骨關(guān)節(jié)試題答案

骨關(guān)節(jié)

[單項選擇題]

1、男，41歲。搭乘公共汽車時，突然剎車撞擊前排座位后感右髖部疼痛，屈曲內(nèi)收畸形，彈性固定。該患者首先考慮的診斷是（）

A.骨盆骨折

B.股骨頸骨折

C.髖關(guān)節(jié)脫位

D.股骨干骨折

E.髖臼骨折

參考答案：C

[單項選擇題]

2、男，41歲。搭乘公共汽車時，突然剎車撞擊前排座位后感右髖部疼痛，屈曲內(nèi)收畸形，彈性固定。為明確診斷首選下列哪項檢查（）

A.X線檢查

B.DSA

C.MRI

D.CT

E.B超

參考答案：A

[單項選擇題]

3、男，23歲。在踢足球時扭傷右膝關(guān)節(jié)，傷后感右膝關(guān)節(jié)疼痛、腫脹，經(jīng)過休息后好轉(zhuǎn)，能正常上班，但游泳時疼痛明顯，3個月后經(jīng)常出現(xiàn)交鎖、彈響，肌肉萎縮。該患者最可能的損傷是（）

A.半月板囊腫

B.側(cè)副韌帶損傷

C.半月板損傷

D.盤狀半月板

E.交叉韌帶損傷

參考答案：C

[單項選擇題]

4、男，23歲。在踢足球時扭傷右膝關(guān)節(jié)，傷后感右膝關(guān)節(jié)疼痛、腫脹，經(jīng)過休息后好轉(zhuǎn)，能正常上班，但游泳時疼痛明顯，3個月后經(jīng)常出現(xiàn)交鎖、彈響，肌肉萎縮。為明確診斷和及時治療，最佳的檢查是（）

A.X線檢查

B.CT

C.MRI

D.關(guān)節(jié)造影

E.關(guān)節(jié)鏡

參考答案：E

[單項選擇題]

5、女，23歲。車禍造成小腿中上段皮膚裂傷，短縮，成角畸形并有骨外露。物理學檢查后，還要作哪項最必要的檢查（）

A.右小腿中上1／3為中心的包括膝關(guān)節(jié)在內(nèi)的X線正側(cè)位平片

B.CT片

C.血常規(guī)檢查

D.電生理檢查

E.右小腿全長X線正側(cè)位平片

參考答案：A

[單項選擇題]

6、女，23歲。車禍造成小腿中上段皮膚裂傷，短縮，成角畸形并有骨外露。患者來院后，首先應用哪項檢查（）

A.量診

B.觸診

C.叩診

D.聽診

E.望診

參考答案：E

[單項選擇題]

7、男，5歲。跌倒時左手掌著地，查體肘關(guān)節(jié)半屈狀，肘部明顯腫脹及壓痛，皮下有瘀斑，向外突出畸形，肘后三角存在。該患兒需要做以下哪項檢查，能夠簡單、準確了解病情（）

A.肱骨下1／3為中心，包括肘關(guān)節(jié)的X線正側(cè)位片

B.肱骨全長的X線正側(cè)位

C.肱骨下1／3為中心MRI

D.肱骨下1／3部位CT

E.肱骨下1／3正側(cè)、斜位X線檢查

參考答案：A

[單項選擇題]

8、男，5歲。跌倒時左手掌著地，查體肘關(guān)節(jié)半屈狀，肘部明顯腫脹及壓痛，皮下有瘀斑，向外突出畸形，肘后三角存在。該患兒最有可能的診斷是（）

A.伸直型肱骨髁上骨折

B.屈曲型肱骨髁上骨折

C.肘關(guān)節(jié)脫位

D.橈骨小頭半脫位

E.尺骨鷹嘴骨折

參考答案：A

[單項選擇題]

9、男，5歲。跌倒時左手掌著地，查體肘關(guān)節(jié)半屈狀，肘部明顯腫脹及壓痛，皮下有瘀斑，向外突出畸形，肘后三角存在。若患兒左側(cè)橈動脈搏動減弱，被動伸指時有劇烈疼痛。該患兒正確的治療方案是（）

A.立即切開筋膜減壓

B.尺骨鷹嘴牽引

C.手法復位，石膏托固定

D.切開復位，內(nèi)固定

E.臂叢麻醉或應用血管擴張劑無效后，手術(shù)探查肱動脈，同時行骨折復位，內(nèi)固定

參考答案：E

[單項選擇題]

10、男，5歲。跌倒時左手掌著地，查體肘關(guān)節(jié)半屈狀，肘部明顯腫脹及壓痛，皮下有瘀斑，向外突出畸形，肘后三角存在。肱骨髁上骨折尺側(cè)側(cè)方移位，未能矯正時，最常見的晚期后遺癥是（）

A.肘關(guān)節(jié)后脫位

B.尺神經(jīng)損傷

C.肘內(nèi)翻畸形

D.肘關(guān)節(jié)前脫位

E.前臂缺血性肌攣縮

參考答案：C

[單項選擇題]

