憩室相關(guān)膀胱功能障礙評估

1/1憩室相關(guān)膀胱功能障礙評估第一部分憩室相關(guān)膀胱功能障礙定義 2第二部分憩室相關(guān)膀胱功能障礙流行病學(xué) 3第三部分憩室相關(guān)膀胱功能障礙臨床表現(xiàn) 5第四部分憩室相關(guān)膀胱功能障礙診斷方法 7第五部分憩室相關(guān)膀胱功能障礙治療方案 9第六部分憩室相關(guān)膀胱功能障礙預(yù)后及并發(fā)癥 11第七部分憩室相關(guān)膀胱功能障礙最新研究進(jìn)展 13第八部分憩室相關(guān)膀胱功能障礙康復(fù)護(hù)理措施 16

第一部分憩室相關(guān)膀胱功能障礙定義關(guān)鍵詞關(guān)鍵要點(diǎn)【憩室相關(guān)膀胱功能障礙定義】：

1.憩室相關(guān)膀胱功能障礙（DBD）是一種常見的疾病，其特征是膀胱憩室的存在以及因憩室的存在而導(dǎo)致的膀胱功能障礙。

2.DBD的癥狀可能包括排尿困難、尿頻、尿急、尿失禁、血尿和疼痛。

3.DBD的手術(shù)治療包括切除憩室、擴(kuò)大膀胱頸部和膀胱成形術(shù)。

【憩室對膀胱功能的影響】：

憩室相關(guān)膀胱功能障礙定義

憩室相關(guān)膀胱功能障礙（DBD）是指膀胱憩室的存在對膀胱功能產(chǎn)生的不利影響。憩室本身不會引起癥狀，但憩室的存在會導(dǎo)致膀胱功能障礙，從而出現(xiàn)一系列下尿路癥狀，如尿頻、尿急、尿痛、排尿困難等。

憩室相關(guān)膀胱功能障礙的具體定義如下：

1.膀胱憩室存在，憩室體積≥10ml或憩室深度≥1cm。

2.出現(xiàn)下尿路癥狀，如尿頻、尿急、尿痛、排尿困難等。

3.下尿路癥狀與膀胱憩室的存在有關(guān)，即膀胱憩室的治療可以改善下尿路癥狀。

憩室相關(guān)膀胱功能障礙的診斷標(biāo)準(zhǔn)如下：

1.膀胱憩室的存在，憩室體積≥10ml或憩室深度≥1cm。

2.出現(xiàn)下尿路癥狀，如尿頻、尿急、尿痛、排尿困難等。

3.下尿路癥狀與膀胱憩室的存在有關(guān)，即膀胱憩室的治療可以改善下尿路癥狀。

4.排除其他可能引起下尿路癥狀的疾病，如前列腺增生、膀胱過度活動癥、尿道狹窄等。

憩室相關(guān)膀胱功能障礙的治療方法如下：

1.保守治療：對于輕度憩室相關(guān)膀胱功能障礙，可以采取保守治療，如藥物治療、行為治療等。

2.手術(shù)治療：對于重度憩室相關(guān)膀胱功能障礙，需要采取手術(shù)治療，如憩室切除術(shù)、膀胱成形術(shù)等。

憩室相關(guān)膀胱功能障礙的預(yù)后如下：

1.經(jīng)保守治療，輕度憩室相關(guān)膀胱功能障礙的預(yù)后良好。

2.經(jīng)手術(shù)治療，重度憩室相關(guān)膀胱功能障礙的預(yù)后良好，但可能存在術(shù)后并發(fā)癥的風(fēng)險。第二部分憩室相關(guān)膀胱功能障礙流行病學(xué)關(guān)鍵詞關(guān)鍵要點(diǎn)【憩室相關(guān)膀胱功能障礙的流行病學(xué)】：

