神經(jīng)系統(tǒng)運(yùn)動(dòng)功能

關(guān)于神經(jīng)系統(tǒng)運(yùn)動(dòng)功能脊髓的軀體運(yùn)動(dòng)功能腦干的軀體運(yùn)動(dòng)功能基底神經(jīng)節(jié)的軀體運(yùn)動(dòng)功能大腦皮質(zhì)的軀體運(yùn)動(dòng)功能中樞神經(jīng)系統(tǒng)對(duì)內(nèi)臟活動(dòng)的調(diào)節(jié)一、中樞神經(jīng)系統(tǒng)對(duì)軀體運(yùn)動(dòng)的調(diào)節(jié)第2頁(yè),共90頁(yè)，2024年2月25日，星期天脊髓以上的運(yùn)動(dòng)中樞有：腦干、小腦、基地神經(jīng)核、大腦皮層運(yùn)動(dòng)區(qū)。第3頁(yè),共90頁(yè)，2024年2月25日，星期天（一）脊髓對(duì)軀體運(yùn)動(dòng)的調(diào)節(jié)

1．脊髓的運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元與脊髓反射2、

牽張反射3、多突觸脊髓反射4、脊休克第4頁(yè),共90頁(yè)，2024年2月25日，星期天1．脊髓的運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元與脊髓反射

只需要脊髓存在即能完成的反射活動(dòng)--膝反射、腹壁反射等；脊髓前角運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元α神經(jīng)元大小不等，胞體直徑25-150μm。其軸突支配梭外肌

γ神經(jīng)元較小，胞體直徑15-25μm。分散在神經(jīng)元間，支配梭內(nèi)肌，興奮性較高，常持續(xù)放電調(diào)節(jié)肌梭敏感性。第5頁(yè),共90頁(yè)，2024年2月25日，星期天

什么是運(yùn)動(dòng)單位(motorunit)

？一個(gè)運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元和由它的軸突末梢所支配的全部肌纖維所組成的功能單位。

第6頁(yè),共90頁(yè)，2024年2月25日，星期天

(二)牽張反射(Stretchreflex)

有神經(jīng)支配的骨骼肌在受到外力牽拉時(shí)能引起被牽拉的同一肌肉收縮的反射活動(dòng)。

牽張反射類型①腱反射(tendonreflex)：位相性牽張反射膝跳反射（股四頭?。旆瓷洌枘c?。?--單突觸反射②肌緊張(muscletonus)：緊張性牽張反射---多突觸反射第7頁(yè),共90頁(yè)，2024年2月25日，星期天⑴腱反射：快速牽拉肌腱時(shí)發(fā)生的牽張反射。又稱為位相性牽張反射(PhasicStretchreflex)。

如膝反射、跟腱反射、肱二頭肌和肱三頭肌反射等。

第8頁(yè),共90頁(yè)，2024年2月25日，星期天單突觸反射感受器：肌梭(肌肉長(zhǎng)度感受器)傳入神經(jīng)神經(jīng)中樞：脊髓傳出神經(jīng)效應(yīng)器：股四頭肌之間只有一個(gè)突觸聯(lián)系（單突觸反射）第9頁(yè),共90頁(yè)，2024年2月25日，星期天第10頁(yè),共90頁(yè)，2024年2月25日，星期天單突觸反射的感受器與效應(yīng)器第11頁(yè),共90頁(yè)，2024年2月25日，星期天牽張反射的感受器—肌梭(musclespindle)⑴適宜刺激：為牽拉刺激，是肌肉長(zhǎng)度變化的感受器，屬本體感受器。功能是發(fā)動(dòng)牽張反射。第12頁(yè),共90頁(yè)，2024年2月25日，星期天單突觸反射的感受器與效應(yīng)器第13頁(yè),共90頁(yè)，2024年2月25日，星期天⑵肌緊張：緩慢持續(xù)牽拉肌腱時(shí)發(fā)生的牽張反射。又稱為緊張性牽張反射(TonicStretchreflex)。多突觸反射第14頁(yè),共90頁(yè)，2024年2月25日，星期天如人體直立時(shí)，由于頭部及支持體重的關(guān)節(jié)受到重力作用而趨于彎曲，從而牽拉骶棘肌等抗重力肌，反射性地使被牽拉的抗重力肌收縮，以維持直立姿勢(shì)。

