矽肺患者的健康教育

矽肺患者的健康教育通過(guò)近年來(lái)對(duì)本所收治的64位矽肺患者進(jìn)行的一系列健康調(diào)查，找出了患者現(xiàn)存的和潛在的健康問(wèn)題，開(kāi)展了與健康親密相關(guān)的學(xué)問(wèn)教育，關(guān)心患者適應(yīng)現(xiàn)狀，保持心情穩(wěn)定，心理平衡，調(diào)整其生活行為向健康方面轉(zhuǎn)變，取得了良好的效果，現(xiàn)將護(hù)理體會(huì)介紹如下。1調(diào)查對(duì)象和方法1.1調(diào)查對(duì)象64例矽肺患者，均為男性，年齡62(74歲。其中III期矽肺40例；II期矽肺+肺結(jié)核患者24例。全部患者的診斷均符合1986年國(guó)家塵肺診斷標(biāo)準(zhǔn)。1.2調(diào)查方法1.2.1交談法通過(guò)與患者單獨(dú)交談，了解其生活習(xí)慣，飲食、性格、文化水平及對(duì)疾病的熟悉和內(nèi)心感受。1.2.2問(wèn)卷法將需要患者回答的有關(guān)問(wèn)題用書(shū)面的形式讓其回答，問(wèn)卷的主要內(nèi)容是簡(jiǎn)潔的衛(wèi)生保健學(xué)問(wèn)對(duì)錯(cuò)的推斷。不識(shí)字的患者由護(hù)士逐一講解，并代為打勾。2調(diào)查結(jié)果全部患者的共同特點(diǎn)為：老年患者，氣體交換受損，病程長(zhǎng)，并發(fā)癥多，文化程度低（文盲28人，學(xué)校文化36人），對(duì)事物的接受力量差，普遍存在特別的心理問(wèn)題。學(xué)問(wèn)缺乏主要反映在缺乏預(yù)防感染的學(xué)問(wèn)，缺乏呼吸功能康復(fù)的熬煉學(xué)問(wèn)及自我保健意識(shí)力量較差。如在飲食、睡眠、熬煉、衛(wèi)生習(xí)慣、求醫(yī)行為等方面，明顯地不符合健康要求，有的甚至直接影響到治療效果。所以，護(hù)理工作不僅是做好各項(xiàng)基礎(chǔ)護(hù)理或重危病人的搶救工作，對(duì)這些患者進(jìn)行系統(tǒng)科學(xué)的健康指導(dǎo)和健康教育也是我們每個(gè)護(hù)士應(yīng)盡的義務(wù)。3健康宣揚(yáng)及護(hù)理3.1急躁細(xì)致的心理疏導(dǎo)，解除心理負(fù)擔(dān)。矽肺目前醫(yī)學(xué)尚無(wú)根治的方法，患者思想負(fù)擔(dān)過(guò)重。本調(diào)查中，對(duì)病情產(chǎn)生恐驚、憂慮的占80%，產(chǎn)生悲觀絕望的占12%，產(chǎn)生自卑感的占11.2%，這就要求我們?cè)谧o(hù)理過(guò)程中，要了解患者內(nèi)心的真實(shí)感受，要主動(dòng)接近患者，進(jìn)行有預(yù)備、有技巧的談話，留意愛(ài)護(hù)患者的自尊心，使其樹(shù)立信念，讓其感到受重視，受敬重，從而信任醫(yī)護(hù)人員，解除不良心態(tài)，正確對(duì)待疾病，正確看待“絕癥”，堅(jiān)信只要樂(lè)觀協(xié)作治療和護(hù)理，仍能維持較佳的健康水平。3.2增加機(jī)體反抗力，預(yù)防和掌握感染?；颊咭蚓貌◇w質(zhì)衰弱，熱量及蛋白質(zhì)消耗較多，或因厭食而進(jìn)食少，還有經(jīng)濟(jì)困難等因素，65%患者存在養(yǎng)分不良。針對(duì)此種狀況，我們留意向患者講解養(yǎng)分狀態(tài)愈差，肺功能障礙愈明顯的道理，鼓舞患者進(jìn)食高蛋白，高熱量、多維生素、易消化飲食。