血透患者健康教育

透析患者之血管護(hù)理血液透析患者日常保健運(yùn)動(dòng)血液透析患者常見問題說明糖尿病患者足部自我護(hù)理血液透析患者飲食須知血液透析患者雙腔導(dǎo)管留置護(hù)理指導(dǎo)7.血液透析患者動(dòng)靜脈內(nèi)瘺手術(shù)后日常護(hù)理腹膜透析患者須知血液透析患者穿刺前洗手血液透析室患者須知血液透析治療的常識(shí)透析患者之血管護(hù)理一、前言血管通路的重要性血液透析患者的生線。進(jìn)行血液透析的必條件。血液透析病患住院主要原因。透析病患的存活率影響血管通路功能良因素:年齡、糖尿病、血偏低二、血管通路的總暫時(shí)性血管通路—腔導(dǎo)管(Doublelumen)中長期血管通路—Permcath永久性血管通路—自體動(dòng)靜脈瘺管(AVFistula)人工動(dòng)靜脈瘺管(AVGraft)三、血管路的護(hù)(一)暫時(shí)性血管通(Doublelumen)理插管前—以核對(duì)床頭卡、手，或適當(dāng)稱呼患全名等至少兩種上辨識(shí)方式確認(rèn)患者。向患者解釋插管目、步驟及需配合項(xiàng)，給予心理準(zhǔn)減少恐懼。操作前測量血壓，意生命征象及意變化，必要時(shí)裝心電監(jiān)護(hù)。插管后：觀察插管傷口有無血、血腫情形以有無呼吸困難癥。導(dǎo)管置放于鎖骨下脈或頸靜脈，需胸部X光確定導(dǎo)位置，再進(jìn)行透析治療。評(píng)估病患有無潛在出血傾向，遵醫(yī)謹(jǐn)慎使用抗凝劑導(dǎo)管穿刺傷口定期換敷料及導(dǎo)管內(nèi)抗凝劑。透析前：采外科無菌技術(shù)戴罩、手套，摘除紗布及導(dǎo)管末端注射帽。以無菌容器裝Aquaiodine，將管末端置入浸泡少五分鐘。戴無菌手套取無菌紗布，將導(dǎo)管末浸泡的Aquaiodine凈。將導(dǎo)管兩端留置的凝劑各抽出2cc棄。將生理食鹽水注入管，反抽是否通。6.觀察傷口有無滲、紅腫或發(fā)炎情，異常時(shí)通知醫(yī)處置。透析中：觀察有無滲血、血情形。血流不順暢時(shí)，可整導(dǎo)管位置或調(diào)病人姿勢。透析后：采用外科無菌技術(shù)口罩、手套。用碘伏及酒精棉簽毒導(dǎo)管雙口。以生理食鹽水10Ml注導(dǎo)管兩端。導(dǎo)管兩端按照導(dǎo)管號(hào)注入適量抗凝留置，并栓緊肝帽。以紗布覆蓋包扎導(dǎo)，粘貼固定。臨時(shí)性導(dǎo)管自我照之護(hù)理指導(dǎo)自我照顧注意事項(xiàng)睡姿勿壓迫傷口處應(yīng)避免睡向插管。導(dǎo)管應(yīng)正確固定，導(dǎo)管有晃動(dòng)情形應(yīng)重新粘貼固定導(dǎo)管的管夾、肝素需維持關(guān)閉，勿患者開關(guān)調(diào)整，脫時(shí)可能造成感染。避免至人多的公共所，以免擁擠造導(dǎo)管被牽扯移位導(dǎo)管勿做一般輸液路，但若為三腔管則可依醫(yī)囑使。留置不同部位之自照顧重點(diǎn)：（一）留置于頸部內(nèi)頸靜脈、鎖骨靜脈）之導(dǎo)管：沐浴采用擦澡方式胸部以下可用水洗，但需避免弄傷口，以免造成發(fā)炎感染情形。穿著寬松及前扣式衣，避免套頭式服，以免拉扯導(dǎo)造成松脫?？墒褂盟删o帶、發(fā)、網(wǎng)罩、頭箍、帽等用物，固定管末端避免搖動(dòng)，以免穿刺處出血及膚傷口感染。