口腔診療機(jī)構(gòu)依法執(zhí)業(yè)及具體要求

關(guān)于口腔診療機(jī)構(gòu)依法執(zhí)業(yè)及具體要求口腔門診部的基本設(shè)置人員：（一）人員與口腔綜合治療臺配置每口腔綜合治療臺至少配備1．1名衛(wèi)生技術(shù)人員。（二）醫(yī)師至少有5名取得口腔類別執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格后從事5年以上臨床工作的口腔醫(yī)師，有與所開展診療項目相符合的口腔主治醫(yī)師。醫(yī)生與口腔輔助治療人員之比不低于1：1.5。其他至少有5名取得護(hù)士執(zhí)業(yè)資格的護(hù)理人員。從事放射、消毒工作的人員應(yīng)當(dāng)符合相關(guān)資質(zhì)要求。所有從業(yè)人員應(yīng)當(dāng)具備相關(guān)資質(zhì)要求。房屋：（一）每口腔綜合治療臺建筑面積不少于30m2。（二）診室每口腔綜合治療臺凈使用面積不少于9m2。（三）其他消毒室應(yīng)當(dāng)獨(dú)立設(shè)置并符合有關(guān)要求。X線機(jī)房應(yīng)當(dāng)獨(dú)立設(shè)置并符合有關(guān)要求。開展經(jīng)衛(wèi)生行政部門批準(zhǔn)的口腔診療項目應(yīng)當(dāng)符合有關(guān)專業(yè)對房屋的設(shè)置要求。第2頁,共33頁，2024年2月25日，星期天口腔診所一、人員：（一）人員與口腔綜合治療臺配置一臺口腔綜合治療臺，人員配備不少于2人；兩臺口腔綜合治療臺，人員配備不少于3人；三臺口腔綜合治療臺，人員配備不少于5人。（二）醫(yī)師至少有1名取得口腔類別執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格后從事5年以上臨床工作的口腔醫(yī)師。每增設(shè)兩臺口腔綜合治療臺，至少增加1名口腔醫(yī)師。具備4臺口腔綜合治療臺的，至少有1名口腔主治醫(yī)師。有與所開展診療項目相符合的相關(guān)專業(yè)口腔醫(yī)師?？谇痪C合治療臺超過4臺的，每口腔綜合治療臺至少配備1.1名衛(wèi)生技術(shù)人員。（三）其他至少有1名取得護(hù)士執(zhí)業(yè)資格的護(hù)理人員。每增加三臺口腔綜合治療臺，至少增加1名取得護(hù)士執(zhí)業(yè)資格的護(hù)理人員。從事放射、消毒工作的人員應(yīng)當(dāng)符合相關(guān)資質(zhì)要求。所有從業(yè)人員應(yīng)當(dāng)具備相關(guān)資質(zhì)要求。第3頁,共33頁，2024年2月25日，星期天口腔診所四、房屋：（一）一臺口腔綜合治療臺建筑面積不少于30M2；口腔綜合治療臺兩臺以上每臺建筑面積不少于25M2。（二）診室每口腔綜合治療臺凈使用面積不少于9m2。（三）其他消毒室應(yīng)當(dāng)獨(dú)立設(shè)置并符合有關(guān)要求。X線機(jī)房應(yīng)當(dāng)獨(dú)立設(shè)置并符合有關(guān)要求。或附帶x線功能的口腔綜合治療臺應(yīng)當(dāng)符合有關(guān)要求。開展經(jīng)衛(wèi)生行政部門批準(zhǔn)的其他口腔診療項目應(yīng)當(dāng)符合有關(guān)專業(yè)對房屋的設(shè)置要求。第4頁,共33頁，2024年2月25日，星期天相關(guān)設(shè)置標(biāo)準(zhǔn)有關(guān)口腔科、口腔門診部、口腔診所的設(shè)置目前均按照《醫(yī)療機(jī)構(gòu)設(shè)置標(biāo)準(zhǔn)（試行）》的要求在設(shè)置，各衛(wèi)生行政部門在審批時也是按照相關(guān)的試行標(biāo)準(zhǔn)在操作，2009年時衛(wèi)生部已經(jīng)在對相關(guān)門診、診所的設(shè)置標(biāo)準(zhǔn)正在征求意見。其中也包含了口腔的相關(guān)內(nèi)容。但對消毒室等相關(guān)要求一直是沒有改變的，只不過是在實際操作中沒有很好的使用或忽略了消毒室的功能。第5頁,共33頁，2024年2月25日，星期天我市口腔診療機(jī)構(gòu)存在的問題1、口腔科出租承包現(xiàn)象依然存在；2、使用非衛(wèi)生技術(shù)人員、無上級醫(yī)師指導(dǎo)單獨(dú)操作現(xiàn)象在一定程度上有普遍性；3、內(nèi)部設(shè)置不到位、主要表現(xiàn)在診療和消毒滅菌區(qū)域不分開、不單獨(dú)設(shè)置消毒室；4、基本設(shè)備配備不到位，或者已配備但未實際使用；5、診療器械數(shù)量不能滿足實際的診療需求；6、手衛(wèi)生消毒的依從性；（不洗或肥皂流水洗手）6、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站內(nèi)設(shè)置口腔科；（全科診療科目中不包含口腔科）我市的一些鄉(xiāng)鎮(zhèn)、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心表現(xiàn)得尤為嚴(yán)重；(子承父業(yè)，考試多年通過)（消毒滅菌觀念幾乎沒有，憑感覺、憑所謂的經(jīng)驗）；第6頁,共33頁，2024年2月25日，星期天口腔消毒的管理流程消毒效果的檢測： 1.真空包裝袋上效果顯示; 2.3M膠帶效果顯示；3.化學(xué)顯示卡效果顯示 第7頁,共33頁，2024年2月25日，星期天

