重癥醫(yī)學(xué)科專業(yè)-消化內(nèi)科-消化內(nèi)科疾病-結(jié)腸癌

重癥醫(yī)學(xué)科專業(yè)-消化內(nèi)科-消化內(nèi)科疾病-結(jié)腸癌

單選題A11.結(jié)腸癌患者中血清CEA水平高于正常的約占答案：(D)A:30％B:40％C:50％D:60％E:70％

單選題A12.結(jié)腸癌最早出現(xiàn)的癥狀是答案：(B)A:腹部脹痛B:排便習(xí)慣與糞便性狀改變C:腹部腫塊D:貧血、消瘦、乏力等全身癥狀E:腸道梗阻

單選題A13.升結(jié)腸癌患者的主要臨床表現(xiàn)為答案：(C)A:黑便B:里急后重C:貧血D:便秘E:腸梗阻

單選題A14.升結(jié)腸癌的主要表現(xiàn)是答案：(D)A:便秘B:腸梗阻C:便血D:貧血E:腹瀉

單選題A15.降結(jié)腸癌最早出現(xiàn)的表現(xiàn)中，較常見的是答案：(A)A:排便習(xí)慣與糞便性狀改變B:腹部腫塊C:腹痛D:腹脹E:面色蒼白、乏力

單選題A16.右側(cè)結(jié)腸癌最多見的大體形態(tài)是答案：(C)A:髓質(zhì)型B:潰瘍型C:腫塊型D:浸潤潰瘍型E:彌漫型

單選題A17.結(jié)腸癌最早出現(xiàn)的臨床癥狀是答案：(D)A:腹部腫塊B:全身癥狀如貧血、消瘦、低熱等C:腸梗阻癥狀D:排便習(xí)慣和糞便性狀的改變E:陣發(fā)性絞痛

單選題A18.為明確診斷橫結(jié)腸癌最合適的檢查是答案：(A)A:結(jié)腸鏡B:腹部B超C:腹部CTD:全消化道鋇劑造影E:胃鏡

單選題A19.關(guān)于早期大腸癌的浸潤深度及淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移情況，敘述正確的是答案：(E)A:腫瘤已侵及黏膜固有層B:腫瘤已侵及漿膜層C:腫瘤已侵及固有肌層伴淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移D:腫瘤局限于黏膜下層E:腫瘤局限于黏膜層，無淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移

單選題A110.最易演變成為結(jié)腸癌的疾病是答案：(B)A:Peutz-Jeghers綜合征B:家族性腸息肉病C:克羅恩病D:炎癥性息肉E:潰瘍性結(jié)腸炎

單選題A111.有關(guān)結(jié)腸癌的描述，正確的是答案：(D)A:潰瘍型癌多見于右半結(jié)腸，一般預(yù)后良好B:腫塊型癌多發(fā)生在乙狀結(jié)腸，易引發(fā)腸梗阻C:腫塊型癌多發(fā)生在升結(jié)腸，易引發(fā)腸梗阻D:浸潤型癌多發(fā)生在左半結(jié)腸，易引起腸腔狹窄E:病人血清CEA均增高

單選題A112.下列關(guān)于結(jié)直腸癌高危因素不正確的是答案：(B)A:大便隱血陽性B:幽門螺桿菌感染C:有結(jié)直腸癌家族史D:本人有癌癥史E:長期吸煙、過度攝入酒精、肥胖、少活動、年齡》50歲

單選題A113.調(diào)查發(fā)現(xiàn)某高原地區(qū)居民結(jié)腸癌的發(fā)病率高于全國平均水平，研究者注意到該地區(qū)人們的飲食習(xí)慣具有高脂肪攝入，低蔬菜、水果攝入的特點(diǎn)，擬開展一項(xiàng)課題研究，分析飲食習(xí)慣與結(jié)腸癌的關(guān)系，考慮到因果現(xiàn)象發(fā)生的時間順序，最佳研究方法應(yīng)為答案：(B)A:臨床試驗(yàn)B:隊(duì)列研究C:生態(tài)學(xué)研究D:橫斷面研究E:病例對照研究

單選題A114.與結(jié)腸癌關(guān)系最密切的疾病是答案：(B)A:克羅恩病B:家族性結(jié)腸息肉病C:潰瘍性結(jié)腸炎D:血吸蟲性肉芽腫E:回盲部結(jié)核

單選題A115.可致出血壞死性結(jié)腸炎的細(xì)菌是答案：(D)A:霍亂弧菌B:副溶血性弧菌C:金黃色葡萄球菌D:大腸埃希菌O157：H7E:傷寒沙門菌

單選題A116.降結(jié)腸癌最早常見的臨床表現(xiàn)是答案：(D)A:貧血，黏液血便B:惡心、嘔吐C:大量頻繁腹瀉D:排便習(xí)慣改變E:左腹部觸及腫塊