頭發(fā)清潔采泳平躺洗頭方式，清洗以塑膠布覆蓋傷處，避免弄濕傷口，造成發(fā)炎感染情形（二）留置于大腿股溝（股靜脈）導(dǎo)管：1.盡量減少大腿彎及下床活動(dòng)，以導(dǎo)管彎曲及靜脈回流，造成導(dǎo)管阻塞2.沐浴宜采擦澡方，避免弄濕傷口造成發(fā)炎感染情。宜穿著寬松內(nèi)、外，避免更衣時(shí)造導(dǎo)管之牽扯移位保持會(huì)陰處的清潔避免大小便時(shí)弄或弄臟傷口，必時(shí)更換敷料換藥。(三)出院回家如有列情形，需立即醫(yī)院就診:導(dǎo)管留置處有紅、、熱、痛的發(fā)炎象。導(dǎo)管留置處的縫線落。導(dǎo)管末端肝素帽松時(shí)可能造成感染導(dǎo)管留置處敷料滲，以手壓迫出血十分鐘以上。5.導(dǎo)管不慎脫出時(shí)請(qǐng)整支拔除，以壓迫傷口止血。(二)中長期血管通(Permcath)護(hù)理導(dǎo)管留置一般可達(dá)年以上，操作時(shí)嚴(yán)格執(zhí)行無菌技，避免管路感染。指導(dǎo)患者及家屬保傷口敷料干燥清，當(dāng)傷口弄濕時(shí)重新消毒換藥，以免造成感染情形。勿使用含酒精性溶消毒。勿使用止血鉗或有狀?yuàn)A子處理管路避免損壞管路。若導(dǎo)管血流不順暢，可按照醫(yī)囑以栓溶解劑，注入管溶解血栓。若導(dǎo)管回抽有大量氣，表示導(dǎo)管可有破損或滑脫，立即夾住管路，通知醫(yī)生并做預(yù)拔管備。(三)永久性血管通護(hù)理透析前護(hù)理;-按照患者安全觀辯識(shí)患者，并向患者家屬解釋。-正確執(zhí)行穿刺前估視診-觀察血管外，有無傷口、紅、腫熱、痛等發(fā)炎情。聽診-確認(rèn)血管有bruit聲。觸診-確認(rèn)血管有thrill感，及確血管種類、血流向。穿刺部位皮膚準(zhǔn)備-請(qǐng)患者以抗菌洗液洗手。-以酒精性優(yōu)碘及75%精，依無菌技術(shù)毒穿刺皮膚，重復(fù)毒二次。5.選擇穿刺部位-評(píng)估血流方向，定穿刺部位，選擇適之穿刺針。-靜脈端向心。-動(dòng)脈端可向心或血流方向，下針位置瘺管吻合處至少5。-靜脈端同向時(shí)，針至少相距5公分以。-避免同一部位重穿刺，輪替注射可延瘺管壽命。-避免直接穿刺內(nèi)吻合處或動(dòng)脈瘤處，免不易止血或破出血。-U型人工動(dòng)靜脈瘺管穿刺方向動(dòng)、靜皆向心。透析后護(hù)理：正確拔針：針未完拔出時(shí)即加壓止，容易造成針尖傷血管壁。正確加壓止血(一10-15分)，若止時(shí)間異常需記錄班。完全止血后，按照菌技術(shù)粘貼傷口動(dòng)靜脈內(nèi)瘺自我照護(hù)理指導(dǎo)1.患肢手部握球運(yùn)內(nèi)瘺手術(shù)后24時(shí)，若傷口無滲情形，可指導(dǎo)患者作手部握球運(yùn)動(dòng)，以加瘺管彈性及血。步驟:1.手臂自然直2.手握軟式橡球3.手握球持續(xù)秒(約5秒)4.手慢慢放松握球運(yùn)動(dòng)每持續(xù)約15分鐘，每至少3次以上。2.預(yù)防感染-維持良好衛(wèi)生習(xí)，每次透析前以肥皂洗內(nèi)瘺處皮膚。-維持皮膚完整性避免抓傷，并隨時(shí)注內(nèi)瘺部位是否有、腫、熱、痛，若有此情形需立即醫(yī)。-透析后保持穿刺口干燥，12-24時(shí)后再除去創(chuàng)可貼或布，并觀察針孔有無滲血現(xiàn)象。