本科院校-基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)-診斷學(xué)-第二篇 體格檢查-第九章 神經(jīng)系統(tǒng)檢查

本科院校-基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)-診斷學(xué)-第二篇體格檢查-第九章神經(jīng)系統(tǒng)檢查

單選題A11.一側(cè)肢體(上、下肢)癱瘓伴有同側(cè)腦神經(jīng)損害是答案：(C)A:不完全性癱瘓B:單癱C:偏癱D:交叉性偏癱E:截癱

單選題A12.面部感覺障礙提示有損害的神經(jīng)是答案：(E)A:迷走神經(jīng)B:面神經(jīng)C:滑車神經(jīng)D:副神經(jīng)E:三叉神經(jīng)

單選題A13.鉛管樣強(qiáng)直是指答案：(C)A:觸摸肌肉，堅(jiān)實(shí)感，伸屈肢體時阻力增加B:在被動伸屈其肢體時，起始阻力大，終末突然阻力減弱C:伸肌和屈肌的肌張力均增高，做被動運(yùn)動時各個方向的阻力增加均勻一致D:骨骼肌受到外力牽拉時產(chǎn)生收縮反應(yīng)E:肌肉松軟，伸屈其肢體時阻力低，關(guān)節(jié)運(yùn)動范圍擴(kuò)大

單選題A14.意向性震顫是指答案：(B)A:靜止時震顫表現(xiàn)明顯，而在運(yùn)動時減輕，睡眠時消失B:震顫在休息時消失，動作時發(fā)生，愈近目的物愈明顯C:觸摸肌肉，堅(jiān)實(shí)感，伸屈肢體時阻力增加D:兩組拮抗肌交替收縮引起的不自主動作E:骨骼肌受到外力牽拉時產(chǎn)生收縮反應(yīng)

單選題A15.腦膜刺激征應(yīng)該包括答案：(B)A:頸強(qiáng)直、Kernig征和Babinski征陽性B:頸強(qiáng)直、Kernig征和Brudzinski征陽性C:Kernig征、Gordon征和Brudzinski征陽性D:Gordon征、Babinski征和Oppenheim征陽性E:頸強(qiáng)直、Babinski征和Oppenheim征陽性

單選題A16.舌后1／3的味覺減退提示有損害的神經(jīng)是答案：(C)A:迷走神經(jīng)B:面神經(jīng)C:舌咽神經(jīng)D:副神經(jīng)E:三叉神經(jīng)

單選題A17.咽反射障礙提示受損神經(jīng)是答案：(C)A:迷走神經(jīng)B:面神經(jīng)C:舌咽神經(jīng)和迷走神經(jīng)D:舌咽神經(jīng)E:三叉神經(jīng)

單選題A18.眼球向外轉(zhuǎn)動障礙提示有損害的神經(jīng)是答案：(D)A:動眼神經(jīng)B:視神經(jīng)C:滑車神經(jīng)D:展神經(jīng)E:三叉神經(jīng)

單選題A19.具有味覺功能的神經(jīng)是答案：(B)A:面神經(jīng)B:面神經(jīng)和舌咽神經(jīng)C:舌咽神經(jīng)D:副神經(jīng)和舌咽神經(jīng)E:三叉神經(jīng)和面神經(jīng)

單選題A110.眼球向下及向外運(yùn)動減弱提示有損害的神經(jīng)是答案：(C)A:動眼神經(jīng)B:視神經(jīng)C:滑車神經(jīng)D:展神經(jīng)E:三叉神經(jīng)

單選題A111.張口發(fā)l啊音時一側(cè)軟腭上抬減弱，腭垂偏向健側(cè)，提示受損神經(jīng)是答案：(C)A:迷走神經(jīng)B:面神經(jīng)C:舌咽神經(jīng)和迷走神經(jīng)D:舌咽神經(jīng)E:三叉神經(jīng)

單選題A112.直接反射消失，間接反射存在，提示有損害的神經(jīng)是答案：(B)A:迷走神經(jīng)B:面神經(jīng)C:滑車神經(jīng)D:副神經(jīng)E:三叉神經(jīng)

單選題A113.檢查者用手以一定力量捏壓患者腓腸肌，如反應(yīng)為躅趾背伸，余趾呈扇形展開為答案：(D)A:Babinski征陽性B:Hofmann征陽性C:Oppenheim征陽性D:Gordon征陽性E:Brudzinski征陽性

單選題A114.淺感覺檢查時發(fā)現(xiàn)患者觸覺正常而兩點(diǎn)辨別覺障礙時則為答案：(C)A:脊髓丘腦側(cè)束損害B:后索病損C:額葉病變D:皮質(zhì)病變E:丘腦水平以上病變

單選題A115.肢體在床面上能水平移動，但不能抬離床面提示肌力為答案：(B)A:1級B:2級C:3級D:4級E:5級

單選題A116.舌前2／3味覺喪失提示有損害的神經(jīng)是答案：(B)A:迷走神經(jīng)B:面神經(jīng)C:舌咽神經(jīng)D:副神經(jīng)E:三叉神經(jīng)

單選題A117.支配面部表情肌的神經(jīng)是答案：(B)A:迷走神經(jīng)B:面神經(jīng)C:滑車神經(jīng)D:副神經(jīng)E:三叉神經(jīng)

單選題A118.舞蹈樣運(yùn)動準(zhǔn)確的描述是答案：(E)A:兩組拮抗肌交替收縮引起的不自主動作B:手指或足趾的一種緩慢持續(xù)的伸展扭曲動作C:肌肉松軟，伸屈其肢體時阻力低，關(guān)節(jié)運(yùn)動范圍擴(kuò)大D:做鬼臉、轉(zhuǎn)頸、聳肩E:面部肌肉及肢體的快速、不規(guī)則、無目的、不對稱地不自主運(yùn)動