單選題A117.潰瘍性結(jié)腸炎病程＞20年的病人發(fā)生結(jié)腸癌風(fēng)險較正常人增高多少倍答案：(C)A:1～5B:5～10C:10～15D:15～20E:20～25

單選題A118.下列哪種疾病與結(jié)腸癌無關(guān)答案：(D)A:潰瘍型結(jié)腸炎B:結(jié)腸腺瘤C:家族性息肉病D:增生型腸結(jié)核E:結(jié)腸血吸蟲性肉芽腫

單選題A119.下列哪種疾病與結(jié)腸癌關(guān)系最密切答案：(B)A:回盲部結(jié)核B:家族性結(jié)腸息肉病C:潰瘍性結(jié)腸炎D:血吸蟲肉芽腫E:克羅恩病

單選題A120.關(guān)于結(jié)腸癌錯誤的是答案：(D)A:長期潰瘍性結(jié)腸炎和血吸蟲病基礎(chǔ)上易產(chǎn)生癌腫B:病理分為增生型、浸潤型、潰瘍型、混合型四型C:常表現(xiàn)為腹部包塊、便血或腹瀉，或有頑固性便秘D:70％好發(fā)于盲腸和升結(jié)腸E:直腸癌主要表現(xiàn)為便血、糞便變細(xì)和里急后重感

單選題A221.男性，58歲。偶有血便2個月。CT掃描見直腸內(nèi)距離肛門6．0cm處，有一2．5cm大小的乳頭狀影，表面欠光滑，病變有增強(qiáng)。應(yīng)首先考慮為答案：(D)A:直腸囊腫B:直腸息肉C:乳頭狀瘤D:直腸癌E:直腸膿腫

單選題A222.患者，男性60歲，鋇灌腸發(fā)現(xiàn)乙狀結(jié)腸下段呈局限環(huán)形狹窄，腸壁僵硬與正常腸管分界截然，首先考慮：答案：(B)A:潰瘍性結(jié)腸炎B:浸潤型結(jié)腸癌C:潰瘍性結(jié)腸癌D:先天性巨結(jié)腸E:過敏性結(jié)腸炎

單選題A223.男，63歲。腹痛、腹脹、腹瀉4個月。腹部隱痛陣發(fā)性發(fā)作。排便次數(shù)增多，大便3～5次／日。查體：消瘦體型，貧血貌，淺表淋巴結(jié)無腫大，鞏膜無黃染，腹軟，未見腸型，右下腹可觸及一活動性包塊。實(shí)驗(yàn)室檢查：Hb80g／L，WBC10×109／L，CEA20μg／L。大便隱血試驗(yàn)陽性。該患者治療原則恰當(dāng)?shù)氖谴鸢福?B)A:抗結(jié)核藥物治療B:結(jié)腸癌根治術(shù)C:禁食、胃腸減壓D:氨基水楊酸藥物E:放射治療

單選題A224.某女，50歲，農(nóng)民，近半年來經(jīng)常出現(xiàn)右下腹隱痛，伴食欲欠佳，乏力，易出汗，體重下降，大便變稀、有黏液，每日1～3次，排便后，腹痛稍緩解，無發(fā)熱，無惡心、嘔吐。近3個月來頻頻出現(xiàn)右下腹陣發(fā)性絞痛，低熱，腹痛時右下腹有包塊隆起，曾在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院檢查，B超提示：回盲部5cm×6cm腫物，被診斷為“闌尾膿腫”等。在當(dāng)?shù)乜垢腥局委煱雮€月，效果不顯著。既往有肺結(jié)核病史。查體：貧血貌，皮膚、鞏膜無黃染，左鎖骨上凹淋巴結(jié)無腫大，腹平坦，未見腸型及蠕動波，全腹軟，右下腹可及5cm×5cm腫塊，質(zhì)硬，可活動，壓痛，無移動性濁音，腸鳴音活躍，未聞氣過水音。此患者首先考慮的診斷為答案：(C)A:闌尾周圍膿腫B:潰瘍性結(jié)腸炎C:盲腸癌D:回盲部結(jié)核E:Crohn’s病

單選題A225.女，65歲。1年前診斷為結(jié)腸癌，已手術(shù)治療，近3個月腹脹、便秘，近2天無肛門排氣、排便，嘔吐物有糞便臭味。根據(jù)病史考慮腸梗阻應(yīng)為答案：(E)A:高位完全梗阻B:低位不完全梗阻C:血運(yùn)性腸梗阻D:高位不完全梗阻E:低位完全梗阻