-內(nèi)瘺穿刺部位發(fā)血腫時(shí)，透析當(dāng)日予冰敷，可止血止，次日再予熱敷(勿超過50度)。3.預(yù)防血管栓塞每日自我檢查內(nèi)瘺觸摸有無震顫感或以聽診器聽診無沙沙流水聲，若發(fā)現(xiàn)靜止無聲音需即就醫(yī)處理?；贾钩檠㈧o注射、測量血壓吊掛重物及佩戴鐲或飾品。勿穿太緊衣服，及止把患肢手臂當(dāng)頭而造成長期壓。避免抽煙喝酒。4.預(yù)防出血-透析結(jié)束時(shí)，加力道適中，確實(shí)壓迫血后才可貼膠布紗布。-避免內(nèi)瘺處碰撞如從事粗重工作或有、靜脈瘤者，平可戴護(hù)套保護(hù)內(nèi)瘺并可防止意外。-透析之后當(dāng)天，進(jìn)行手臂加壓握球血液透析患者日常保健運(yùn)動(dòng)一、對(duì)長期血液透的患者而言，運(yùn)的益處是什么？

促進(jìn)新陳代謝增加肌肉的力量、節(jié)的功能降低心臟血管病變罹患機(jī)率控制良好的血壓與跳良好的血糖控制增加心肺功能改善貧血、睡眠改善心理狀態(tài)（減壓力、精神舒暢二、腎友該如何增運(yùn)動(dòng)耐受力？

控制水分的攝?。赫硐氲母审w重平?；顒?dòng)不會(huì)覺喘。營養(yǎng)充足：足夠的養(yǎng)攝取，使血中蛋白濃度達(dá)4.0gm/dl以上。改善貧血：注射EPO血比容提升至30%上。足夠、規(guī)律的透析療。三、透析患者接受動(dòng)的時(shí)機(jī)與運(yùn)動(dòng)劃當(dāng)已經(jīng)開始接受透后，尿毒癥的癥已改善，病情達(dá)定的狀態(tài)，就可開始進(jìn)行規(guī)律的運(yùn)動(dòng)?！蚰I友剛開始可的運(yùn)動(dòng)有哪些？由低技術(shù)性的運(yùn)動(dòng)始，如走路、慢、一般體操、或床上抬腿與對(duì)空采腳踏車。若原來即有運(yùn)動(dòng)的習(xí)慣經(jīng)醫(yī)生評(píng)估能允的話，則可繼續(xù)原有的運(yùn)動(dòng)方或稍做修正。循序漸進(jìn)、增加重與延長運(yùn)動(dòng)時(shí)間這是唯一較易增患者的力量與耐力的方式。在有氧運(yùn)動(dòng)中加入量訓(xùn)練，更能增肌肉耐力，此對(duì)析性低血壓患者，有明顯改善的果?！蛲肝霾』嫉倪\(yùn)計(jì)劃

運(yùn)動(dòng)的種類：有氧運(yùn)動(dòng)對(duì)長期透的患者而言是最益的運(yùn)動(dòng)，其中騎腳踏車效果最佳，再者是散步游泳、登階等。應(yīng)采用分段式活法，及五分活動(dòng)、五分休息，要免讓血壓升高的動(dòng)如舉重、激烈運(yùn)動(dòng)如短跑、跳繩。運(yùn)動(dòng)時(shí)間的長短每次至少要運(yùn)動(dòng)20-30分才能達(dá)到運(yùn)動(dòng)的果，平常未運(yùn)動(dòng)者，按其耐力逐漸拉長運(yùn)時(shí)間，每周約增1-5分鐘至預(yù)訂時(shí)間長度。最好保持每天有一小時(shí)的運(yùn)動(dòng)，至一周三次、每次少四十分鐘的運(yùn)動(dòng)。如散步、操、打太極拳、極舞、騎腳踏車游泳、慢跑等。運(yùn)動(dòng)的頻率一般而言，運(yùn)動(dòng)的數(shù)越高，代謝的果越好，每周三的運(yùn)動(dòng)是獲得有效結(jié)果的最低頻。