第七章嵌體與高嵌體課件

第七章嵌體與高嵌體1可編輯課件PPT學(xué)習(xí)目標(biāo)1、掌握嵌體和高嵌體的牙體預(yù)備步驟和要求；2、熟悉嵌體和高嵌體的技工室工藝流程2可編輯課件PPT牙體缺損——嵌體(inlay)3可編輯課件PPT鄰牙合嵌體的牙體預(yù)備嵌體牙體預(yù)備4可編輯課件PPT鄰牙合嵌體的牙體預(yù)備嵌體牙體預(yù)備5可編輯課件PPT鄰牙合嵌體的牙體預(yù)備嵌體牙體預(yù)備6可編輯課件PPT7可編輯課件PPT

第一節(jié)嵌體

嵌體（inlay）是一種嵌入牙體內(nèi)部，用以恢復(fù)牙體缺損的形態(tài)和功能的修復(fù)體。在臨床上選擇嵌體或冠與牙體缺損的大小、原因、位置等因素有關(guān)。8可編輯課件PPT一、嵌體的種類(lèi)覆蓋牙面：?jiǎn)?、雙、多部位:MO、BO、MOD制作材料：合金、樹(shù)脂、瓷、PFM高嵌體、釘嵌體9可編輯課件PPT合金嵌體種類(lèi)：鎳鉻合金、鈷鉻合金、金合金、鈦及合金、半貴金屬(鈀金)特點(diǎn)：可靠性好、美觀性差10可編輯課件PPT11可編輯課件PPT瓷嵌體種類(lèi)：烤瓷、CAD/CAM、鑄瓷、金沉積特點(diǎn)：美觀、耐用、價(jià)高、精密要求：制備嚴(yán)格、印模精確、完成合理12可編輯課件PPT13可編輯課件PPT14可編輯課件PPT

二、嵌體的適應(yīng)癥及禁忌癥

適應(yīng)癥：

1.各種嚴(yán)重的牙體缺損已涉及牙尖、切角、邊緣嵴以及合面，需要咬合重建者。

2.因牙體缺損的鄰接不良或食物嵌塞嚴(yán)重，需恢復(fù)鄰面接觸者。

3.作為固定橋的固位體。15可編輯課件PPT禁忌癥：1、青少年的恒牙和兒童的乳牙，因其髓角位置高以免損傷牙髓。2、合面缺損范圍小而且表淺，前牙鄰、唇面缺損未傷及切角。3、牙體缺損范圍大，殘留牙體組織抗力形差，固位不良者。4.對(duì)美觀及長(zhǎng)期效果要求高的年輕患者或心理素質(zhì)不理想的患者，前牙缺損者慎用。16可編輯課件PPT

三、嵌體洞型預(yù)備的步驟與要求

1．拍X片，去腐質(zhì)2．預(yù)備具有固位形和抗力形的洞性：去除無(wú)機(jī)釉，洞形無(wú)倒凹，外展2°～5°，深洞墊底成平面。

17可編輯課件PPT3.洞緣有斜面：在洞緣牙釉質(zhì)內(nèi)備出45°斜面——良好的封閉性，斜面寬約1.5mm一般起于釉質(zhì)厚度的1/2處，避開(kāi)接觸點(diǎn)。

4.輔助固位形：除了做箱狀基本固位形外，根據(jù)需要可加鳩尾、軸壁上加釘、溝，也可采取釘、面固位形相結(jié)合。18可編輯課件PPT洞緣有斜面目的是：①去除無(wú)足夠支持的牙釉質(zhì)，預(yù)防釉質(zhì)折裂②使邊緣位置選擇性地避開(kāi)合接觸1mm③增加洞緣密合性和封閉作用，防止粘固劑被唾液溶解，減少微漏的發(fā)生。19可編輯課件PPT5.底平、壁直、點(diǎn)線角清楚，鄰面洞緣位于自潔區(qū)。20可編輯課件PPT四、技工室的工藝流程間接法：牙體預(yù)備—取印模—暫封—灌模型—

