新生兒生理特點(diǎn)兒科

關(guān)于新生兒生理特點(diǎn)兒科教學(xué)目的掌握新生兒的定義掌握新生兒的分類了解新生兒的生理特點(diǎn)了解新生兒常見(jiàn)幾種特殊生理狀態(tài)第2頁(yè),共29頁(yè)，2024年2月25日，星期天新生兒的定義正常新生兒從出生后臍帶結(jié)扎開(kāi)始到整28天前的一段時(shí)間定為新生兒期第3頁(yè),共29頁(yè)，2024年2月25日，星期天（一）新生兒的分類根據(jù)出生胎齡分類第4頁(yè),共29頁(yè)，2024年2月25日，星期天（二）新生兒的分類根據(jù)出生體重分類第5頁(yè),共29頁(yè)，2024年2月25日，星期天（三）新生兒的分類根據(jù)出生體重與胎齡關(guān)系分類第6頁(yè),共29頁(yè)，2024年2月25日，星期天正常足月兒的外觀特點(diǎn)正常新生兒體重在2500g以上，身長(zhǎng)在47cm以上，哭聲響亮，肌肉有一定張力，四肢屈曲，皮膚紅潤(rùn)，胎毛少，耳殼軟骨發(fā)育好，指、趾甲達(dá)到或超過(guò)指、趾端，乳暈清除，乳房可捫及結(jié)節(jié)，整個(gè)足底有較深的足紋，男嬰睪丸下降，女嬰大陰唇覆蓋小陰唇。第7頁(yè),共29頁(yè)，2024年2月25日，星期天早產(chǎn)兒的外觀特點(diǎn)早產(chǎn)兒體重大多在2500g以下，身長(zhǎng)不到47cm，哭聲輕，頸肌軟弱，四肢肌張力低下，皮膚紅嫩，胎毛多，耳殼軟，指、趾甲未達(dá)指、趾端，乳暈不清，足底紋少，男嬰睪丸未降，女嬰大陰唇不能覆蓋小陰唇。第8頁(yè),共29頁(yè)，2024年2月25日，星期天新生兒的生理特點(diǎn)呼吸系統(tǒng)循環(huán)系統(tǒng)神經(jīng)系統(tǒng)泌尿系統(tǒng)血液系統(tǒng)消化系統(tǒng)免疫系統(tǒng)體溫調(diào)節(jié)能量及體液代謝體重、身長(zhǎng)、頭圍、胸圍常見(jiàn)幾種特殊生理狀態(tài)第9頁(yè),共29頁(yè)，2024年2月25日，星期天（一）呼吸系統(tǒng)新生兒出生10-12小時(shí)，從胸式呼吸變?yōu)楦故胶粑?。初生頭兩周呼吸頻率波動(dòng)大，是新生兒的正?，F(xiàn)象，以后穩(wěn)定下來(lái)后，平均每分鐘35-45次。安靜狀態(tài)下如呼吸大于60次/分，或少于30次/分，提示異常可能性大，需及時(shí)就醫(yī)。短暫的呼吸頻率增快>80次/分，一般無(wú)重要臨床意義。第10頁(yè),共29頁(yè)，2024年2月25日，星期天（二）循環(huán)系統(tǒng)正常足月新生兒心率一般是規(guī)律的，為120-160次/分鐘，脈搏規(guī)律同心率?？摁[或剛吃完奶時(shí)，呼吸、心率、脈搏會(huì)加快。血壓約在50-80/30-50mmHg。第11頁(yè),共29頁(yè)，2024年2月25日，星期天（三）神經(jīng)系統(tǒng)新生兒出生時(shí)已具備多種原始反射：覓食反射、吸吮反射、握持反射、擁抱反射。新生兒一般一天睡眠15-20小時(shí)，以后睡眠間漸漸縮短，但睡眠長(zhǎng)短有個(gè)體差異。第12頁(yè),共29頁(yè)，2024年2月25日，星期天（四）泌尿系統(tǒng)大多數(shù)新生兒出生后不久便排尿，如果喂養(yǎng)不足，生后第一天可僅排少量的尿。新生兒一般排尿量為40-60ml/（kg.d）。第13頁(yè),共29頁(yè)，2024年2月25日，星期天（五）血液系統(tǒng)出生時(shí)胎兒血紅蛋白占70-80%，出生五周后降為55%，以后逐漸為成人型血紅蛋白取代。毛細(xì)血管的紅細(xì)胞第一天234+26g/L，第三天215+23g/L，第五天208+21g/L。白細(xì)胞計(jì)數(shù)第一天平均為18*10e9/L，第三天開(kāi)始下降，第五天接近嬰兒值。分類中出生時(shí)以中性粒細(xì)胞為主，4-6天后以淋巴細(xì)胞為主。第14頁(yè),共29頁(yè)，2024年2月25日，星期天（六）消化系統(tǒng)出生后12-24小時(shí)內(nèi)排出大便為胎便，暗綠色，粘稠，無(wú)臭味。出生后3-4天大便為黃色，泥狀。以后排便具有母乳喂養(yǎng)所特有的甜酸臭味。大便的數(shù)次一般每天3-4次。人工喂養(yǎng)的新生兒大便稍干些，數(shù)次也少一些，母乳喂養(yǎng)的新生兒大便稍稀。生后24小時(shí)內(nèi)未見(jiàn)排出胎便，注意排除消化道的先天性畸形，如巨結(jié)腸等。新生兒易溢奶多為食管下部擴(kuò)約肌關(guān)閉不緊有關(guān)。