運(yùn)動(dòng)的強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度太低，運(yùn)往往無法達(dá)到預(yù)得效果，過度激的運(yùn)動(dòng)又有可能造成血壓升高，因此造成不適時(shí)需要與康復(fù)科醫(yī)評(píng)估后，依照個(gè)人的身體狀況，訂定運(yùn)動(dòng)的強(qiáng)度四、腎友運(yùn)動(dòng)前應(yīng)慮的事項(xiàng)

經(jīng)醫(yī)生評(píng)估后，因而異選擇合適的動(dòng)方式。體力能負(fù)擔(dān)這項(xiàng)運(yùn)動(dòng)？需不需要家人陪伴動(dòng)？病情是否定到適合運(yùn)動(dòng)？是否有罹患其他疾如：心臟病、糖??？每個(gè)月的檢驗(yàn)值鈣磷、鉀、鎂濃度常與否？副甲狀腺賀爾蒙濃度正常與否？是否有腎性骨病變？關(guān)節(jié)炎患者需量力為，行動(dòng)應(yīng)徐緩重。糖尿病患要注意血糖的變化，運(yùn)動(dòng)前應(yīng)該進(jìn)食。心臟病患則需要避免過渡烈的運(yùn)動(dòng)。血壓要維持穩(wěn)定，量血壓，依照醫(yī)按時(shí)服藥控制在常范圍中，若血壓在250/120mmHg時(shí)，該要停止運(yùn)動(dòng)。血液透析患者常見問題說明問：每次來透析，重能增加多少？答：每次增加2-3斤或體重的5﹪~﹪以內(nèi)，或每天超過1公斤為原。問：高鉀食物有哪？答：飲料類－咖啡茶、運(yùn)動(dòng)、飲料果菜汁、雞精。中藥類－人參、冬夏草、枸杞。水果類－水梨、水桃、蘋果、菠蘿楊桃、硬柿、香、櫻桃、紅毛丹、火龍果…等。蔬菜類－香菇、空菜、菠菜、等等其它－低鹽類。問：高磷食物有哪？答：堅(jiān)果類－核桃杏仁、花生、開果、黑芝麻、瓜、腰果、松子。內(nèi)臟－豬肝、腰子豬心、豬腦、豬。全谷類－糙米、麥、胚芽米、全麥包、薏仁、干蓮。干豆類－黃豆、紅、綠豆、花豆。奶制品－奶粉、乳、鮮奶、調(diào)味乳酵母－養(yǎng)樂多、優(yōu)、優(yōu)酪乳、健素、酵母粉。其他－可樂、巧克、茶、蛋黃、碳飲料、花粉、卵脂。問：如何保護(hù)透析瘺？答：不可量血壓、針、不能當(dāng)枕頭避免穿太緊的袖、小心使用尖銳物品勿戴手表及手鐲…。問：如何感覺透析瘺功能正?；虿怀＃看穑赫?nèi)瘺有沙聲、以手觸摸有流感、無紅腫、滲血情形。問：抽血報(bào)告鈣（Ca、磷（P）、鉀（K、飯前血糖（ACsugar）的常值？答：鈣（Ca）3.68-5.6、磷（）2.5-4.5、鉀（）3.5-5.3、飯前糖（ACsugar）80-100問：鈣片（CaCO3或鋁片（Alum）該如服用？答：確實(shí)遵守醫(yī)生方的劑量，將鈣（CaCO3）或鋁片（Alum）咬碎或磨粉與飯菜、湯一起吃。若有習(xí)慣性吃點(diǎn)心或宵夜的人需依食物中含磷多少而酌量增加一次劑量。糖尿病患者足部自我照護(hù)一、糖尿病病人足部護(hù)理每天用溫水和肥皂潔您的腳部，要意趾縫間之清潔同時(shí)保持皮膚干爽，必要時(shí)以乳液潤滑膚。每日檢查您的腳部看看是否有水泡瘡腫、抓傷破皮變色皮膚、胼胝或內(nèi)生趾甲。平剪指甲，輕輕將邊銼平，不可在溝緣挖皮，易造甲溝炎。不可用熱水袋、電爐或壁爐來暖腳避免受燙傷而不知。