單選題A119.痙攣狀態(tài)是指答案：(B)A:觸摸肌肉，堅(jiān)實(shí)感，伸屈肢體時阻力增加B:在被動伸屈其肢體時，起始阻力大，終末突然阻力減弱C:伸肌和屈肌的肌張力均增高，做被動運(yùn)動時各個方向的阻力增加均勻一致D:骨骼肌受到外力牽拉時產(chǎn)生收縮反應(yīng)E:兩組拮抗肌交替收縮引起的不自主動作

單選題A120.關(guān)于腹壁反射消失，錯誤的是答案：(A)A:可見于兒童B:可見于老年C:可見于經(jīng)產(chǎn)婦D:可見于昏迷E:可見于急性腹膜炎

單選題A121.直接與間接角膜反射均消失提示有損害的神經(jīng)是答案：(E)A:迷走神經(jīng)B:面神經(jīng)C:滑車神經(jīng)D:副神經(jīng)E:三叉神經(jīng)

單選題A122.舌肌麻痹、萎縮及肌束顫動提示受損神經(jīng)是答案：(A)A:舌下神經(jīng)B:面神經(jīng)C:副神經(jīng)D:舌咽神經(jīng)E:三叉神經(jīng)

單選題A123.胸鎖乳突肌及斜方肌一側(cè)肌力下降或肌肉萎縮提示受損神經(jīng)是答案：(C)A:迷走神經(jīng)B:面神經(jīng)C:副神經(jīng)D:舌咽神經(jīng)E:三叉神經(jīng)

單選題A124.一側(cè)咀嚼肌肌力減弱或出現(xiàn)萎縮，提示有損害的神經(jīng)是答案：(E)A:迷走神經(jīng)B:面神經(jīng)C:滑車神經(jīng)D:副神經(jīng)E:三叉神經(jīng)

單選題A125.眼球運(yùn)動向內(nèi)、向上及向下活動受限提示有損害的神經(jīng)是答案：(A)A:動眼神經(jīng)B:視神經(jīng)C:滑車神經(jīng)D:展神經(jīng)E:三叉神經(jīng)

單選題A126.肢體能抬離床面，但不能抗阻力提示肌力為答案：(C)A:1級B:2級C:3級D:4級E:5級

單選題A127.皺額、閉眼無明顯影響，微笑或露齒時口角歪向健側(cè)，鼓腮及吹口哨時病變側(cè)漏氣提示答案：(B)A:面神經(jīng)周圍性損害B:面神經(jīng)中樞性損害C:三叉神經(jīng)損害D:舌咽神經(jīng)損害E:副神經(jīng)損害

單選題A228.女，32歲，體檢發(fā)現(xiàn)左側(cè)眼球向內(nèi)、向上及向下活動受限，以及上瞼下垂、調(diào)節(jié)反射消失，提示受損神經(jīng)是答案：(D)A:左側(cè)展神經(jīng)B:右側(cè)滑車神經(jīng)C:左側(cè)滑車神經(jīng)D:左側(cè)動眼神經(jīng)E:右側(cè)動眼神經(jīng)

單選題A229.女，52歲，因聲音嘶啞、帶鼻音就診。檢查時患者張口發(fā)l啊音時腭垂偏向左側(cè)。提示受損神經(jīng)是答案：(C)A:左側(cè)舌咽神經(jīng)、迷走神經(jīng)B:左側(cè)舌咽神經(jīng)C:右側(cè)舌咽神經(jīng)、迷走神經(jīng)D:右側(cè)舌咽神經(jīng)E:右側(cè)面神經(jīng)

單選題A230.患兒，男，3歲，以l腦性癱瘓收入院，檢查時需注意答案：(E)A:舞蹈樣運(yùn)動B:意向性震顫C:鉛管樣強(qiáng)直D:交叉性偏癱E:手足徐動

單選題A231.男，41歲，左側(cè)眼球向外轉(zhuǎn)動障礙3天，提示受損神經(jīng)是答案：(A)A:左側(cè)展神經(jīng)B:右側(cè)展神經(jīng)C:左側(cè)滑車神經(jīng)D:左側(cè)動眼神經(jīng)E:右側(cè)動眼神經(jīng)

單選題A232.男，54歲，近年來腰臀部痛，放射到左足跟，磁共振片提示有L5S1椎間盤突出，體檢時可能發(fā)現(xiàn)的體征為答案：(C)A:左提睪反射減弱或消失B:左膝反射減弱或消失C:左跟腱反射減弱或消失D:左踝陣攣E:左肛門反射減弱或消失

單選題A233.男性，56歲，近2個月來左側(cè)面部麻木，體檢：右側(cè)面部感覺障礙，直接與間接角膜反射均消失，張口時翼狀肌癱瘓下頜偏向右側(cè)，最可能涉及的腦神經(jīng)是答案：(D)A:面神經(jīng)B:舌咽神經(jīng)C:迷走神經(jīng)D:三叉神經(jīng)E:副神經(jīng)

單選題A234.女，54歲，因車禍造成顱底骨折，臨床表現(xiàn)為左側(cè)不能閉眼，微笑時口角偏向右側(cè)。可能損傷了哪條腦神經(jīng)答案：(A)A:左側(cè)面神經(jīng)B:右側(cè)面神經(jīng)C:左側(cè)三叉神經(jīng)D:右側(cè)三叉神經(jīng)E:左側(cè)迷走神經(jīng)

單選題A235.男，52歲，患者閉目時不能識別在其皮膚上畫的圖形或?qū)懙暮唵蔚淖?，提示答案?E)A:脊髓丘腦側(cè)束損害B:后索病損C:額葉病變D:皮質(zhì)病變E:丘腦水平以上病變

單選題A236.女，10歲，門診時可見患兒不自主地做鬼臉、轉(zhuǎn)頸、聳肩、手指間斷性伸屈、擺手和伸臂等，家屬述此癥狀睡眠時可減輕或消失，此癥狀是答案：(D)A:意向性震顫B:手足徐動C:靜止性震顫D:舞蹈樣運(yùn)動E:共濟(jì)失調(diào)

