呼吸系統(tǒng)常見疾病的主要癥狀和體征專業(yè)資料

呼吸系統(tǒng)常見疾病的主要癥狀和體征專業(yè)資料常見的呼吸系統(tǒng)疾病有哪些呢?想說想說呼吸系統(tǒng)鼻腔明喉、氧管支穎管肺部小

支氧管呼

吸

系

統(tǒng)

疾

病

是

我

國

的

常

見

病

：占內(nèi)科疾病25%10肺癌0哮

喘10慢性阻塞性肺疾病(COPD)10肺結(jié)核10肺彌漫性間質(zhì)性肺疾病10特發(fā)性肺纖維化(IPF)10小區(qū)取得性肺炎都有增高的趨勢。呼吸系統(tǒng)疾病1、

發(fā)病率：逐漸增長2、

死亡率：在城市：第4位，占13.6%

在農(nóng)村：第1位，占22.46%呼吸

系統(tǒng)常

見癥狀

體征1、咳嗽

咳痰最常見4、咯血、

胸痛2、

呼吸

困難3、

發(fā)燒5、

紫紺一、什么是咳嗽、咳痰呢?O(1)定義：咳

嗽

：是一種反射性防御動作，借以清除呼吸道分泌物及氣道內(nèi)異物。是機(jī)體的反射性保護(hù)。最常見癥狀咳

痰

：是借助咳嗽將氣管、支氣管內(nèi)分泌物從口腔排出

體外的動作。O①

氣

道

疾

病

：咽炎、喉炎、氣管-支氣管炎、支擴(kuò)、肺

癌②肺實(shí)質(zhì)和胸膜疾病：

肺炎、肺膿腫、胸膜炎、氣

胸③

理

化

原

因

：異物、粉塵、刺激性氣體④

心

血

管

疾病

：左心衰竭⑤

其

他

：食管反流性疾病、腦炎、腦膜炎、藥物、精

神

性2

咳嗽咳痰常見病因：咳痰小結(jié)：①肺炎球菌肺炎：鐵銹色痰②慢支：

白色泡沫或粘液痰③支擴(kuò)、肺膿腫：

黃色膿性，量多④肺水腫：

粉紅色稀薄泡沫痰⑤發(fā)作性咳嗽：咳嗽型哮喘吸氣性呼吸困難----上氣道阻塞：炎癥異物腫

瘤如：支氣管肺癌呼氣性呼吸困難----下呼吸道梗阻、痙攣。如：慢支、支哮、阻塞性肺氣腫混合性呼吸困難----吸氣也困難、呼氣也困難如：重癥肺炎、胸腔積液(3)呼吸困難身體情況(1)吸氣性呼吸困難特

點(diǎn)：

吸氣明顯費(fèi)力，重者有“三凹征”,可伴有干咳及高調(diào)哮鳴音。病

因：

喉、氣管、大支氣管管腔狹窄或不全性阻塞。常由炎癥、水腫、痙攣、異物及腫瘤等引起。身體情況(2)呼氣性呼吸困難特

點(diǎn)：

呼氣費(fèi)力，呼氣時間延長，常伴有哮鳴音。病

因

：肺組織彈性減退、小支氣管痙攣或狹窄所致疾病。多見于支氣管哮喘、慢性阻塞性肺氣腫等。(1)定義：

指喉及其下列呼吸道或肺組織出血經(jīng)口咳出。(2)四大病因：肺結(jié)核、支氣管擴(kuò)張、肺膿腫、肺癌咯血你能區(qū)別咯血與嘔血嗎?·定

義·病原體先在肺泡引起炎癥，經(jīng)肺泡間孔(Cohn孔)向其他肺泡擴(kuò)散，

致使部分或整個肺段、肺葉發(fā)生炎癥變化。經(jīng)典者體現(xiàn)為肺實(shí)質(zhì)炎癥，一般并不累及支氣管。致病菌多為肺炎鏈球菌。X線胸片

顯示肺葉或肺段的實(shí)變陰影。病理分充血期、實(shí)變期和消散期。大葉性肺炎·全身癥狀起病急驟、寒戰(zhàn)、高熱、體溫可在數(shù)小時上升至

39~40℃,

多呈稽留熱，伴有全身酸痛、疲乏無力呼吸頻率增快?！ず粑到y(tǒng)癥狀主要為咳嗽、咳痰(鐵銹色)、患側(cè)胸痛。癥狀體

征·視診急性面容、顏面潮紅、鼻翼扇動，呼吸困難、發(fā)紺

常伴口唇皰疹?；紓?cè)呼吸運(yùn)動減弱?！び|診患側(cè)呼吸運(yùn)動減弱，觸覺語顫增強(qiáng)?！み翟\病變部位呈濁音或?qū)嵰簟！ぢ犜\支氣管呼吸音和響亮的濕啰音，管樣呼