每天換上清潔容易汗的棉質(zhì)柔軟的子，不可以太緊太松且不可破洞。6.穿著舒適的鞋子最好穿著皮鞋。7.每天檢查您的鞋，是否有裂痕、石、鐵釘和任何皮膚很癢不適的地方8.無論室內(nèi)或室外可赤腳行走。二、糖尿病病人部運(yùn)動(dòng)步行：每天做半小至一小時(shí)輕快散，并試著每天拉距離。一分鐘60步。樓梯運(yùn)動(dòng)：以腳尖分輕快的上樓梯伸展小腿肌肉：以掌抵住墻壁，腳墻壁離開約一個(gè)臂長的距離。交叉伸直、手臂彎曲10保持背部與腿部直，消除腿部痙（心臟患者不可做。椅上運(yùn)動(dòng)：坐在椅上雙手交叉在胸、將身體站起、下來回10次。腳尖運(yùn)動(dòng)：站立，手按著椅背，在地以雙腳腳尖交提起，放下身體。6.膝蓋彎曲：按住背，做10次膝蓋彎并保持背部直立抬高腳跟：先以腳墊起始身體抬高再將腳跟平放，此重復(fù)20次，同時(shí)將全身重量放在只腳上，然后再在另一只腳上。搖擺腿部：一只腳在稍高處，例如一本書，一手按桌子上或椅子上，然后前后搖擺、一腳10次，再換另一腳做相同的動(dòng)作搖晃腳部：坐在地上，身體向后為，左右搖晃腳部到感覺輕松與溫暖。血液透析患者飲食須知請(qǐng)遵守醫(yī)師、營養(yǎng)及護(hù)理人員的指，選擇合適之飲種類。絕對(duì)禁止食用楊桃因其含有神經(jīng)毒，將導(dǎo)致打嗝及經(jīng)毒性之癥狀。三、請(qǐng)避免食用下高鹽分之食物，防口渴而導(dǎo)致攝量增加腌漬類、罐頭類制、臘肉、火腿、腸、泡菜、咸蛋其他含鹽量高之食還包括味精、醬、豆瓣醬、甜面、蕃茄醬、豆鼓等。四、血鉀過高的患限制食用下列高食物湯汁類：濃的肉湯雞湯、牛肉汁、參精水果類：香蕉、草、哈密瓜、香瓜硬柿、柑橘、葡、蕃茄、干燥水果、九、九、腎臟病之飲食制，需要您的合，耐心堅(jiān)守飲食則，以及確實(shí)執(zhí)行，3.蔬類類：根莖類-馬鈴薯、蘿卜、黃豆芽葉菜類-大頭菜、苣、油菜、萵苣、菠、龍須菜、豌豆、蠶豆芽、美國花菜、芹菜、空心菜甘藍(lán)菜…等菇類-洋菇、香菇草菇、鮑魚菇、木耳海帶4.其它類-巧克力可可、咖啡、茶;運(yùn)動(dòng)飲料、堅(jiān)果、梅子汁、蕃茄醬五、血磷過高的患限制食用下列高食物1.堅(jiān)果類（花生、子、松子、核桃腰果、栗子、芝）、桂圓、巧克力2.全谷類：如糙米胚芽米、全麥面、酵母、麥片飲料：可樂、汽水罐裝飲料、養(yǎng)樂、咖啡奶類及奶制品：羊、牛奶、乳酪、司濃肉汁（湯）、雞、濃茶、火腿蛋黃、內(nèi)臟類六、每日攝取的蛋質(zhì)，其中50﹪至70應(yīng)包括動(dòng)物性蛋質(zhì)，如牛、豬、魚肉及蛋類等，植物性蛋質(zhì)宜少量食用，糙米、胚芽米、類、面筋、核果類等七、飲食攝取的原：1.仍有尿者基本原為前一天尿量再800ml水量（食含水量及飲食量）。2.兩次透析之間水的攝取以不超過想體重的5﹪～7為原則。3.無尿或少尿者：日體重不超過1斤原則。八、可采用糖、蔥姜、蒜、醋等調(diào)品來改善食物味及促進(jìn)食欲。才能達(dá)到治療目標(biāo)維持良好健康。血液透析患者雙腔導(dǎo)管留置護(hù)理指導(dǎo)目的：提供給尚未立永久性血管通的透析患者，接血液透析時(shí)的一種暫時(shí)性血管通路一般留置約二星至一個(gè)月。留置部位：內(nèi)頸靜、鎖骨下靜脈（部）；股靜脈（腿腹股溝）。三、導(dǎo)管留置照顧知：導(dǎo)管勿做一般輸液路，但若為三腔管則可依醫(yī)囑使。