11、男，5歲。跌倒時左手掌著地，查體肘關(guān)節(jié)半屈狀，肘部明顯腫脹及壓痛，皮下有瘀斑，向外突出畸形，肘后三角存在?；純篨片示：肱骨髁上完全骨折（伸直型），斷端有旋轉(zhuǎn)移位，以下治療哪項恰當（）

A.小兒骨折可塑性強，單純石膏固定就可以

B.手法復位石膏固定

C.切開復位內(nèi)固定

D.骨牽引治療

E.彈性繃帶8字固定

參考答案：B

[單項選擇題]

12、女，35歲。步行中后仰跌倒，右手掌撐地傷后1小時，右肩痛，不敢活動。檢查：右肩方肩畸形，Dugas征（+）。需要對右肩關(guān)節(jié)做的輔助檢查是（）

A.X線正位平片

B.X線正側(cè)位平片

C.X線正位及穿胸位平片

D.CT

E.肩關(guān)節(jié)鏡

參考答案：C

[單項選擇題]

13、女，35歲。步行中后仰跌倒，右手掌撐地傷后1小時，右肩痛，不敢活動。檢查：右肩方肩畸形，Dugas征（+）。臨床診斷首先考慮（）

A.右肩周軟組織損傷

B.右肩關(guān)節(jié)前脫位

C.肱骨外科頸骨折

D.肱骨解剖頸骨折

E.肩鎖關(guān)節(jié)脫位

參考答案：B

[單項選擇題]

14、男，35歲。右膝關(guān)節(jié)內(nèi)側(cè)疼痛、腫脹半年，曾在外院攝X線片，見右脛骨上端內(nèi)側(cè)有一5cm×4cm大小透光區(qū)，中間有肥皂泡沫陰影，骨端膨大。近1個月來腫脹明顯加重，夜間疼痛難忍，右膝關(guān)節(jié)活動受限。入院后X線攝片示脛骨上端病變擴大，肥皂泡沫陰影消失，呈云霧狀陰影，病變侵入軟組織。該患者最可能的診斷是（）

A.骨肉瘤

B.骨軟骨瘤惡變

C.骨囊腫

D.骨纖維肉瘤

E.骨巨細胞瘤惡變

參考答案：E

[單項選擇題]

15、男，35歲。右膝關(guān)節(jié)內(nèi)側(cè)疼痛、腫脹半年，曾在外院攝X線片，見右脛骨上端內(nèi)側(cè)有一5cm×4cm大小透光區(qū)，中間有肥皂泡沫陰影，骨端膨大。近1個月來腫脹明顯加重，夜間疼痛難忍，右膝關(guān)節(jié)活動受限。入院后X線攝片示脛骨上端病變擴大，肥皂泡沫陰影消失，呈云霧狀陰影，病變侵入軟組織。復查時，最重要的檢查項目是（）

A.血尿常規(guī)

B.胸部X線檢查

C.局部檢查

D.血堿性磷酸酶測定

E.尿本-周蛋白測定

參考答案：B

[單項選擇題]

16、男，35歲。右膝關(guān)節(jié)內(nèi)側(cè)疼痛、腫脹半年，曾在外院攝X線片，見右脛骨上端內(nèi)側(cè)有一5cm×4cm大小透光區(qū)，中間有肥皂泡沫陰影，骨端膨大。近1個月來腫脹明顯加重，夜間疼痛難忍，右膝關(guān)節(jié)活動受限。入院后X線攝片示脛骨上端病變擴大，肥皂泡沫陰影消失，呈云霧狀陰影，病變侵入軟組織。下列治療措施，最合適的是（）

A.病灶刮除+植骨

B.病灶刮除+骨水泥填充

C.廣泛切除+大塊骨或假體植入

D.截肢

E.放射治療或化療

參考答案：D

[單項選擇題]

17、女，14歲。右小腿酸痛2個月，進行性加重近1周，疼痛難忍，夜間尤其明顯，伴發(fā)熱38℃。體格檢查：右脛骨中段膨隆，壓痛，局部皮溫增高。X線檢查顯示脛骨中段骨質(zhì)破壞，骨膜呈蔥皮樣改變。首先采取的治療措施是（）

A.化療藥物治療

B.放射治療

C.截肢+化療

D.放射治療+截肢

E.病段切除，滅活再植

參考答案：D

[單項選擇題]

18、女，14歲。右小腿酸痛2個月，進行性加重近1周，疼痛難忍，夜間尤其明顯，伴發(fā)熱38℃。體格檢查：右脛骨中段膨隆，壓痛，局部皮溫增高。X線檢查顯示脛骨中段骨質(zhì)破壞，骨膜呈蔥皮樣改變。診斷為尤文肉瘤，但需與下列哪一種疾病相鑒別（）

A.骨結(jié)核

B.化膿性骨髓炎

C.骨囊腫

D.骨纖維肉瘤

E.骨纖維異樣增殖癥

參考答案：B

[單項選擇題]

