心臟冠狀動(dòng)脈解剖

關(guān)于心臟冠狀動(dòng)脈解剖心的形狀如一倒置的、前后略扁的圓錐體，如將其視為頭部，則位于頭頂部、幾乎環(huán)繞心臟一周的冠狀動(dòng)脈恰似一頂王冠，這就是其名稱由來。左右冠狀動(dòng)脈是升主動(dòng)脈的第一對(duì)分支。

第2頁,共48頁，2024年2月25日，星期天前面觀后面觀第3頁,共48頁，2024年2月25日，星期天左冠狀動(dòng)脈左冠狀動(dòng)脈為一短干，發(fā)自左主動(dòng)脈竇，經(jīng)肺動(dòng)脈起始部和左心耳之間，沿冠狀溝向左前方行3～5mm后，立即分為前室間支（前降支）和旋支，二者之間常發(fā)出對(duì)角支，可為一或兩支，在有對(duì)角支時(shí)，應(yīng)視為冠狀動(dòng)脈有三支或四支主要支。第4頁,共48頁，2024年2月25日，星期天↙左主干第5頁,共48頁，2024年2月25日，星期天↙左主干第6頁,共48頁，2024年2月25日，星期天↙對(duì)角支第7頁,共48頁，2024年2月25日，星期天↙對(duì)角支↖左主干第8頁,共48頁，2024年2月25日，星期天前室間支（前降支）：沿前室間溝下行，繞過心尖至心的膈面與右冠狀動(dòng)脈的后室間支（后降支）相吻合。沿途發(fā)出：(1)動(dòng)脈圓錐支，分布至動(dòng)脈圓錐；(2)左室前支，分布于左室前壁大部及前室間溝附近的右室前壁；(3)室間隔支，分布于室間隔前2/3

。

第9頁,共48頁，2024年2月25日，星期天←前降支→動(dòng)脈圓錐支←左室前支

室間隔支→第10頁,共48頁，2024年2月25日，星期天←前降支←左室前支

第11頁,共48頁，2024年2月25日，星期天→→→室間隔支↗動(dòng)脈圓錐支第12頁,共48頁，2024年2月25日，星期天第13頁,共48頁，2024年2月25日，星期天第14頁,共48頁，2024年2月25日，星期天旋支：沿冠狀溝左行，發(fā)出左緣支分布于左室外側(cè)緣；至心后面時(shí)發(fā)出較小的分支分布至左房與左室。

第15頁,共48頁，2024年2月25日，星期天←旋支←左緣支第16頁,共48頁，2024年2月25日，星期天→旋支←左緣支第17頁,共48頁，2024年2月25日，星期天→左心房左心室→→旋支第18頁,共48頁，2024年2月25日，星期天右冠狀動(dòng)脈右冠狀動(dòng)脈起自右主動(dòng)脈竇，經(jīng)肺動(dòng)脈根部及右心耳之間，沿右冠狀溝行走，繞過心右緣，繼續(xù)在膈面的冠狀溝內(nèi)行走，在房室交點(diǎn)附近發(fā)出后降支，即后室間支。

第19頁,共48頁，2024年2月25日，星期天→右冠狀動(dòng)脈第20頁,共48頁，2024年2月25日，星期天右冠狀動(dòng)脈沿途發(fā)出：(1)動(dòng)脈圓錐支，分布于動(dòng)脈圓錐，與左冠狀動(dòng)脈的同名支吻合。(2)右緣支，此支較粗大，沿心下緣左行趨向心尖；(3)后室間支（后降支），為右冠狀動(dòng)脈的終支。

第21頁,共48頁，2024年2月25日，星期天→→右緣支↘竇房結(jié)支動(dòng)脈圓錐支第22頁,共48頁，2024年2月25日，星期天↖后降支第23頁,共48頁，2024年2月25日，星期天↘右冠狀動(dòng)脈動(dòng)脈圓錐支←右緣支→↙后降支第24頁,共48頁，2024年2月25日，星期天第25頁,共48頁，2024年2月25日，星期天左冠狀動(dòng)脈造影的常用體位正位+頭15°，主要顯示左冠狀動(dòng)脈前降支（LAD）的中遠(yuǎn)段，及對(duì)角支（D）和間隔支（S）及其開口處；第26頁,共48頁，2024年2月25日，星期天第27頁,共48頁，2024年2月25日，星期天左肩位（左前斜45°+頭15-20°），主要顯示左主干（LMT），前降支（LAD）的中遠(yuǎn)段，回旋支（CX）；第28頁,共48頁，2024年2月25日，星期天第29頁,共48頁，2024年2月25日，星期天右肩位（右前斜30°+頭30°），主要顯示前降支（LAD）的近中段及近段的分支。第30頁,共48頁，2024年2月25日，星期天第31頁,共48頁，2024年2月25日，星期天右肝位（右前斜30°+足30°），主要顯示左主干（LMT），前降支（LAD）近段和旋支（CX）及其分支；第32頁,共48頁，2024年2月25日，星期天第33頁,共48頁，2024年2月25日，星期天3）蜘蛛位（左前斜45°+足30°），主要顯示左主干（LMT）、前降支（LAD）的近段及開口部和旋支（CX）。主要目的是充分顯示前三叉開口的分支情況。第34頁,共48頁，2024年2月25日，星期天第35頁,共48頁，2024年2月25日，星期天右冠狀動(dòng)脈造影的常用體位左前斜45°，最常用，可顯示右冠狀動(dòng)脈近、中、遠(yuǎn)段，只是分叉后的血管重疊，不易區(qū)分；第36頁,共48頁，2024年2月25日，星期天第37頁,共48頁，2024年2月25日，星期天正位+頭10°，主要顯示右冠狀動(dòng)脈遠(yuǎn)段，后降支及后側(cè)支及分支，特別是顯示后三叉開口非常清楚；第38頁,共48頁，2024年2月25日，星期天第39頁,共48頁，2024年2月25日，星期天右前斜30°，主要顯示右冠狀動(dòng)脈中段及其主要分支。第40頁,共48頁，2024年2月25日，星期天第41頁,共48頁，2024年2月25日，星期天冠狀動(dòng)脈分段根據(jù)美國心臟病協(xié)會(huì)建議的冠狀動(dòng)脈樹狀結(jié)構(gòu)模型，把冠狀動(dòng)脈分為15段。第42頁,共48頁，2024年2月25日，星期天第43頁,共48頁，2024年2月25日，星期天第44頁,共48頁，2024年2月25日，星期天第45頁,共