單選題A226.成年男性，3個月來有腹脹，有時有腹瀉與便秘，大便帶黏液，無膿血。查體：腹脹，右下腹可觸及條索狀腫塊，壓痛明顯，腸鳴音亢進(jìn)，X線鋇劑灌腸見盲腸充盈缺損。診斷的最大可能是答案：(C)A:克羅恩病B:回盲部結(jié)核C:回盲部癌D:闌尾周圍膿腫E:以上都不是

單選題A227.男，65歲。低熱伴右側(cè)腹部隱痛不適半年。查體：貧血貌，右側(cè)中腹部捫及6cm×4cm質(zhì)硬腫塊，可推動，壓痛不明顯。最可能的診斷是答案：(D)A:腸結(jié)核B:盲腸套疊C:右腎腫瘤D:升結(jié)腸癌E:闌尾周圍膿腫

單選題A228.女，50歲。大便習(xí)慣改變伴體重減輕2個月，2個月來無誘因排稀便，5～6次／天，偶伴少量膿血黏液便，便前腹痛。查體：T36．5℃，P80次／分，R18次／分，BP120／80mmHg，雙肺呼吸音清，未聞及干濕啰音，心率80次／分，律齊，腹軟，左下腹可觸及一質(zhì)硬、固定、橢圓形包塊，腸鳴音亢進(jìn)。最可能的診斷是答案：(B)A:結(jié)腸息肉B:乙狀結(jié)腸癌C:乙狀結(jié)腸扭轉(zhuǎn)D:潰瘍性結(jié)腸炎E:腸套疊

單選題A229.男性，50歲，乏力、貧血、消瘦3個月，陣發(fā)性右下腹痛轉(zhuǎn)為持續(xù)性，腹瀉、黏液血便，右下腹觸及包塊。診斷可能性最大的是答案：(D)A:腸結(jié)核B:慢性闌尾炎C:腸套疊D:右半結(jié)腸癌E:盲腸炎癥

單選題A230.男，32歲。自述發(fā)熱、下腹痛、腹瀉1個月。體溫最高38．1℃，大便3次／天，黃稀便，無膿血。查體：T36．5℃，P90次／分，R18次／分，BP120／80mmHg。雙肺呼吸音清，未聞及干濕性啰音，心律齊，腹軟，無壓痛。腹部B超示右下腹部腸壁增厚。對診斷最有意義的檢查是答案：(D)A:腹腔鏡B:下消化道X線鋇劑造影C:腹部CTD:結(jié)腸鏡E:腹部X線平片

單選題A231.女，50歲。大便習(xí)慣改變伴體重減輕2個月。近2個月來無誘因排稀便，5～6次／日，偶伴少量膿血黏液，便前腹痛。查體：T36．5℃，P80次／分，R18次／分，BP120／80mmHg。雙肺呼吸音清，未聞及干、濕啰音，心率80次／分，律齊。腹軟，左下可觸及一質(zhì)硬、固定、橢圓形包塊，腸鳴音亢進(jìn)，最可能的診斷是答案：(C)A:潰瘍性結(jié)腸炎B:腸套疊C:乙狀結(jié)腸癌D:乙狀結(jié)腸扭轉(zhuǎn)E:結(jié)腸息肉

單選題A232.男，72歲。排便習(xí)慣改變半年，排便次數(shù)增加，4～5次／日，便中帶膿血，偶有腹痛，呈隱痛。近3天來腹痛程度加重，呈陣發(fā)性絞痛，伴有腹脹、停止排氣排便。查體：T37．0℃。全腹輕微壓痛，左側(cè)下腹可觸及包塊，腸鳴音6～7次／分，直腸指診（-）。實(shí)驗(yàn)室檢查：Hb90g／L，WBC7．2×109／L。X線透視全腹多個氣液平。有助于判斷該患者預(yù)后的腫瘤標(biāo)志物是答案：(A)A:CEAB:CA19-9C:CA125D:CA153E:PSA

單選題A233.女，65歲。近1年來排便次數(shù)增多，腹瀉、便秘間斷交替出現(xiàn)，偶有血便。1天前突發(fā)上腹疼痛，呈陣發(fā)性加重，伴惡心，無嘔吐。查體：T37．5℃，BP100／70mmHg。上腹正中可觸及5cm包塊，全腹輕壓痛，無反跳痛，無肌緊張，腸鳴音亢進(jìn)。對明確診斷最有意義的檢查是答案：(C)A:腹部B超B:腹都MRIC:結(jié)腸鏡D:腹部CTE:下消化道造影

單選題A234.男，58歲。3年前曾行直腸癌根治術(shù)，近3個月有上腹部及背部脹痛，無發(fā)熱，大便正常。查體：鎖骨上未觸及腫大淋巴結(jié)，腹平軟，未觸及腫物，肝肋下未觸及。實(shí)驗(yàn)室檢查：血WBC10×109／L，AFP無升高。腹部B超示：肝右葉多個實(shí)性占位，最大直徑約3cm。首先應(yīng)考慮的診斷是答案：(E)A:阿米巴性肝膿腫B:肝血管瘤C:多發(fā)肝囊腫D:原發(fā)性肝癌E:肝轉(zhuǎn)移癌