19、女，14歲。右小腿酸痛2個月，進行性加重近1周，疼痛難忍，夜間尤其明顯，伴發(fā)熱38℃。體格檢查：右脛骨中段膨隆，壓痛，局部皮溫增高。X線檢查顯示脛骨中段骨質(zhì)破壞，骨膜呈蔥皮樣改變。對診斷、鑒別診斷最有價值的輔助檢查是（）

A.X線平片

B.放射性核素骨掃描

C.CT

D.血白細胞計數(shù)及分類

E.組織活檢，病理檢查

參考答案：E

[單項選擇題]

20、女，25歲。左膝外上方逐漸隆起包塊伴酸痛半年。X線平片提示左股骨下端外側(cè)有一病灶，邊緣膨脹，中央有肥皂泡樣改變，無明顯的骨膜反應。診斷首先考慮為（）

A.骨纖維異樣增殖癥

B.骨髓瘤

C.骨肉瘤

D.骨巨細胞瘤

E.骨囊腫

參考答案：D

[單項選擇題]

21、女，25歲。左膝外上方逐漸隆起包塊伴酸痛半年。X線平片提示左股骨下端外側(cè)有一病灶，邊緣膨脹，中央有肥皂泡樣改變，無明顯的骨膜反應。對于明確診斷，最有價值的檢查方法是（）

A.外周血中堿性磷酸酶檢測

B.局部穿刺活組織檢查

C.CT檢查

D.核素骨掃描

E.外周血白細胞計數(shù)和分類

參考答案：B

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[單項選擇題]

22、女，25歲。左膝外上方逐漸隆起包塊伴酸痛半年。X線平片提示左股骨下端外側(cè)有一病灶，邊緣膨脹，中央有肥皂泡樣改變，無明顯的骨膜反應。以下治療方法中，不宜采取的是（）

A.病灶刮除，植骨術(shù)

B.病段骨切除，脛骨翻轉(zhuǎn)植骨，膝關(guān)節(jié)融合

C.病段骨切除，同種異體半關(guān)節(jié)移植術(shù)

D.病段骨切除，帶血管骨移植

E.股骨中上1／3截肢，安裝假肢

參考答案：E

[單項選擇題]

23、女，16歲。左小腿上段腫脹疼痛半年，近1個月來腫脹明顯，夜間痛明顯。查體：左脛骨上端腫脹嚴重，壓痛明顯，淺靜脈怒張，捫及一6cm×7cm硬性腫塊，固定，邊界不清。X線檢查示左脛骨上段呈蟲蝕狀溶骨性破壞，骨膜反應明顯，可見Codman三角。最可能的診斷是（）

A.左脛骨慢性骨髓炎

B.左脛骨軟骨肉瘤

C.左脛骨骨巨細胞瘤惡變

D.左脛骨骨肉瘤

E.左脛骨骨軟骨瘤惡變

參考答案：D

[單項選擇題]

24、女，16歲。左小腿上段腫脹疼痛半年，近1個月來腫脹明顯，夜間痛明顯。查體：左脛骨上端腫脹嚴重，壓痛明顯，淺靜脈怒張，捫及一6cm×7cm硬性腫塊，固定，邊界不清。X線檢查示左脛骨上段呈蟲蝕狀溶骨性破壞，骨膜反應明顯，可見Codman三角。最佳治療方案是（）

A.單純化療

B.單純放療

C.截肢術(shù)，術(shù)前術(shù)后化療

D.刮除，植骨術(shù)，術(shù)前術(shù)后化療

E.刮除，骨水泥充填術(shù)，術(shù)前術(shù)后化療

參考答案：C

[單項選擇題]

25、女，16歲。左小腿上段腫脹疼痛半年，近1個月來腫脹明顯，夜間痛明顯。查體：左脛骨上端腫脹嚴重，壓痛明顯，淺靜脈怒張，捫及一6cm×7cm硬性腫塊，固定，邊界不清。X線檢查示左脛骨上段呈蟲蝕狀溶骨性破壞，骨膜反應明顯，可見Codman三角。在住院行手術(shù)治療前，應常規(guī)進行（）

A.淋巴結(jié)活檢

B.頭顱CT

C.胃腸道鋇餐檢查

D.胸部X線攝片

E.骨髓穿刺

參考答案：D

[多項選擇題]

26、男，25歲，因腰背部疼痛1個月余，加重3天入院。1個月前勞累后出現(xiàn)腰痛，當?shù)蒯t(yī)院診斷為"腰肌勞損"，予理療，癥狀稍緩解。發(fā)病后食欲較差，體重稍降低，時有午后低熱，夜間出汗較多。查體：腰椎活動度受限，腰4、5棘突壓痛，雙下肢感覺運動正常。右下腹飽滿，肌稍緊張，輕壓痛。需要為患者進行以下哪些檢查（）