第15頁(yè),共29頁(yè)，2024年2月25日，星期天（七）免疫系統(tǒng)新生兒非特異性及特異性免疫功能均不成熟。免疫球蛋白IgG可通過(guò)胎盤，胎齡越小，IgG含量越低；IgA、IgM不能通過(guò)胎盤。第16頁(yè),共29頁(yè)，2024年2月25日，星期天（八）能量及體液代謝新生兒基礎(chǔ)熱量消耗為209KJ/Kg，每日總熱量約需418-502KJ/Kg.新生兒需水量與出生體重、胎齡、日齡等有密切關(guān)系。第一天需水量為40-60ml/Kg，以后每天增加30ml/Kg，直至每日150-180ml/Kg。第17頁(yè),共29頁(yè)，2024年2月25日，星期天（九）體溫調(diào)節(jié)新生兒出生體溫在37-38℃，出生后不久即開(kāi)始下降，2-3天回升到36℃左右。新生兒正常體表溫度為36℃-36.5℃，直腸溫度36.5℃-37.5℃。新生兒體溫調(diào)節(jié)中樞不完善，要用衣服、被子、室溫等調(diào)節(jié)溫度。環(huán)境溫度過(guò)高、進(jìn)水少及散熱不足，可使體溫增高，發(fā)生脫水熱。第18頁(yè),共29頁(yè)，2024年2月25日，星期天（十）臍帶脫落新生兒的臍帶，在出生后一周左右即右脫落。但是脫落后一周左右要用酒精消毒，并保持局部清潔，部落后不干燥或總是濕的或者有出血，化膿現(xiàn)象應(yīng)及時(shí)診治。第19頁(yè),共29頁(yè)，2024年2月25日，星期天（十一）體重我國(guó)平均男嬰出生體重為3.33+0.39kg我國(guó)平均男嬰出生體重為3.24+0.39kg新生兒每日理想體重增長(zhǎng)約15-30g/d，平均為20g/d生理性體重下降正常足月新生兒生后第一個(gè)月體重增加可達(dá)1-1.7kg，前3月體重增長(zhǎng)約等于后9個(gè)月增長(zhǎng)值，12月齡時(shí)體重約10kg，生后第二年約增長(zhǎng)2.5-3.5kg，以后約2kg/年。第20頁(yè),共29頁(yè)，2024年2月25日，星期天（十二）身長(zhǎng)、頭圍和胸圍足月新生兒出生時(shí)平均身長(zhǎng)50cm，第一年增長(zhǎng)25cm，其中前3月增長(zhǎng)約11-13cm，等于后9個(gè)月增長(zhǎng)值，1歲約75cm，2歲87cm，2歲以后每年增長(zhǎng)6-7cm。頭圍和胸圍：頭圍33-34cm，胸圍比頭圍少1公分左右，頭圍前3月增長(zhǎng)等于后9個(gè)月增長(zhǎng)值約6cm，1歲約46cm,2歲48cm，2-15歲頭圍僅增長(zhǎng)6-7cm。出生6個(gè)月后頭圍與胸圍一樣大，一歲后胸圍就會(huì)比頭圍大。第21頁(yè),共29頁(yè)，2024年2月25日，星期天常見(jiàn)幾種特殊生理狀態(tài)

眼睛斜視短暫的窒息馬牙分叉的舌頭泌乳的乳房彎曲的手腳軟軟的耳朵第22頁(yè),共29頁(yè)，2024年2月25日，星期天眼睛斜視剛出生的新生兒，由于在產(chǎn)道的受過(guò)擠壓，所以眼瞼會(huì)有些水腫，一般在2-3天消失。還有些嬰兒會(huì)因?yàn)樯硇赃h(yuǎn)視，斜著看東西，通常在2-4周以后可恢復(fù)正常，此時(shí)的新生兒超過(guò)20cm外的東西是看不到的，到一個(gè)月后視力就可恢復(fù)正常，如三個(gè)月后仍有斜視應(yīng)及時(shí)就診。第23頁(yè),共29頁(yè)，2024年2月25日，星期天短暫的窒息剛出生的新生兒呼吸唯一通道是鼻子，雖然較高位置的喉頭，保證了吸奶時(shí)不會(huì)意外被嗆著，但也造成了嬰兒無(wú)法用嘴來(lái)呼吸的特點(diǎn)，此外，由于嬰兒的肺部還沒(méi)有發(fā)育成熟，有時(shí)會(huì)有10秒鐘左右的窒息，不過(guò)6個(gè)月后就會(huì)正常。因此嬰兒睡覺(jué)時(shí)，不要捂住鼻子，鼻孔堵塞進(jìn)應(yīng)及時(shí)疏通，不然會(huì)引起窒息。第24頁(yè),共29頁(yè)，2024年2月25日，星期天“馬牙”剛出生的新生兒，口腔的上顎中線兩旁或牙齦邊緣會(huì)出現(xiàn)一些白色的小點(diǎn)，這是傳說(shuō)是的“馬牙”一般不會(huì)影響嬰兒的吸吮，2-3周后消失。第25頁(yè),共29頁(yè)，2024年2月25日，星期天分叉的舌頭嬰兒的舌頭伸出來(lái)時(shí)，舌尖看起來(lái)像是從中間分叉一們，大約一歲之前就會(huì)消失。第26頁(yè),共29頁(yè)，2024年2月25日，星期天泌乳的乳房出生后3-5天時(shí)，乳房可能會(huì)腫大，變得象蠶豆一樣大小，有時(shí)還可能流出少量乳汁樣黃色的液體。這是由于胎兒時(shí)受母體分泌的激素影響所致，一般2-3周后消失。