單選題A237.男，30歲，右側(cè)乳突區(qū)疼痛2天，口角向左歪斜1天。最有助于定位診斷的體征是答案：(A)A:雙側(cè)皺額和眼瞼閉合情況B:雙側(cè)面部痛覺C:張口時下頜偏斜方向D:伸舌偏斜方向E:雙側(cè)肢體肌力比較

單選題A238.男，51歲，當(dāng)?shù)蒯t(yī)院以l共濟(jì)失調(diào)轉(zhuǎn)入本院，體檢時需注意不是共濟(jì)失調(diào)的檢查是答案：(D)A:輪替動作B:閉目難立征C:跟-膝-脛試驗(yàn)D:臥立位試驗(yàn)E:指鼻試驗(yàn)

單選題A239.男性，34歲，因發(fā)現(xiàn)右側(cè)直接和間接角膜反射消失入院，病變神經(jīng)可能是答案：(D)A:左側(cè)面神經(jīng)B:右側(cè)面神經(jīng)C:左側(cè)三叉神經(jīng)D:右側(cè)三叉神經(jīng)E:左側(cè)動眼神經(jīng)

單選題A240.患者閉眼用單手觸摸熟悉的物體，如鋼筆、鑰匙、硬幣等，并說出物體的名稱是答案：(C)A:皮膚定位覺B:兩點(diǎn)辨別覺C:實(shí)體覺D:體表圖形覺E:復(fù)合感覺

共用選項(xiàng)題41.A:頸髓5～6節(jié)B:頸髓6～7節(jié)C:腰髓1～2節(jié)D:腰髓2～4節(jié)E:骶髓1～2節(jié)1.肱二頭肌反射的反射中樞為(A)2.肱三頭肌反射的反射中樞為(B)3.膝反射的反射中樞為(D)

共用選項(xiàng)題42.A:Babinski征B:Oppenheim征C:Gordon征D:Kernig征E:Brudzinski征1.患者仰臥，一側(cè)下肢髖、膝關(guān)節(jié)屈曲成直角，檢查者將患者小腿抬高伸膝的檢查方法是(D)2.用拇指及示指沿患者脛骨前緣用力由上向下滑壓的檢查方法是(B)3.用手以一定力量捏壓腓腸肌的檢查方法是(C)

共用選項(xiàng)題43.A:肌力0級B:肌力1級C:肌力2級D:肌力3級E:肌力4級1.能作抗阻力動作，但較正常差是(E)2.肢體能抬離床面，但不能抗阻力是(D)3.肢體在床面上能水平移動，但不能抬離床面是(C)

共用題干題44.男，27歲，因勞累后出現(xiàn)下肢肌力障礙、充盈性尿失禁，以急性脊髓炎入院。體檢膝反射消失，Babinski征陰性。1.患者膝反射消失提示受累脊髓包括(C)A:腰髓1～2節(jié)B:胸髓11～12節(jié)C:腰髓2～4節(jié)D:骶髓1～2節(jié)E:骶髓4～5節(jié)2.根據(jù)膝反射消失的檢查結(jié)果，可能同時出現(xiàn)的淺反射障礙有(E)A:上部腹壁反射B:中部腹壁反射C:下部腹壁反射D:提睪反射E:跖反射3.進(jìn)一步檢查自主神經(jīng)功能時，關(guān)于可采用的方法，錯誤的是(D)A:豎毛反射B:眼心反射C:臥立位試驗(yàn)D:指鼻試驗(yàn)E:發(fā)汗試驗(yàn)

共用題干題45.男，70歲，1年前有腦卒中史，體檢發(fā)現(xiàn)患者雙側(cè)額紋對稱，右側(cè)鼻唇溝變淺，伸舌舌尖偏向右側(cè)，右上肢肢體在床面上能水平移動，但不能抬離床面，右下肢肢體能抬離床面，但不能抗阻力。1.右側(cè)鼻唇溝變淺提示(D)A:右側(cè)面神經(jīng)周圍性損害B:左側(cè)面神經(jīng)周圍性損害C:右側(cè)面神經(jīng)中樞性損害D:左側(cè)面神經(jīng)中樞性損害E:左側(cè)三叉神經(jīng)損害2.伸舌舌尖偏向右側(cè)提示(B)A:雙側(cè)舌下神經(jīng)麻痹B:右側(cè)舌下神經(jīng)麻痹C:左側(cè)舌下神經(jīng)麻痹D:右側(cè)舌咽神經(jīng)受損E:左側(cè)舌咽神經(jīng)受損3.右上肢肢體在床面上能水平移動提示(C)A:肌力0級B:肌力1級C:肌力2級D:肌力3級E:肌力4級4.右下肢肢體能抬離床面，但不能抗阻力提示(D)A:肌力0級B:肌力1級C:肌力2級D:肌力3級E:肌力4級

共用題干題46.男，42歲，著涼后右側(cè)腰部、臀部、股后部及小腿外側(cè)疼痛就診。檢查坐骨神經(jīng)沿途部位有壓痛，踝反射存在，但無相應(yīng)關(guān)節(jié)活動。1.此患者的踝反射程度屬于(B)A:0B:1+C:2+D:3+E:4+2.如考慮是坐骨神經(jīng)疼痛，重要陽性體征是(B)A:Kemig征B:Lasegue征C:Brudzinski征D:Babinski征E:Gordon征

共用題干題47.男，78歲，因感肢體僵硬、無力入院。檢查時可見患者雙上肢震顫，休息時明顯，運(yùn)動時減輕，上肢伸肌和屈肌的肌張力均增高，做被動運(yùn)動時各個方向的阻力一致。1.根據(jù)上述檢查結(jié)果提示患者存在(C)A:意向性震顫B:舞蹈樣運(yùn)動C:靜止性震顫D:共濟(jì)失調(diào)E:手足徐動2.患者肌張力增高屬于(E)A:痙攣狀態(tài)B:折刀現(xiàn)象C:輪替動作D:共濟(jì)運(yùn)動E:鉛管樣強(qiáng)直