A.腹部B超

B.腰椎正側(cè)位X線片

C.腰椎CT或MRI檢查

D.肝功能、腎功能、生化

E.血沉、血常規(guī)

F.腰穿

參考答案：A,B,C,D,E

[單項選擇題]

27、男，25歲，因腰背部疼痛1個月余，加重3天入院。1個月前勞累后出現(xiàn)腰痛，當?shù)蒯t(yī)院診斷為"腰肌勞損"，予理療，癥狀稍緩解。發(fā)病后食欲較差，體重稍降低，時有午后低熱，夜間出汗較多。查體：腰椎活動度受限，腰4、5棘突壓痛，雙下肢感覺運動正常。右下腹飽滿，肌稍緊張，輕壓痛。根據(jù)以上病史和體征，初步診斷首先考慮（）

A.腹部腫瘤

B.慢性闌尾炎

C.腰椎結(jié)核

D.腰椎間盤突出癥

E.腰肌勞損

參考答案：C

[多項選擇題]

28、男，25歲，因腰背部疼痛1個月余，加重3天入院。1個月前勞累后出現(xiàn)腰痛，當?shù)蒯t(yī)院診斷為"腰肌勞損"，予理療，癥狀稍緩解。發(fā)病后食欲較差，體重稍降低，時有午后低熱，夜間出汗較多。查體：腰椎活動度受限，腰4、5棘突壓痛，雙下肢感覺運動正常。右下腹飽滿，肌稍緊張，輕壓痛。提示：經(jīng)過支持抗癆3周，患者食欲有所改善，仍有低熱盜汗，腰椎疼痛減輕，雙下肢感覺運動正常。復查ESR60mm／h，Hb100g／L。根據(jù)患者情況，進一步采取的治療措施是（）

A.抗癆效果明顯，可繼續(xù)應用原治療方案至治愈

B.血沉較高，仍應繼續(xù)加強抗癆治療

C.血沉已較前明顯降低，可行手術(shù)治療

D.手術(shù)方式可采用病灶清除植骨融合術(shù)

E.手術(shù)僅能行病灶清除術(shù)，不能植骨，尤其不能內(nèi)固定

F.術(shù)前術(shù)后應繼續(xù)抗癆治療

參考答案：C,D,F

[多項選擇題]

29、男，25歲，因腰背部疼痛1個月余，加重3天入院。1個月前勞累后出現(xiàn)腰痛，當?shù)蒯t(yī)院診斷為"腰肌勞損"，予理療，癥狀稍緩解。發(fā)病后食欲較差，體重稍降低，時有午后低熱，夜間出汗較多。查體：腰椎活動度受限，腰4、5棘突壓痛，雙下肢感覺運動正常。右下腹飽滿，肌稍緊張，輕壓痛。提示：影像學上顯示，腰4、5椎體明顯破壞，椎間隙消失，較多小塊死骨形成，右側(cè)腰大肌陰影明顯增寬隆起。實驗室檢查結(jié)果示ESR110mm／h，Hb66g／L。目前要采取哪些處理措施（）

A.調(diào)整飲食，注意熱量、蛋白質(zhì)和維生素的補充

B.椎體破壞明顯，冷膿腫形成，應盡快手術(shù)

C.反復輸血、血漿

D.聯(lián)合應用廣譜抗生素

E.聯(lián)合應用抗癆藥物

F.臥床休息

參考答案：C,E,F

[單項選擇題]

30、女，33歲。既往有肺結(jié)核病史。近1個月來漸出現(xiàn)腰背痛，伴低熱，盜汗。體格檢查：胸棘突明顯壓痛。診斷確定后，不采取下列哪項治療措施（）

A.正規(guī)抗結(jié)核治療

B.臥硬板床休息

C.立即手術(shù)，病灶清除

D.全身支持療法

E.注意檢查全身其他部位有無結(jié)核

參考答案：C

[單項選擇題]

31、女，33歲。既往有肺結(jié)核病史。近1個月來漸出現(xiàn)腰背痛，伴低熱，盜汗。體格檢查：胸棘突明顯壓痛。有助于診斷的試驗是（）

A.Dugas征

B.直腿抬高試驗

C.Trendelenburg征

D.拾物試驗

E.Thomas征

參考答案：D

[單項選擇題]

32、女，33歲。既往有肺結(jié)核病史。近1個月來漸出現(xiàn)腰背痛，伴低熱，盜汗。體格檢查：胸棘突明顯壓痛。對該患者最簡便有效的檢查是（）

A.血常規(guī)及血沉

B.攝胸腰段X線檢查

C.CT

D.OT試驗

E.放射性核素骨掃描

參考答案：B

[單項選擇題]

33、男，28歲。右髖部疼痛，伴午后低熱、盜汗、食欲缺乏及體重減輕1年。查：右髖關(guān)節(jié)呈屈曲畸形，外觀無明顯腫脹，屈伸活動受限，Thomas征（+）。ESR56mm／h。X線檢查示右髖關(guān)節(jié)間隙變窄，關(guān)節(jié)面有蟲噬樣骨質(zhì)破壞，右髖臼有2．5cm大小空洞，內(nèi)見死骨形成。最可能的診斷是（）

