流行性腮腺炎及其護(hù)理

關(guān)于流行性腮腺炎及其護(hù)理教學(xué)目標(biāo)掌握流行性腮腺炎病人的護(hù)理措施熟悉流行性腮腺炎的傳染源、傳播途徑、易感人群、臨床表現(xiàn)、預(yù)防措施了解流行性腮腺炎的病原學(xué)、發(fā)病機(jī)制、實驗室檢查和治療要點能夠開展有關(guān)流行性腮腺炎的健康宣教

第2頁,共23頁，2024年2月25日，星期天概述流行性腮腺炎（mumps，epidemicparotitis）由腮腺炎病毒引起的小兒時期常見的急性呼吸道傳染病以腮腺非化膿性腫大、疼痛為特征甚至成為累及其他腺體組織或臟器的全身性疾病，通常有自限性，預(yù)后一般良好。中醫(yī)稱為痄腮。民間又稱為“鸕鶿瘟”“哈蟆瘟”、“大頭瘟”。第3頁,共23頁，2024年2月25日，星期天腫大的腮腺第4頁,共23頁，2024年2月25日，星期天

病原學(xué)

分類腮腺炎病毒屬于副粘病毒屬的單股RNA病毒。理化特性

對物理、化學(xué)因素很敏感。存在部位病人的唾液、尿液、血液、腦脊液中。第5頁,共23頁，2024年2月25日，星期天概述—傳染源早期患者隱性感染者腮腺腫大前7d至腫大后9d均有傳染性第6頁,共23頁，2024年2月25日，星期天概述—傳染途徑

主要經(jīng)飛沫傳播（唾液及污染的衣服也可傳播）孕婦感染本病后通過胎盤傳染胎兒胎兒畸形或死亡，或增加流產(chǎn)率第7頁,共23頁，2024年2月25日，星期天概述—易感人群

人群普遍易感多見于兒童青春期后男>女感染后可獲得持久免疫力第8頁,共23頁，2024年2月25日，星期天發(fā)病機(jī)理病原——流行性腮腺炎病毒機(jī)理：流行性腮腺炎病毒→上呼吸道并增殖→局部炎癥和免疫反應(yīng)→增殖的病毒入血→病毒血癥→播散入腮腺、頜下腺、性腺、胰腺、乳腺、中樞神經(jīng)系統(tǒng)→病毒再度增殖再入血→引起炎癥→不同癥狀。第9頁,共23頁，2024年2月25日，星期天概述—發(fā)病情況發(fā)病季節(jié)：世界性疾病，四季均可發(fā)病，以冬、春季節(jié)為主，兒童機(jī)構(gòu)可形成暴發(fā)。第10頁,共23頁，2024年2月25日，星期天臨床表現(xiàn)第11頁,共23頁，2024年2月25日，星期天第12頁,共23頁，2024年2月25日，星期天第13頁,共23頁，2024年2月25日，星期天1.神經(jīng)系統(tǒng)并發(fā)癥腦膜腦炎多于病后4－5天出現(xiàn)，一般1周內(nèi)消失；腦炎、面神經(jīng)麻痹、耳聾并發(fā)癥2.生殖系統(tǒng)并發(fā)癥卵巢炎占成人女性患者5-7%3.胰腺炎

發(fā)病率低于10%；可有惡心、嘔吐、中上腹部疼痛和壓痛。不宜做血清淀粉酶診斷依據(jù)，主要檢測血清脂肪酶。睪丸炎常見于腫大腮腺開始消退時患者又出現(xiàn)發(fā)熱，睪丸明顯腫脹和疼痛，可并發(fā)附睪炎、鞘膜積液和陰囊水腫，多為單側(cè)4.其它心肌炎、乳腺炎、甲狀腺炎等第14頁,共23頁，2024年2月25日，星期天1.血象白細(xì)胞多正常2.血清和尿淀粉酶

90%患者的血清淀粉酶輕至中度增高，尿中淀粉酶也增高。3.血清學(xué)檢查中和抗體、補(bǔ)體結(jié)合、血凝抑制等方法。實驗室檢查第15頁,共23頁，2024年2月25日，星期天1.一般治療

口腔清潔，流質(zhì)飲食，避免刺激性食物。2.局部用藥

紫金錠、青黛散外敷，硫酸鎂濕敷3.病原治療可使用利巴韋林1g/日，兒童15mg/kg靜滴，療程5－7天；也可用干擾素4.對癥及并發(fā)癥治療

腦膜腦炎脫水治療，激素

睪丸炎

可使用乙烯雌酚1mg3/日口服治療第16頁,共23頁，2024年2月25日，星期天1.隔離患者：約3周時間2.疫苗接種流行性腮腺炎減毒活疫苗（孕婦禁用）預(yù)防第17頁,共23頁，2024年2月25日，星期天

1、疼痛：與腮腺非化膿性炎癥有關(guān)2、體溫過高：與病毒血癥有關(guān)3、潛在并發(fā)癥：腦膜炎、睪丸炎急性胰腺炎等，與病毒侵害相關(guān)組織有關(guān)4、有傳播感染的可能：與病原體排出有關(guān)護(hù)理診斷第18頁,共23頁，2024年2月25日，星期天護(hù)理措施呼吸道隔離至腮腺腫脹完全消失，約3周減輕疼痛

保持口腔清潔，防止繼發(fā)感染；注意飲食；局部冷敷降低體溫

多飲水，物理或藥物降溫；減少并發(fā)癥觀察病情變化

有無腦膜腦炎、睪丸炎、急性胰腺炎的癥狀預(yù)防感染傳播

隔離；接種減毒腮腺炎活疫苗第19頁,共23頁，2024年2月25日，星期天第20頁,共23頁，2024年2月25日，星期天健康教育無并發(fā)癥的患兒一般在家中隔離治療，指導(dǎo)家長做好隔離、飲食、用藥等護(hù)理，學(xué)會病情觀察，若有并發(fā)癥表現(xiàn)，應(yīng)及時送醫(yī)院就診。做好患兒和家長的心理護(hù)理，介紹減輕疼痛的方法，使患兒配合治療。護(hù)理措施第21頁,共23頁，2024年2月25日，星期天案例分析

患者，男，12歲，高熱、頭痛，雙側(cè)腮腺以耳垂為中心，向前、后、下三個方向發(fā)展，腫大、疼痛，腮腺管紅腫，無分泌物3d。張嘴、食酸性食物時腮腺疼痛疼痛加劇