共用題干題48.女，30歲，迎風(fēng)騎車時出現(xiàn)右側(cè)耳后疼痛、面部歪斜入院。檢查時發(fā)現(xiàn)右側(cè)眼裂變大、閉眼不全。1.根據(jù)上述檢查結(jié)果最可能的是(A)A:右側(cè)面神經(jīng)周圍性損害B:左側(cè)面神經(jīng)周圍性損害C:右側(cè)面神經(jīng)中樞性損害D:左側(cè)面神經(jīng)中樞性損害E:左側(cè)三叉神經(jīng)損害2.如考慮是面神經(jīng)損害，需進(jìn)一步注意是否(B)A:微笑或露齒時口角不偏，鼓腮及吹口哨時右側(cè)漏氣B:微笑或露齒時口角歪向左側(cè)，鼓腮及吹口哨時右側(cè)漏氣C:微笑或露齒時口角歪向右側(cè)，鼓腮及吹口哨時右側(cè)漏氣D:微笑或露齒時口角歪向左側(cè)，鼓腮及吹口哨時左側(cè)漏氣E:微笑或露齒時口角歪向右側(cè)，鼓腮及吹口哨時左側(cè)漏氣3.如考慮是面神經(jīng)損害性面部表情肌癱瘓，尚需注意檢查是否(C)A:舌前1／3味覺喪失B:舌后2／3味覺喪失C:舌前2／3味覺喪失D:舌后1／3味覺喪失E:舌中2／3味覺喪失

名詞解釋題49.Gordon征答案：(檢查時用手以一定力量捏壓腓腸肌，陽性表現(xiàn)同Babinski征。)

名詞解釋題50.頸強(qiáng)直答案：(患者仰臥，檢查者以一手托患者枕部，另一只手置于胸前作屈頸動作。如這一被動屈頸檢查時感覺到抵抗力增強(qiáng)，即為頸部阻力增高或頸強(qiáng)直。在除外頸椎或頸部肌肉局部病變后即可認(rèn)為有腦膜刺激征。)

名詞解釋題51.皮膚劃紋試驗(yàn)(dermographiatest)答案：(用鈍頭竹簽在皮膚上適度加壓劃一條線，數(shù)秒鐘后，皮膚先出現(xiàn)白色劃痕(血管收縮)高出皮面，以后變紅，屬正常反應(yīng)。如白色劃痕持續(xù)較久，超過5分鐘，提示交感神經(jīng)興奮性增高。如紅色劃痕迅速出現(xiàn)、持續(xù)時間較長、明顯增寬甚至隆起，提示副交感神經(jīng)興奮性增高或交感神經(jīng)麻痹。)

名詞解釋題52.偏癱答案：(為一側(cè)肢體(上、下肢)癱瘓，常伴有同側(cè)腦神經(jīng)損害，多見于顱內(nèi)病變或腦卒中。)

名詞解釋題53.臥立位試驗(yàn)答案：(平臥位計(jì)數(shù)脈率，然后起立站直，再計(jì)數(shù)脈率。如由臥位到立位脈率增加超過10～12次／分為交感神經(jīng)興奮性增強(qiáng)。由立位到臥位，脈率減慢超過10～12次／分則為迷走神經(jīng)興奮性增強(qiáng)。)

名詞解釋題54.深反射答案：(刺激骨膜、肌腱經(jīng)深部感受器完成的反射稱深反射，又稱腱反射。)

名詞解釋題55.截癱答案：(為雙側(cè)下肢癱瘓，是脊髓橫貫性損傷的結(jié)果，見于脊髓外傷、炎癥等。)

名詞解釋題56.跟-膝-脛試驗(yàn)(heel-knee-tibiatest)答案：(囑患者仰臥，上抬一側(cè)下肢，將足跟置于另一下肢膝蓋下端，再沿脛骨前緣向下移動，先睜眼、后閉眼重復(fù)進(jìn)行。小腦損害時，動作不穩(wěn)；感覺性共濟(jì)失調(diào)者則閉眼時出現(xiàn)該動作障礙。)

名詞解釋題57.提睪反射(cremastericreflex)答案：(竹簽由下而上輕劃股內(nèi)側(cè)上方皮膚，可引起同側(cè)提睪肌收縮，睪丸上提。雙側(cè)反射消失為腰髓1～2節(jié)病損。一側(cè)反射減弱或消失見于錐體束損害。局部病變?nèi)绺构蓽橡?、陰囊水腫等也可影響提睪反射。)

名詞解釋題58.膝反射(patellarreflex)答案：(坐位檢查時，患者小腿完全松弛下垂，臥位檢查則患者仰臥，檢查者以左手托起其膝關(guān)節(jié)使之屈曲約120deg;，用右手持叩診錘叩擊膝蓋髕骨下方股四頭肌腱，可引起小腿伸展。反射中樞在腰髓2～4節(jié)。)

名詞解釋題59.肛門反射(analreflex)答案：(用鈍頭竹簽輕劃肛門周圍皮膚，可引起肛門外括約肌收縮。反射障礙為骶髓4～5節(jié)、肛尾神經(jīng)病損。)

名詞解釋題60.指鼻試驗(yàn)(finger-nosetest)答案：(囑患者先以示指接觸距其前方0．5米檢查者的示指，再以示指觸自己的鼻尖，由慢到快，先睜眼、后閉眼，重復(fù)進(jìn)行。小腦半球病變時同側(cè)指鼻不準(zhǔn)；如睜眼時指鼻準(zhǔn)確，閉眼時出現(xiàn)障礙則為感覺性共濟(jì)失調(diào)。)

名詞解釋題61.Brudzinski征答案：(患者仰臥，下肢伸直，檢查者一手托起患者枕部，另一手按于其胸前。當(dāng)頭部前屈時，雙髖與膝關(guān)節(jié)同時屈曲則為陽性。)