A.化膿性髖關(guān)節(jié)炎

B.髖關(guān)節(jié)滑膜結(jié)核

C.髖關(guān)節(jié)骨型結(jié)核

D.全髖關(guān)節(jié)結(jié)核

E.類風濕髖關(guān)節(jié)炎

參考答案：D

[單項選擇題]

34、男，28歲。右髖部疼痛，伴午后低熱、盜汗、食欲缺乏及體重減輕1年。查：右髖關(guān)節(jié)呈屈曲畸形，外觀無明顯腫脹，屈伸活動受限，Thomas征（+）。ESR56mm／h。X線檢查示右髖關(guān)節(jié)間隙變窄，關(guān)節(jié)面有蟲噬樣骨質(zhì)破壞，右髖臼有2．5cm大小空洞，內(nèi)見死骨形成。在治療期間右髖大轉(zhuǎn)子處出現(xiàn)一8cm×6cm大小包塊，表面皮膚紅熱，有波動感，體溫39℃，為了解包塊的性質(zhì)，下列穿刺進針部位的選擇，正確的是（）

A.膿腫波動明顯處

B.于膿腫低位處

C.于膿腫高位處

D.于膿腫外周健康皮膚處

E.只要能抽出膿液，進針部位不限

參考答案：D

[單項選擇題]

35、男，28歲。右髖部疼痛，伴午后低熱、盜汗、食欲缺乏及體重減輕1年。查：右髖關(guān)節(jié)呈屈曲畸形，外觀無明顯腫脹，屈伸活動受限，Thomas征（+）。ESR56mm／h。X線檢查示右髖關(guān)節(jié)間隙變窄，關(guān)節(jié)面有蟲噬樣骨質(zhì)破壞，右髖臼有2．5cm大小空洞，內(nèi)見死骨形成。入院后抗結(jié)核4周，患者精神及食欲改善，ESR20mm／h，此時最佳的治療是（）

A.關(guān)節(jié)置換手術(shù)

B.髖人字形石膏固定

C.患肢持續(xù)皮膚牽引

D.行病灶清除術(shù)

E.關(guān)節(jié)穿刺抽膿，注入抗結(jié)核藥物

參考答案：D

[單項選擇題]

36、男，11歲。因左下肢外傷后疼痛10天，加重伴活動受限、發(fā)熱3天入院。入院前10天跑步時撞傷左大腿，明顯疼痛，活動受限，臥床休息后稍緩解。3天前疼痛加重，伴發(fā)熱，體溫高達40℃，在當?shù)蒯t(yī)院靜滴青霉素后無好轉(zhuǎn)，行X線片檢查未發(fā)現(xiàn)異常，為求進一步診治轉(zhuǎn)來我院。體檢：T38．8℃，P110次／分，左大腿周徑35cm，右側(cè)32cm，雙小腿周徑25cm。動脈搏動良好，感覺正常。提示：經(jīng)局部分層穿刺未抽得膿液，抽出少量不凝血，革蘭染色未發(fā)現(xiàn)細菌，送細菌培養(yǎng)?；颊叱霈F(xiàn)明顯寒戰(zhàn)，立即抽血行血培養(yǎng)，約5分鐘后患者體溫達40℃。此時進行的檢查和治療措施中，不恰當?shù)氖牵ǎ?/p>

A.聯(lián)合應用大劑量廣譜抗生素

B.全身支持療法

C.等待細菌培養(yǎng)結(jié)果決定下一步治療措施

D.局部石膏托固定

E.降溫、補液及少量多次輸血

F.行MRI檢查了解局部情況

參考答案：C

[單項選擇題]

37、男，11歲。因左下肢外傷后疼痛10天，加重伴活動受限、發(fā)熱3天入院。入院前10天跑步時撞傷左大腿，明顯疼痛，活動受限，臥床休息后稍緩解。3天前疼痛加重，伴發(fā)熱，體溫高達40℃，在當?shù)蒯t(yī)院靜滴青霉素后無好轉(zhuǎn)，行X線片檢查未發(fā)現(xiàn)異常，為求進一步診治轉(zhuǎn)來我院。體檢：T38．8℃，P110次／分，左大腿周徑35cm，右側(cè)32cm，雙小腿周徑25cm。動脈搏動良好，感覺正常。提示：術(shù)中骨皮質(zhì)鉆孔后即有少量膿液流出，予開窗引流，膿液送細菌培養(yǎng)和做藥物敏感試驗。細菌培養(yǎng)最可能的結(jié)果是（）

A.白色葡萄球菌

B.乙型鏈球菌

C.肺炎雙球菌

D.大腸桿菌

E.金黃色葡萄球菌

F.鏈球菌

G.無細菌生長

參考答案：E

[單項選擇題]