進(jìn)入技工室開(kāi)始嵌體的制作。直接法：牙體預(yù)備—在口內(nèi)牙體窩洞中取蠟型—技工室完成包埋鑄造。21可編輯課件PPT

五、嵌體的試戴與粘固方法：

1．去除洞型內(nèi)的暫封物并清洗干凈；

2．檢查嵌體組織面有無(wú)金屬瘤及附著物；

3．輕輕試戴，逐步磨除標(biāo)記出的阻礙就位之處，直至完全就位；

22可編輯課件PPT4．檢查有無(wú)撬動(dòng)、固位如何、鄰接面外形、位置等，如有問(wèn)題作調(diào)磨；

5．調(diào)合；

6．檢查嵌體邊緣是否密合。

7．拋光、粘固，完成。23可編輯課件PPT24可編輯課件PPT第二節(jié)高嵌體高嵌體（onlay）：是嵌體的一種類(lèi)型，由MOD嵌體衍變而來(lái)。

1.適應(yīng)證（1）后牙的多面嵌體。（2）合面洞型較大時(shí)。（3）合面有較大范圍缺損，或面嚴(yán)重磨損而需要作咬合重建者，有牙尖需恢復(fù)但有完整的頰舌壁可保留時(shí)。25可編輯課件PPT26可編輯課件PPT27可編輯課件PPT2．優(yōu)缺點(diǎn)優(yōu)點(diǎn)：可使牙體洞壁的受力性質(zhì)由嵌體時(shí)的拉應(yīng)力改為壓應(yīng)力，避免了牙體組織不耐抗的弱點(diǎn)，從而減少牙折的可能性。缺點(diǎn)：牙體洞型預(yù)備有一定的難度，固位力較差，修復(fù)體邊緣線較長(zhǎng)。28可編輯課件PPT預(yù)防牙折29可編輯課件PPT

3．高嵌體的牙體預(yù)備：數(shù)字化制作設(shè)計(jì)（1）去腐質(zhì)，拆除原有修復(fù)體、充填體。（2）合面磨除，根據(jù)正常情況下對(duì)合的情況，預(yù)備出與對(duì)合面較均勻的間隙。功能尖磨除

1.5mm，非功能尖磨除1mm。（3）預(yù)備功能尖外斜面，斜面下軸壁與肩臺(tái)。要求將高嵌體邊緣遠(yuǎn)離合接觸1mm。在外斜面下沿就位道作一軸壁，軸壁下形成1mm的肩臺(tái)。30可編輯課件PPT保留牙體組織，保護(hù)牙周微環(huán)境邊緣線較長(zhǎng)不能防止牙折31可編輯課件PPT覆蓋了整個(gè)牙合面預(yù)防牙折32可編輯課件PPT

嵌體的優(yōu)點(diǎn)是機(jī)械性能優(yōu)良，能重建牙體的牙合面形態(tài)、可恢復(fù)鄰接關(guān)系和軸面突度，表面光滑、容易清潔，缺點(diǎn)是邊緣線較長(zhǎng)，易產(chǎn)生繼發(fā)齲。在修復(fù)牙體缺損的諸多方法中，是選擇嵌體修復(fù)還是選擇冠修復(fù)，需要結(jié)合牙體缺失的大小、原因、位置等因素加以綜合考慮。本章節(jié)詳細(xì)介紹了嵌體和高嵌體的定義、種類(lèi)、適應(yīng)癥和洞形預(yù)備要點(diǎn)，并介紹了數(shù)字化印模下制作高嵌體的流程。小結(jié)33可編輯課件PPT練習(xí)題一、名詞解釋1、口腔修復(fù)體2、印模3、暫時(shí)性修復(fù)4、嵌體5高嵌體二、選擇題1、臨床上為了使冠容易就位，常常在軸壁預(yù)備的(牙合)向聚合角為()A．1°～2°B．2°～6°C．3°～6°D．2°～5°E．2°～7°34可編輯課件PPT2、鑄造全冠唇側(cè)頸部肩臺(tái)寬度通常為（）A.無(wú)肩臺(tái)B.0.5～0.8mmC.0.8～1.5mmD.1.5～2.0