單選題A235.女，65歲。1年前診斷為結(jié)腸癌，已手術(shù)治療，近3個月腹脹、便秘，近2天無肛門排氣、排便，嘔吐物有糞便臭味。診斷為低位性腸梗阻，符合該患者的X線表現(xiàn)是答案：(C)A:可見多數(shù)氣液平面B:可顯示“魚骨刺”狀C:可見階梯狀的液平面D:顯示有結(jié)腸袋形E:孤立、脹大的腸袢

單選題A236.女，60歲。乏力、厭食、體重減輕半年入院。查體：右側(cè)腹部可觸及8cm×5cm腫塊。血常規(guī)：血紅蛋白72g／L。該患者最可能的診斷為答案：(B)A:乙狀結(jié)腸癌B:升結(jié)腸癌C:闌尾類癌D:橫結(jié)腸癌E:闌尾周圍膿腫

單選題A237.男，30歲。間斷便血6個月。行纖維結(jié)腸鏡檢查發(fā)現(xiàn)距肛門16cm處有一直徑1．0cm的帶蒂息肉，表面糜爛出血。首選的治療措施是答案：(C)A:局部冷凍B:剖腹局部切除C:電灼切除送病理檢查D:腹腔鏡下局部切除E:暫不處理，定期觀察

單選題A238.男性，患者，37歲。近1個月來經(jīng)常排鮮血便，血量少，不與糞便混合，伴里急后重，不發(fā)熱，無腹痛，最可能的診斷是答案：(A)A:直腸癌B:急性壞死性腸炎C:胃癌D:腸結(jié)核E:克羅恩病

單選題A239.男，65歲。大便習(xí)慣改變半年，近5天來未排便，伴腹脹、嘔吐，不能進(jìn)食。查體：全腹脹，對稱，腸鳴音不亢進(jìn)，未捫及腫塊，肛診未觸及腫塊。纖維結(jié)腸鏡：距肛門17cm處見環(huán)形狹窄，呈菜花樣外觀，腸鏡不能通過?；颊咦羁赡艿脑\斷是答案：(B)A:直腸癌B:乙狀結(jié)腸C:絨毛狀腺瘤D:潰瘍性結(jié)腸炎E:克羅恩病

單選題A240.男，68歲。半年來每天排便4～5次，排便中帶血及黏液。突發(fā)腹脹，停止肛門排氣排便2天。查體：T37．2℃，全腹輕微壓痛，左側(cè)腹部平臍可觸及包塊，腹部叩診鼓音，腸鳴音6～7次／分，直腸指檢未觸及腫物，實(shí)驗(yàn)室檢查：Hb90g／L，WBC6．7×109／L，PLT135×109／L，X線透視全腹可見多個氣液平。最可能的診斷是答案：(C)A:結(jié)腸肝曲癌B:升結(jié)腸癌C:降結(jié)腸癌D:橫結(jié)腸癌E:結(jié)腸脾曲癌

單選題A241.男，30歲，乏力、厭食、體重減輕半年。查體：右腹部可觸及7cm×5cm×5cm腫塊。血常規(guī)：血紅蛋白72g／L。最可能的診斷是答案：(B)A:消化性潰瘍B:升結(jié)腸癌C:直腸癌D:下消化道出血E:降結(jié)腸癌

單選題A242.男，62歲。腹痛、腹脹、乏力半年，腹痛陣發(fā)性發(fā)作，無惡心、嘔吐。查體：T36．5℃，P88次／分，R22次／分，BP120／80mmHg，貧血貌，淺表淋巴結(jié)無腫大，鞏膜無黃染，雙肺呼吸音清，未聞及干濕啰音，心率88次／分，心律齊，腹軟，未見腸型，右下腹可觸及一活動性包塊。實(shí)驗(yàn)室檢查：血常規(guī)示Hb90g／L，WBC9．5×109／L，PLT195×109／L；肝功能正常，CEA20μg／L；糞便隱血試驗(yàn)陽性。最可能的診斷是答案：(E)A:回盲部腸套疊B:回盲部結(jié)核C:克羅恩病D:潰瘍性結(jié)腸炎E:回盲部腫瘤

單選題A243.女，65歲。全腹脹痛3個月，伴漸進(jìn)性排便困難，從每日1次到2～3天1次，大便有黏液或帶血。體檢：貧血貌、腹膨隆、未見腸型、腸鳴音亢進(jìn)、未及腫塊，其診斷可能是答案：(D)A:回盲部結(jié)核B:粘連性腸梗阻C:潰瘍性結(jié)腸炎D:降結(jié)腸癌E:家族性息肉病