38、男，11歲。因左下肢外傷后疼痛10天，加重伴活動受限、發(fā)熱3天入院。入院前10天跑步時撞傷左大腿，明顯疼痛，活動受限，臥床休息后稍緩解。3天前疼痛加重，伴發(fā)熱，體溫高達40℃，在當?shù)蒯t(yī)院靜滴青霉素后無好轉(zhuǎn)，行X線片檢查未發(fā)現(xiàn)異常，為求進一步診治轉(zhuǎn)來我院。體檢：T38．8℃，P110次／分，左大腿周徑35cm，右側(cè)32cm，雙小腿周徑25cm。動脈搏動良好，感覺正常。提示：急診行MRI檢查，結(jié)果顯示左股骨中下段髓腔內(nèi)見多發(fā)斑片狀長T1和長T2信號，周圍軟組織腫脹，脂肪間隙模糊，關(guān)節(jié)腔內(nèi)可見少量積液。目前最關(guān)鍵的治療措施應采取（）

A.多次抽膿并注入抗生素

B.膿液細菌培養(yǎng)及藥敏試驗，依結(jié)果調(diào)整用藥

C.局部固定防止病理骨折

D.局部骨皮質(zhì)開窗引流，并可行持續(xù)灌洗

E.穿刺抽得膿液方能行手術(shù)治療

F.MRI顯示有明顯的病灶方能行手術(shù)治療

參考答案：D

[單項選擇題]

39、男，11歲。因左下肢外傷后疼痛10天，加重伴活動受限、發(fā)熱3天入院。入院前10天跑步時撞傷左大腿，明顯疼痛，活動受限，臥床休息后稍緩解。3天前疼痛加重，伴發(fā)熱，體溫高達40℃，在當?shù)蒯t(yī)院靜滴青霉素后無好轉(zhuǎn)，行X線片檢查未發(fā)現(xiàn)異常，為求進一步診治轉(zhuǎn)來我院。體檢：T38．8℃，P110次／分，左大腿周徑35cm，右側(cè)32cm，雙小腿周徑25cm。動脈搏動良好，感覺正常。提示：急行抽血檢查，結(jié)果示W(wǎng)BC22．44×109／L，RBC3．75×1012／L，PLT386×109／L，C反應蛋白182mg／L，血沉110mm／h，血鉀3．4mmol／L，血鈉130．2mmol／L。擬診斷為股骨下段化膿性骨髓炎，早期確診主要依靠哪項（）

A.全身中毒癥狀，干骺端疼痛及深壓痛

B.X線攝片示有蟲蛀樣骨質(zhì)破壞及骨膜增生

C.局部CT檢查

D.高熱、肢體腫脹疼痛

E.局部分層穿刺在骨膜下或骨髓腔內(nèi)抽到膿液

F.血沉、C反應蛋白、WBC等感染指標升高

參考答案：E

[多項選擇題]

40、男，11歲。因左下肢外傷后疼痛10天，加重伴活動受限、發(fā)熱3天入院。入院前10天跑步時撞傷左大腿，明顯疼痛，活動受限，臥床休息后稍緩解。3天前疼痛加重，伴發(fā)熱，體溫高達40℃，在當?shù)蒯t(yī)院靜滴青霉素后無好轉(zhuǎn)，行X線片檢查未發(fā)現(xiàn)異常，為求進一步診治轉(zhuǎn)來我院。體檢：T38．8℃，P110次／分，左大腿周徑35cm，右側(cè)32cm，雙小腿周徑25cm。動脈搏動良好，感覺正常。入院后即應進行的處理有哪些（）

A.立即行血培養(yǎng)

B.查血常規(guī)、血沉、C-反應蛋白

C.查肝、腎功能，血生化

D.保護左下肢，漸行功能鍛煉

E.左下肢熱敷、按摩

F.物理降溫

參考答案：B,C,F

[單項選擇題]

41、男，7歲。突發(fā)寒戰(zhàn)、高熱（39．8℃），煩躁不安，訴右大腿下方劇痛，膝關(guān)節(jié)呈半屈曲狀，拒動。查體發(fā)現(xiàn)右大腿遠端壓痛。最常見的致病菌是（）

A.乙型鏈球菌

B.金黃色葡萄球菌

C.大腸桿菌

D.鏈球菌

E.無細菌生長

參考答案：B

[單項選擇題]

42、男，7歲。突發(fā)寒戰(zhàn)、高熱（39．8℃），煩躁不安，訴右大腿下方劇痛，膝關(guān)節(jié)呈半屈曲狀，拒動。查體發(fā)現(xiàn)右大腿遠端壓痛。最可能的診斷是（）

A.風濕性膝關(guān)節(jié)炎

B.化膿性膝關(guān)節(jié)炎

C.股骨下端化膿性骨髓炎

D.創(chuàng)傷性膝關(guān)節(jié)炎

參考答案：C

[單項選擇題]

