醫(yī)療侵權(quán)責(zé)任法課件

演講人：日期：醫(yī)療侵權(quán)責(zé)任法課件目錄醫(yī)療侵權(quán)責(zé)任法概述醫(yī)療侵權(quán)責(zé)任構(gòu)成要件醫(yī)療侵權(quán)責(zé)任歸責(zé)原則與免責(zé)事由醫(yī)療侵權(quán)損害賠償范圍與計(jì)算方法醫(yī)療糾紛處理途徑與程序規(guī)定醫(yī)療侵權(quán)責(zé)任法實(shí)施中存在問(wèn)題及完善建議01醫(yī)療侵權(quán)責(zé)任法概述Part定義與性質(zhì)醫(yī)療侵權(quán)責(zé)任法是指調(diào)整醫(yī)療機(jī)構(gòu)和醫(yī)務(wù)人員在醫(yī)療活動(dòng)中因過(guò)錯(cuò)造成患者損害時(shí)，應(yīng)承擔(dān)的法律責(zé)任的法律規(guī)范。定義醫(yī)療侵權(quán)責(zé)任法屬于侵權(quán)法范疇，是民法的重要組成部分，具有強(qiáng)制性、補(bǔ)償性和制裁性。性質(zhì)立法背景隨著醫(yī)療技術(shù)的不斷發(fā)展和人們健康需求的提高，醫(yī)療糾紛逐漸增多，為了明確醫(yī)療機(jī)構(gòu)和醫(yī)務(wù)人員的責(zé)任，保護(hù)患者合法權(quán)益，制定了醫(yī)療侵權(quán)責(zé)任法。立法目的規(guī)范醫(yī)療行為，提高醫(yī)療質(zhì)量，保障醫(yī)療安全，維護(hù)患者和醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其醫(yī)務(wù)人員的合法權(quán)益，促進(jìn)社會(huì)和諧穩(wěn)定。立法背景及目的適用于醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其醫(yī)務(wù)人員在診療活動(dòng)中因過(guò)錯(cuò)造成患者損害的情況，包括診斷、治療、護(hù)理、康復(fù)等環(huán)節(jié)。適用范圍主要適用于醫(yī)療機(jī)構(gòu)和醫(yī)務(wù)人員，包括醫(yī)院、診所、衛(wèi)生院等各類醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其醫(yī)師、護(hù)士、藥師等醫(yī)務(wù)人員。同時(shí)，也適用于因醫(yī)療行為受到損害的患者及其家屬。適用對(duì)象適用范圍和對(duì)象02醫(yī)療侵權(quán)責(zé)任構(gòu)成要件Part違反醫(yī)療衛(wèi)生管理法律、行政法規(guī)、部門規(guī)章醫(yī)務(wù)人員在診療活動(dòng)中必須遵守相關(guān)法律、法規(guī)及規(guī)章，否則可能構(gòu)成醫(yī)療侵權(quán)。違反診療規(guī)范醫(yī)務(wù)人員應(yīng)按照診療規(guī)范進(jìn)行診斷和治療，如未遵守規(guī)范，可能導(dǎo)致患者損害。違反醫(yī)療倫理醫(yī)務(wù)人員在診療活動(dòng)中應(yīng)尊重患者的知情權(quán)和隱私權(quán)等，違反醫(yī)療倫理也可能構(gòu)成醫(yī)療侵權(quán)。違法行為要件損害結(jié)果要件人身?yè)p害醫(yī)療侵權(quán)通常導(dǎo)致患者的人身?yè)p害，如身體殘疾、器官功能障礙等。精神損害醫(yī)療侵權(quán)還可能給患者帶來(lái)精神痛苦和創(chuàng)傷，如焦慮、抑郁等。經(jīng)濟(jì)損失患者因醫(yī)療侵權(quán)而遭受的經(jīng)濟(jì)損失，如醫(yī)療費(fèi)用、誤工費(fèi)等，也是損害結(jié)果的一種表現(xiàn)。STEP01STEP02STEP03因果關(guān)系要件直接因果關(guān)系醫(yī)療侵權(quán)行為雖然不直接導(dǎo)致患者損害，但為損害結(jié)果的發(fā)生創(chuàng)造了條件或增加了風(fēng)險(xiǎn)。