單選題A244.男，70歲。近4個月來反復(fù)膿血樣便，3～4次／d，經(jīng)治療稍緩解。5天前停止排便，伴嘔吐，不能進(jìn)食，查體：全腹膨隆，對稱，未觸及腫塊，腸鳴音10次／min，直腸指檢未及異常，結(jié)腸鏡檢：距肛門10cm可見環(huán)形狹窄，成菜花樣外觀，腸鏡不能通過。該患者最可能的診斷是答案：(A)A:直腸癌B:乙狀結(jié)腸扭轉(zhuǎn)C:克羅恩病D:直腸息肉E:潰瘍性結(jié)腸炎

單選題A245.男，60歲。結(jié)腸癌術(shù)后1天，半夜出現(xiàn)興奮躁動、鉆到病床下，大聲說閻王派小鬼來抓他了，不識家人，白天昏睡。該患者最可能的狀態(tài)是答案：(D)A:躁狂狀態(tài)B:癡呆狀態(tài)C:應(yīng)激狀態(tài)D:譫妄狀態(tài)E:抑郁狀態(tài)

單選題A246.女，65歲。近1年來排便次數(shù)增多，腹瀉、便秘間斷交替出現(xiàn)，偶有血便。1天前突發(fā)上腹疼痛，呈陣發(fā)性加重，伴惡心，無嘔吐。查體：T37．5℃，BP100／70mmHg。上腹正中可觸及5cm包塊，全腹輕壓痛，無反跳痛，無肌緊張，腸鳴音亢進(jìn)。確診后最適合的手術(shù)方式是答案：(C)A:根治性遠(yuǎn)端胃大部切除B:胰體尾切除門C:橫結(jié)腸切除D:肝左葉切除E:胰十二指腸切除

單選題A247.男，65歲。低熱伴右側(cè)腹痛不適半年，體重下降5kg。查體：貧血貌，右側(cè)中腹部捫及6cm×4cm質(zhì)硬腫塊，較硬，尚可推動，輕壓痛。大便隱血試驗(yàn)陽性。哪項(xiàng)不是該患者的手術(shù)禁忌證答案：(D)A:全身皮膚，黏膜黃染B:中等量以上腹腔積液C:左鎖骨上淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移D:腹部腫塊或出現(xiàn)腸梗阻E:廣泛肝內(nèi)轉(zhuǎn)移

單選題A248.女，65歲。1年前診斷為結(jié)腸癌，已手術(shù)治療，近3個月腹脹、便秘，近2天無肛門排氣、排便，嘔吐物有糞便臭味。該患者首先應(yīng)采取的治療措施是答案：(A)A:胃腸減壓B:早期大量使用糖皮質(zhì)激素C:中醫(yī)中藥治療D:急診手術(shù)治療E:防治感染

單選題A249.患者，男性，72歲。下腹部腹脹、腹痛、排便困難，逐漸加重。MRI示直腸內(nèi)不規(guī)則充盈缺損。最佳診斷結(jié)果是答案：(B)A:直腸息肉B:直腸癌C:直腸間質(zhì)瘤D:直腸轉(zhuǎn)移瘤E:直腸淋巴瘤

單選題A250.男，60歲。腹瀉、便秘交替，大便帶血6個月，體重減輕5kg。查體：T36．5℃，P80次／分，R18次／分，BP120／80mmHg，雙肺呼吸音清，未聞及干濕啰音，心率80次／分，律齊，腹軟，無壓痛。血常規(guī)：Hb120g／L，WBC15．6×109／L，N0．86。結(jié)腸鏡檢查于乙狀結(jié)腸見潰瘍性病灶，超聲內(nèi)鏡提示病灶侵犯腸壁漿膜，腸周無腫大淋巴結(jié)。該患者TNM分期中T分期考慮為答案：(A)A:T3B:T0C:T4D:T1E:T2

單選題A251.男，62歲。腹痛、腹脹、乏力半年，腹部隱痛陣發(fā)性發(fā)作，無惡心、嘔吐。查體：T36．5℃，P80次／分，R22次／分，BP120／80mmHg，貧血貌，淺表淋巴結(jié)無腫大，鞏膜無黃染，雙肺呼吸音清，未聞及干、濕啰音，心率80次／分，心律齊，腹軟，未見腸型，右下腹可觸及一活動性包塊。血常規(guī)：WBC9．5×109／L，Hb90g／L，PLT195×109／L，肝功能正常，CEA20g／L。大便隱血陽性。最可能的診斷是答案：(E)A:回盲部腸套疊B:回盲部結(jié)核C:克羅恩病D:潰瘍性結(jié)腸炎E:回盲部腫瘤