第15頁(yè),共90頁(yè)，2024年2月25日，星期天多突觸反射第16頁(yè),共90頁(yè)，2024年2月25日，星期天①感受器也是肌梭；②傳入神經(jīng)為Ⅰa、Ⅱ類纖維；③效應(yīng)器是骨骼肌收縮較慢的慢肌纖維成分；④反射所經(jīng)過(guò)的突觸傳遞不止一個(gè)，是多突觸反射；第17頁(yè),共90頁(yè)，2024年2月25日，星期天⑤肌緊張的反射收縮力量并不大，只是對(duì)抗肌肉被牽拉，表現(xiàn)為同一肌肉的不同運(yùn)動(dòng)單位的交替收縮，因而無(wú)明顯動(dòng)作。肌緊張能持久地進(jìn)行而不易發(fā)生疲勞。第18頁(yè),共90頁(yè)，2024年2月25日，星期天⑥肌緊張的生理意義：肌緊張是維持軀體姿勢(shì)的最基本的反射活動(dòng)，是姿勢(shì)反射的基礎(chǔ)，因而肌緊張對(duì)于維持站立姿勢(shì)是必不可少的。

第19頁(yè),共90頁(yè)，2024年2月25日，星期天第十章神經(jīng)系統(tǒng)的功能

2．脊髓對(duì)姿勢(shì)的調(diào)節(jié)—脊髓反射

Regulationofposturebythespinalcord—Spinalreflexes

除了肌緊張反射外，脊髓還能通過(guò)完成其他反射來(lái)維持和調(diào)節(jié)姿勢(shì)。第20頁(yè),共90頁(yè)，2024年2月25日，星期天第十章神經(jīng)系統(tǒng)的功能

⑴屈肌反射和對(duì)側(cè)伸肌反射Flexorreflex&Crossed-extensionreflex第21頁(yè),共90頁(yè)，2024年2月25日，星期天第十章神經(jīng)系統(tǒng)的功能

①屈肌反射：脊動(dòng)物皮膚受到傷害性刺激時(shí)，受刺激一側(cè)的肢體出現(xiàn)屈曲反應(yīng),關(guān)節(jié)的屈肌收縮而伸肌弛緩。意義：對(duì)機(jī)體具有保護(hù)性作用。第22頁(yè),共90頁(yè)，2024年2月25日，星期天第十章神經(jīng)系統(tǒng)的功能

②對(duì)側(cè)伸肌反射：在屈肌反的基礎(chǔ)上，刺激強(qiáng)度加大，則在同肢體屈曲的基礎(chǔ)上，出現(xiàn)對(duì)側(cè)肢體的伸直。意義：在身體失衡時(shí)，支持體重，維持身體平衡。第23頁(yè),共90頁(yè)，2024年2月25日，星期天第十章神經(jīng)系統(tǒng)的功能

⑵節(jié)間反射Intersegmentalreflex：脊髓某節(jié)段神經(jīng)元發(fā)出的軸突與鄰近上下節(jié)段的神經(jīng)元發(fā)生聯(lián)系，通過(guò)上下節(jié)段之間神經(jīng)元的協(xié)同活動(dòng)所進(jìn)行的一種反射活動(dòng)。如搔爬反射。第24頁(yè),共90頁(yè)，2024年2月25日，星期天

三、姿勢(shì)調(diào)節(jié)系統(tǒng)的功能

(FunctionofthesystemthatcontrolsthePosture)(一)脊髓的整合功能(Integratedfunctionofthespinalcord)1．脊休克(Spinalshock)

第25頁(yè),共90頁(yè)，2024年2月25日，星期天脊休克有許多反射可在脊髓水平完成。然而脊髓的活動(dòng)經(jīng)常在高位中樞的控制之下，故其本身獨(dú)自的功能不易表現(xiàn)出來(lái)。為了解脊髓本身的功能，常在動(dòng)物中采用將脊髓與延髓之間離斷的方法進(jìn)行研究。第26頁(yè),共90頁(yè)，2024年2月25日，星期天脊休克：與高位中樞離斷的脊髓，斷面以下暫時(shí)喪失反射活動(dòng)的能力，進(jìn)入無(wú)反應(yīng)狀態(tài)。第27頁(yè),共90頁(yè)，2024年2月25日，星期天⑶脊休克的表現(xiàn)：斷面下發(fā)生：①骨骼肌緊張性↓，甚至消失；②血壓↓③外周血管擴(kuò)張；④發(fā)汗反射不出現(xiàn)；⑤糞、尿積聚。第28頁(yè),共90頁(yè)，2024年2月25日，星期天第十章神經(jīng)系統(tǒng)的功能