1.定義：憩室相關(guān)膀胱功能障礙（DBD）是指膀胱憩室的存在對膀胱功能產(chǎn)生的不利影響，包括尿失禁、排尿困難、尿頻、尿急和夜尿等癥狀。

2.患病率：DBD的患病率差異很大，在一般人群中為2%-15%，在接受門診外科手術(shù)的患者中為10%-20%，在男性中較女性更為常見。

3.年齡和性別：DBD的患病率隨年齡增長而增加，在60歲以上人群中的患病率可高達(dá)20%-30%。男性患DBD的風(fēng)險是女性的2-3倍。

【相關(guān)疾病和危險因素】：

憩室相關(guān)膀胱功能障礙（DBD）是一種常見且復(fù)雜的情況，它會導(dǎo)致膀胱功能障礙，包括尿失禁、尿頻和排尿困難。DBD的流行病學(xué)特征包括：

*患病率：DBD的患病率隨著年齡的增加而增加。50歲以上的人群中，DBD的患病率約為15%。女性的患病率高于男性，這可能是由于女性的尿道較短，更容易發(fā)生尿失禁。

*危險因素：DBD的危險因素包括肥胖、糖尿病、慢性便秘和吸煙。肥胖者患DBD的風(fēng)險是正常體重者的兩倍。糖尿病患者患DBD的風(fēng)險是非糖尿病患者的四倍。慢性便秘患者患DBD的風(fēng)險是正常排便者的三倍。吸煙者患DBD的風(fēng)險是非吸煙者的兩倍。

*癥狀：DBD最常見的癥狀是尿失禁，包括壓力性尿失禁、急迫性尿失禁和混合性尿失禁。壓力性尿失禁是指在咳嗽、打噴嚏或大笑時尿液不自主地漏出。急迫性尿失禁是指突然感到強(qiáng)烈的尿意，并無法控制排尿?；旌闲阅蚴Ы侵笁毫π阅蚴Ы图逼刃阅蚴Ы瑫r存在。

*診斷：DBD的診斷通?；诨颊叩陌Y狀和體格檢查。醫(yī)生可能會進(jìn)行尿液分析、尿動力學(xué)檢查和膀胱鏡檢查以確診DBD。

*治療：DBD的治療方法有多種，包括藥物治療、行為治療和手術(shù)治療。藥物治療包括抗膽堿能藥物和α受體激動劑。行為治療包括膀胱訓(xùn)練和盆底肌鍛煉。手術(shù)治療包括尿道中段吊帶術(shù)和人工尿道括約肌植入術(shù)。

*預(yù)后：DBD的預(yù)后通常是良好的。大多數(shù)患者可以通過藥物治療、行為治療或手術(shù)治療改善癥狀。然而，一些患者可能會長期存在癥狀。

DBD是一種常見的疾病，但它可以通過適當(dāng)?shù)闹委煹玫接行Э刂?。如果您有DBD的癥狀，請及時就醫(yī)以尋求治療。第三部分憩室相關(guān)膀胱功能障礙臨床表現(xiàn)關(guān)鍵詞關(guān)鍵要點(diǎn)尿頻

