椎間盤突出癥的CT診斷

關(guān)于椎間盤突出癥的CT診斷4/16/20242腰椎CT的檢查方法和掃描技術(shù)普通掃描增強(qiáng)掃描CT三維重建椎管造影CT掃描CTM椎間盤造影CT掃描CTD第2頁,共35頁，2024年2月25日，星期天4/16/20243普通掃描1、連續(xù)掃描。取5mm層厚、5mm層距。該方法主要用于要檢查部位的骨及軟組織結(jié)構(gòu)，特別是對骨結(jié)構(gòu)異常顯示好。椎管狹窄等。2、重疊掃描取5mm層厚、3mm層距。每個椎間盤掃描3～5層，其中上下兩層位于椎間隙上下骨質(zhì)內(nèi)。觀察椎間盤、小關(guān)節(jié)、黃韌帶、神經(jīng)根、側(cè)隱窩等。最常見的掃描方式。3、薄層掃描取2mm層厚、間隔2mm。當(dāng)椎間盤變窄或者精確掃描時應(yīng)用。第3頁,共35頁，2024年2月25日，星期天4/16/20244增強(qiáng)掃描靜脈注射造影劑后，進(jìn)行掃描的方式稱為增強(qiáng)掃描或者強(qiáng)化掃描。第4頁,共35頁，2024年2月25日，星期天4/16/20245CT腰椎三維重建掃描后采用脊柱三維重建軟件進(jìn)行處理顯像。第5頁,共35頁，2024年2月25日，星期天4/16/20246椎管造影及椎間盤造影CT掃描CTM

優(yōu)點(diǎn)在于造影劑可以彌散均勻的填滿蛛網(wǎng)膜下腔，清晰地勾畫出脊髓、脊神經(jīng)及終絲形態(tài)，以便測量脊髓的大小、蛛網(wǎng)膜下腔的寬窄等。CTD

對椎間孔和孔外型椎間盤突出以及椎間盤源性疼痛（DiscognicLowBackPain）有及其重要的診斷價值。第6頁,共35頁，2024年2月25日，星期天4/16/20247腰椎CT的正常表現(xiàn)CT是以多平面成像方式，作為腰骶椎檢查。CT對確定脊柱骨性成分的細(xì)節(jié)最為清晰，能從影像學(xué)上精確的測量椎管的大小、椎骨的病變和脊髓神經(jīng)根的形態(tài)。第7頁,共35頁，2024年2月25日，星期天4/16/20248椎間盤區(qū)域劃分矢狀位：IIIIII層面水平位：1234區(qū)額狀位：abcd域

第8頁,共35頁，2024年2月25日，星期天4/16/20249矢狀面表現(xiàn)（Ｌ５／Ｓ１）Ｉ層可見椎間盤組織及神經(jīng)根第9頁,共35頁，2024年2月25日，星期天4/16/202410矢狀面表現(xiàn)（Ｌ５／Ｓ１）II層椎間盤上方可見椎體椎間孔處可見神經(jīng)根影第10頁,共35頁，2024年2月25日，星期天4/16/202411矢狀面表現(xiàn)（Ｌ５／Ｓ１）III層可見椎體與椎弓相連，部分椎間孔內(nèi)可見神經(jīng)根第11頁,共35頁，2024年2月25日，星期天4/16/202412腰椎CT的正常表現(xiàn)上關(guān)節(jié)突第12頁,共35頁，2024年2月25日，星期天4/16/202413腰椎CT的正常表現(xiàn)下關(guān)節(jié)突和關(guān)節(jié)突間隙第13頁,共35頁，2024年2月25日，星期天4/16/202414腰椎CT的正常表現(xiàn)椎板第14頁,共35頁，2024年2月25日，星期天4/16/202415腰椎CT的正常表現(xiàn)棘突第15頁,共35頁，2024年2月25日，星期天4/16/202416腰椎CT的正常表現(xiàn)椎間孔第16頁,共35頁，2024年2月25日，星期天4/16/202417腰椎CT的正常表現(xiàn)黃韌帶第17頁,共35頁，2024年2月25日，星期天4/16/202418腰椎CT的正常表現(xiàn)脊髓第18頁,共35頁，2024年2月25日，星期天4/16/202419腰椎CT的正常表現(xiàn)背根神經(jīng)節(jié)第19頁,共35頁，2024年2月25日，星期天4/16/202420腰椎CT的正常表現(xiàn)神經(jīng)根第20頁,共35頁，2024年2月25日，星期天4/16/202421腰椎正常CTM的表現(xiàn)第21頁,共35頁，2024年2月25日，星期天4/16/202422腰椎CTD的表現(xiàn)第22頁,共35頁，2024年2月25日，星期天4/16/202423腰椎間盤突出癥

ＬumbarDiscHerniation

旁中央型椎間盤突出第23頁,共35頁，2024年2月25日，星期天4/16/202424

ＬumbarDiscHernation右側(cè)關(guān)節(jié)突關(guān)節(jié)囊鈣化致神經(jīng)跟管狹窄第24頁,共35頁，2024年2月25日，星期天4/16/202425

ＬumbarDiscHerniation極外側(cè)型椎間盤突出第25頁,共35頁，2024年2月25日，星期天4/16/202426

ＬumbarDiscHerniation突出髓核組織鈣化第26頁,共35頁，2024年2月25日，星期天4/16/202427

ＬumbarDiscHerniation突出髓核組織鈣化第27頁,共35頁，2024年2月25日，星期天4/16/202428LumbarDiscHerniation椎間盤突出合并椎體后緣撕脫骨折第28頁,共35頁，2024年2月25日，星期天4/16/202429LumbarStenosis腰椎失穩(wěn)性椎管狹窄第29頁,共35頁，2024年2月25日，星期天4/16/202430LumbarStenosisＣＴＭ顯示L3~L5椎管狹窄合并L5右側(cè)椎間盤突出第30頁,共35頁，2024年2月25日，星期天4/16/202431LumbarStenosis椎間盤突出致相對性椎管狹窄突出椎間盤組織增生肥厚的黃韌帶受壓的硬膜囊第31頁,共35頁，2024年2月25日，星期天4/16/202432LumbarStenosis雙側(cè)關(guān)節(jié)突增生內(nèi)聚致骨性椎管狹窄第32頁,共35頁，2024年2月25日，星期天4/16/202433Ｓchmorl