間接因果關(guān)系多因一果關(guān)系在多個(gè)因素共同作用下導(dǎo)致患者損害結(jié)果的發(fā)生，其中醫(yī)療侵權(quán)行為是其中之一。醫(yī)療侵權(quán)行為直接導(dǎo)致患者損害結(jié)果的發(fā)生。故意01醫(yī)務(wù)人員明知自己的行為可能導(dǎo)致患者損害，仍故意為之。過(guò)失02醫(yī)務(wù)人員因疏忽大意或過(guò)于自信而導(dǎo)致患者損害，未能盡到與當(dāng)時(shí)醫(yī)療水平相應(yīng)的診療義務(wù)。無(wú)過(guò)錯(cuò)責(zé)任03在特定情況下，即使醫(yī)務(wù)人員沒(méi)有過(guò)錯(cuò)，醫(yī)療機(jī)構(gòu)也可能需要承擔(dān)賠償責(zé)任，如因藥品、醫(yī)療器械等缺陷導(dǎo)致的損害。但這種情況較為特殊，需根據(jù)具體法律規(guī)定進(jìn)行判斷。主觀過(guò)錯(cuò)要件03醫(yī)療侵權(quán)責(zé)任歸責(zé)原則與免責(zé)事由Part指在確定醫(yī)療侵權(quán)責(zé)任時(shí)，所依據(jù)的標(biāo)準(zhǔn)和準(zhǔn)則。歸責(zé)原則的概念歸責(zé)原則的種類歸責(zé)原則的意義主要包括過(guò)錯(cuò)責(zé)任原則、無(wú)過(guò)錯(cuò)責(zé)任原則和公平責(zé)任原則。是確定醫(yī)療侵權(quán)責(zé)任的基礎(chǔ)，對(duì)于保護(hù)患者權(quán)益、規(guī)范醫(yī)療行為具有重要意義。030201歸責(zé)原則概述03醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其醫(yī)務(wù)人員的責(zé)任程度根據(jù)過(guò)錯(cuò)程度確定相應(yīng)的賠償責(zé)任。01醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其醫(yī)務(wù)人員的過(guò)錯(cuò)行為如違反診療規(guī)范、未盡告知義務(wù)等。02患者的損害后果需證明患者的損害與醫(yī)療機(jī)構(gòu)的過(guò)錯(cuò)行為存在因果關(guān)系。過(guò)錯(cuò)責(zé)任原則適用情形01如醫(yī)療產(chǎn)品損害責(zé)任、輸血感染等。法律規(guī)定的無(wú)過(guò)錯(cuò)責(zé)任情形02在特定情形下，即使醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其醫(yī)務(wù)人員無(wú)過(guò)錯(cuò)，也需承擔(dān)一定的賠償責(zé)任。醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其醫(yī)務(wù)人員的無(wú)過(guò)錯(cuò)行為03無(wú)過(guò)錯(cuò)責(zé)任原則下，醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其醫(yī)務(wù)人員的賠償責(zé)任通常受到一定限制。賠償責(zé)任的限制無(wú)過(guò)錯(cuò)責(zé)任原則適用情形如患者故意或重大過(guò)失、不可抗力、意外事件等。免責(zé)事由的種類醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其醫(yī)務(wù)人員在面對(duì)醫(yī)療侵權(quán)指控時(shí)，可依法提出相應(yīng)的抗辯理由?？罐q理由的提出法院或仲裁機(jī)構(gòu)在審理醫(yī)療侵權(quán)案件時(shí)，需對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其醫(yī)務(wù)人員提出的抗辯理由進(jìn)行審查?？