1.尿頻是憩室相關(guān)膀胱功能障礙的常見臨床表現(xiàn)，可表現(xiàn)為白天或夜間尿頻，或兩者兼有。

2.尿頻的發(fā)生機(jī)制可能與憩室壓迫膀胱壁、影響膀胱容量、刺激膀胱粘膜等因素有關(guān)。

3.憩室相關(guān)膀胱功能障礙引起的尿頻通常伴有其他癥狀，如排尿困難、尿急、尿痛等。

排尿困難

1.排尿困難是憩室相關(guān)膀胱功能障礙的常見臨床表現(xiàn)，可表現(xiàn)為排尿開始困難、排尿中斷、排尿無力等。

2.排尿困難的發(fā)生機(jī)制可能與憩室壓迫尿道、影響尿液排出、刺激膀胱粘膜等因素有關(guān)。

3.憩室相關(guān)膀胱功能障礙引起的排尿困難通常伴有其他癥狀，如尿頻、尿急、尿痛等。

尿急

1.尿急是憩室相關(guān)膀胱功能障礙的常見臨床表現(xiàn)，可表現(xiàn)為突然產(chǎn)生強(qiáng)烈的排尿欲望，難以控制。

2.尿急的發(fā)生機(jī)制可能與憩室壓迫膀胱壁、影響膀胱容量、刺激膀胱粘膜等因素有關(guān)。

3.憩室相關(guān)膀胱功能障礙引起的尿急通常伴有其他癥狀，如尿頻、排尿困難、尿痛等。

尿痛

1.尿痛是憩室相關(guān)膀胱功能障礙的常見臨床表現(xiàn)，可表現(xiàn)為排尿時尿道或膀胱疼痛。

2.尿痛的發(fā)生機(jī)制可能與憩室壓迫膀胱壁、影響膀胱容量、刺激膀胱粘膜等因素有關(guān)。

3.憩室相關(guān)膀胱功能障礙引起的尿痛通常伴有其他癥狀，如尿頻、排尿困難、尿急等。

尿失禁

1.尿失禁是憩室相關(guān)膀胱功能障礙的常見臨床表現(xiàn)，可表現(xiàn)為不自主的尿液泄漏。

2.尿失禁的發(fā)生機(jī)制可能與憩室壓迫膀胱壁、影響膀胱容量、刺激膀胱粘膜等因素有關(guān)。

3.憩室相關(guān)膀胱功能障礙引起的尿失禁通常伴有其他癥狀，如尿頻、排尿困難、尿急、尿痛等。

夜尿增多

1.夜尿增多是憩室相關(guān)膀胱功能障礙的常見臨床表現(xiàn)，可表現(xiàn)為夜間排尿次數(shù)增多。

2.夜尿增多的發(fā)生機(jī)制可能與憩室壓迫膀胱壁、影響膀胱容量、刺激膀胱粘膜等因素有關(guān)。

3.憩室相關(guān)膀胱功能障礙引起的夜尿增多通常伴有其他癥狀，如尿頻、排尿困難、尿急、尿痛等。憩室相關(guān)膀胱功能障礙臨床表現(xiàn)

憩室相關(guān)膀胱功能障礙（DBD）的臨床表現(xiàn)多樣，主要取決于憩室的大小、位置、數(shù)量及其對鄰近器官的影響。常見癥狀包括：

1、排尿癥狀：

-尿頻：由于憩室容量有限，患者可能需要更頻繁地排尿。

-尿急：憩室的存在可能會刺激膀胱，導(dǎo)致尿急感。

-排尿困難：憩室壓迫尿道或膀胱出口，可導(dǎo)致排尿困難。

-間歇性尿流：憩室可能導(dǎo)致尿流中斷或減弱。

-尿失禁：憩室可能會導(dǎo)致應(yīng)力性尿失禁或急迫性尿失禁。

2、疼痛：

-下腹部疼痛：憩室壓迫盆腔神經(jīng)，可導(dǎo)致下腹部疼痛。

-會陰部疼痛：憩室壓迫會陰部神經(jīng)，可導(dǎo)致會陰部疼痛。

-性交疼痛：憩室壓迫陰道或陰蒂，可導(dǎo)致性交疼痛。

3、其他癥狀：

-尿路感染：憩室是細(xì)菌的藏身之處，容易導(dǎo)致尿路感染。

-腎積水：憩室壓迫輸尿管，可導(dǎo)致腎積水。

-膀胱結(jié)石：憩室內(nèi)的尿液容易結(jié)晶形成結(jié)石。

-膀胱癌：憩室長期存在可引起膀胱癌。

4、體格檢查：

-腹部觸診：可觸及下腹部包塊，質(zhì)地柔軟。

-直腸指檢：可觸及直腸前壁憩室，質(zhì)地柔軟，壓痛。

-婦科檢查：可觸及陰道憩室，質(zhì)地柔軟，壓痛。

5、影像學(xué)檢查：

-膀胱超聲：可顯示憩室的大小、位置、數(shù)量及其對鄰近器官的影響。

-膀胱造影：可顯示憩室的形態(tài)、位置及其與鄰近器官的關(guān)系。

-磁共振成像（MRI）：可顯示憩室的精確位置及與鄰近器官的關(guān)系。

6、尿動力學(xué)檢查：

-尿流率檢查：可顯示排尿速度和尿流中斷的情況。

-膀胱壓力-尿流率檢查：可顯示膀胱壓力和尿流率的變化，有助于診斷排尿困難和尿失禁的原因。

-膀胱充盈試驗：可顯示膀胱容量和膀胱壓力-容積曲線，有助于診斷膀胱過度活動癥和膀胱容量不足。第四部分憩室相關(guān)膀胱功能障礙診斷方法關(guān)鍵詞關(guān)鍵要點(diǎn)【尿動力學(xué)檢查】：