名詞解釋題62.跖反射(plantarreflex)答案：(患者仰臥、下肢伸直，檢查者手持患者踝部，用鈍頭竹簽劃足底外側(cè)，由足跟向前至小趾跖近關(guān)節(jié)處轉(zhuǎn)向《imgstyle="width:18px;height:22px"alt=""src="Files/Image/001/001002/001002003/001002003002/001002003002001/001002003002001002/001002003002001002009/841e9836ec224619a210920ed36be41e.jpg"/》趾側(cè)，正常反應(yīng)為足跖屈曲(即Babinski征陰性)。反射消失為骶髓1～2節(jié)病損。)

名詞解釋題63.踝反射答案：(又稱跟腱反射?；颊哐雠P，髖及膝關(guān)節(jié)稍屈曲，下肢取外旋外展位。檢查者左手將患者足部背屈成直角，以叩診錘叩擊跟腱，反應(yīng)為腓腸肌收縮，足向跖面屈曲。反射中樞為骶髓1～2節(jié)。)

名詞解釋題64.意向性震顫(intentionaltremor)答案：(又稱動作性震顫。震顫在休息時消失，動作時發(fā)生，愈近目的物愈明顯，見于小腦疾患。)

名詞解釋題65.Valsalva動作答案：(患者深吸氣后，在屏氣狀態(tài)下用力作呼氣動作10～15秒。計(jì)算此期間最長心搏間期與最短心搏間期的比值，正常人大于或等于1．4，如小于1．4則提示壓力感受器功能不靈敏或其反射弧的傳入纖維或傳出纖維損害。)

名詞解釋題66.眼心反射(oculocardiacreflex)答案：(患者仰臥，雙眼自然閉合，計(jì)數(shù)脈率。醫(yī)師用左手中指、示指分別置于患者眼球兩側(cè)，逐漸加壓，以患者不痛為限。加壓20～30秒后計(jì)數(shù)脈率，正常可減少10～12次／分，超過12次／分提示副交感(迷走)神經(jīng)功能增強(qiáng)，迷走神經(jīng)麻痹則無反應(yīng)。如壓迫后脈率非但不減慢反而加速，則提示交感神經(jīng)功能亢進(jìn)。)

名詞解釋題67.痙攣狀態(tài)(spasticity)答案：(在被動伸屈其肢體時，起始阻力大，終末突然阻力減弱，也稱折刀現(xiàn)象，為錐體束損害現(xiàn)象。)

名詞解釋題68.舞蹈樣運(yùn)動(choreicmovement)答案：(為面部肌肉及肢體的快速、不規(guī)則、無目的、不對稱的不自主運(yùn)動，表現(xiàn)為做鬼臉、轉(zhuǎn)頸、聳肩、手指間斷性伸屈、擺手和伸臂等舞蹈樣動作，睡眠時可減輕或消失，多見于兒童期腦風(fēng)濕性病變。)

名詞解釋題69.肌張力(muscletone)答案：(是指靜息狀態(tài)下的肌肉緊張度，其實(shí)質(zhì)是一種牽張反射，即骨骼肌受到外力牽拉時產(chǎn)生的收縮反應(yīng)，這種收縮是通過反射中樞控制的。檢查時根據(jù)觸摸肌肉的硬度以及伸屈其肢體時感知肌肉對被動伸屈的阻力作判斷。)

名詞解釋題70.單癱答案：(指單一肢體癱瘓，多見于脊髓灰質(zhì)炎。)

名詞解釋題71.鉛管樣強(qiáng)直(lead-piperigidity)答案：(即伸肌和屈肌的肌張力均增高，做被動運(yùn)動時各個方向的阻力增加是均勻一致的，為錐體外系損害現(xiàn)象。)

名詞解釋題72.肱三頭肌反射(tricepsreflex)答案：(患者外展上臂，半屈肘關(guān)節(jié)，檢查者用左手托住其上臂，右手用叩診錘直接叩擊鷹嘴上方的肱三頭肌腱，可使肱三頭肌收縮，引起前臂伸展。反射中樞為頸髓6～7節(jié)。)

名詞解釋題73.髕陣攣(patellarclonus)答案：(患者下肢伸直，醫(yī)生以拇指與示指控住其髕骨上緣，用力向遠(yuǎn)端快速連續(xù)推動數(shù)次后維持推力。陽性反應(yīng)為股四頭肌發(fā)生節(jié)律性收縮使髕骨上下移動，系腱反射極度亢進(jìn)。)

名詞解釋題74.Kemig征答案：(患者仰臥，一側(cè)下肢髖、膝關(guān)節(jié)屈曲成直角，檢查者將患者小腿抬高伸膝。正常人膝關(guān)節(jié)可伸達(dá)135deg;以上。如伸膝受阻且伴疼痛與屈肌痙攣，則為陽性。)

名詞解釋題75.間接角膜反射答案：(囑患者睜眼向內(nèi)側(cè)注視，以捻成細(xì)束的棉絮從患者視野外接近并輕觸外側(cè)角膜，避免觸及睫毛，正常反應(yīng)為被刺激側(cè)迅速閉眼，稱為直接角膜反射。如刺激一側(cè)角膜，對側(cè)也出現(xiàn)眼瞼閉合反應(yīng)，稱為間接角膜反射。直接與間接角膜反射均消失見于三叉神經(jīng)病變(傳入障礙)；直接反射消失，間接反射存在，見于患側(cè)面神經(jīng)癱瘓(傳出障礙)。)

名詞解釋題76.肱二頭肌反射(bicepsreflex)答案：(患者前臂屈曲，檢查者以左拇指置于患者肘部肱二頭肌腱上，然后右手持叩診錘叩擊左拇指，可使肱二頭肌收縮，前臂快速屈曲。反射中樞為頸髓5～6節(jié)。)

名詞解釋題77.手足徐動(athetosis)答案：(為手指或足趾的一種緩慢持續(xù)的伸展扭曲動作，見于腦性癱瘓、肝豆?fàn)詈俗冃院湍X基底核變性。)

