靜脈留置針操作示范課件

手術(shù)室靜脈留置針

-----的操作及護(hù)理靜脈留置針操作示范什么是靜脈留置針？問題一靜脈留置針又稱靜脈套管針，核心的組成部分包括可以留置在血管內(nèi)的柔軟的導(dǎo)管/套管，以及不銹鋼的穿刺引導(dǎo)針芯。使用時將導(dǎo)管和針芯一起穿刺入血管內(nèi)，當(dāng)導(dǎo)管全部進(jìn)入血管后，回撤出針芯，僅將柔軟的導(dǎo)管留置在血管內(nèi)從而進(jìn)行輸液治療。靜脈留置針操作示范問題二市場上留置針的種類有哪些？開放式留置針密閉式留置針安全型留置針防逆流留置針我科現(xiàn)選用的是Medikit安全型留置針靜脈留置針操作示范靜脈留置針又名套管針，由先進(jìn)的生物型材料制成，作為頭皮針的換代產(chǎn)品，40多年前在歐美國家普遍使用。1962年德國貝朗公司發(fā)明第一支留置針。

留置針發(fā)展史

靜脈留置針操作示范

美國職業(yè)安全防護(hù)委員會(OSHA)

研究發(fā)現(xiàn)：美國每年大約有60萬～80萬名醫(yī)務(wù)人員遭到針刺傷，而護(hù)理人員是針刺傷的主要受害者，80%以上的針刺傷可以通過使用留置針穿刺預(yù)防。

在我國靜脈留置針是近20年發(fā)展起來的護(hù)理技術(shù)，在臨床上取得效果良好。靜脈留置針操作示范靜脈留置針的優(yōu)點

1.靜脈留置針具有柔韌性好的特點，可隨血管走形而彎曲，不易穿破血管，可提高靜脈穿刺成功率，且針在血管內(nèi)有一定的長度，不宜脫出，有利于患者肢體活動。

2.靜脈留置針的對血管壁的刺激性小，可減少靜脈炎和液體外滲的發(fā)生，尤其對老年人及血管脆性大的患者的靜脈有一定保護(hù)作用。

3.由于靜脈留置針的套管韌性好，管徑比相應(yīng)粗針頭粗，所以不易堵塞針頭，從而保證了通暢的液路，適用于大手術(shù)患者及特殊體位手術(shù)患者的靜脈穿刺，以確保手術(shù)中輸液、輸血通暢，利于緊急搶救。4.靜脈留置針可以與三通、延長管連接，以方便麻醉師在術(shù)中靜脈給藥。靜脈留置針操作示范靜脈留置針的選擇及穿刺方法

根據(jù)患者性別、病情、年齡不同，分別選用16G、18G、20G、22G四種型號的靜脈留置針。

1.靜脈留置針的選擇

靜脈留置針操作示范2.靜脈穿刺血管的選擇

原則是應(yīng)盡可能地遠(yuǎn)離原發(fā)病及受傷部位

應(yīng)選用相對粗直、有彈性、血流豐富、無靜脈瓣、避開關(guān)節(jié)且易于固定的靜脈為佳。對于手術(shù)的患者多采用四肢的靜脈，必要時可采用頸外靜脈，4歲以下患兒宜選用頭皮靜脈。癱瘓患者宜選擇健側(cè)肢體血管，患皮膚病及感染處禁忌穿刺置管。

靜脈留置針操作示范3.穿刺方法

備齊用物;輸血器接好液體、三通及延長管排盡空氣備用；選擇好靜脈，手指探明靜脈的走向及深淺，確定穿刺部位；患者取仰臥位，在所選靜脈上方10cm處扎止血帶，皮膚安而碘螺旋形消毒2次，范圍大于8cm，待干后，左手固定好穿刺點遠(yuǎn)端皮膚，使靜脈固定，右手拇指、食指持針翼及針柄，針頭斜面朝上，以15°～30°在血管側(cè)面穿破皮膚進(jìn)針，沿靜脈方向潛入血管內(nèi)，確定留置針有回血時，降低持針角度，繼續(xù)進(jìn)針緩緩送硅膠套管入血管，至硅膠套管全部進(jìn)入血管，松開止血帶，右手迅速按壓退針?biāo)ㄍ顺鲠樞静⒘⒓磳⑻坠芘c三通、輸血裝置連接，用3M輸液薄膜固定留置針，進(jìn)一步固定留置針和輸液管，注明穿刺日期、時間和穿刺人，根據(jù)病情及手術(shù)需要調(diào)節(jié)滴速