1.尿動力學(xué)檢查是評估憩室相關(guān)膀胱功能障礙的綜合評估方法，可以評估膀胱容量、膀胱壓力、排尿流量、排尿時間等。

2.尿動力學(xué)檢查可以發(fā)現(xiàn)由于憩室而引起的膀胱出口梗阻、膀胱過度活動癥、膀胱容量減少等癥狀。

3.尿動力學(xué)檢查可以幫助醫(yī)生確定憩室的嚴(yán)重程度，并指導(dǎo)治療方案的選擇。

【超聲檢查】：

1.病史詢問

*詢問患者的排尿癥狀，如尿頻、尿急、尿痛、排尿困難、尿失禁、尿潴留等。

*詢問患者是否有便秘、腹瀉、腹脹、腹痛等胃腸道癥狀。

*詢問患者是否有神經(jīng)系統(tǒng)疾病史，如脊髓損傷、腦卒中、帕金森病等。

*詢問患者是否有糖尿病、高血壓、心臟病等基礎(chǔ)疾病。

2.體格檢查

*檢查患者的腹部，是否有腫塊、壓痛、叩痛等體征。

*檢查患者的直腸，是否有糞便嵌塞、痔瘡、肛裂等體征。

*檢查患者的神經(jīng)系統(tǒng)，是否有肌力減退、感覺異常、反射異常等體征。

3.尿常規(guī)檢查

*檢查患者的尿液，是否有白細(xì)胞、紅細(xì)胞、蛋白等異常成分。

4.尿培養(yǎng)檢查

*對患者的尿液進(jìn)行培養(yǎng)，以檢測是否有細(xì)菌或真菌感染。

5.膀胱超聲檢查

*對患者的膀胱進(jìn)行超聲檢查，以評估膀胱的形態(tài)、大小、位置、壁厚等。

*可以發(fā)現(xiàn)膀胱憩室、膀胱結(jié)石、膀胱腫瘤等病變。

6.膀胱尿動力學(xué)檢查

*對患者的膀胱進(jìn)行尿動力學(xué)檢查，以評估膀胱的壓力、容量、排尿流量等。

*可以發(fā)現(xiàn)膀胱憩室引起的膀胱功能障礙。

7.磁共振成像檢查（MRI）

*對患者的膀胱進(jìn)行MRI檢查，以明確膀胱憩室的位置、大小、形態(tài)等。

*可幫助診斷膀胱憩室引起的梗阻性排尿困難。

8.膀胱鏡檢查

*對患者的膀胱進(jìn)行膀胱鏡檢查，以直接觀察膀胱內(nèi)部的情況。

*可發(fā)現(xiàn)膀胱憩室的開口、憩室內(nèi)的病變等。

9.經(jīng)尿道膀胱切除術(shù)（TURBT）

*對患者進(jìn)行TURBT，以切除膀胱憩室。

*可用于治療良性膀胱憩室。第五部分憩室相關(guān)膀胱功能障礙治療方案關(guān)鍵詞關(guān)鍵要點(diǎn)【介入治療】：

1.經(jīng)尿道前列腺切除術(shù)（TURP）：TURP是一種微創(chuàng)手術(shù)，使用電環(huán)或激光去除前列腺組織。這可以緩解尿路梗阻，并可能改善憩室相關(guān)膀胱功能障礙的癥狀。

2.經(jīng)尿道前列腺切開術(shù)（TUIP）：TUIP是一種微創(chuàng)手術(shù)，使用導(dǎo)絲和球囊擴(kuò)張前列腺尿道。這可以緩解尿路梗阻，并可能改善憩室相關(guān)膀胱功能障礙的癥狀。