導(dǎo)管應(yīng)正確固定，晃動(dòng)情形，應(yīng)重粘貼固定。導(dǎo)管的管夾、肝素需維持關(guān)閉，勿行開關(guān)調(diào)整，松時(shí)可能造成感染，應(yīng)告知護(hù)理人處理。避免至人多的公共所，以免擁擠造導(dǎo)管被牽扯移位睡姿勿壓迫傷口處應(yīng)避免睡向插管。（六）留置于頸部導(dǎo)管：頭頸部采用擦澡方，胸部以下可用沖洗，避免弄濕口，造成發(fā)炎感染情形。請(qǐng)穿著寬松及前扣上衣，避免套頭衣服，以免拉扯管造成松脫?？墒褂盟删o帶、發(fā)、網(wǎng)罩、頭箍、帽等用物，固定管末端避免搖動(dòng)，以免穿刺處出血及膚傷口感染。頭發(fā)清潔采平躺式頭方式，清洗時(shí)塑膠布覆蓋傷口，避免弄濕傷口，造成發(fā)炎感染情形（七）留置于大腿股溝之導(dǎo)管：1.盡量減少大腿彎及下床活動(dòng)，以導(dǎo)管彎曲及靜脈回流，造成導(dǎo)管阻塞2.沐浴宜采擦澡方，避免弄濕傷口造成發(fā)炎感染情。宜穿著寬松內(nèi)、外，避免更衣時(shí)造導(dǎo)管的牽扯移位保持會(huì)陰處的清潔避免大小便時(shí)弄或弄臟傷口，必時(shí)至血液透析室換藥。四、出院回家如有列情形，請(qǐng)至醫(yī)求治：導(dǎo)管留置處有紅、、熱、痛的發(fā)炎象。導(dǎo)管留置處的縫線落。導(dǎo)管末端肝素帽松時(shí)可能造成感染須立刻至醫(yī)院求。導(dǎo)管留置處敷料滲，以手壓迫出血十分鐘以上，須刻至醫(yī)院求治。導(dǎo)管不慎脫出時(shí)（出2公分以上時(shí)，請(qǐng)整支拔除，手壓迫傷口止血，須即刻至醫(yī)院治。血液透析患者動(dòng)靜脈內(nèi)瘺手術(shù)后日常護(hù)理一、血液透析病動(dòng)靜脈內(nèi)瘺手術(shù)后之我護(hù)理為了您能早日康復(fù)請(qǐng)您遵守以下的術(shù)后自我護(hù)理：1.預(yù)防傷口發(fā)炎：口于七天內(nèi)勿沾，若不慎弄濕應(yīng)即消毒，更換敷料。2.手術(shù)的肢體避免血壓、避免提重、避免注射任何物或采血以免造成血栓。不可直接壓迫內(nèi)瘺例如：避免戴手、手鐲、飾品或著緊身衣，不以手當(dāng)枕頭。每天檢查血管的通性，用手觸摸感強(qiáng)而有力的搏動(dòng)用聽診器或直接靠近耳朵可聽到咻咻震顫音，若無聲則需就醫(yī)。手術(shù)后每天觀察傷是否有出血、腫情形，若情況嚴(yán)請(qǐng)至急診就醫(yī)。手術(shù)后二至三天宜高患部，預(yù)防水。手術(shù)后２４小時(shí)后估傷口無滲血情時(shí)，可做患肢握運(yùn)動(dòng)，每次５秒，每次至少需要１５鐘，每日可做數(shù)，增加廔管彈性流血量，以便日后長期穿刺。二、血液透析病患靜脈內(nèi)瘺之日常理透析前先用消毒劑清水清潔患肢，持傷口清潔。經(jīng)常更換打針的位，以維持血管功。透析結(jié)束后勿包扎緊，以免影響血。透析后當(dāng)日穿刺傷請(qǐng)勿弄濕，保持部干燥，透析隔再去除紗布并注意有無滲血現(xiàn)象。針扎出血時(shí)，立刻住出血點(diǎn)以止血若出血不止請(qǐng)速醫(yī)院就診。隨時(shí)注意內(nèi)瘺部位否有紅腫、熱痛麻木感，如有此形應(yīng)立即就醫(yī)。