43、男，7歲。突發(fā)寒戰(zhàn)、高熱（39．8℃），煩躁不安，訴右大腿下方劇痛，膝關(guān)節(jié)呈半屈曲狀，拒動。查體發(fā)現(xiàn)右大腿遠端壓痛。早期確診主要依靠（）

A.患兒高熱、肢體腫痛

B.X線攝片

C.局部CT檢查

D.化驗WBC升高

E.局部分層穿刺抽得膿汁

參考答案：E

[單項選擇題]

44、男，7歲。突發(fā)寒戰(zhàn)、高熱（39．8℃），煩躁不安，訴右大腿下方劇痛，膝關(guān)節(jié)呈半屈曲狀，拒動。查體發(fā)現(xiàn)右大腿遠端壓痛。在骨膜或骨髓內(nèi)抽得膿液后，最關(guān)鍵的治療措施是（）

A.局部引流

B.多次抽膿并注入抗生素

C.膿液細菌培養(yǎng)及藥敏試驗，依結(jié)果調(diào)整用藥

D.局部固定防止病理骨折

E.聯(lián)合使用大量抗生素

參考答案：A

[單項選擇題]

45、男，10歲。右大腿下端疼痛腫脹，皮溫增高，伴高熱達39．5℃1天，懷疑為急性化膿性骨髓炎。若已確定診斷，最恰當?shù)姆椒椋ǎ?/p>

A.臥床休息

B.大量廣譜抗生素

C.肢體制動

D.輸液、注意水電平衡

E.靜脈注射抗生素+鉆孔引流

參考答案：E

[單項選擇題]

46、男，10歲。右大腿下端疼痛腫脹，皮溫增高，伴高熱達39．5℃1天，懷疑為急性化膿性骨髓炎。最有價值的輔助檢查是（）

A.X線攝片檢查

B.CT檢查

C.血培養(yǎng)

D.局部穿刺

E.血常規(guī)檢查

參考答案：D

[單項選擇題]

47、男，10歲。右大腿下端疼痛腫脹，皮溫增高，伴高熱達39．5℃1天，懷疑為急性化膿性骨髓炎。體格檢查有力的證據(jù)是（）

A.右股骨下端皮溫升高

B.右股骨下端（干骺端）深壓痛

C.右股骨下端腫脹

D.局部血管充盈怒張

E.右膝關(guān)節(jié)伸屈受限

參考答案：B

[單項選擇題]

48、男性患者，20歲。膝關(guān)節(jié)腫痛1個月余，近來疼痛加劇，尤以夜間為甚。膝關(guān)節(jié)局部有些發(fā)紅、皮溫高。X線檢查見股骨下端呈小斑片狀溶骨性破壞，可見鈣化及新骨形成，周圍軟組織腫脹；血清堿性磷酸酶明顯升高。病理檢查所見，腫瘤位于股骨干骺端，并累及周圍肌組織，切面呈多彩樣外觀：可見灰紅、黃白及灰白半透明區(qū)域，并見出血、囊性變。鏡下見大量的腫瘤性軟骨細胞及軟骨基質(zhì)區(qū)，并見梭形肉瘤細胞成分及花邊狀腫瘤性骨樣組織和不規(guī)則的編織骨。該患者的病理診斷應為（）

A.軟骨肉瘤

B.去分化軟骨肉瘤

C.骨肉瘤

D.成骨細胞型骨肉瘤

E.成軟骨細胞型骨肉瘤

參考答案：E

[單項選擇題]

49、男性患者，20歲。膝關(guān)節(jié)腫痛1個月余，近來疼痛加劇，尤以夜間為甚。膝關(guān)節(jié)局部有些發(fā)紅、皮溫高。X線檢查見股骨下端呈小斑片狀溶骨性破壞，可見鈣化及新骨形成，周圍軟組織腫脹；血清堿性磷酸酶明顯升高。病理檢查所見，腫瘤位于股骨干骺端，并累及周圍肌組織，切面呈多彩樣外觀：可見灰紅、黃白及灰白半透明區(qū)域，并見出血、囊性變。鏡下見大量的腫瘤性軟骨細胞及軟骨基質(zhì)區(qū)，并見梭形肉瘤細胞成分及花邊狀腫瘤性骨樣組織和不規(guī)則的編織骨。其免疫組化染色結(jié)果不應出現(xiàn)的是（）

A.Vimentin陽性

B.S-100陽性

C.Csteocalcin陽性

D.BMP陽性

E.NSE陽性

參考答案：E

[材料題]

50、A.骨結(jié)核B.骨肉瘤C.骨壞死D.骨巨細胞瘤E.骨軟骨瘤

[選擇題]1.Codman三角見于（）

參考答案：B

[選擇題]2.X線片上的“日光放射”征象見于（）

參考答案：B

[選擇題]3.局部腫塊，無觸痛，外傷后始發(fā)現(xiàn)見于（）

參考答案：E

[選擇題]4.骨端偏心的膨脹性破壞，X線呈肥皂泡樣改變見于（）

參考答案：D

[材料題]