吸音，聽覺語顫增強(qiáng)，胸膜摩擦音。右心緣心膈角膈面肋膈角第1肋骨

左鎖骨氣管左心緣乳腺影主動脈弓降主動脈肩胛骨右肺門肺尖胃泡正

位

片大葉性肺炎正

常·

定

義氣管、支氣管粘膜及周圍組織的慢性非特異性炎癥。晚期則引起終末細(xì)支氣管遠(yuǎn)端氣腔彈性減退、膨脹充氣，并發(fā)阻塞性肺氣腫慢性支氣管炎與肺氣腫病

因·大氣污染伴隨工業(yè)化，污染的大氣中有諸多有害的物質(zhì)。·

吸煙吸煙與慢性發(fā)病親密有關(guān)?！?/p>

感染是慢支發(fā)病的一種主要原因，多為細(xì)菌性感染?！みz傳原因發(fā)病機(jī)制慢性炎癥，蛋白酶-抗蛋白酶失衡和氧化抗氧化失衡有關(guān)⑩慢支造成管腔狹窄和不完全阻塞，通氣受阻。⑩炎癥涉及肺泡壁，支氣管彈性纖維、軟骨等致支架構(gòu)造破壞；炎癥侵犯血管內(nèi)膜，加之肺內(nèi)壓力上升，使毛細(xì)血管變細(xì)和閉塞，血供障礙等可使肺組織彈性下降。⑩炎癥及吸煙等原因能使肺內(nèi)蛋白酶解水，尤其是彈性蛋白酶增長，這些酶可致肺實(shí)質(zhì)的大分子斷裂，使肺泡壁破壞。⑩慢支及長久吸煙者抗蛋白酶系統(tǒng)的活性受到克制，所以輕易發(fā)生肺氣腫。癥狀慢支的主要臨床體現(xiàn)可概括為咳、痰、

喘、炎·咳嗽—慢性咳嗽，常連續(xù)3個月以上。支氣管粘膜充血、水腫、氣道內(nèi)存在的分泌物或異物均可引起咳嗽。·咳痰—咳白色粘痰或漿液泡沫痰，合并感染時痰呈膿性?！?/p>

喘息

—活動時明顯·

炎—反復(fù)發(fā)作體

征·早期無明顯體征，發(fā)作時散在干濕羅音，伴有喘息者呼氣延長。并阻塞性肺氣腫時有如下體征·視診：

桶狀胸，肋間隙增寬，呼吸運(yùn)動減弱?！び|診：

語音共振減弱?！み翟\：

呈過清音，肺下界下移及移動范圍減小，心濁音界縮小，肝濁音界下移?！?/p>

聽診：

呼吸音減弱，呼氣延長，語音共振減弱，心音遙遠(yuǎn)。

雙肺底可聞及濕性啰音。肺

氣

腫支氣管哮喘定義哮喘是由多種細(xì)胞涉及氣道的炎性細(xì)胞和構(gòu)造細(xì)胞(如嗜酸粒細(xì)胞、肥大細(xì)胞、T淋巴細(xì)胞、中性粒細(xì)胞、平滑肌細(xì)胞、氣道上皮細(xì)胞等)

和細(xì)胞組分參加的氣道慢性炎癥性疾病。這種慢性炎癥造成氣道高反

應(yīng)性，一般出現(xiàn)廣泛多變的可逆性氣流受限，并引起反復(fù)發(fā)作性的喘

息、氣急、胸悶或咳嗽等癥狀，常在夜間和(或)清晨發(fā)作、加劇，多數(shù)患者可自行緩解或經(jīng)治療緩解。病因和發(fā)病機(jī)制病因·

遺傳：

流行病學(xué)調(diào)查顯示，哮喘病人血緣親屬患病率明顯

高于其別人群?！きh(huán)境：

環(huán)境中的過敏源主要分為吸入性、攝入性、接觸性

過敏源。發(fā)病機(jī)制·氣道炎癥·變態(tài)反應(yīng)·氣道高反應(yīng)·神經(jīng)機(jī)制診療原則·1、

反復(fù)發(fā)作喘息、氣急、胸悶或咳嗽，多與接觸變應(yīng)原、冷空氣、

物理、化學(xué)性刺激以及病毒性上呼吸道感染、運(yùn)動等有關(guān)。·2、

發(fā)作時在雙肺可聞及散在或彌漫性，以呼氣相為主的哮鳴音，呼

氣相延長?！?、

上述癥狀和體征可經(jīng)治療緩解或自行緩解?！?、

除外其他疾病所引起的喘息、氣急、胸悶和咳嗽?！?/p>

5、

臨床體現(xiàn)不經(jīng)典者(如無明顯喘息或體征),應(yīng)至少具有下列1項(xiàng)