。

靜脈留置針操作示范穿刺步驟注明日期時間、簽名靜脈留置針操作示范

靜脈留置針術(shù)中觀察與護(hù)理入室前教育，在做術(shù)前訪視時，護(hù)士應(yīng)將靜脈留置針應(yīng)用的目的、意義告訴患者及其家屬，讓其了解有關(guān)靜脈留置針的護(hù)理知識，常見的并發(fā)癥與預(yù)防方法，適當(dāng)限制肢體運動。置管期間嚴(yán)格執(zhí)行無菌技術(shù)操作，保證穿刺點無菌，覆蓋透明敷料，保持敷料清潔干燥，固定牢固，但不宜過緊，以免引起病人不適。輸液前、后檢查穿刺部位及靜脈走行有無紅腫熱痛及靜脈硬化等現(xiàn)象。術(shù)中注意觀察有無堵管、液體滲漏等，如有異常及時拔除導(dǎo)管。輸液過程中，須密切觀察滴速，以防液體滴空。靜脈留置針操作示范注意事項1.使用套管針進(jìn)行輸液時，應(yīng)嚴(yán)格掌握無菌觀念，嚴(yán)格執(zhí)行無菌技術(shù)操作。使用靜脈留置針前應(yīng)嚴(yán)格檢查其包裝是否嚴(yán)密及滅菌期。皮膚消毒應(yīng)由內(nèi)向外作圓周狀消毒，保持足夠的消毒時間，勿用手觸摸穿刺部位以防感染，操作過程必須嚴(yán)格按無菌技術(shù)要求，防止感染和靜脈炎的發(fā)生，在術(shù)中輸液過程中注意觀察局部有無紅腫及滲漏等情況，如有應(yīng)立即更換穿刺部位。

靜脈留置針操作示范2.留置套管針應(yīng)選擇合適的注射部位一般來說，能扎上肢、不扎下肢；能扎健側(cè)、不扎患側(cè)，因下肢靜脈瓣多，遠(yuǎn)端血液回流緩慢，以及局部血液循環(huán)不良而導(dǎo)致靜脈炎等不良反應(yīng)的發(fā)生。另外，穿刺時應(yīng)選擇較粗的血管，避免選擇靠近神經(jīng)、韌帶、關(guān)節(jié)、硬化、受傷、感染的靜脈。靜脈留置針操作示范3.術(shù)中保護(hù)好留置針肢體，盡量避免肢體下垂，以防血液回流阻塞，注意觀察穿刺部位及靜脈走向有無紅、腫、熱、痛及靜脈硬化情況，詢問患有無不適。4.注意輸液速度，嚴(yán)禁滴空，以防止空氣進(jìn)入形成栓塞。5.在拔除靜脈留置針后，壓迫皮膚穿刺部位和血管穿刺點的時間要稍長些，針空處可用無菌棉球或創(chuàng)可帖覆蓋。靜脈留置針操作示范以下圖中靜脈留置針存在哪些問題？靜脈留置針操作示范診斷：右腕掌關(guān)節(jié)陳舊性脫位靜脈留置針操作示范靜脈留置針操作示范護(hù)理體會1.首先護(hù)士要具備高度的責(zé)任心、高尚的職業(yè)道德素質(zhì)和業(yè)務(wù)素質(zhì)。

2.做好健康宣教置管前護(hù)士應(yīng)講解有關(guān)靜脈留置針的知識、常見的并發(fā)癥及其預(yù)防方法，告知患者避免置管肢體過度活動，置管期間注意保持穿刺部位干燥、清潔等，預(yù)防感染、堵管、液體滲漏等并發(fā)癥的發(fā)生。

3.掌握正確的穿刺方法，操作