皮內(nèi)注射操作

關(guān)于皮內(nèi)注射操作了解皮內(nèi)注射定義及目的熟悉皮內(nèi)注射的并發(fā)癥掌握皮內(nèi)注射的操作流程目標第2頁,共25頁，2024年2月25日，星期天

皮內(nèi)注射技術(shù)操作—定義

將少量藥液或生物制品注射于表皮與真皮之間的方法。第3頁,共25頁，2024年2月25日，星期天

1、用于藥物過敏試驗

2、預防接種

3、局部麻醉的前驅(qū)步驟

皮內(nèi)注射技術(shù)操作—目的第4頁,共25頁，2024年2月25日，星期天皮內(nèi)注射技術(shù)操作—實施要點操作評估（一）評估患者的病情、意識狀態(tài)和心理狀態(tài)。（二）了解患者藥物過敏史和用藥史，對藥物的作用、治療情況的認知程度及合作程度。（三）評估注射部位的皮膚狀況。

前臂掌側(cè)下段第5頁,共25頁，2024年2月25日，星期天皮內(nèi)注射技術(shù)操作—實施要點操作要點1、核對醫(yī)囑,做好準備（備腎上腺素一支）2、攜用物至床旁，核對患者，舒適體位3、按無菌操作抽取藥液，選擇注射部位，消毒皮膚，注射（與皮膚成5°刺入皮內(nèi)）4、作皮試患者，按規(guī)定時間，兩名護士觀察結(jié)果5、完成操作流程合理第6頁,共25頁，2024年2月25日，星期天皮內(nèi)注射技術(shù)操作—實施要點指導患者1、向患者解釋操作目的及配合2、皮內(nèi)注射的注意事項第7頁,共25頁，2024年2月25日，星期天皮內(nèi)注射技術(shù)操作第8頁,共25頁，2024年2月25日，星期天皮內(nèi)注射技術(shù)操作—實施要點注意事項1、如患者對皮試藥物有過敏史，禁止皮試2、皮試藥液要現(xiàn)配現(xiàn)用，劑量準，備有腎上腺素備齊搶救物品3、結(jié)果陽性時，告知醫(yī)師、患者、家屬，并予注明第9頁,共25頁，2024年2月25日，星期天第10頁,共25頁，2024年2月25日，星期天第11頁,共25頁，2024年2月25日，星期天皮內(nèi)注射技術(shù)操作—流程圖操作前查對、解釋、評估詢問過敏史洗手戴口罩準備用物配皮試液再次核對安撫患者換針頭操作中選部位皮膚消毒排氣注射0.1ml操作后取舒適體位整理床單位整理用物洗手15--20min后觀察結(jié)果記錄第12頁,共25頁，2024年2月25日，星期天皮內(nèi)注射技術(shù)操作—評分表第13頁,共25頁，2024年2月25日，星期天皮內(nèi)注射技術(shù)操作—操作前

1.核對醫(yī)囑（經(jīng)2人核對、1床李華、住院號123456、頭孢唑林鈉注射液0.5g，皮試）

2.攜治療卡去病房（您好，我是護士），核對床頭卡，解釋（阿姨：您好！我是您今天的責任護士毛著，能告訴我您叫什么名字嗎？您多大年齡？您是幾床？讓我核對一下您的腕帶好嗎？1床，李華，住院號123456），因手術(shù)需要遵醫(yī)囑現(xiàn)在為您做個頭孢唑林鈉皮試，希望您配合一下好嗎？請問您以前有藥物過敏史嗎？那你想從哪一側(cè)手臂做皮試呢？右側(cè)是嗎？讓我先看一下局部皮膚好嗎？

