下肢靜脈血栓護理

下肢靜脈血栓觀察與護理骨外科一病區(qū)主講人：汪琳.內(nèi)容概念1導(dǎo)致因素、主要類型、高危人群2臨床表現(xiàn)及并發(fā)癥3治療、預(yù)防、護理4健康宣教和出院宣教5CompanyLogoCompanyLogoCompanyLogoCompanyLogoCompanyLogoCompanyLogoCompanyLogoCompanyLogoCompanyLogoCompanyLogoCompanyLogoCompanyLogoCompanyLogoCompanyLogoCompanyLogoCompanyLogoCompanyLogoCompanyLogo....病因輸卵管炎癥是異位妊娠的主要病因。輸卵管手術(shù)放置宮內(nèi)節(jié)育器輸卵管發(fā)育不良或功能異常精神因素可引起輸卵管痙攣和蠕動異常，干擾受精卵運送盆腔腫物、子宮肌瘤或卵巢腫瘤壓迫輸卵管.病理結(jié)局輸卵管妊娠流產(chǎn)（多見于妊娠8-12周，輸卵管壺腹部妊娠）輸卵管妊娠破裂（多見于妊娠6周左右，輸卵管狹部妊娠）陳舊性異位妊娠繼發(fā)性腹腔妊娠.1,停經(jīng)：除輸卵管間質(zhì)部妊娠停經(jīng)時間較長外，多有6～8周停經(jīng)。約有20%～30%患者無明顯停經(jīng)史，或月經(jīng)僅過期兩三日。臨床表現(xiàn)2，腹痛：是輸卵管妊娠病人就診的主要癥狀。表現(xiàn)為下腹疼痛，常有惡心、嘔吐、肛門墜脹感。3,陰道出血：胚胎死亡后，常有不規(guī)則陰道出血，色暗紅量少，一般不超過月經(jīng)量，少數(shù)患者陰道流血量較多，類似月經(jīng)，陰道流血可伴有蛻膜碎片排出。4，暈厥與休克：由于腹腔急性內(nèi)出血及劇烈腹痛，輕者出現(xiàn)暈厥，嚴重者出現(xiàn)失血性休克。出血量越多越快，癥狀出現(xiàn)也越迅速越嚴重，但與陰道流血量不成正比。臨床表現(xiàn).輔助檢查超聲檢查：首選妊娠試驗：是早期診斷異位妊娠的重要方法腹腔鏡檢查陰道后穹隆穿刺：抽出暗紅色不凝血子宮內(nèi)膜病理檢查：僅見蛻膜未見絨毛有助于診斷異位妊娠.病例介紹患者陳新新，女，29歲，因“停經(jīng)62天，陰道流血伴腹痛30天，加重1天”，于我院查,B超示：右宮腔內(nèi)未見確切孕囊，盆腔少量積液，雙側(cè)卵巢未見明顯異常?？紤]宮外孕破裂出血，為進一步診療入我院門診擬“宮外孕”收入我科。入院查體：體溫36.6℃，脈搏84次∕分，呼吸20次∕分，血壓104∕70mmHg，面色稍蒼白，皮膚濕冷，下腹壓痛反跳痛，以右下腹明顯，移動性濁音。輔助檢查：查血HCG：7660.00mIU/ml。查B超：1.右附件區(qū)不均質(zhì)回聲包塊（4.5×2.7cm）；2.盆腔積液；3.子宮及雙側(cè)卵巢未見明顯異常。.病例介紹于2015-07-04無明顯誘因出現(xiàn)下腹疼痛，疼痛漸加重，伴頭暈、肛門墜漲感，即收入我科?；颊呙嫔陨n白，皮膚濕冷，腹部軟，下腹壓痛反跳痛，以右下腹明顯，移動性濁音，立即給予抽血，床邊心電圖，建立靜脈通道，備皮等補液及術(shù)前準備治療。于2015-07-0419:30急診在全麻下行右側(cè)輸卵管部分切除術(shù)。術(shù)程順利，于21：30安返病房，給予一級護理，心電監(jiān)護，吸氧等對癥處理，術(shù)后病情平穩(wěn)。.231組織灌注量不足與腹腔內(nèi)出血甚至失血性休克有關(guān)營養(yǎng)失調(diào)，低于機體需要量與出血及手術(shù)后攝入下降有關(guān)疼痛與輸卵管妊娠導(dǎo)致輸卵管膨脹有關(guān)。護理目標、現(xiàn)存護理問題及措施.護理目標、現(xiàn)存護理問題及措施4恐懼與生命受到威脅及擔心不能再次妊娠有關(guān)5感染的危險