⑷脊休克的恢復(fù)：脊休克后，一些以脊髓為中樞的基本反射可逐漸恢復(fù)，其快慢與下列因素有關(guān)：①動(dòng)物種族進(jìn)化程度：蛙——幾分鐘；犬——數(shù)天；人——數(shù)周乃至數(shù)月；

第29頁(yè),共90頁(yè)，2024年2月25日，星期天第十章神經(jīng)系統(tǒng)的功能

②反射對(duì)高位中樞的依賴程度：

A．較簡(jiǎn)單、原始的反射先恢復(fù)：如，屈肌反射、腱反射等；

B．較復(fù)雜的反射逐漸恢復(fù)：如，對(duì)側(cè)伸肌反射、搔爬反射等；內(nèi)臟反射可部分恢復(fù)，如血壓逐漸上升到一定水平，動(dòng)物具有一定的排便、排尿能力；第30頁(yè),共90頁(yè)，2024年2月25日，星期天⑸脊休克的原因：①不是損傷本身引起的，因再次損傷不產(chǎn)生脊休克；②是由于脊髓突然失去高位中樞調(diào)節(jié)(從大腦皮層到低位腦干的下行纖維對(duì)脊髓的控制作用)的結(jié)果。第31頁(yè),共90頁(yè)，2024年2月25日，星期天⑹脊休克的產(chǎn)生和恢復(fù)說(shuō)明：①脊髓是某些低級(jí)反射的初級(jí)中樞；②正常時(shí)脊髓受高位中樞的調(diào)節(jié)：第32頁(yè),共90頁(yè)，2024年2月25日，星期天(二)腦干對(duì)肌緊張和姿勢(shì)的調(diào)節(jié)1．腦干對(duì)肌緊張的調(diào)節(jié)（1）腦干網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)的易化區(qū)和抑制區(qū)（2）去大腦強(qiáng)直

2．腦干對(duì)姿勢(shì)的調(diào)節(jié)

(1)狀態(tài)反射

(2)翻正反射第33頁(yè),共90頁(yè)，2024年2月25日，星期天+易化區(qū)；-抑制區(qū)中腦上下丘間離斷第34頁(yè),共90頁(yè)，2024年2月25日，星期天在動(dòng)物中腦上下丘之間切斷腦干，動(dòng)物出現(xiàn)伸肌過(guò)度緊張現(xiàn)象，表現(xiàn)為四肢伸直、頭尾昂起、脊柱挺硬，稱為去大腦僵直。第35頁(yè),共90頁(yè)，2024年2月25日，星期天2.去大腦僵直（decerebraterigidity）

上述易化系統(tǒng)和抑制系統(tǒng)對(duì)肌緊張的影響，可用去大腦僵直實(shí)驗(yàn)加以說(shuō)明：在動(dòng)物中腦上下丘之間切斷腦干，動(dòng)物出現(xiàn)伸肌過(guò)度緊張現(xiàn)象，表現(xiàn)為四肢伸直、頭尾昂起、脊柱挺硬，稱為去大腦僵直。橫斷腦干切線第36頁(yè),共90頁(yè)，2024年2月25日，星期天第十章神經(jīng)系統(tǒng)的功能

⑵去大腦僵直的產(chǎn)生機(jī)制

Machanismofdecerebraterigidity

是腦干對(duì)肌緊張的調(diào)節(jié)(抑制區(qū)和易化區(qū)活動(dòng))不平衡的結(jié)果。①腦干網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)中調(diào)節(jié)肌緊張的抑制區(qū)和易化區(qū)。第37頁(yè),共90頁(yè)，2024年2月25日，星期天第十章神經(jīng)系統(tǒng)的功能

A．抑制區(qū)Inhibitoryarea:較小，位于延髓網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)的腹內(nèi)側(cè)部分。該區(qū)興奮→去大腦僵直減退；

B．易化區(qū)Facilitatoryregion:較大，位于延髓網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)的背外側(cè)、腦橋的被蓋、中腦的中央灰質(zhì)及被蓋。該區(qū)興奮→去大腦僵直增強(qiáng)。第38頁(yè),共90頁(yè)，2024年2月25日，星期天第39頁(yè),共90頁(yè)，2024年2月25日，星期天去大腦僵直產(chǎn)生的原因：全身肌緊張亢進(jìn)引起的。原因是腦干橫斷后，一方面失去了大腦皮質(zhì)和紋狀體對(duì)腦干網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)下行抑制區(qū)的抑制，使抑制區(qū)的抑制作用減弱，易化區(qū)的作用加強(qiáng)，使伸肌過(guò)強(qiáng)的收縮引起的。