罐q理由的審查免責(zé)事由及抗辯理由04醫(yī)療侵權(quán)損害賠償范圍與計(jì)算方法Part侵害患者財(cái)產(chǎn)權(quán)益如因醫(yī)療行為導(dǎo)致患者財(cái)產(chǎn)損失，醫(yī)療機(jī)構(gòu)也應(yīng)承擔(dān)賠償責(zé)任。侵害患者隱私權(quán)等民事權(quán)益醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其醫(yī)務(wù)人員應(yīng)尊重患者隱私權(quán)等民事權(quán)益，如造成損害，應(yīng)承擔(dān)賠償責(zé)任。侵害患者人身權(quán)益包括生命權(quán)、健康權(quán)、身體權(quán)等，醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)承擔(dān)相應(yīng)的損害賠償責(zé)任。損害賠償范圍界定人身?yè)p害賠償計(jì)算標(biāo)準(zhǔn)醫(yī)療費(fèi)按照實(shí)際發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用計(jì)算，包括診療費(fèi)、醫(yī)藥費(fèi)、住院費(fèi)等。交通費(fèi)、住宿費(fèi)按照患者及其必要的陪護(hù)人員因就醫(yī)或者轉(zhuǎn)院治療實(shí)際發(fā)生的費(fèi)用計(jì)算。誤工費(fèi)根據(jù)患者實(shí)際減少的收入計(jì)算，如患者無(wú)固定收入，則按照其最近三年的平均收入計(jì)算。護(hù)理費(fèi)根據(jù)護(hù)理人員的收入狀況和護(hù)理人數(shù)、護(hù)理期限確定。精神損害賠償考量因素侵權(quán)人的過(guò)錯(cuò)程度醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其醫(yī)務(wù)人員的過(guò)錯(cuò)程度是確定精神損害賠償?shù)闹匾蛩?。侵害的手段、?chǎng)合、行為方式等具體情節(jié)不同的侵權(quán)情節(jié)對(duì)受害人的精神損害程度不同，應(yīng)予以考慮。侵權(quán)行為所造成的后果精神損害賠償?shù)臄?shù)額應(yīng)與侵權(quán)行為所造成的后果相適應(yīng)。侵權(quán)人的獲利情況如醫(yī)療機(jī)構(gòu)因侵權(quán)行為而獲利，應(yīng)考慮在精神損害賠償中予以體現(xiàn)。間接損失因醫(yī)療侵權(quán)行為間接導(dǎo)致的財(cái)產(chǎn)損失，如因誤工減少的收入、因殘疾或死亡導(dǎo)致的家庭收入減少等，應(yīng)根據(jù)實(shí)際情況進(jìn)行合理計(jì)算并予以賠償。直接損失因醫(yī)療侵權(quán)行為直接導(dǎo)致的財(cái)產(chǎn)損失，如醫(yī)療費(fèi)用、交通費(fèi)用等，應(yīng)按照實(shí)際損失進(jìn)行賠償。財(cái)產(chǎn)損失評(píng)估對(duì)于難以確定具體數(shù)額的財(cái)產(chǎn)損失，可以委托專業(yè)機(jī)構(gòu)進(jìn)行評(píng)估，評(píng)估結(jié)果可以作為賠償依據(jù)。財(cái)產(chǎn)損失賠償計(jì)算方法05醫(yī)療糾紛處理途徑與程序規(guī)定Part雙方自愿協(xié)商→確定協(xié)商地點(diǎn)和時(shí)間→闡述各自立場(chǎng)和訴求→尋求共識(shí)并達(dá)成協(xié)議。保持冷靜和理性，避免情緒化；尊重對(duì)方，不使用侮辱性語(yǔ)言；遵循自愿原則，不強(qiáng)迫對(duì)方接受自己的意見(jiàn)；達(dá)成協(xié)議后，及時(shí)簽署書面協(xié)議。協(xié)商解決流程及注意事項(xiàng)注意事項(xiàng)協(xié)商流程介入條件醫(yī)療糾紛雙方自愿申請(qǐng)調(diào)解；一方申請(qǐng)調(diào)解，另一方同意；衛(wèi)生行政部門認(rèn)為需要進(jìn)行調(diào)解。