單選題A252.女，65歲。近1年來排便次數(shù)增多，腹瀉、便秘間斷交替出現(xiàn)，偶有血便。1天前突發(fā)上腹疼痛，呈陣發(fā)性加重，伴惡心，無嘔吐。查體：T37．5℃，BP100／70mmHg。上腹正中可觸及5cm包塊，全腹輕壓痛，無反跳痛，無肌緊張，腸鳴音亢進(jìn)?；颊咦羁赡艿牟∽儾课皇谴鸢福?B)A:胰體尾B:橫結(jié)腸C:肝左葉D:胃竇部小彎側(cè)E:十二指腸

單選題A253.57歲，女性，右下腹及臍周隱痛3年，漸消瘦，近兩個月來常有低熱，查體：右下腹可觸及一5cm×4cm大小的包塊，較硬，尚可推動，壓痛，鎖骨上及腹股溝區(qū)未觸及腫大淋巴結(jié)，結(jié)合其他檢查結(jié)果，該患者被確診為右側(cè)結(jié)腸癌。該患者最可能同時伴有的癥狀是答案：(B)A:惡心、嘔吐B:貧血、低熱C:尿頻、尿痛D:腸梗阻、絞痛E:疼痛向右肩部放散

單選題A254.男，73歲。間斷左下腹疼痛半年，有時糞便中帶有鮮血，肛門下墜感，體重下降5kg。查體：T36．5℃，P80次／分，R18次／分，BP140／80mmHg。貧血貌，心肺查體未見異常，左下腹部有壓痛。實(shí)驗(yàn)室檢查：Hb85g／L，糞隱血試驗(yàn)陽性。最可能的診斷是答案：(D)A:痔B:腸易激綜合征C:炎癥性腸病D:結(jié)腸癌E:腸結(jié)核

多選題55.關(guān)于大腸癌的臨床癥狀正確的是答案：(ABCDE)A:貧血、低熱，進(jìn)行性消瘦B:腹痛C:腹部腫塊D:直腸腫塊E:排便習(xí)慣和糞便性狀改變

多選題56.早期大腸癌病理組織學(xué)表述，不正確的是答案：(ABCD)A:腫瘤已侵及黏膜固有層B:腫瘤已侵及漿膜層C:腫瘤已侵及固有肌層伴淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移D:腫瘤局限于黏膜下層E:腫瘤局限于黏膜層，無淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移

多選題57.診斷結(jié)腸癌時，可選擇檢測的腫瘤標(biāo)志物答案：(BCD)A:AFPB:CA242C:CA19-9D:CEAE:AFU

多選題58.大腸癌的病因，目前認(rèn)為是哪些因素綜合作用的結(jié)果答案：(ABD)A:遺傳因素B:飲食習(xí)慣C:免疫因素D:環(huán)境因素E:精神因素

多選題59.男性，36歲。因間斷便血6個月來診。訴曾撞過左眼瞼，現(xiàn)左眼瞼略腫脹。排便中或排便后見糞便組織及便池有新鮮血，無黑便。近來體重下降4．5kg，自己認(rèn)為是低碳水化合物飲食引起的?；颊叩哪赣H于42歲時因子宮內(nèi)膜癌而進(jìn)行了子宮切除，外祖母于38歲時死于結(jié)直腸癌，其舅舅于28歲時診斷為結(jié)直腸息肉（34歲時腎癌）。其他家族史信息未提供。不適當(dāng)?shù)臋z查是答案：(ABDE)A:糞隱血試驗(yàn)B:可曲式乙狀結(jié)腸鏡檢查C:結(jié)腸鏡檢查D:腹部、盆腔CTE:腹部、盆腔X線攝片

多選題60.男性，42歲。因長期便秘來診（每3天排便1次），癥狀自成年后一直存在。家族史：父親于57歲時診斷為結(jié)直腸腺瘤；堂兄于54歲時死于結(jié)直腸癌；無其他親屬患結(jié)直腸息肉、結(jié)直腸癌或其他惡性疾病。按目前關(guān)于結(jié)直腸癌的篩查標(biāo)準(zhǔn)，暫不必要進(jìn)行的檢查是答案：(ABCD)A:糞隱血試驗(yàn)B:可曲式乙狀結(jié)腸鏡C:糞隱血試驗(yàn)和乙狀結(jié)腸鏡D:氣鋇雙重對比造影E:結(jié)腸鏡檢查

共用選項(xiàng)題61.A:DukesA1期B:DukesA2期C:DukesB期D:DukesC期E:DukesD期1.結(jié)腸癌病灶穿透腸壁，無淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的是(C)2.結(jié)腸癌病灶侵犯肌層，但未穿透漿膜層的是(B)