與輸卵管妊娠導(dǎo)致陰道出血有關(guān).組織灌注量不足積極抗休克，并做好術(shù)前準備建立靜脈通道，做好輸血輸液準備

護理目標休克癥狀得到及時發(fā)現(xiàn)和糾正密切觀察病情變化.營養(yǎng)失調(diào)，低于機體需要量遵醫(yī)囑補充血容量攝入足夠的營養(yǎng)物質(zhì)嚴密觀察病情病化護理目標無護理不當出現(xiàn)并發(fā)癥.疼痛定時翻身，協(xié)助患者采取舒適臥位關(guān)閉照明燈、心電監(jiān)護報警聲等。換藥時打開電視機，分散病人注意力

安慰病人，緩解其焦慮和恐懼感

各種操作時動作輕柔

護理目標患者主訴疼痛減輕.恐懼1指導(dǎo)患者保持良好的心態(tài)，有利于再次受孕，可從事有益于健康的娛樂活動，如多聽輕松愉快的音樂，適當參加體育鍛煉。3幫助患者正視現(xiàn)實，以積極的心態(tài)投入術(shù)后康復(fù)。2向她們介紹異位妊娠的有關(guān)知識，增強患者自我保護意識。再孕時需在醫(yī)生指導(dǎo)下進行，以防再次異位妊娠。護理目標病人能正視現(xiàn)實，積極配合醫(yī)護工作.

肺部感染：要保持適當?shù)氖覂?nèi)溫度，保持床單位干燥，清潔。定時翻身，半臥位、做肺部深呼吸運動等。導(dǎo)尿管拔出前，每天用紅核護潔洗液會陰沖洗1～2次，導(dǎo)尿管拔出后，每日用溫開水清洗外陰，勤換內(nèi)褲，防止發(fā)生尿路感染。護理目標無感染等并發(fā)癥的發(fā)生感染的危險遵醫(yī)囑使用抗炎藥物，注意經(jīng)期衛(wèi)生，防止感染，抵抗力低時，盡量少去公共場所，注意保暖防止感冒。.治療以手術(shù)為主，藥物治療為輔手術(shù)治療多為腹腔鏡手術(shù)

藥物治療多用甲氨蝶呤，米非司酮，中藥等藥物.護理診斷疼痛：與輸卵管妊娠導(dǎo)致輸卵管膨脹有關(guān)有逆行感染的危險：與導(dǎo)尿有關(guān)有感染的危險:與輸卵管妊娠導(dǎo)致陰道出血有關(guān)皮膚完整性受損：與活動受限、長期臥床有關(guān)恐懼：與生命受到威脅及擔心不能再次妊娠有關(guān)潛在并發(fā)癥：出血性休克組織灌注量不足:與腹腔內(nèi)出血甚至失血性休克有關(guān)營養(yǎng)失調(diào)，低于機體需要量:與出血及手術(shù)后攝入下降有關(guān).護理措施術(shù)后護理：麻醉未醒去枕平臥12小時，并用沙袋壓迫傷口24小時，綁腹帶保護傷口，嚴密監(jiān)測生命征，給氧病情觀察：密切觀察生命體征，小便的顏色性狀、量，加強巡視，注意陰道出血量飲食：禁食禁飲管道護理：做好各管道標識，保持管道通暢固定出血的預(yù)防：觀察敷料，減少操作損傷，嚴格控制輸液速度和量感染的預(yù)防：嚴格觀察傷口、敷料預(yù)防壓瘡：盡早活動，勤翻身心理護理：主動關(guān)心患者，