名詞解釋題78.橈骨骨膜反射(radioperiostealreflex)答案：(被檢者前臂置于半屈半旋前位，檢查者以左手托住其腕部，并使腕關(guān)節(jié)自然下垂，隨即以叩診錘叩橈骨莖突，可引起肱橈肌收縮，發(fā)生屈肘和前臂旋前動作。反射中樞在頸髓5～6節(jié)。)

名詞解釋題79.Oppenheim征答案：(醫(yī)生用拇指及示指沿患者脛骨前緣用力由上向下滑壓，陽性表現(xiàn)同Babinski征。)

名詞解釋題80.Hofmann征答案：(檢查者左手持患者腕部，然后以右手中指與示指夾住患者中指并稍向上提，使腕部處于輕度過伸位。以拇指迅速彈刮患者的中指指甲，引起其余四指輕度掌屈反應(yīng)則為陽性。反射中樞為頸髓7節(jié)～胸髓1節(jié)。)

名詞解釋題81.腹壁反射(abdominalreflex)答案：(患者仰臥，下肢稍屈曲，使腹壁松弛，然后用鈍頭竹簽分別沿肋緣下(胸髓7～8節(jié))、臍平(胸髓9～10節(jié))及腹股溝上(胸髓11～12節(jié))的方向，由外向內(nèi)輕劃腹壁皮膚。正常反應(yīng)是局部腹肌收縮。上、中或下部反射消失分別見于上述不同平面的胸髓病損。雙側(cè)上、中、下部反射均消失見于昏迷和急性腹膜炎患者。一側(cè)上、中、下部腹壁反射消失見于同側(cè)錐體束病損。肥胖、老年及經(jīng)產(chǎn)婦由于腹壁過于松弛也會出現(xiàn)腹壁反射減弱或消失，應(yīng)予以注意。)

名詞解釋題82.交叉性偏癱答案：(為一側(cè)肢體癱瘓及對側(cè)腦神經(jīng)損害。)

名詞解釋題83.踝陣攣(ankleclonus)答案：(患者仰臥，髖與膝關(guān)節(jié)稍屈，醫(yī)生一手持患者小腿，一手持患者足掌前端，突然用力使踝關(guān)節(jié)背屈并維持之。陽性表現(xiàn)為腓腸肌與比目魚肌發(fā)生連續(xù)性節(jié)律性收縮而致足部呈現(xiàn)交替性屈伸動作，系腱反射極度亢進(jìn)。)

名詞解釋題84.閉目難立征(Rombergtest)答案：(囑患者足跟并攏站立，閉目，雙手向前平伸，若出現(xiàn)身體搖晃或傾斜則為陽性，提示小腦病變。如睜眼時能站穩(wěn)而閉眼時站立不穩(wěn)，則為感覺性共濟(jì)失調(diào)。)

名詞解釋題85.不自主運(yùn)動(abnormalmovements)答案：(是指患者意識清楚的情況下，隨意肌不自主收縮所產(chǎn)生的一些無目的的異常動作，多為錐體外系損害的表現(xiàn)。)

名詞解釋題86.病理反射答案：(指錐體束病損時，大腦失去了對腦干和脊髓的抑制作用而出現(xiàn)的異常反射，如Babinski征。1歲半以內(nèi)的嬰幼兒由于神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育未完善，也可出現(xiàn)這種反射，不屬于病理性。)

名詞解釋題87.靜止性震顫(statictremor)答案：(震顫表現(xiàn)為靜止時明顯，而在運(yùn)動時減輕，睡眠時消失，常伴肌張力增高，見于震顫麻痹。)

名詞解釋題88.Babinski征答案：(取位與檢查跖反射一樣，用鈍頭竹簽沿患者足底外側(cè)緣，由后向前至小趾跟部并轉(zhuǎn)向內(nèi)側(cè)，陽性反應(yīng)為《imgwidth="25"height="27"alt=""src="Files/Image/001/001002/001002003/001002003002/001002003002001/001002003002001002/001002003002001002009/5d2a7385e5de4843a84f58e66b867d8d.jpg"/》趾背伸，余趾呈扇形展開。)

名詞解釋題89.發(fā)汗試驗(yàn)(diaphoresistest)答案：(常用碘淀粉法，即以碘1．5g，蓖麻油10．0ml，與95％酒精100ml混合成淡碘酊涂布于皮膚，干后再敷以淀粉。皮下注射毛果蕓香堿10mg，作用于交感神經(jīng)節(jié)后纖維而引起出汗，出汗處淀粉變藍(lán)色，無汗處皮膚顏色不變，可協(xié)助判斷交感神經(jīng)功能障礙的范圍。)

名詞解釋題90.豎毛反射(pilomotorreflex)答案：(豎毛肌由交感神經(jīng)支配。將冰塊置于患者頸后或腋窩，數(shù)秒鐘后可見豎毛肌收縮，毛囊處隆起如雞皮。根據(jù)豎毛反射障礙的部位來判斷交感神經(jīng)功能障礙的范圍。)

簡答題91.如何進(jìn)行復(fù)合感覺的檢查以及臨床意義?答案：(復(fù)合感覺是大腦綜合分析的結(jié)果，也稱皮質(zhì)感覺。復(fù)合感覺的檢查方法有：①皮膚定位覺：檢查者以手指或棉簽輕觸患者皮膚某處，讓患者指出被觸部位。該功能障礙見于皮質(zhì)病變。②兩點(diǎn)辨別覺：以鈍腳分規(guī)輕輕刺激皮膚上的兩點(diǎn)(小心不要造成疼痛)，檢測患者辨別兩點(diǎn)的能力，再逐漸縮小雙腳間距，直到患者感覺為一點(diǎn)時，測其實(shí)際間距，兩側(cè)比較。正常情況下，手指的辨別間距是2mm，舌是1mm，腳趾是3～8mm，手掌是8～12mm，后背是40～60mm。當(dāng)觸覺正常而兩點(diǎn)辨別覺障礙時則為額葉病變。③實(shí)體覺：囑患者用單手觸摸熟悉的物體，如鋼筆、鑰匙、硬幣等，并說出物體的名稱。先測功能差的一側(cè)，再測另一手。功能障礙見于皮質(zhì)病變。④體表圖形覺：患者閉目，在其皮膚上畫圖形(方形、圓形、三角形等)或?qū)懞唵蔚淖?一、二、十等)，觀察其能否識別。如有障礙，常為丘腦水平以上病變。)