第14頁,共25頁，2024年2月25日，星期天皮內(nèi)注射技術(shù)操作—操作前（我將您的衣袖挽上去），定位（前臂掌側(cè)中斷：局部皮膚完好，無紅腫、瘢痕及破潰，一會我們就在這做皮試，）需要我協(xié)助您上洗手間嗎？請您稍等我準備一下用物。3.回治療室，七步洗手法（每個步驟不少于15秒）、戴口罩，物品準備齊全，均在有效期內(nèi)，符合治療標準，推車至病房（您好，我是護士），李華阿姨您準備好了嗎？讓我再次核對一下您的腕帶（1床，李華，住院號123456）第15頁,共25頁，2024年2月25日，星期天皮內(nèi)注射技術(shù)操作—操作后1.整理病人床單位，取舒適體位，解釋：（李華阿姨，皮試已經(jīng)給您做好了，您現(xiàn)在有什么不舒服嗎？這一側(cè)手臂活動的時候幅度不要太大，也不要用手去觸摸皮試部位，如果你感到有皮膚發(fā)紅或瘙癢，請您及時按呼叫器，15-20分鐘后觀察皮試結(jié)果，在這期間請您不要離開病房，謝謝您的配合，請您安心休息），快速消手，推車回治療室，整理用物（醫(yī)用垃圾生活垃圾分類處置），七步洗手法，取口罩，簽字，觀察皮試結(jié)果（2人），告知患者及醫(yī)生，記錄，操作完畢。第16頁,共25頁，2024年2月25日，星期天皮內(nèi)注射技術(shù)操作并發(fā)癥—疼痛1.發(fā)生原因（1）患者精神高度緊張、恐懼。（2）藥液濃度過高，推注速度快且不均勻。（3）注射針頭過粗、欠銳利，操作者手法不熟練。（4）注射時消毒劑隨針頭進入皮內(nèi)。2.臨床表現(xiàn)（1）表現(xiàn)為注射部位紅、腫、疼痛。（2）患者緊張、煩躁。第17頁,共25頁，2024年2月25日，星期天皮內(nèi)注射技術(shù)操作并發(fā)癥—疼痛3.預防（1）心理護理，取得患者的配合。（2）采用無菌生理鹽水作為溶酶對藥液進行溶解。（3）應選擇4至4號半銳利皮試針頭進行注射。部位：前臂掌側(cè)中段。（4）待皮膚消毒劑干燥后方可進針注射。（5）熟練掌握注射技巧，做到準而快地進針，縮短刺皮時疼痛的持續(xù)時間。

4.處理流程安慰患者→分散注意力→進行熟練的注射第18頁,共25頁，2024年2月25日，星期天皮內(nèi)注射技術(shù)操作并發(fā)癥—局部組織反應

1.發(fā)生原因（1）藥物種類或性質(zhì)不同，局部發(fā)生變態(tài)反應強弱不一。（2）藥液注入過快或超量注入。（3）皮內(nèi)注射后，患者搔抓或揉按局部皮丘。（4）護士操作不熟練，反復進針刺激局部皮膚。

2.臨床表現(xiàn)注射部位紅、腫、疼痛、瘙癢、水泡，重者潰爛破損可捫及明顯的硬結(jié)。第19頁,共25頁，2024年2月25日，星期天皮內(nèi)注射技術(shù)操作并發(fā)癥—局部組織反應

3.預防（1）準確掌握配置濃度，準確注入藥液劑量。（2）對皮膚刺激性強的藥物在注射前履行告知義務。（3）注射時嚴格執(zhí)行無菌技術(shù)操作，選擇合適的針頭。（4）熟練掌握皮內(nèi)注射技術(shù)。（5）認真做好健康教育，讓患者了解皮內(nèi)注射的目的及隨意搔抓、揉按局部皮丘所帶來的不良結(jié)果。4.處理流程局部皮膚瘙癢→通知醫(yī)生→遵醫(yī)囑用藥→健康宣教→觀察局部皮膚→記錄第20頁,共25頁，2024年2月25日，星期天

皮內(nèi)注射技術(shù)操作并發(fā)癥—注射失敗

1.發(fā)生原因（1）患者躁動不合作，多見于無法正常溝通的患者。（2）注射部位無法充分暴露。（3）操作技術(shù)不熟練。（4）注射藥液劑量不準確。

2.臨床表現(xiàn)（1）無皮丘。（2）皮丘過大或過小。（3）針口有出血。第21頁,共25頁，2024年2月25日，星期天

皮內(nèi)注射技術(shù)操作并發(fā)癥—注射失敗

3.預防（1）對不合作的患者肢體給予約束和固定。（2）充分暴露注射部位，衣服過多或袖口過窄，協(xié)助患者脫去一側(cè)衣袖。（3）提高技能，掌握注射的角度、力度及藥量，以避免因進針過深或過淺導致針頭注射部位不在表皮、真皮之間或針頭斜面未完全進入皮內(nèi)，避免甩力過猛導致針頭貫穿皮膚。（4）注射完畢拔針時，勿用棉簽按壓、按揉，覆蓋局部注射部位。

4.處理流程拔針更換針頭→向患者說明原因并致歉→重新選擇注射部位→另行注射第22頁,共25頁，2024年2月25日，星期天

皮內(nèi)注射技術(shù)操作并發(fā)癥—過敏性休克

1.發(fā)生原因（1）操作前未詢問患者的藥物過敏史。（2）患者對注射藥物發(fā)生速發(fā)或遲發(fā)過敏反應。

2.臨床表現(xiàn)喉頭水腫，呼吸困難，氣促，哮喘，面色蒼白，出冷汗，脈搏細弱，血壓下降，意識喪失。第23頁,共25頁，2024年2月25日，星期天

皮內(nèi)注射技術(shù)操作并發(fā)癥—過敏性休克

3.預防（1）詳細詢問患者藥物過敏史，尤其是青霉素等已引起過敏的藥物，如有停止該項試驗。（2）皮試觀察期間，囑患者不能隨意離開。（3）注射盤內(nèi)備有0.1％鹽酸腎上腺素，并備有氧氣和吸痰設(shè)備。