第40頁(yè),共90頁(yè)，2024年2月25日，星期天

2．腦干對(duì)姿勢(shì)的調(diào)節(jié)姿勢(shì)反射Posturalreflex：中樞神經(jīng)系統(tǒng)通過(guò)調(diào)節(jié)骨骼肌的緊

張度或產(chǎn)生相應(yīng)的運(yùn)動(dòng)，以保持或改正身體在空間姿勢(shì)的反射。姿勢(shì)反射分為：狀態(tài)反射、翻正反射等。第41頁(yè),共90頁(yè)，2024年2月25日，星期天(三)基底神經(jīng)節(jié)的功能

Functionofthebasalganglia

1．基底神經(jīng)節(jié)的結(jié)構(gòu)：

尾核殼核紋狀體

蒼白球(舊紋狀體)

丘腦底核紅核黑質(zhì)

基底神經(jīng)節(jié)新紋狀體第42頁(yè),共90頁(yè)，2024年2月25日，星期天第43頁(yè),共90頁(yè)，2024年2月25日，星期天第十章神經(jīng)系統(tǒng)的功能

2．基底神經(jīng)節(jié)的功能：基底神經(jīng)節(jié)參與：⑴隨意運(yùn)動(dòng)的產(chǎn)生和穩(wěn)定的調(diào)節(jié)；⑵肌緊張的調(diào)節(jié)；⑶本體感受傳入沖動(dòng)信息的處理；⑷運(yùn)動(dòng)的設(shè)計(jì)和程序的編制；第44頁(yè),共90頁(yè)，2024年2月25日，星期天（三）基底神經(jīng)節(jié)的功能基底神經(jīng)節(jié)有重要的運(yùn)動(dòng)調(diào)節(jié)功能。它對(duì)隨意運(yùn)動(dòng)的產(chǎn)生和穩(wěn)定、肌緊張的調(diào)節(jié)、本體感受傳人沖動(dòng)信息的處理都有關(guān)系。例如在清醒猴記錄蒼白球單個(gè)神經(jīng)元的放電活動(dòng)，可觀察到當(dāng)肢體進(jìn)行隨意運(yùn)動(dòng)時(shí)神經(jīng)元放電有明顯的改變，說(shuō)明其與隨意運(yùn)動(dòng)有關(guān)。第45頁(yè),共90頁(yè)，2024年2月25日，星期天第十章神經(jīng)系統(tǒng)的功能

3．與基底神經(jīng)節(jié)有關(guān)的疾病：

⑴震顫麻痹Paralysisagitans,又稱帕金森病Parkinson’sdisease。該?。哼\(yùn)動(dòng)過(guò)少，肌緊張過(guò)強(qiáng)。

第46頁(yè),共90頁(yè)，2024年2月25日，星期天第十章神經(jīng)系統(tǒng)的功能

①癥狀：

A．全身肌緊張性增高，肌肉強(qiáng)直(呈

鉛管樣或齒輪樣強(qiáng)直)；

B．隨意運(yùn)動(dòng)少，動(dòng)作緩慢；

C．表情呆板；

D．靜止性震顫Statictremor：手呈搓丸樣動(dòng)作(節(jié)律4-6次/s)，隨意運(yùn)動(dòng)時(shí)減輕或停止，入睡后消失。第47頁(yè),共90頁(yè)，2024年2月25日，星期天第十章神經(jīng)系統(tǒng)的功能

②病變部位及病因：

A．黑質(zhì)多巴胺神經(jīng)元功能受損，證據(jù)如下：

a.患者腦內(nèi)多巴胺含量下降；

b.用利血平耗盡動(dòng)物腦內(nèi)多巴胺，動(dòng)物出現(xiàn)震顫麻痹癥狀；

c.給動(dòng)物投多巴胺前體L-Dopa,

震顫麻痹癥狀好轉(zhuǎn)。第48頁(yè),共90頁(yè)，2024年2月25日，星期天第十章神經(jīng)系統(tǒng)的功能

B．紋狀體ACh神經(jīng)元功能亢進(jìn)，證據(jù)

