混合痔中醫(yī)護理方案

關于混合痔中醫(yī)護理方案一、常見證候要點風傷腸絡證：大便帶血，滴血或噴射狀出血，血色鮮紅，大便秘結或有肛門瘙癢。舌質(zhì)紅，苔薄黃。濕熱下注證：便血色鮮，量較多，肛內(nèi)腫物外脫，可自行回納，肛門灼熱，重墜不適。舌質(zhì)紅、苔黃膩氣滯血瘀證：肛內(nèi)腫物脫出，甚或嵌頓，肛管緊縮，墜脹疼痛，甚則內(nèi)有血栓形成，肛緣水腫，觸痛明顯。舌質(zhì)暗紫，苔白。脾虛氣陷證：肛門松弛，似有便意，內(nèi)痔脫出不能自行回納，需用手法回納。便血色鮮或淡，伴頭暈、氣短、面色少華、神疲自汗、納少、便溏等。舌淡，苔薄白第2頁,共11頁，2024年2月25日，星期天便血1.觀察出血的色、質(zhì)、量及伴隨癥狀。若出現(xiàn)面色蒼白、脈搏加快、血壓下降、頭暈、心慌等，及時報告醫(yī)師，協(xié)助處理。2.指導患者臥床休息，改變體位時宜緩慢，避免劇烈活動。3.保持肛門及會陰部清潔。4.遵醫(yī)囑給予中藥熏洗。疼痛1.觀察疼痛部位、性質(zhì)、強度、伴隨癥狀和持續(xù)時間。2.協(xié)助患者取舒適體位。3.指導患者采用放松療法，如緩慢呼吸、全身肌肉放松、聽舒緩的音樂。4.遵醫(yī)囑穴位按摩：取足三里、承山等穴。5.遵醫(yī)囑耳穴貼壓：取肛門、直腸、神門等穴。6.遵醫(yī)囑中藥熏洗。腫物脫出1.觀察脫出物的大小、顏色，脫出的痔核表面有無糜爛、分泌物、壞死。2.急性發(fā)作期宜采取側臥位休息。3.出現(xiàn)痔核輕微脫出時，指導患者手指涂抹潤滑油，輕輕將其回納，回納后平臥休息20分鐘；如發(fā)生嵌頓或突發(fā)血栓外痔，及時報告醫(yī)生，協(xié)助處理。4.遵醫(yī)囑中藥熏洗。5.遵醫(yī)囑中藥外敷。便秘1.觀察排便的頻次。2.遵醫(yī)囑中藥保留灌腸。3.遵醫(yī)囑穴位按摩：取天樞、胃俞、足三里、中脘、支溝等穴。4.遵醫(yī)囑艾灸：取氣海、三陰交、足三里等穴。5.遵醫(yī)囑耳穴貼壓：取直腸、大腸、脾、胃、皮質(zhì)下等穴。6.遵醫(yī)囑刮痧：刮背脊部膀胱經(jīng)腰骶段，大腸俞刮至出痧；刮督脈腰陽關至長強至潮紅或至出痧；刮肚臍兩側天樞、大橫穴至出痧。二、常見癥狀/證候施護第3頁,共11頁，2024年2月25日，星期天肛周潮濕瘙癢1.指導患者穿寬松清潔內(nèi)衣，如有污染及時更換。2.指導患者保持局部皮膚清潔干燥，勿抓撓瘙癢部位。3.遵醫(yī)囑中藥熏洗。4.遵醫(yī)囑中藥外敷。常見癥狀/證候施護5第4頁,共11頁，2024年2月25日，星期天三、中醫(yī)特色治療護理（一）藥物治療1.內(nèi)服中藥（詳見附錄1）。2.注射給藥（詳見附錄1）。（二）特色技術1.艾灸（詳見附錄2）。2.穴位按摩（詳見附錄2）。3.耳穴貼壓（詳見附錄2）。4.中藥保留灌腸（詳見附錄2）。5.中藥熏洗（詳見附錄2）。6.中藥外敷（詳見附錄2）。7.刮痧（詳見附錄2）。（三）圍手術期護理1.術后排尿困難者，遵醫(yī)囑艾灸，取關元、氣海、中極等穴；或遵醫(yī)囑穴位按摩，取中極、氣海、三陰交、足三里、陰陵泉等穴。2.首次排便后，遵醫(yī)囑中藥熏洗及中藥外敷。第5頁,共11頁，2024年2月25日，星期天四、健康指導生活起居1.保持肛門及會陰部清潔，指導患者每日便后及每晚溫水清洗。2.避免肛門局部刺激，便紙宜柔軟，不穿緊身褲和粗糙內(nèi)褲。3.指導患者養(yǎng)成定時排便的習慣，便秘時指導患者繞臍周順時針按摩腹部，每日3次，每次20～30圈。4.指導患者避免增加腹壓，避免用力排便、咳嗽、久站、久蹲等。5.指導患者進行提肛運動。運動方法：深吸氣時收縮并提肛門，呼氣時將肛門緩慢放松，一收一放為1次；每日晨起及睡前各做1遍，每遍做20～30次。飲食指導1.風傷腸絡證：宜食清熱涼血的食品，如綠豆、苦瓜、芹菜、馬蹄等。2.濕熱下注證：宜食清熱利濕的食品，如菜花、赤小豆、綠豆、薏苡仁、小米等。3.氣滯血瘀證：宜食理氣活血的食品，如山楂、木耳、桃仁、番茄、黑米等。4.脾虛氣陷證：宜食益氣養(yǎng)血的食品，如茯苓、山藥、薏苡仁、雞肉等。5.便血者，進軟食、多飲水，多食蔬菜水果及補血之品，忌粗糙、堅硬食品。6.忌食辛辣刺激肥甘的食品，術后初期避免進食產(chǎn)氣食品。第6頁,共11頁，2024年2月25日，星期天五、情志調(diào)理1.指導患者保持心情舒暢，避免煩躁、恐懼等不良情緒。2.多與患者溝通，了解其心理狀態(tài)，及時予以心理疏導。第7頁,共11頁，2024年2月25日，星期天六、護理難點患者對健康生活方式的依從性差解決思路：1.多種形式向患者宣傳良好的生活方式，如發(fā)放健康教育手冊等。2.根據(jù)患者情況進行個性化的健康教育，對吸煙喝酒的患者，使其充分認識到煙酒的危害性，幫助其制定詳細的計劃，樹立戒煙、戒酒的決心和信心；對喜食辛辣油膩飲食的患者可指導其逐步養(yǎng)成合理飲食的習慣。3.對患者進行電話回訪，給予針對性干預。第8頁,共11頁，2024年2月25日，星期天七、護理效果評價第9頁,共11頁，2024年