共用選項(xiàng)題62.A:潰瘍性結(jié)腸炎B:腸結(jié)核C:結(jié)腸息肉D:結(jié)腸克羅恩病E:結(jié)腸癌1.患者，男，65歲。右下腹隱痛3個月。查體：右下腹捫及一質(zhì)硬腫塊，大小約3cm×3cm×4cm，無壓痛。X線鋇劑灌腸見升結(jié)腸起始部有充盈缺損，呈結(jié)節(jié)狀，腸腔狹窄，腸壁僵硬。該患者最可能的診斷是(E)2.患者，女，28歲。發(fā)熱4個月，有便秘和腹瀉交替，便前有右下腹隱痛，便后緩解。查體：體溫38．4℃，右下腹可捫及一邊界不清的腫塊。X線鋇劑灌腸見回盲部鋇劑跳躍征。該患者最可能的診斷是(B)

共用選項(xiàng)題63.A:小腸腫瘤B:克羅恩病C:升結(jié)腸癌D:降結(jié)腸癌E:潰瘍性結(jié)腸炎1.患者，男性，64歲。腹脹、右下腹部隱痛6個月。陣發(fā)性隱痛、乏力、消瘦，近4個月貧血。首先應(yīng)考慮的診斷是(C)2.患者，女性，26歲。腹痛，腹瀉、便秘交替2年。便無膿血和黏液。近1年來消瘦、乏力、貧血，下午有時低熱。首先考慮的診斷是(B)

共用選項(xiàng)題64.A:脾曲結(jié)腸癌，DukeC期B:乙狀結(jié)腸癌，DukeA1期C:橫結(jié)腸癌，DukeA2期D:乙狀結(jié)腸癌，DukeD期E:降結(jié)腸癌，DukeB期1.患者行根治術(shù)后5年生存率為65％的是(E)2.患者行根治術(shù)后5年生存率為30％的是(A)

共用題干題65.男性，58歲，進(jìn)行性貧血、消瘦、乏力半年，有時右腹隱痛，無腹瀉。查體：右中腹部捫及腫塊，腸鳴音活躍。1.下列各項(xiàng)檢查可明確診斷的是(A)A:纖維結(jié)腸鏡B:CEAC:CTD:B超E:X線鋇餐檢查2.如果需要手術(shù)治療，術(shù)前準(zhǔn)備最重要的是(B)A:糾正營養(yǎng)B:腸道準(zhǔn)備C:心肺功能檢查D:肝腎功能檢查E:心理準(zhǔn)備3.行標(biāo)準(zhǔn)根治術(shù)后病理結(jié)果為DukesB期，其5年生存率為(E)A:25％B:35％C:45％D:55％E:65％

共用題干題66.女性，65歲。腹脹痛，腹瀉、便秘交替1個月余，伴里急后重感，無鮮血便。查體：腹平軟，未及包塊，左鎖骨上及腹股溝淋巴結(jié)未觸及腫大。1.該患者可能的診斷是(A)A:直腸癌B:乙狀結(jié)腸癌C:降結(jié)腸癌D:升結(jié)腸癌E:盲腸癌F:痔2.進(jìn)一步檢查應(yīng)首選(A)A:肛門指檢、直腸鏡檢B:糞常規(guī)加涂片C:腹部B型超聲D:腹部X線平片E:MRI檢查F:鋇劑灌腸3.此患者主要的治療應(yīng)采用(B)A:腸造瘺術(shù)B:根治性切除術(shù)C:化學(xué)治療D:放射治療E:免疫治療F:靶向治療4.術(shù)后病理示：腫瘤累及腸壁肌層但未穿透漿膜，未發(fā)現(xiàn)有淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移。該患者腫瘤分期應(yīng)屬(A)A:DukesA期B:DukesA2期C:DukesB期D:DukesC1期E:DukesC2期F:DukesD期

共用題干題67.女，38歲。進(jìn)行性貧血，消瘦、乏力半年，有時右腹隱痛，無腹瀉。查體：右中腹部捫及腫塊，腸鳴音活躍。1.下列各項(xiàng)檢查可明確診斷的是(A)A:結(jié)腸鏡B:CEAC:CTD:B超E:全消化道鋇餐2.如果需要手術(shù)治療，針對該手術(shù)術(shù)前準(zhǔn)備最重要的是(B)A:糾正營養(yǎng)不良B:腸道準(zhǔn)備C:心肺功能檢查D:肝腎功能檢查E:心理準(zhǔn)備3.行標(biāo)準(zhǔn)根治術(shù)后病理結(jié)果為DukesB期，其5年生存率為(E)A:25％B:35％C:45％D:55％E:65％