如下：

a.向蒼白球注ACh：對(duì)側(cè)肢體癥狀加

??；

b.向蒼白球注Atropine：對(duì)側(cè)肢體

癥狀減退；

第49頁(yè),共90頁(yè)，2024年2月25日，星期天第十章神經(jīng)系統(tǒng)的功能

目前認(rèn)為，黑質(zhì)上行至紋狀體的多巴胺遞質(zhì)系統(tǒng)有抑制紋狀體內(nèi)ACh遞質(zhì)系統(tǒng)功能的作用。黑質(zhì)病變使這種抑制被取消，造成紋狀體ACh功能亢進(jìn)，產(chǎn)生癥狀。第50頁(yè),共90頁(yè)，2024年2月25日，星期天第十章神經(jīng)系統(tǒng)的功能

⑵舞蹈病(Chorea)

又稱亨廷頓病(Hutington’sdisease)

該病運(yùn)動(dòng)過(guò)多，肌緊張不全。①癥狀：

A．不自主的上肢和頭部舞蹈樣動(dòng)作；

B．肌張力降低；第51頁(yè),共90頁(yè)，2024年2月25日，星期天第十章神經(jīng)系統(tǒng)的功能

②病變部位及病因：

A.紋狀體內(nèi)ACh和神經(jīng)元功能受

損，證據(jù)如下：

a.病理表明，患者紋狀體萎縮，但

黑質(zhì)-紋狀體通路完好；

b.腦內(nèi)多巴胺含量正常；第52頁(yè),共90頁(yè)，2024年2月25日，星期天第十章神經(jīng)系統(tǒng)的功能

B．黑質(zhì)多巴胺神經(jīng)元功能相對(duì)亢進(jìn)，

證據(jù)如下：

a.利血平耗盡動(dòng)物腦內(nèi)多巴胺，動(dòng)

物癥狀緩解

b.給動(dòng)物投多巴胺前體L-Dppa,癥

狀加??；第53頁(yè),共90頁(yè)，2024年2月25日，星期天紋狀體ACh和GABA神經(jīng)元的活動(dòng)通過(guò)GABA神經(jīng)元軸突下行到達(dá)黑質(zhì)，反饋抑制多巴胺神經(jīng)元的活動(dòng)。由于紋狀體內(nèi)ACh和GABA神經(jīng)元功能退使這種制被取消，造成黑質(zhì)多巴胺神經(jīng)元功能相對(duì)亢進(jìn)，產(chǎn)生癥狀。③治療：利血平。第54頁(yè),共90頁(yè)，2024年2月25日，星期天

肌緊張過(guò)少而運(yùn)動(dòng)過(guò)多綜合征肌緊張過(guò)少而運(yùn)動(dòng)過(guò)多綜合征病癥如舞蹈病和手足徐動(dòng)癥等表現(xiàn)肌緊張減低，頭部和上肢不自主的舞蹈樣動(dòng)作病變紋狀體

機(jī)制

↓膽堿能N元功能↓和GABA能N元功能↓↓黑質(zhì)內(nèi)多巴胺能N元功能相對(duì)亢進(jìn)

↓隨意運(yùn)動(dòng)↑治療耗竭多巴胺遞質(zhì)的藥物(如利血平)抑制紋狀體膽堿能遞質(zhì)系統(tǒng)作用↓肌張力↑多巴胺遞質(zhì)↓促進(jìn)多巴胺合成藥物(左旋多巴)阻斷乙酰膽堿藥物(阿托品等)黑質(zhì)靜止性震顫隨意運(yùn)動(dòng)↓，肌緊張↑如震顫麻痹(帕金森氏病)第55頁(yè),共90頁(yè)，2024年2月25日，星期天(五)大腦皮層的運(yùn)動(dòng)功能1、主要運(yùn)動(dòng)區(qū)在靈長(zhǎng)類動(dòng)物，大腦皮層運(yùn)動(dòng)區(qū)主要位于中央前回和運(yùn)動(dòng)前區(qū)，相當(dāng)于Brodmann分區(qū)的4區(qū)和6區(qū)。它們接受來(lái)自關(guān)節(jié)、肌腱及骨骼肌深部的感覺(jué)沖動(dòng)，以感受身體在空間的姿勢(shì)、位置以及身體各部分在運(yùn)動(dòng)中的狀態(tài)，并根據(jù)這些運(yùn)動(dòng)器官的狀態(tài)來(lái)控制全身的運(yùn)動(dòng)。第56頁(yè),共90頁(yè)，2024年2月25日，星期天