簡答題92.試述舌咽神經(jīng)(glossopharyngealnerve)和迷走神經(jīng)(vagusnerve)檢查的方法以及結(jié)果的判斷。答案：(舌咽神經(jīng)(glossopharyngealnerve)和迷走神經(jīng)(vagusnerve)系第9、第10對腦神經(jīng)，兩者在解剖與功能上關(guān)系密切，常同時受損。檢查時需注意：①運(yùn)動：注意患者有無發(fā)音嘶啞或帶鼻音，是否嗆咳，有無吞咽困難。觀察患者張口發(fā)l啊音時腭垂是否居中，兩側(cè)軟腭上抬是否一致，當(dāng)一側(cè)神經(jīng)受損時，該側(cè)軟腭上抬減弱，腭垂偏向健側(cè)。②咽反射：用壓舌板輕觸左側(cè)或右側(cè)咽后壁，正常者出現(xiàn)咽部肌肉收縮和舌后縮，并有惡心反應(yīng)，有神經(jīng)損害者則反射遲鈍或消失。③感覺：可用棉簽輕觸兩側(cè)軟腭和咽后壁，觀察感覺。另外，舌后1／3的味覺減退為舌咽神經(jīng)損害，檢查方法同面神經(jīng)。)

簡答題93.試述腦膜刺激征的臨床意義和常用檢查方法。答案：(腦膜刺激征為腦膜受激惹的體征，見于腦膜炎、蛛網(wǎng)膜下腔出血和顱壓增高等。常用的檢查方法有：①頸強(qiáng)直：患者仰臥，檢查者以一手托患者枕部，另一只手置于胸前作屈頸動作。如這一被動屈頸檢查時感覺到抵抗力增強(qiáng)，即為頸部阻力增高或頸強(qiáng)直。在除外頸椎或頸部肌肉局部病變后即可認(rèn)為有腦膜刺激征。②Kernig征：患者仰臥，一側(cè)下肢髖、膝關(guān)節(jié)屈曲成直角，檢查者將患者小腿抬高伸膝。正常人膝關(guān)節(jié)可達(dá)135deg;以上。如伸膝受阻且伴疼痛與屈肌痙攣，則為陽性。③Brudzinski征：患者仰臥，下肢伸直，檢查者一手托起患者枕部，另一手按于其胸前。當(dāng)頭部前屈時，雙髖與膝關(guān)節(jié)同時屈曲則為陽性。)

簡答題94.何謂不自主運(yùn)動(abnormalmovements)?有何表現(xiàn)形式以及臨床意義?答案：(不自主運(yùn)動(abnormalmovements)是指患者意識清楚的情況下，隨意肌不自主收縮所產(chǎn)生的一些無目的的異常動作，多為錐體外系損害的表現(xiàn)?？杀憩F(xiàn)為：①震顫(tremor)：為兩組拮抗肌交替收縮引起的不自主動作?？捎徐o止性震顫(statictremor)，表現(xiàn)為靜止時明顯，而在運(yùn)動時減輕，睡眠時消失，常伴肌張力增高，見于震顫麻痹；也可有意向性震顫(intentionaltremor)，表現(xiàn)為震顫在休息時消失，動作時發(fā)生，愈近目的物愈明顯，見于小腦疾患。②舞蹈樣運(yùn)動(choreicmovement)：為面部肌肉及肢體的快速、不規(guī)則、無目的、不對稱的不自主運(yùn)動，表現(xiàn)為做鬼臉、轉(zhuǎn)頸、聳肩、手指間斷性伸屈、擺手和伸臂等舞蹈樣動作，睡眠時可減輕或消失，多見于兒童期腦風(fēng)濕性病變。③手足徐動(athetosis)：為手指或足趾的一種緩慢持續(xù)的伸展扭曲動作，見于腦性癱瘓、肝豆?fàn)詈俗冃院湍X基底核變性。)

簡答題95.何謂肌力(musclepower)?試述肌力的檢查方法、分級以及肌力減退的臨床意義。答案：(nbsp;nbsp;nbsp;肌力是指肌肉運(yùn)動時的最大收縮力。檢查時令患者作肢體伸屈動作，檢查者從相反方向給予阻力，測試被查者對阻力的克服力量，并注意兩側(cè)比較。nbsp;nbsp;nbsp;肌力的記錄采用0～5級的六級分級法。nbsp;nbsp;nbsp;0級完全癱瘓，測不到肌肉收縮。nbsp;nbsp;nbsp;1級僅測到肌肉收縮，但不能產(chǎn)生動作。nbsp;nbsp;nbsp;2級肢體在床面上能水平移動，但不能抬離床面。nbsp;nbsp;nbsp;3級肢體能抬離床面，但不能抗阻力。nbsp;nbsp;nbsp;4級能作抗阻力動作，但較正常差。nbsp;nbsp;nbsp;5級正常肌力。nbsp;nbsp;nbsp;臨床意義：不同程度的肌力減退可分別稱為完全性癱瘓和不完全性癱瘓(輕癱)。不同部位或不同組合的癱瘓可分別命名為：①單癱：單一肢體癱瘓，多見于脊髓灰質(zhì)炎；②偏癱：為一側(cè)肢體(上、下肢)癱瘓，常伴有同側(cè)腦神經(jīng)損害，多見于顱內(nèi)病變或腦卒中；③交叉性偏癱：為一側(cè)肢體癱瘓及對側(cè)腦神經(jīng)損害；④截癱：為雙側(cè)下肢癱瘓，是脊髓橫貫性損傷的結(jié)果，見于脊髓外傷、炎癥等。)