程序規(guī)定申請(qǐng)調(diào)解→調(diào)解機(jī)構(gòu)受理→組織調(diào)解→達(dá)成協(xié)議或終止調(diào)解。在調(diào)解過(guò)程中，調(diào)解機(jī)構(gòu)應(yīng)遵循公正、公平、及時(shí)、便民的原則，促進(jìn)當(dāng)事人自愿達(dá)成協(xié)議。調(diào)解機(jī)構(gòu)介入條件和程序規(guī)定起訴→受理→審理→判決→執(zhí)行。在醫(yī)療侵權(quán)糾紛中，患者或其家屬可以向人民法院提起訴訟，要求醫(yī)療機(jī)構(gòu)承擔(dān)相應(yīng)的賠償責(zé)任。民事訴訟程序患者或其家屬需要提供證據(jù)證明醫(yī)療機(jī)構(gòu)存在過(guò)錯(cuò)，以及該過(guò)錯(cuò)與損害結(jié)果之間存在因果關(guān)系。醫(yī)療機(jī)構(gòu)則需要提供證據(jù)證明其醫(yī)療行為符合診療規(guī)范，且已盡到相應(yīng)的診療義務(wù)。舉證責(zé)任分配民事訴訟程序簡(jiǎn)介及舉證責(zé)任分配仲裁解決的優(yōu)勢(shì)仲裁具有一裁終局、專家斷案、保密性強(qiáng)、費(fèi)用較低等優(yōu)勢(shì)，因此在醫(yī)療糾紛解決中具有一定的應(yīng)用前景。仲裁解決的流程雙方自愿達(dá)成仲裁協(xié)議→選擇仲裁機(jī)構(gòu)并提交仲裁申請(qǐng)→仲裁機(jī)構(gòu)受理并組成仲裁庭→開庭審理并作出裁決。在仲裁過(guò)程中，雙方應(yīng)積極配合仲裁機(jī)構(gòu)的調(diào)查取證工作，并遵守仲裁庭的裁決結(jié)果。仲裁解決方式探討06醫(yī)療侵權(quán)責(zé)任法實(shí)施中存在問(wèn)題及完善建議Part

立法層面存在問(wèn)題分析法律規(guī)定不夠明確醫(yī)療侵權(quán)責(zé)任法在某些方面的規(guī)定過(guò)于籠統(tǒng)，缺乏具體細(xì)化的標(biāo)準(zhǔn)，導(dǎo)致在實(shí)際操作中難以準(zhǔn)確把握。立法空白與漏洞在一些重要領(lǐng)域和關(guān)鍵環(huán)節(jié)上，醫(yī)療侵權(quán)責(zé)任法仍存在立法空白和漏洞，無(wú)法滿足現(xiàn)實(shí)需求。與其他法律銜接不暢醫(yī)療侵權(quán)責(zé)任法與其他相關(guān)法律法規(guī)之間存在一定的銜接問(wèn)題，導(dǎo)致在司法實(shí)踐中難以形成有效的法律合力。在醫(yī)療侵權(quán)案件中，患者往往面臨著舉證難的問(wèn)題，而醫(yī)療機(jī)構(gòu)則可能利用自身優(yōu)勢(shì)地位逃避責(zé)任。舉證責(zé)任分配不合理目前，我國(guó)醫(yī)療損害鑒定機(jī)制仍存在諸多不完善之處，如鑒定標(biāo)準(zhǔn)不統(tǒng)一、鑒定程序不規(guī)范等，影響了司法公正和效率。損害鑒定機(jī)制不完善由于醫(yī)療侵權(quán)案件的特殊性，患者往往需要承擔(dān)高昂的醫(yī)療費(fèi)用和精神損害，但現(xiàn)行賠償標(biāo)準(zhǔn)偏低，難以充分保障患者權(quán)益。賠償標(biāo)準(zhǔn)偏低司法實(shí)踐層面困境剖析明確立法原則和目標(biāo)在制定和修改醫(yī)療侵權(quán)責(zé)任法時(shí)，應(yīng)明確立法原則和目標(biāo)，確保法律更加符合現(xiàn)實(shí)需求和公平正義原則。針對(duì)現(xiàn)行法律中存在的過(guò)于籠統(tǒng)、不明確的問(wèn)題，應(yīng)進(jìn)一步細(xì)化法律規(guī)定和標(biāo)準(zhǔn)，提高法律的可操作性和針對(duì)性。為解決醫(yī)療侵權(quán)責(zé)任法與其他相關(guān)法律法規(guī)之間的銜接問(wèn)題，應(yīng)加強(qiáng)溝通協(xié)調(diào)，形成有效的法律合力。