⑴主要運(yùn)動(dòng)區(qū)：①部位：中央前回的4區(qū)和6區(qū)。第57頁(yè),共90頁(yè)，2024年2月25日，星期天第58頁(yè),共90頁(yè)，2024年2月25日，星期天與軀體感覺(jué)區(qū)有什么區(qū)別與聯(lián)系？歸納出軀體運(yùn)動(dòng)區(qū)皮質(zhì)投射的特點(diǎn)第59頁(yè),共90頁(yè)，2024年2月25日，星期天②特點(diǎn)：

A.交叉支配：即一側(cè)皮層運(yùn)動(dòng)區(qū)，支配對(duì)側(cè)軀體的運(yùn)動(dòng)；但頭面部為雙側(cè)支配，而面神經(jīng)的下部面肌，舌下神經(jīng)支配的舌肌主要受對(duì)側(cè)皮層支配。

*：內(nèi)囊損傷，上運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元麻痹(核

上癱)，頭面部多數(shù)面肌不癱,而

造成對(duì)側(cè)下部面肌和舌肌癱。

第60頁(yè),共90頁(yè)，2024年2月25日，星期天第十章神經(jīng)系統(tǒng)的功能

B.有精細(xì)的功能定位：即刺激一定部位的皮層只能引起少數(shù)肌肉的運(yùn)動(dòng)，而不能引起肌群的協(xié)調(diào)性運(yùn)動(dòng)。

C.總體安排是倒置的，但頭面部是直立的；

D.運(yùn)動(dòng)區(qū)面積的大小與運(yùn)動(dòng)的靈敏精細(xì)程度有關(guān)。第61頁(yè),共90頁(yè)，2024年2月25日，星期天第十章神經(jīng)系統(tǒng)的功能

⑵其他運(yùn)動(dòng)區(qū)：①運(yùn)動(dòng)輔助區(qū)：位于皮層內(nèi)側(cè)面(兩半球縱裂內(nèi)側(cè)壁)4區(qū)之前。刺激該區(qū)可引起肢體運(yùn)動(dòng)和發(fā)聲，反應(yīng)一般為雙側(cè)性；②第一、二感覺(jué)區(qū)：也與軀體運(yùn)動(dòng)有關(guān)，如第一感覺(jué)區(qū)破壞可使已學(xué)會(huì)的操作性運(yùn)動(dòng)(如用刀、叉吃飯)喪失；③8、18、19區(qū)與眼外肌運(yùn)動(dòng)有關(guān)。第62頁(yè),共90頁(yè)，2024年2月25日，星期天第十章神經(jīng)系統(tǒng)的功能

⑵其他運(yùn)動(dòng)區(qū)：①運(yùn)動(dòng)輔助區(qū)：位于皮層內(nèi)側(cè)面(兩半球縱裂內(nèi)側(cè)壁)4區(qū)之前。刺激該區(qū)可引起肢體運(yùn)動(dòng)和發(fā)聲，反應(yīng)一般為雙側(cè)性；②第一、二感覺(jué)區(qū)：也與軀體運(yùn)動(dòng)有關(guān)，如第一感覺(jué)區(qū)破壞可使已學(xué)會(huì)的操作性運(yùn)動(dòng)(如用刀、叉吃飯)喪失；③8、18、19區(qū)與眼外肌運(yùn)動(dòng)有關(guān)。第63頁(yè),共90頁(yè)，2024年2月25日，星期天第十章神經(jīng)系統(tǒng)的功能

⑶運(yùn)動(dòng)柱：大腦皮層運(yùn)動(dòng)區(qū)的神經(jīng)元呈縱行柱狀排列，組成大腦皮層的基本功能單位，稱為運(yùn)動(dòng)柱。一個(gè)運(yùn)動(dòng)柱控制同一關(guān)節(jié)的幾塊肌肉的活動(dòng)，而一塊肌肉可接受幾個(gè)運(yùn)動(dòng)柱的控制。第64頁(yè),共90頁(yè)，2024年2月25日，星期天第十章神經(jīng)系統(tǒng)的功能

2．運(yùn)動(dòng)傳導(dǎo)通路⑴發(fā)起隨意運(yùn)動(dòng)的下行通路(錐體系)：①皮層脊髓束：由皮層運(yùn)動(dòng)區(qū)發(fā)出，經(jīng)內(nèi)囊、腦干下行到達(dá)脊髓前角運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元的傳導(dǎo)束。分為皮層脊髓側(cè)束、皮層脊髓前束。第65頁(yè),共90頁(yè)，2024年2月25日，星期天第十章神經(jīng)系統(tǒng)的功能