簡答題96.試述三叉神經(jīng)(trigeminalnerve)檢查的方法以及結(jié)果的判斷。答案：(三叉神經(jīng)(trigeminalnerve)系第5對腦神經(jīng)，是混合性神經(jīng)。感覺神經(jīng)纖維分布于面部皮膚、眼、鼻、口腔黏膜；運(yùn)動神經(jīng)纖維支配咀嚼肌、顳肌和翼狀內(nèi)外肌。檢查時需注意：①面部感覺：囑患者閉眼，以針刺檢查痛覺、棉絮檢查觸覺和盛有冷水或熱水的試管檢查溫度覺。兩側(cè)對比，觀察患者的感覺反應(yīng)是否減退、消失或過敏，同時確定感覺障礙區(qū)域。②角膜反射：囑患者睜眼向內(nèi)側(cè)注視，以捻成細(xì)束的棉絮從患者視野外接近并輕觸外側(cè)角膜，避免觸及睫毛，正常反應(yīng)為被刺激側(cè)迅速閉眼，稱為直接角膜反射。如刺激一側(cè)角膜，對側(cè)也出現(xiàn)眼瞼閉合反應(yīng)，稱為間接角膜反射。直接與間接角膜反射均消失見于三叉神經(jīng)病變(傳入障礙)；直接反射消失，間接反射存在，見于患側(cè)面神經(jīng)癱瘓(傳出障礙)。③運(yùn)動功能：檢查者雙手觸按患者顳肌、咀嚼肌，囑患者作咀嚼動作，對比雙側(cè)肌力強(qiáng)弱；再囑患者作張口運(yùn)動或露齒，觀察張口時下頜有無偏斜。當(dāng)一側(cè)三叉神經(jīng)運(yùn)動纖維受損時，患側(cè)咀嚼肌肌力減弱或出現(xiàn)萎縮，張口時翼狀肌癱瘓下頜偏向患側(cè)。)

簡答題97.如何進(jìn)行淺感覺的檢查以及臨床意義?答案：(淺感覺的檢查方法有：①痛覺：用別針的針尖均勻地輕刺患者皮膚以檢查痛覺，為避免患者將觸覺與痛覺混淆，應(yīng)交替使用別針的針尖和針帽進(jìn)行檢查比較。注意兩側(cè)對稱比較，同時記錄痛感障礙類型(正常、過敏、減退或消失)與范圍。痛覺障礙見于脊髓丘腦側(cè)束損害。②觸覺：用棉簽輕觸患者的皮膚或黏膜。觸覺障礙見于后索病損。③溫度覺：用盛有熱水(40～50℃)或冷水(5～10℃)的試管交替測試患者皮膚溫度覺。溫度覺障礙見于脊髓丘腦側(cè)束損害。)

簡答題98.何謂肌張力?試述肌張力的檢查方法以及臨床意義。答案：(肌張力是指靜息狀態(tài)下的肌肉緊張度，其實(shí)質(zhì)是一種牽張反射，即骨骼肌受到外力牽拉時產(chǎn)生的收縮反應(yīng)，這種收縮是通過反射中樞控制的。檢查時根據(jù)觸摸肌肉的硬度以及伸屈其肢體時感知肌肉對被動伸屈的阻力作判斷。肌張力異常有：①肌張力增高：觸摸肌肉，堅(jiān)實(shí)感，伸屈肢體時阻力增加。可表現(xiàn)為痙攣狀態(tài)，在被動伸屈其肢體時，起始阻力大，終末突然阻力減弱，也稱折刀現(xiàn)象，為錐體束損害現(xiàn)象；也可表現(xiàn)為鉛管樣強(qiáng)直，即伸肌和屈肌的肌張力均增高，做被動運(yùn)動時各個方向的阻力增加是均勻一致的，為錐體外系損害現(xiàn)象。②肌張力降低：肌肉松軟，伸屈其肢體時阻力低，關(guān)節(jié)運(yùn)動范圍擴(kuò)大，見于周圍神經(jīng)炎、前角灰質(zhì)炎和小腦病變等。)

簡答題99.如何進(jìn)行深感覺的檢查以及臨床意義?答案：(深感覺的檢查方法有：①運(yùn)動覺：檢查者輕輕夾住患者的手指或足趾兩側(cè)，向上或向下移動，令患者根據(jù)感覺說出l向上或l向下。運(yùn)動覺障礙見于后索病損。②位置覺：檢查者將患者的肢體擺成某一姿勢，請患者描述該姿勢或用對側(cè)肢體模仿，位置覺障礙見于后索病損。③震動覺：用震動著的音叉(128Hz)柄置于骨突起處(如內(nèi)、外踝，手指、橈尺骨莖突、脛骨、膝蓋等)，詢問有無震動感覺，判斷兩側(cè)有無差別，障礙見于后索病損。)

簡答題100.試述嗅神經(jīng)(olfactorynerve)檢查的方法和結(jié)果判斷。答案：(嗅神經(jīng)(olfactorynerve)檢查前先確定患者是否鼻孔通暢、有無鼻黏膜病變。然后囑患者閉目，依次檢查雙側(cè)鼻孔嗅覺。先壓住一側(cè)鼻孔，用患者熟悉的、無刺激性氣味的物品(如杏仁、松節(jié)油、肉桂油、牙膏、香煙或香皂等)置于另一鼻孔下，讓患者辨別嗅到的各種氣味。然后，換另一側(cè)鼻孔進(jìn)行測試，注意雙側(cè)比較。根據(jù)檢查結(jié)果可判斷患者的一側(cè)或雙側(cè)嗅覺狀態(tài)。嗅覺功能障礙如能排除鼻黏膜病變，常見于同側(cè)嗅神經(jīng)損害。嗅神經(jīng)損害可見于顱腦創(chuàng)傷、前顱凹占位性病變和腦膜結(jié)核等。)

簡答題101.何謂深反射?深反射的反射程度如何進(jìn)行分級?