診室的消毒

一、用消毒液對綜合消毒臺、設(shè)備及地面進(jìn)行擦拭消毒。 1、用消毒液擦拭燈及燈把手2、用消毒液擦拭牙椅 3、用消毒液擦拭器械臺面 4、空氣消毒和地面消毒（胡必杰教授認(rèn)為沒有必要常期做空氣消毒和監(jiān)測） 第8頁,共33頁，2024年2月25日，星期天

手機(jī)類消毒

1.表面清潔；用75％的酒精棉球擦拭手機(jī)表面。2.超聲震蕩：超聲震蕩機(jī)清洗。3.注油：手機(jī)安裝在注油清洗機(jī)上進(jìn)行再沖洗并潤滑。 4.空踩手機(jī)安裝到牙椅上空踩，并排出回吸物。 5.封裝用專用消毒袋進(jìn)行封裝。 6.加蓋日期：注明消毒日期。 7.消毒放入消毒鍋進(jìn)行消毒，鍋內(nèi)放化學(xué)指示卡。消毒鍋功能高溫高壓吸真空烘干一次性完成。 8.保存消毒后檢查已合格放入無菌柜內(nèi)保存，并做好消毒記錄，在有效期內(nèi)使用。

第9頁,共33頁，2024年2月25日，星期天

車針、器械類

1、表面清潔：75％的酒精清潔、消毒。2、浸泡：浸泡消毒。 3、清洗：超聲清洗，洗出細(xì)小裂隙中的污物。4、再次清洗（水流）后上油5、封裝：用專用消毒袋進(jìn)行封裝6、加蓋日期：注明消毒日期 7.消毒放入消毒鍋進(jìn)行消毒，鍋內(nèi)放化學(xué)指示卡。消毒鍋功能高溫高壓吸真空烘干一次性完成。 8.保存消毒后檢查已合格放入無菌柜內(nèi)保存，并做好消毒記錄，在有效期內(nèi)使用。第10頁,共33頁，2024年2月25日，星期天浙江省口腔診療機(jī)構(gòu)專項檢查一、檢查對象全市各級各類醫(yī)療機(jī)構(gòu)口腔科和口腔診療機(jī)構(gòu)，特別是對鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心口腔科、口腔門診部、口腔診所的工作管理制度、清洗消毒流程、設(shè)施的配備實施監(jiān)督檢查。第11頁,共33頁，2024年2月25日，星期天專項檢查內(nèi)容二、檢查內(nèi)容（一）規(guī)章制度：檢查口腔診療機(jī)構(gòu)的各項管理規(guī)章制度的制定和實施情況，重點檢查診療器械的消毒制度和清洗消毒流程的制定和具體實施。（二）診療場所：檢查診療區(qū)域與口腔診療器械清洗、消毒區(qū)域是否分開，口腔器械的清洗間、消毒滅菌間的設(shè)置是否符合有關(guān)要求。（三）消毒設(shè)施：檢查口腔診療機(jī)構(gòu)是否配備基本的消毒設(shè)施，如：多酶清洗液、超聲清洗機(jī)、高壓真空滅菌器、一次性包裝封口機(jī)等設(shè)施。（四）診療器械：檢查診療器械的消毒滅菌后的存放是否符合要求，并對口腔診療器械，特別是牙鉆的配備是否滿足診療的基本需求進(jìn)行監(jiān)督檢查。（五）人員：檢查人員的資質(zhì)條件，以及了解其對有關(guān)消毒隔離制度的熟悉程度和具體執(zhí)行情況。第12頁,共33頁，2024年2月25日，星期天專項檢查內(nèi)容三、實施步驟（一）宣傳培訓(xùn)階段（2010年6月）各地衛(wèi)生行政部門在開展專項監(jiān)督檢查的同時，要大力宣傳、普及衛(wèi)生法律法規(guī)，增強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員的依法執(zhí)業(yè)意識。為配合本次專項工作的順利開展，市衛(wèi)生監(jiān)督所于2010年6月下旬組織對全市口腔診療機(jī)構(gòu)的負(fù)責(zé)人、科室負(fù)責(zé)人進(jìn)行專題培訓(xùn)。第13頁,共33頁，2024年2月25日，星期天專項檢查內(nèi)容（二）監(jiān)督檢查階段（2010年7月至2011年8月）各衛(wèi)生行政部門對各級各類口腔診療機(jī)構(gòu)要認(rèn)真履行監(jiān)督檢查職能。對口腔診療機(jī)構(gòu)診療場所的內(nèi)部設(shè)置、消毒滅菌設(shè)施的配備、消毒工作的流程、消毒滅菌管理工作制度等方面認(rèn)真實施監(jiān)督檢查。第14頁,共33頁，2024年2月25日，星期天專項檢查內(nèi)容（三）督促整改階段（2010年9月至2010年10月）對在檢查中發(fā)現(xiàn)的問題，提出整改意見，責(zé)令醫(yī)療機(jī)構(gòu)限期改正并督促其落實。