A．皮層脊髓側(cè)束(在延髓交叉)：皮層脊髓束中80%的纖維在延髓錐體交叉到對(duì)側(cè)，沿脊髓外側(cè)索下行，貫穿脊髓全長(zhǎng)，終止于脊髓前角外側(cè)部分的運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元。功能：控制四肢遠(yuǎn)端肌肉，與精細(xì)

的、技巧性的運(yùn)動(dòng)有關(guān)。第66頁(yè),共90頁(yè)，2024年2月25日，星期天第十章神經(jīng)系統(tǒng)的功能

B．皮層脊髓前束(在延髓不交叉)：皮層脊髓束中20%的纖維在延髓錐體不交叉，沿脊髓前索下行，一般下降

到胸部，大部分逐節(jié)段在脊髓前連合交叉，終止于對(duì)側(cè)脊髓前角內(nèi)側(cè)部分的運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元。第67頁(yè),共90頁(yè)，2024年2月25日，星期天第十章神經(jīng)系統(tǒng)的功能

功能：控制軀干和四肢近端肌肉，尤其是屈肌。與姿勢(shì)調(diào)節(jié)和粗大運(yùn)動(dòng)有關(guān)。②皮層腦干束：由皮層運(yùn)動(dòng)區(qū)發(fā)出，經(jīng)內(nèi)囊到達(dá)腦干內(nèi)腦神經(jīng)核運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元的傳導(dǎo)束。第68頁(yè),共90頁(yè)，2024年2月25日，星期天特征：

①交叉支配:(除上面部肌受雙側(cè)皮層支配外)②倒置分布:(除頭面部是正立的外)③區(qū)域大小與精細(xì)程度呈正比:④功能定位精確：1.大腦皮層運(yùn)動(dòng)區(qū)

主要運(yùn)動(dòng)區(qū)其他運(yùn)動(dòng)區(qū)輔助運(yùn)動(dòng)區(qū)(縱裂內(nèi)緣及扣帶回)設(shè)計(jì)運(yùn)動(dòng)動(dòng)作部位：中央前回和運(yùn)動(dòng)前區(qū)(4區(qū))(6區(qū))功能：執(zhí)行隨意運(yùn)動(dòng)指令肢體遠(yuǎn)端肌肢體近端肌雙側(cè)支配第二運(yùn)動(dòng)區(qū)等(5、6、7、8、18、19區(qū))協(xié)調(diào)隨意運(yùn)動(dòng)第69頁(yè),共90頁(yè)，2024年2月25日，星期天二、運(yùn)動(dòng)傳導(dǎo)路運(yùn)動(dòng)傳導(dǎo)路又稱下行傳導(dǎo)路，大腦皮質(zhì)對(duì)軀體運(yùn)動(dòng)的調(diào)節(jié)通過(guò)錐體系和錐體外系下傳的沖動(dòng)來(lái)實(shí)現(xiàn)，兩者在功能上互相協(xié)調(diào)、互相配合、共同完成人體各種復(fù)雜的隨意運(yùn)動(dòng)。第70頁(yè),共90頁(yè)，2024年2月25日，星期天大腦半球?qū)\(yùn)動(dòng)調(diào)節(jié)：錐體系與錐體外系是下行的兩大傳導(dǎo)束錐體系：大腦皮質(zhì)運(yùn)動(dòng)區(qū)（60%）以及中央后回發(fā)出的下行纖維束，因大部分纖維通過(guò)延髓的錐體（70~90%交叉）而稱錐體束。錐體束中的纖維是來(lái)源于大腦皮質(zhì)的錐體細(xì)胞。錐體外系：除錐體系外，參與運(yùn)動(dòng)調(diào)節(jié)和控制的神經(jīng)元及纖維束，統(tǒng)稱錐體外系。第71頁(yè),共90頁(yè)，2024年2月25日，星期天2.錐體系及其功能執(zhí)行隨意運(yùn)動(dòng)指令。3.錐體外系及其功能協(xié)調(diào)隨意運(yùn)動(dòng)。第72頁(yè),共90頁(yè)，2024年2月25日，星期天A．錐體系：

a．10-20%的上、下運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元之間直接發(fā)生單突觸聯(lián)系。

b．80-90的上、下運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元之間經(jīng)過(guò)一個(gè)以上的中間神經(jīng)元接替。因此，錐體束的功能有二：第73頁(yè),共90頁(yè)，2024年2月25日，星期天第74頁(yè),共90頁(yè)，2024年2月25日，星期天第75頁(yè),共90頁(yè)，2024年2月25日，星期天2皮質(zhì)核束皮質(zhì)脊髓束第76頁(yè),共90頁(yè)，2024年2月25日，星期天第十章神經(jīng)系統(tǒng)的功能