51、A.椎間隙變窄B.椎體間骨性融合C.軟骨下骨質(zhì)硬化D.椎體椎板進行性不規(guī)則E.椎間隙氣球樣變

[選擇題]1.椎間隙感染的X線早期表現(xiàn)是（）

參考答案：A

[選擇題]2.椎間隙感染的X線表現(xiàn)不正確的是（）

參考答案：B

[選擇題]3.椎間隙感染的第三階段的X線表現(xiàn)是（）

參考答案：D

[選擇題]4.椎間隙感染的第二階段的X線表現(xiàn)是（）

參考答案：C

[選擇題]5.椎間隙感染的第四階段的X線表現(xiàn)是（）

參考答案：E

[材料題]

52、A.急性化膿性骨髓炎B.類風濕關(guān)節(jié)炎C.化膿性關(guān)節(jié)炎D.股骨頭缺血性壞死E.急性膿腫

[選擇題]1.女，17歲。左膝關(guān)節(jié)腫痛半個月，伴高熱，局部皮膚溫度高，拒動。浮髕試驗陽性，診斷是（）

參考答案：C

參考解析：4．患者的病史和檢查結(jié)果顯示沒有發(fā)熱、血象升高等感染表現(xiàn)，符合類風濕關(guān)節(jié)炎的表現(xiàn)。

[選擇題]2.女，32歲。晨起雙手指關(guān)節(jié)僵硬，活動時疼痛，關(guān)節(jié)腫脹、壓痛。X線檢查顯示指關(guān)節(jié)周圍軟組織陰影腫大，骨質(zhì)疏松，其診斷是（）

參考答案：B

參考解析：4．患者的病史和檢查結(jié)果顯示沒有發(fā)熱、血象升高等感染表現(xiàn)，符合類風濕關(guān)節(jié)炎的表現(xiàn)。

[選擇題]3.男，10歲。突然發(fā)熱，伴左大腿內(nèi)下部持續(xù)性劇痛半個月，拒按，膝關(guān)節(jié)不腫，無壓痛，浮髕試驗陰性。白細胞計數(shù)增加。X線檢查見股骨下端骨破壞，其診斷是（）

參考答案：A

參考解析：4．患者的病史和檢查結(jié)果顯示沒有發(fā)熱、血象升高等感染表現(xiàn)，符合類風濕關(guān)節(jié)炎的表現(xiàn)。

[選擇題]4.男，16歲。右股外側(cè)局限性紅腫熱痛10天，伴發(fā)熱，局部有波動感，查白細胞計數(shù)增加，診斷是（）

參考答案：E

參考解析：4．患者的病史和檢查結(jié)果顯示沒有發(fā)熱、血象升高等感染表現(xiàn)，符合類風濕關(guān)節(jié)炎的表現(xiàn)。

[選擇題]5.男，48歲。雙髖關(guān)節(jié)疼痛4年，加重5個月，跛行。4年前，因患角膜炎曾長期服用激素，其診斷是（）

參考答案：D

參考解析：4．患者的病史和檢查結(jié)果顯示沒有發(fā)熱、血象升高等感染表現(xiàn)，符合類風濕關(guān)節(jié)炎的表現(xiàn)。

[材料題]

53、A.最常見于腘窩B.因關(guān)節(jié)囊或腱鞘結(jié)締組織發(fā)生黏液變性和液化所致C.關(guān)節(jié)滑膜細胞瘤樣反應性增生，與局部損傷性出血有關(guān)D.起源于腱鞘滑膜組織，主要由組織細胞樣滑膜細胞及由此融合的多核巨細胞組成E.成于成骨性肉芽組織

[選擇題]1.滑膜囊腫（）

參考答案：A

[選擇題]2.腱鞘囊腫（）

參考答案：B

[選擇題]3.腱鞘巨細胞瘤（）

參考答案：D

[選擇題]4.色素性絨毛結(jié)節(jié)性滑膜炎（）

參考答案：C

[選擇題]5.骨痂（）

參考答案：E

[材料題]

54、A.多個形態(tài)不一的血腔，周邊較多破骨細胞型巨細胞，血腔間隔內(nèi)有異型細胞，見少量腫瘤性骨樣組織及骨質(zhì)B.由單核基質(zhì)細胞和散在其間的多核巨細胞組成，并見纖維組織、新生骨組織、泡沫細胞以及出血、空腔形成C.可見大小不等的血腔，內(nèi)囊面不完整地襯覆內(nèi)皮細胞囊腔間隔內(nèi)可見出血及多少不等的多核巨細胞，組織細胞、富有含鐵血黃素的吞噬細胞和炎細胞，并見新生骨小梁D.單房性空腔，囊壁內(nèi)層由疏松結(jié)締組織構(gòu)成，富含血管，可見出血、膽固醇裂隙、黃色瘤細胞及多核巨細胞，囊壁深層可見骨樣組織和不成熟的骨小梁E.腫瘤由具有一定異型性的成纖維細胞、組織細胞、良性或惡性多核