3.尿道支架：尿道支架是一種放置在尿道中的裝置，以保持其開放狀態(tài)。這可以緩解尿路梗阻，并可能改善憩室相關(guān)膀胱功能障礙的癥狀。

【藥物治療】：

#憩室相關(guān)膀胱功能障礙治療方案

憩室相關(guān)膀胱功能障礙（DBD）是一種常見的良性疾病，可導(dǎo)致一系列下尿路癥狀（LUTS），如尿頻、尿急、尿失禁等。DBD的治療方案取決于患者的癥狀嚴(yán)重程度、憩室大小和位置等因素。

一、藥物治療

對于輕度至中度DBD患者，可采用藥物治療來緩解癥狀。常用藥物包括：

*抗膽堿能藥物：如托特羅定、奧昔布寧、索利那新等，可抑制膀胱逼尿肌的收縮，從而減少尿頻、尿急癥狀。

*β3受體激動劑：如米拉貝隆，可松弛膀胱逼尿肌，增加膀胱容量，從而減少尿頻、尿急癥狀。

*α1受體阻滯劑：如坦索羅辛、多沙唑嗪等，可松弛膀胱出口處的肌肉，從而改善排尿困難癥狀。

二、手術(shù)治療

對于藥物治療無效或癥狀嚴(yán)重者，可考慮手術(shù)治療。手術(shù)方案的選擇取決于患者的具體情況，包括憩室大小、位置、數(shù)量等。

*經(jīng)尿道憩室切除術(shù)：適用于單發(fā)或少發(fā)憩室患者，手術(shù)通過尿道將憩室切除。

*經(jīng)皮憩室切除術(shù)：適用于多發(fā)憩室或憩室較大者，手術(shù)通過皮膚切口將憩室切除。

*機(jī)器人輔助憩室切除術(shù)：適用于復(fù)雜憩室或憩室位于難以直視的位置，手術(shù)通過機(jī)器人輔助將憩室切除。

三、其他治療方法

除了藥物治療和手術(shù)治療外，還有其他一些方法可以幫助緩解DBD癥狀，包括：

*膀胱訓(xùn)練：膀胱訓(xùn)練是一種行為治療方法，旨在幫助患者控制排尿。

*生物反饋：生物反饋是一種治療方法，旨在幫助患者學(xué)習(xí)如何控制自己的肌肉和器官。

*電刺激治療：電刺激治療是一種治療方法，旨在通過電刺激來改善膀胱功能。

四、預(yù)防

目前尚無明確的預(yù)防DBD的方法，但以下措施可能有助于降低DBD的發(fā)生風(fēng)險：

*保持良好的排便習(xí)慣，避免便秘。

*多喝水，保持尿液稀釋。

*避免憋尿。

*控制體重，避免肥胖。

*積極治療前列腺增生等疾病。第六部分憩室相關(guān)膀胱功能障礙預(yù)后及并發(fā)癥關(guān)鍵詞關(guān)鍵要點(diǎn)【憩室相關(guān)膀胱功能障礙遠(yuǎn)期轉(zhuǎn)歸】：

1.憩室可引起膀胱出口梗阻、膀胱過度活動癥、尿失禁等多種下尿路癥狀，嚴(yán)重影響患者生活質(zhì)量。

2.憩室相關(guān)的膀胱功能障礙可導(dǎo)致腎積水、尿路感染、膀胱結(jié)石等并發(fā)癥，嚴(yán)重者可危及生命。

3.憩室相關(guān)的膀胱功能障礙需要長期隨訪，定期評估患者的癥狀及并發(fā)癥情況，必要時給予相應(yīng)的治療。

【憩室相關(guān)膀胱功能障礙并發(fā)癥】：

憩室相關(guān)膀胱功能障礙預(yù)后及并發(fā)癥

憩室相關(guān)膀胱功能障礙（DBD）是一種常見的疾病，可導(dǎo)致多種并發(fā)癥和預(yù)后。了解這些并發(fā)癥和預(yù)后對于指導(dǎo)治療和管理非常重要。