B．錐體外系：由于皮層神經(jīng)元軸突較短，由皮層發(fā)出后在皮層下核團(tuán)換元，最后經(jīng)四束下行到達(dá)兩側(cè)脊髓前角，主要作用于γ運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元。

因此，錐體外系功能與調(diào)節(jié)肌緊張和配合錐體系協(xié)調(diào)隨意運(yùn)動(dòng)有關(guān)第77頁(yè),共90頁(yè)，2024年2月25日，星期天錐體外系的皮層起源幾乎包括全部大腦皮層。主要來(lái)源：頂額葉感覺(jué)運(yùn)動(dòng)區(qū)，輔助運(yùn)動(dòng)區(qū)；起源與錐體系互相重疊；一般屬中、小型錐體細(xì)胞，軸突短，多次接替，經(jīng)網(wǎng)狀、頂蓋、紅核、前庭、橄欖脊髓束→脊髓運(yùn)動(dòng)N元錐體外系功能調(diào)節(jié)肌緊張協(xié)調(diào)肌群運(yùn)動(dòng)雙側(cè)性控制肌肉運(yùn)動(dòng)第78頁(yè),共90頁(yè)，2024年2月25日，星期天第79頁(yè),共90頁(yè)，2024年2月25日，星期天第80頁(yè),共90頁(yè)，2024年2月25日，星期天

（三）、中樞神經(jīng)系統(tǒng)對(duì)內(nèi)臟活動(dòng)的調(diào)節(jié)

1.脊髓對(duì)內(nèi)臟活動(dòng)的調(diào)節(jié)脊髓是調(diào)節(jié)內(nèi)臟活動(dòng)的初級(jí)中樞：

2.低位腦干對(duì)內(nèi)臟活動(dòng)的調(diào)節(jié)

腦干是調(diào)節(jié)內(nèi)臟活動(dòng)的基本中樞

延髓有基本生命中樞之稱。3.小腦對(duì)內(nèi)臟活動(dòng)的調(diào)節(jié)4.邊緣系統(tǒng)對(duì)內(nèi)臟活動(dòng)的調(diào)節(jié)（1）邊緣系統(tǒng)（2）下丘腦對(duì)內(nèi)臟活動(dòng)的調(diào)節(jié)第81頁(yè),共90頁(yè)，2024年2月25日，星期天（2）下丘腦對(duì)內(nèi)臟活動(dòng)的調(diào)節(jié)下丘腦是調(diào)節(jié)內(nèi)臟活動(dòng)的高級(jí)中樞：

①對(duì)體溫的調(diào)節(jié)②對(duì)水平衡的調(diào)節(jié)③對(duì)腺垂體功能的調(diào)節(jié)④對(duì)攝食活動(dòng)的調(diào)節(jié)下丘腦腹內(nèi)側(cè)核=飽中樞：電刺激此核動(dòng)物拒食，損毀此核引起多食和肥胖；下丘腦外側(cè)區(qū)=攝食中樞：電刺激此區(qū)動(dòng)物多食，損毀此區(qū)引起厭食和不飲。

第82頁(yè),共90頁(yè)，2024年2月25日，星期天

⑤對(duì)生物節(jié)律的調(diào)節(jié)生物節(jié)律指機(jī)體內(nèi)的各種變化按一定時(shí)間順序發(fā)生變化的節(jié)律。生物節(jié)律按其頻率的高低可分為：高頻：周期＜1天(如心動(dòng)周期、呼吸周期)；中頻：日周期(如體溫、ACTH的分泌)；低頻：周期＞1天(如月經(jīng)周期)。實(shí)驗(yàn)證明：下丘腦的視交叉上核可能是日節(jié)律周期的控制中心。第83頁(yè),共90頁(yè)，2024年2月25日，星期天

⑥對(duì)行為和情緒反應(yīng)的調(diào)節(jié)

行為和情緒反應(yīng)與自主神經(jīng)系統(tǒng)的活動(dòng)是分不開(kāi)的。情緒反應(yīng)增強(qiáng)時(shí)