避免睡眠時(shí)，把患手臂當(dāng)枕頭睡而成長期壓迫。也需注意患肢避免血、靜脈注射及量壓以維持血管功。平日以手或聽診器查是否暢通，有明顯的沙沙流水或震觸感，若無則就醫(yī)。如上班作粗重工作有動(dòng)靜脈瘤形成，平日可戴護(hù)套護(hù)內(nèi)瘺并防止外傷。10．造成人工血管漸狹窄或阻塞的原因多，以吸煙為常見原，因香煙中尼古丁有此作用以需戒煙。腹膜透析患者知一、復(fù)診注意事項(xiàng)（一）每月腹透液送日前一周，需門診醫(yī)師及腹膜析護(hù)理師處執(zhí)行評(píng)估治療，確定下月腹透析液濃度及腹透析液袋數(shù)，并認(rèn)腹透液配送日期。（二）復(fù)診時(shí)請(qǐng)攜"每日透析記錄本，至腹膜透析室行評(píng)估。腎友的醫(yī)保IC卡月需讀卡一次，請(qǐng)于診時(shí)攜帶至護(hù)理由書記為您執(zhí)行讀卡，讀卡再交給腹膜透析理師登錄卡號(hào)，卡期限為每月1日開始至當(dāng)月20日截。每月常規(guī)抽血注意項(xiàng)：每月須復(fù)診抽血檢(包括血液檢驗(yàn)單、化檢驗(yàn)單)。請(qǐng)于就診時(shí)將檢驗(yàn)告交給門診護(hù)理員，以便歸于病上。個(gè)人需要當(dāng)月的檢報(bào)告，請(qǐng)告知負(fù)腹膜透析護(hù)理師另行補(bǔ)印。抽血前需空腹8小，請(qǐng)按照個(gè)人門安排時(shí)間不同，考下列時(shí)間禁食：上午門診：前一天上12：00開始禁食下午門診：當(dāng)天清5：00開始禁食夜間門診：當(dāng)天上9：00開始禁食若為糖尿病腎友，飯前血糖請(qǐng)空腹小時(shí)；飯后血糖進(jìn)餐后2小時(shí)抽取。當(dāng)月抽血后，請(qǐng)將析自我護(hù)理手冊(cè)來粘貼報(bào)告；醫(yī)及責(zé)任護(hù)士會(huì)向您解釋檢查結(jié)果。若復(fù)診治療時(shí)，治室如正在使用中請(qǐng)先于門外等候療完成后再行進(jìn)入，以減少灰塵動(dòng)及細(xì)菌傳播。您的聯(lián)絡(luò)電話若有更或故障，請(qǐng)盡通知腹膜透析室以免耽誤聯(lián)系作業(yè)。二、保存促紅細(xì)胞成素注意事項(xiàng)保存促紅細(xì)胞生成請(qǐng)存放于冰箱攝2~8度冷藏，不冷凍或搖晃，需要避光儲(chǔ)存。往返醫(yī)院攜帶過程請(qǐng)使用”保冷盒保存，維持藥物用。三、自我護(hù)理預(yù)防染注意事項(xiàng)執(zhí)行傷口護(hù)理、換前請(qǐng)先洗手或使干洗手液消毒雙，戴外科口罩，戴手術(shù)帽。腹透液及消毒用物注意包裝完好及效期限。進(jìn)行腹膜透析房間境干凈、不潮濕禁止寵物進(jìn)入，減少細(xì)菌傳播。養(yǎng)成良好衛(wèi)生習(xí)慣保持身體清潔，少皮膚上的細(xì)菌生，降低感染的機(jī)會(huì)。家中有上呼吸道感者建議戴外科口，以減低感染來。為降低病房感染機(jī)，如至腹膜透析，建議只留一位屬陪伴，請(qǐng)勿攜帶幼兒前來探視以免受到感染。四、居家驗(yàn)收腹膜析液的注意事項(xiàng)請(qǐng)逐項(xiàng)核對(duì)腹膜透護(hù)理包、腹膜透液及迷你帽的數(shù)，與出貨單項(xiàng)目相同，并于出貨簽全名及日期。