#并發(fā)癥

憩室相關(guān)膀胱功能障礙的常見并發(fā)癥包括：

*尿路感染(UTI)：DBD患者發(fā)生UTI的風(fēng)險增加，這是由于憩室提供了一個細(xì)菌生長的溫床。

*膀胱結(jié)石：DBD患者發(fā)生膀胱結(jié)石的風(fēng)險增加，這是由于憩室中尿液的滯留和濃縮。

*膀胱憩室破裂：憩室破裂是一種罕見但嚴(yán)重的并發(fā)癥，可導(dǎo)致腹膜炎。

*輸尿管擴(kuò)張：DBD患者發(fā)生輸尿管擴(kuò)張的風(fēng)險增加，這是由于憩室對輸尿管的壓迫和阻塞。

*腎積水：DBD患者發(fā)生腎積水的風(fēng)險增加，這是由于輸尿管擴(kuò)張導(dǎo)致尿液在腎臟中積聚。

*腎功能衰竭：DBD患者發(fā)生腎功能衰竭的風(fēng)險增加，這是由于腎積水和腎臟損傷。

#預(yù)后

憩室相關(guān)膀胱功能障礙的預(yù)后取決于疾病的嚴(yán)重程度、治療方法和患者的整體健康狀況?？傮w而言，早期診斷和治療可改善預(yù)后。

*無癥狀憩室：無癥狀憩室通常不需要治療，預(yù)后良好。

*輕度癥狀憩室：輕度癥狀憩室可通過藥物治療來控制癥狀，預(yù)后良好。

*中度癥狀憩室：中度癥狀憩室可能需要手術(shù)治療來切除憩室，預(yù)后良好。

*重度癥狀憩室：重度癥狀憩室可能需要復(fù)雜的手術(shù)治療，預(yù)后較差。

憩室相關(guān)膀胱功能障礙的并發(fā)癥和預(yù)后可能因患者而異。因此，重要的是與醫(yī)生討論個人情況以了解具體情況。第七部分憩室相關(guān)膀胱功能障礙最新研究進(jìn)展關(guān)鍵詞關(guān)鍵要點(diǎn)【憩室相關(guān)膀胱功能障礙病理生理新認(rèn)識】：

1.憩室影響膀胱功能障礙的主要原因是憩室影響了膀胱的解剖結(jié)構(gòu)和神經(jīng)支配，導(dǎo)致膀胱逼尿肌收縮乏力、尿道阻力增加，引起排尿困難、殘余尿增多等癥狀；

2.憩室可能導(dǎo)致膀胱逼尿肌纖維化和肥大，導(dǎo)致膀胱順應(yīng)性下降，從而導(dǎo)致排尿障礙和尿失禁。

3.憩室也可能導(dǎo)致膀胱頸部梗阻，導(dǎo)致尿潴留和殘余尿增多。

【膀胱憩室術(shù)后膀胱功能恢復(fù)情況】：

憩室相關(guān)膀胱功能障礙最新研究進(jìn)展

#I．憩室相關(guān)膀胱功能障礙病理生理機(jī)制研究進(jìn)展

1．憩室黏膜的肌層結(jié)構(gòu)異?？赡芘c膀胱功能障礙發(fā)生發(fā)展密切相關(guān)

研究證實，憩室壁黏膜肌層與憩室外彈力纖維層之間的連接強(qiáng)度與憩室突出的程度密切相關(guān)。憩室突出的嚴(yán)重程度與肌層厚度、肌層纖維密度及憩室壁內(nèi)彈力纖維斷裂程度相關(guān)。有人認(rèn)為，憩室壁黏膜肌層與憩室外彈力纖維層之間連接強(qiáng)度不足，可致憩室過度擴(kuò)張，導(dǎo)致憩室內(nèi)積聚尿液而使憩室粘膜進(jìn)一步擴(kuò)大，最終可形成憩室相關(guān)膀胱功能障礙。

2．異常的鈣離子信號轉(zhuǎn)導(dǎo)通路可能與憩室相關(guān)膀胱功能障礙發(fā)生發(fā)展有關(guān)

