（6）受傷患者予堿性飲料：8克碳酸氫鈉加入1000-2000ml水中。第11頁,共26頁，2024年2月25日，星期天2傷肢處理：（1)早期切開減張：適用于有明顯擠壓史，有1個以上筋膜間隔區(qū)受累局部張力高腫脹明顯，尿肌紅蛋白實驗陽性。（2)截肢適應(yīng)癥:患肢無血運估計保留后無功能，全身中毒癥狀嚴重，傷肢并發(fā)特異性感染。第12頁,共26頁，2024年2月25日，星期天護理問題：1急性意識障礙2組織灌注量改變3疼痛4有受傷的危險5潛在并發(fā)癥

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6軀體移動障礙7自理能力缺陷

8恐懼9知識缺乏第14頁,共26頁，2024年2月25日，星期天護理措施1一般護理（1）觀察生命體征，心電監(jiān)護，吸氧，遵醫(yī)囑交叉配血。補液輸血根據(jù)休克程度和尿量決定，輸液速度應(yīng)根據(jù)臨床癥狀，血壓，中心靜脈壓和肺動脈稧壓調(diào)整，及時糾正休克。第15頁,共26頁，2024年2月25日，星期天

（2）防治高血鉀高濃度葡萄糖加胰島素，碳酸氫鈉糾正酸中毒。10%葡萄糖酸鈣10ml靜脈緩?fù)?，利尿劑促進鉀排出。給予血液凈化治療第16頁,共26頁，2024年2月25日，星期天

（3）堿化尿液遵醫(yī)囑輸注5%碳酸氫鈉，肢體腫脹明顯可用甘露醇。第17頁,共26頁，2024年2月25日，星期天

（4）及時處理傷肢暫時制動肢體，給予冷敷，密切觀察.傷肢腫脹明顯尿肌紅蛋白陽性應(yīng)協(xié)助醫(yī)師切開減壓。引流。傷肢無保留意義，并發(fā)特異性感染，應(yīng)行截肢術(shù)。外科治療情況下合理應(yīng)用高壓氧艙。第18頁,共26頁，2024年2月25日，星期天2血液凈化治療血液凈化治療首推血液透析，使患者度過無尿期及控制高血鉀癥。血液透析時間比腎衰竭時間要長（每天8-12小時）最好每天透析（1）監(jiān)測生命體征（2）維護管路（3）預(yù)防感染第19頁,共26頁，2024年2月25日，星期天

（3）預(yù)防感染（4）皮膚護理（5）預(yù)防出血第20頁,共26頁，2024年2月25日，星期天3多尿期護理：尿量增加，腎功能較差，注意水好電解質(zhì)平衡，適當(dāng)補鉀。在多尿期尿素氮肌酐高，應(yīng)繼續(xù)透析加快代謝產(chǎn)物排出。第21頁,共26頁，2024年2月25日，星期天4并發(fā)癥的預(yù)防護理：（1）防止感染：各種操作嚴格無菌，嚴防交叉感染，，細菌培養(yǎng)，藥敏實驗。（2）加強呼吸系統(tǒng)和泌尿系統(tǒng)的護理：保持呼吸道通暢，改善肺血液循環(huán)，糾正缺氧保護肺功能。會陰清潔防止尿路感染。第22頁,共26頁，2024年2月25日，星期天

（3）能量需求增加，進食高熱量，高蛋白，易消化飲食。盡可能早期腸道營養(yǎng)，輔助以靜脈營養(yǎng)。（4）保護創(chuàng)傷后胃腸功能，制酸藥6-8小時靜脈滴注，盡量早進食，嚴重可留置胃十二指腸管。第23頁,共26頁，2024年2月25日，星期天

5心里護理擔(dān)心，情緒波動，恐懼。等不良情緒。降低機體免疫力。做好心里舒導(dǎo)，消除疑慮，取得患者合作。第24頁,共26頁，2024年2月25日，星期天