（四）檢查驗收階段（2010年11月至2011年12月）各地衛(wèi)生行政部門加大對口腔診療機(jī)構(gòu)的檢查力度、對提出整改意見后已實施整改的予以驗收，同時對有關(guān)醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行重點督查，以促進(jìn)口腔診療器械清洗消毒工作整體水平的提高。第15頁,共33頁，2024年2月25日，星期天具體要求1、建立健全消毒滅菌工作的管理制度和清洗消毒操作流程并上墻明示；（已制作部分）2、診療區(qū)域與口腔診療器械清洗、消毒區(qū)域分開，口腔器械的清洗間、消毒滅菌間單獨(dú)設(shè)置并符合有關(guān)要求；3、不具備集中消毒供應(yīng)條件的口腔醫(yī)療機(jī)構(gòu)。須配備多酶清洗液、超聲清洗機(jī)、高壓真空滅菌器、一次性包裝封口機(jī)等設(shè)施；4、手衛(wèi)生第16頁,共33頁，2024年2月25日，星期天未按要求對診療器械清洗第17頁,共33頁，2024年2月25日，星期天終末的清潔、消毒沒有天天在做？？？第18頁,共33頁，2024年2月25日，星期天醫(yī)院的口腔科第19頁,共33頁，2024年2月25日，星期天醫(yī)院的口腔科第20頁,共33頁，2024年2月25日，星期天試著談點口腔的“五常”管理1C—常分類工作場所物品分類——要不要。清理工作場所無用無關(guān)物品。（比如茶杯）分類分開——。分類分層——常用的與不常用的。第21頁,共33頁，2024年2月25日，星期天常分類解決了什么問題清非必需物品——節(jié)省空間。留必需物品——確保必要的物品就在身邊。工作效率提高。分層管理——為員工著想，人性化，工作效率提高。清非必需物品——避免干擾，避免誤用工用具分類分開——避免交叉污染物品越少——為整齊整潔奠定基礎(chǔ)，關(guān)鍵一步。第22頁,共33頁，2024年2月25日，星期天2C—常整理有“名”有“家”。定位、定量。集中存放?？刹捎脛澗€定位的方法、標(biāo)識存放的位置第23頁,共33頁，2024年2月25日，星期天常整理解決了什么問題有名有家——就能快速找到所需物品，有名有家——就能分開、專用，避免交叉污染。有家定位——就能防止雜亂。集中存放——就能營造整齊。第24頁,共33頁，2024年2月25日，星期天3C—常清潔隨時將工作場所和有用物品清掃和凈化，徹底去除垃圾、灰塵、污垢。保證工作環(huán)境的凈化和美化。整齊的場所和物品需要清潔來襯托做法：建立清潔責(zé)任區(qū)、無死角，（如剛才看到的口腔治療綜合椅不潔的臺面、水槽）第25頁,共33頁，2024年2月25日，星期天常清潔解決什么問題責(zé)任到人——明確到因人而定的區(qū)域、物品，100%全覆蓋。不只是崗位、班組。相互促進(jìn)，相互配合，相互提醒。人人參與——清潔是每個人工作的重要組成部分。先防弄臟、立即清潔——減輕清潔衛(wèi)生工作量，把清潔衛(wèi)生由突擊轉(zhuǎn)到常態(tài)，拋棄傳統(tǒng)的運(yùn)動式、大掃除式清潔衛(wèi)生。環(huán)境整潔、明亮。以環(huán)境制約人；第26頁,共33頁，2024年2月25日，星期天4C-常檢查5C-常自律不再細(xì)說，作為醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)，如能做到前“三?！?，就已經(jīng)解決了好多的問題。第27頁,共33頁，2024年2月25日，星期天手衛(wèi)生的消毒依從性1、手衛(wèi)生是推薦性標(biāo)準(zhǔn)、國際上乃至大醫(yī)院都在積極推行：醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生規(guī)范（WS/T313-2009）2、習(xí)慣是可以改變的，也許路徑很長；3、播下一種理念、收獲一種習(xí)慣；4、先改變自己、后改變他人；5、設(shè)施是改變的前提、理念是關(guān)鍵；第28頁,共33頁，2024年2月25日，星期天無洗手液和擦手紙。固體肥皂會有大量細(xì)菌附著第29頁,共33頁，2024年2月25日，星期天肥皂含菌濃度：3×103-4個