每日有肯定的進(jìn)水量，防止失水和氣道干燥，但不能過(guò)量，以免加重心臟負(fù)擔(dān)，一般每日入水量約2500(3000ml。因患者呼吸系統(tǒng)反抗力降低，常易并發(fā)各種感染，很多患者終日緊閉門窗，可怕吹風(fēng)。針對(duì)此種狀況，我們一方面要提示患者在天氣驟變或寒冷季節(jié)留意保暖，防止受涼感冒，另一方面要督促患者養(yǎng)成定時(shí)開(kāi)窗通風(fēng)的習(xí)慣，每日通風(fēng)二次，每次20(30分鐘，保持病室內(nèi)空氣新奇。因30%患者存在吸煙嗜好，作為護(hù)士必需指導(dǎo)和關(guān)心患者戒煙，從醫(yī)學(xué)的角度向患者說(shuō)明吸煙對(duì)健康的危害，使患者愿為促進(jìn)健康而自覺(jué)戒煙。教會(huì)患者作呼吸操，進(jìn)行深呼吸運(yùn)動(dòng)熬煉。其方法為：取立位（體弱者也可取坐位或仰臥位），一手放于腹部，一手放在胸前，吸氣時(shí)盡力挺腹，胸部不動(dòng)，呼氣時(shí)腹部?jī)?nèi)陷，盡量將氣呼出，吸與呼時(shí)間之比為1：2或1：3。要用鼻吸氣，用嘴呼氣，緩呼深吸，每分鐘呼吸速度保持在7(8次左右。每日?qǐng)?jiān)持二次，每次10(20分鐘。鼓舞患者作有效的咳嗽，并盡量排出痰液，吐于痰杯內(nèi)，如痰結(jié)核菌陽(yáng)性患者，用1%過(guò)氧乙酸加入等量痰液中混合加蓋浸泡1小時(shí)，以殺滅結(jié)核菌。3.3建立平安有效的氧療，訂正缺氧，改善呼吸功能。矽肺患者常易繼發(fā)肺氣腫、肺心病、心衰消失缺氧和二氧化碳潴留。這類患者在進(jìn)行氧療時(shí)，往往自作主見(jiàn)增大氧流量。殊不知這會(huì)帶來(lái)嚴(yán)峻后果。我們向患者宣教高濃度、高流量給氧會(huì)破壞低氧對(duì)呼吸中樞的頭奮作用，反而抑制呼吸中樞的道理，使其主動(dòng)協(xié)作治療，避開(kāi)加重病情。教會(huì)患者或家屬嫻熟把握氧氣瓶的操作方法及留意事項(xiàng)，督促病人堅(jiān)持每天做規(guī)定時(shí)間的氧療，如三餐前半小時(shí)或每日3(6次，每次30分鐘，氧流量2L/min，并保持導(dǎo)管通暢。3.4正確對(duì)待咯血，防止發(fā)生意外。矽肺并發(fā)咯血時(shí)，可怕咯血是每個(gè)咯血病人普遍的心態(tài)。他們總認(rèn)為血是身體最珍貴的東西，而不愿將血咯出，這種行為特殊有害，因極易在咯血時(shí)迸氣不咳而造成窒息，以往每年均會(huì)遇到大咯血窒息死亡的病例。因此，我們特殊交待常?？┭?1位患者，當(dāng)發(fā)生大咯血時(shí)，本人肯定要保持冷靜，讓家屬報(bào)告醫(yī)師，自己取患側(cè)臥位，全身放松，頭偏向一側(cè)，隨咳嗽的頻率，節(jié)律地將血一口口咯出，不要用力過(guò)猛。等待醫(yī)師趕來(lái)救治。4效果評(píng)價(jià)通過(guò)近兩年的健康教育，95%患者自述減輕了心理障礙，增加了戰(zhàn)勝疾病的信念。在19位吸煙患者中，有12位患者均把握了日?？茖W(xué)的衛(wèi)生習(xí)慣，包括呼吸功能的熬煉?；颊叩纳钯|(zhì)量有了明顯的改善，并且兩年內(nèi)無(wú)一例患者發(fā)生意外，降低了死亡率。健康教育取得了令人滿足的效果。5小結(jié)5.1隨著現(xiàn)代系統(tǒng)化整體護(hù)理模式的確立和護(hù)理科學(xué)自身的進(jìn)展，護(hù)理工作的重點(diǎn)已逐步過(guò)渡到以整體人的健康為中心，預(yù)防保健，健康教育，也是護(hù)士工作的主要內(nèi)容。5.2矽肺患者不僅隨著