試驗(yàn)陽性：(1)支氣管激發(fā)試驗(yàn)或運(yùn)動激發(fā)試驗(yàn)陽性；(2)支氣管舒張試驗(yàn)陽性FEV1增長≥12%,且FEV1增長絕對值≥200ml;(3)

呼

氣流量峰值

(PEF)日內(nèi)(或2周)變異率≥20

%。·符合1～4條或4、5條者，能夠診療為哮喘。小支氣管痙攣狹窄虛線表示肺擴(kuò)張?zhí)擖c(diǎn)表示擴(kuò)

大的肺泡·哮喘常忽然發(fā)作，多先有鼻部刺激癥狀，如鼻癢、打噴嚏、流鼻涕等，隨即出現(xiàn)胸悶、干咳、呼吸困難?！ざ鄶?shù)患者有家族遺傳史?！ぷ杂装l(fā)病往往合并上呼吸道感染?！た赏耆徑?。癥狀·不發(fā)作時無體征。反復(fù)發(fā)作者可有肺氣腫體征。·

視診：

呼氣性呼吸困難、端坐呼吸、大汗淋漓、紫紺；胸廓飽滿、呼吸運(yùn)動減弱。·觸診：語顫減弱?！み翟\：高清音?！ぢ犜\：兩肺滿布哮鳴音，呼氣相延長。體

征·胸膜腔內(nèi)有較多液體積聚，積液的性質(zhì)按病因不同可分為

滲出液和漏出液兩種。·目前多根據(jù)Light原則，尤其對蛋白質(zhì)濃度在25~35

g/L者，符合下列任何一條可診療為滲出液⑩胸腔積液/血清蛋白百分比>0.5⑩胸腔積液/血清LDH百分比>0.6⑩胸腔積液LDH

水平不小于血清正常高限的2/3胸腔積液·少許積液癥狀不明顯，常有刺激性干咳，患側(cè)胸痛，隨呼吸加重，喜患側(cè)臥位。·

積液>500

ml,疼痛緩解?！ぶ袡n量以上積液時，出現(xiàn)氣短、胸悶、心悸、呼吸困難、端坐呼吸?！ぐ殡S癥狀癥

狀中檔量以上積液，可有下列體征：·視診：呼吸淺快，患側(cè)胸廓飽滿，肋間隙增寬，呼吸運(yùn)動

受限?！び|診：氣管及心尖搏動移向健側(cè)，語顫減弱或消失，早期

可有胸膜摩擦感?！み翟\：呈濁音或?qū)嵰?，心、肝濁音界消失?！ぢ犜\：呼吸音和語音共振減弱或消失，積液上方可聞及減弱的支氣管呼吸音?！ば啬つΣ烈?。體

征壓迫性肺：

不張體征積液體征胸腔中等量積液3U胸

腔

大

量

積

液代償性肺泡過

度充氣體征只液體征一肺萎縮一f觸覺語顫減弱

Non

的

0呼吸音減弱心定

義：空氣進(jìn)入胸膜腔⑩自發(fā)性氣胸。單純型、交通型、張力型⑩外傷性氣胸。⑩人工氣胸。氣

胸肺向外牽拉向胸壁內(nèi)牽拉壓力平衡胸膜胸壁向外牽拉空氣進(jìn)入胸膜腔破裂部位肺向內(nèi)塌陷寸·明顯的誘因?！ね桓幸粋?cè)胸痛、進(jìn)行性呼吸困難、刺激性干咳?！け破润w位。·張力性氣胸可出現(xiàn)呼吸循環(huán)衰竭癥狀·

視診患側(cè)胸廓飽滿，肋間隙增寬，呼吸運(yùn)動減弱或消失。·

觸診氣管移向健側(cè)，觸覺語顫減弱或消失?！み翟\患側(cè)呈鼓音；右側(cè)氣胸，肝濁音界下移；左側(cè)氣胸，心濁音界縮小或消失?！ぢ犜\呼吸音減弱或消失，語顫減弱或消失。體

征視診觸診叩診聽診疾病胸廓呼吸運(yùn)動氣管位置語音震顫音響呼吸音啰音語音共振大葉性對稱患側(cè)正中患側(cè)濁音支氣管濕啰音患側(cè)肺炎減弱增強(qiáng)呼吸音增強(qiáng)肺氣腫桶狀兩側(cè)減弱正中兩側(cè)