共用題干題68.男性，64歲。間斷右上腹疼痛4個月?；颊?個月前無明顯誘因出現(xiàn)間斷右上腹部絞痛，無惡心嘔吐，無腹瀉，無發(fā)熱，數(shù)小時后腹痛自行緩解。發(fā)病以來食欲尚可，大小便正常，體重減輕3kg。查體：一般狀態(tài)尚可，瞼結(jié)膜蒼白，淺表淋巴結(jié)無腫大，心肺查體未見異常，腹平軟，肝脾肋下未觸及，肝區(qū)無叩痛，全腹無壓痛，右上腹可觸及一雞蛋大小的包塊，質(zhì)硬，表面光滑，無壓痛，活動度好。1.本例患者腹部包塊考慮以下哪些疾病可能性大(CD)A:肝癌B:右腎癌C:胃癌D:結(jié)腸癌E:胰頭癌F:膽囊癌2.為明確診斷，首先需行哪些檢查(AB)A:胃鏡B:結(jié)腸鏡C:便細(xì)菌培養(yǎng)D:腹部B型超聲或CTE:立位腹平片F(xiàn):腹部血管彩超3.患者腸鏡檢查示：橫結(jié)腸見一菜花狀隆起，表面不平，有出血、糜爛，觸之易出血，病理檢查為結(jié)腸高分化腺癌。有哪些處理方法(ACF)A:外科手術(shù)切除B:抗生素C:化療D:放療E:內(nèi)鏡下切除F:對癥支持治療G:激光治療

共用題干題69.男性，45歲。潰瘍性結(jié)腸炎病史10余年，表現(xiàn)為反復(fù)發(fā)作性腹痛、腹瀉，黏液血便，多次大便細(xì)菌培養(yǎng)陰性。近2個月出現(xiàn)頻繁便血、痢疾樣膿血便伴里急后重，大便4～6次／日，同時有食欲減退，腹脹、消瘦、乏力。查體：腹平軟，左下腹輕壓痛，未觸及包塊。1.應(yīng)首先考慮的疾病是(C)A:潰瘍性結(jié)腸炎B:痢疾C:結(jié)腸癌D:腸結(jié)核E:克羅恩病2.最有意義的確診手段是(A)A:結(jié)腸鏡檢查B:便常規(guī)C:腹部B超D:腹部CTE:X線鋇劑灌腸3.如診斷為結(jié)腸癌，最佳治療方案是(A)A:手術(shù)治療B:口服柳氮磺吡啶C:化療D:放療E:中藥

共用題干題70.患者，女性，64歲。腹脹痛，腹瀉、便秘交替1月余，伴里急后重感，無鮮血便。查體：腹部平軟，未及包塊，左鎖骨上及腹股溝淋巴結(jié)未觸及腫大。1.該患者可能的診斷是(A)A:直腸癌B:乙狀結(jié)腸癌C:降結(jié)腸癌D:升結(jié)腸癌E:盲腸癌2.進(jìn)一步檢查應(yīng)首選(A)A:肛門指檢、直腸鏡檢B:糞常規(guī)加涂片C:腹部B超D:腹部X線平片E:鋇劑灌腸3.此患者的治療主要應(yīng)采用(B)A:腸造瘺術(shù)B:根治性切除術(shù)C:化學(xué)治療D:放射治療E:免疫治療

共用題干題71.女性，50歲。腹部陣發(fā)性脹痛1天，嘔吐胃內(nèi)容物。近3個月來有時腹脹，大便帶黏液無膿血。查體：BP17／12kPa（130／90mmHg），P86次／分，腹脹，未見腸型，右下腹觸及一斜行腫塊，質(zhì)韌壓痛。腹部透視見一個氣液平面。白細(xì)胞11×109／L，血紅蛋白87g／L。1.下列檢查意義最大的是(B)A:X線鋇餐透視B:纖維結(jié)腸鏡C:腹部B超D:腹部CTE:以上都不是2.診斷首先考慮為(C)A:闌尾周圍膿腫B:卵巢囊腫C:結(jié)腸癌D:回盲部結(jié)核E:回盲部套疊3.應(yīng)采取的治療措施為(C)A:中藥治療B:B超引導(dǎo)下穿刺C:手術(shù)治療D:結(jié)腸充氣復(fù)位E:對癥支持療法

共用題干題72.女，65歲。近1年來大便次數(shù)增多、伴腹瀉，腹瀉便秘交替出現(xiàn)，偶有血便，1天前突發(fā)上腹部疼痛，呈陣發(fā)性加重伴惡心、無嘔吐。查體：體溫37．5℃，血壓100／70mmHg，上腹正中可觸及一大小約5cm包塊，全腹輕壓痛，無反跳痛、無肌緊張。1.對明確診斷有意義的檢查是(C)A:腹部B超B:腹部MRIC:結(jié)腸鏡D:腹部CTE:下消化道造影2.患者最可能的病變部位是(B)A:胰體尾B