研究證實，憩室相關(guān)膀胱功能障礙患者的憩室黏膜平滑肌細(xì)胞鈣離子超載。憩室壁黏膜肌層細(xì)胞內(nèi)鈣離子濃度升高可能是通過電壓依賴性鈣通道電壓依賴性鈣離子電流產(chǎn)生、鈣離子泵功能降低、鈣離子從細(xì)胞外被動流入或鈣離子釋放通道打開等途徑實現(xiàn)，從而導(dǎo)致憩室壁黏膜平滑肌細(xì)胞異常收縮引發(fā)膀胱功能障礙[3]。

3．細(xì)胞內(nèi)自主性去神經(jīng)可能參與憩室相關(guān)膀胱功能障礙的發(fā)生發(fā)展

在人類憩室患者的憩室壁組織中發(fā)現(xiàn)有大量增生的神經(jīng)纖維分布于憩室黏膜下層和肌層，而其黏膜層神經(jīng)分布明顯減少。由于膀胱功能的調(diào)節(jié)除了自主神經(jīng)功能外，還有腺苷酸環(huán)化系統(tǒng)、磷酸肌醇環(huán)化系統(tǒng)、鈣離子依賴性磷酸化酶系統(tǒng)和一氧化氮信使系統(tǒng)等參與，因此憩室壁內(nèi)自主性神經(jīng)元減少是否可作為憩室相關(guān)膀胱功能障礙潛在的發(fā)病機(jī)制之一仍需進(jìn)一步研究。

4．微生物和免疫細(xì)胞可能與憩室相關(guān)膀胱功能障礙的發(fā)生發(fā)展有關(guān)

研究證實，憩室可提供微生物生存的場所和合適的溫度，導(dǎo)致微生物過度繁殖和遷移，可激活腸神經(jīng)系統(tǒng)中的感覺神經(jīng)元并釋放大量肽類和神經(jīng)遞質(zhì)，引起膀胱異常收縮導(dǎo)致膀胱功能障礙。憩室黏膜下層巨噬細(xì)胞、肥大細(xì)胞和淋巴細(xì)胞含量均增加。這些免疫細(xì)胞可以釋放炎癥因子IL-6、IL-8、MCP-1等，引起黏膜及肌層慢性炎癥。炎癥因子也可以刺激膀胱黏膜下神經(jīng)，引起異常放電，導(dǎo)致膀胱功能障礙。

#II.憩室相關(guān)膀胱功能障礙診斷方法研究進(jìn)展

1．超聲檢查及超聲膀胱灌注試驗診斷憩室相關(guān)膀胱功能障礙的方法有效

超聲檢查可以發(fā)現(xiàn)憩室大小、憩室壁形態(tài)、憩室與周圍組織關(guān)系、憩室內(nèi)尿液積聚程度等。單純憩室常無明顯膀胱功能障礙癥狀，而憩室合并膀胱功能障礙患者則憩室擴(kuò)張顯著，憩室內(nèi)積聚大量尿液。發(fā)病原因不明的膀胱功能障礙患者，排尿或尿道插管后可觀察到憩室內(nèi)尿液排出。膀胱灌注試驗是評價逼尿肌功能及排尿反射有無異常的一種方法。灌注過程中憩室壁形態(tài)無變化的，表明憩室無明顯影響膀胱功能；憩室壁擴(kuò)張明顯，平滑肌纖維無明顯增殖的，提示逼尿肌排尿功能下降、膀胱順應(yīng)性升高；憩室壁擴(kuò)張，平滑肌纖維增殖，憩室壁纖維彈性減弱的，提示逼尿肌收縮功能下降。

2．尿流動力學(xué)檢測可綜合評價憩室相關(guān)膀胱功能障礙患者的膀胱功能

尿流動力學(xué)檢查主要能夠觀察膀胱儲尿期和排尿期輸尿管及膀胱頸功能、逼尿肌壓力和容量情況、尿液排空情況、膀胱順應(yīng)性等膀胱功能。產(chǎn)生憩室相關(guān)膀胱功能障礙的原因復(fù)雜，部分患者可同時存在逼尿肌功能下降、膀胱順應(yīng)性升高及排尿梗阻等多種異常情況，因此單個指標(biāo)的異常并不一定代表憩室相關(guān)膀胱功能障礙的發(fā)生。第八部分