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文檔簡(jiǎn)介
關(guān)于流行性腮腺炎及其護(hù)理教學(xué)目標(biāo)掌握流行性腮腺炎病人的護(hù)理措施熟悉流行性腮腺炎的傳染源、傳播途徑、易感人群、臨床表現(xiàn)、預(yù)防措施了解流行性腮腺炎的病原學(xué)、發(fā)病機(jī)制、實(shí)驗(yàn)室檢查和治療要點(diǎn)能夠開展有關(guān)流行性腮腺炎的健康宣教
第2頁(yè),共23頁(yè),2024年2月25日,星期天概述流行性腮腺炎(mumps,epidemicparotitis)由腮腺炎病毒引起的小兒時(shí)期常見的急性呼吸道傳染病以腮腺非化膿性腫大、疼痛為特征甚至成為累及其他腺體組織或臟器的全身性疾病,通常有自限性,預(yù)后一般良好。中醫(yī)稱為痄腮。民間又稱為“鸕鶿瘟”“哈蟆瘟”、“大頭瘟”。第3頁(yè),共23頁(yè),2024年2月25日,星期天腫大的腮腺第4頁(yè),共23頁(yè),2024年2月25日,星期天
病原學(xué)
分類腮腺炎病毒屬于副粘病毒屬的單股RNA病毒。理化特性
對(duì)物理、化學(xué)因素很敏感。存在部位病人的唾液、尿液、血液、腦脊液中。第5頁(yè),共23頁(yè),2024年2月25日,星期天概述—傳染源早期患者隱性感染者腮腺腫大前7d至腫大后9d均有傳染性第6頁(yè),共23頁(yè),2024年2月25日,星期天概述—傳染途徑
主要經(jīng)飛沫傳播(唾液及污染的衣服也可傳播)孕婦感染本病后通過(guò)胎盤傳染胎兒胎兒畸形或死亡,或增加流產(chǎn)率第7頁(yè),共23頁(yè),2024年2月25日,星期天概述—易感人群
人群普遍易感多見于兒童青春期后男>女感染后可獲得持久免疫力第8頁(yè),共23頁(yè),2024年2月25日,星期天發(fā)病機(jī)理病原——流行性腮腺炎病毒機(jī)理:流行性腮腺炎病毒→上呼吸道并增殖→局部炎癥和免疫反應(yīng)→增殖的病毒入血→病毒血癥→播散入腮腺、頜下腺、性腺、胰腺、乳腺、中樞神經(jīng)系統(tǒng)→病毒再度增殖再入血→引起炎癥→不同癥狀。第9頁(yè),共23頁(yè),2024年2月25日,星期天概述—發(fā)病情況發(fā)病季節(jié):世界性疾病,四季均可發(fā)病,以冬、春季節(jié)為主,兒童機(jī)構(gòu)可形成暴發(fā)。第10頁(yè),共23頁(yè),2024年2月25日,星期天臨床表現(xiàn)第11頁(yè),共23頁(yè),2024年2月25日,星期天第12頁(yè),共23頁(yè),2024年2月25日,星期天第13頁(yè),共23頁(yè),2024年2月25日,星期天1.神經(jīng)系統(tǒng)并發(fā)癥腦膜腦炎多于病后4-5天出現(xiàn),一般1周內(nèi)消失;腦炎、面神經(jīng)麻痹、耳聾并發(fā)癥2.生殖系統(tǒng)并發(fā)癥卵巢炎占成人女性患者5-7%3.胰腺炎
發(fā)病率低于10%;可有惡心、嘔吐、中上腹部疼痛和壓痛。不宜做血清淀粉酶診斷依據(jù),主要檢測(cè)血清脂肪酶。睪丸炎常見于腫大腮腺開始消退時(shí)患者又出現(xiàn)發(fā)熱,睪丸明顯腫脹和疼痛,可并發(fā)附睪炎、鞘膜積液和陰囊水腫,多為單側(cè)4.其它心肌炎、乳腺炎、甲狀腺炎等第14頁(yè),共23頁(yè),2024年2月25日,星期天1.血象白細(xì)胞多正常2.血清和尿淀粉酶
90%患者的血清淀粉酶輕至中度增高,尿中淀粉酶也增高。3.血清學(xué)檢查中和抗體、補(bǔ)體結(jié)合、血凝抑制等方法。實(shí)驗(yàn)室檢查第15頁(yè),共23頁(yè),2024年2月25日,星期天1.一般治療
口腔清潔,流質(zhì)飲食,避免刺激性食物。2.局部用藥
紫金錠、青黛散外敷,硫酸鎂濕敷3.病原治療可使用利巴韋林1g/日,兒童15mg/kg靜滴,療程5-7天;也可用干擾素4.對(duì)癥及并發(fā)癥治療
腦膜腦炎脫水治療,激素
睪丸炎
可使用乙烯雌酚1mg3/日口服治療第16頁(yè),共23頁(yè),2024年2月25日,星期天1.隔離患者:約3周時(shí)間2.疫苗接種流行性腮腺炎減毒活疫苗(孕婦禁用)預(yù)防第17頁(yè),共23頁(yè),2024年2月25日,星期天
1、疼痛:與腮腺非化膿性炎癥有關(guān)2、體溫過(guò)高:與病毒血癥有關(guān)3、潛在并發(fā)癥:腦膜炎、睪丸炎急性胰腺炎等,與病毒侵害相關(guān)組織有關(guān)4、有傳播感染的可能:與病原體排出有關(guān)護(hù)理診斷第18頁(yè),共23頁(yè),2024年2月25日,星期天護(hù)理措施呼吸道隔離至腮腺腫脹完全消失,約3周減輕疼痛
保持口腔清潔,防止繼發(fā)感染;注意飲食;局部冷敷降低體溫
多飲水,物理或藥物降溫;減少并發(fā)癥觀察病情變化
有無(wú)腦膜腦炎、睪丸炎、急性胰腺炎的癥狀預(yù)防感染傳播
隔離;接種減毒腮腺炎活疫苗第19頁(yè),共23頁(yè),2024年2月25日,星期天第20頁(yè),共23頁(yè),2024年2月25日,星期天健康教育無(wú)并發(fā)癥的患兒一般在家中隔離治療,指導(dǎo)家長(zhǎng)做好隔離、飲食、用藥等護(hù)理,學(xué)會(huì)病情觀察,若有并發(fā)癥表現(xiàn),應(yīng)及時(shí)送醫(yī)院就診。做好患兒和家長(zhǎng)的心理護(hù)理,介紹減輕疼痛的方法,使患兒配合治療。護(hù)理措施第21頁(yè),共23頁(yè),2024年2月25日,星期天案例分析
患者,男,12歲,高熱、頭痛,雙側(cè)腮腺以耳垂為中心,向前、后、下三個(gè)方向發(fā)展,腫大、疼痛,腮腺管紅腫,無(wú)分泌物3d。張嘴、食酸性食物時(shí)腮腺疼痛疼痛加劇
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