若配送項(xiàng)目有不符當(dāng)日請(qǐng)以電話或自到院詢問腹膜析護(hù)理師。（三）每2個(gè)月（月），請(qǐng)攜帶環(huán)袋親自到院領(lǐng)取精。五、腹膜透析室開時(shí)間：周一至周五：上午：00~下午6：00周六：上午8：00~中12：00國定例假日及非開時(shí)間24小時(shí)提供急診及住院腎友值班咨詢護(hù)理服務(wù)，聯(lián)絡(luò)方法為請(qǐng)告知該病護(hù)理人員與我們系。非上班期間，非住院腎友有任何不適請(qǐng)至本院急診求，急診醫(yī)師將會(huì)腎友病情需要與們聯(lián)系。每位透析患者有一專責(zé)護(hù)理師照顧歡迎咨詢居家自護(hù)理問題。血液透析患者穿刺前洗手一、目的清除手上的致病菌減少其滋生與傳。降低血管通路穿刺位之感染機(jī)率。二、步驟1.取下手上戒指及表等飾物，以確能徹底洗凈。若穿刺部位有涂抹痛藥膏者應(yīng)先拭去。將衣袖卷至穿刺部上5-10公分，以防濕及染污。將手置放水龍頭下用水濕潤手部。輕壓洗手液或洗手約3~5ml。摩擦、搓洗穿刺部及雙手約2~3分。注意大拇指、尖、指縫等處，摩擦搓洗約30秒上。在水龍頭下以流動(dòng)水沖凈。由手肘向手指方向，保手低于手肘，使流由上而下(若穿刺位在上臂則應(yīng)使水流流沖至前臂，勿水往上回沖)。7.以擦手紙由穿刺位往手指方向擦，避免來回擦拭8.衣袖仍保持于穿部位上5~10公分，不用穿回。血液透析室患者須知一、血液透析室開時(shí)間：每周一至六(7:30AM~11:00PM)，各班始運(yùn)作時(shí)間：早班7:50AM(早最慢請(qǐng)于8:15AM前達(dá))中班12:45PM(中班慢請(qǐng)于1:15PM到達(dá))二、請(qǐng)假辦法腎友如不能按約定間就診時(shí)，請(qǐng)于列時(shí)間前告知：早班：前一天晚上9:00以告知中班：當(dāng)天早上9:00以前告因透析材料皆需事準(zhǔn)備，當(dāng)次透析故請(qǐng)假者，需每繳交透析工本材料費(fèi)50元。當(dāng)月無故不來治療三次以上之腎友將取消透析床位予保留。若需申請(qǐng)血液透析診單，請(qǐng)于一周告知責(zé)任護(hù)士。四、例行抽血注意項(xiàng)每月月初抽血；每三及周四測血比(Hct)。請(qǐng)于抽血前先空腹小時(shí)，各班禁食間如下：早班：前一天晚上11:00開始禁中班：清晨5:00始禁食腎友如已經(jīng)禁食8時(shí)，但仍未達(dá)透時(shí)間，可先向技人員拿取檢驗(yàn)單，至一樓檢驗(yàn)室抽血，析時(shí)請(qǐng)告知當(dāng)班理人員已完成抽。3.糖尿病腎友抽血知1至5月及7至11月于抽血后的隔次析，請(qǐng)空腹8小時(shí)抽飯前血糖。6及12月：于抽血后隔次透析，請(qǐng)?zhí)?小時(shí)進(jìn)餐，抽飯血糖。4.抽血后之下次透日，可知檢查結(jié)，醫(yī)師及責(zé)任會(huì)您解釋檢查結(jié)果。五、感染控制

透析前請(qǐng)先洗手，使用感應(yīng)式干式手液消毒雙手。有上呼吸道感染者議戴上口罩。透析室兩班之間需行消毒，請(qǐng)先于外等候通知后再進(jìn)入。建議只留一位家屬伴，請(qǐng)勿攜帶幼前來探視。請(qǐng)按照垃圾分類丟垃圾。六、其他相關(guān)事項(xiàng)每次接受透