2011年7月自考03202內(nèi)科護(hù)理學(xué)二試題及答案含解析

內(nèi)科護(hù)理學(xué)（二）年月真題

0320220117

1、【單選題】醫(yī)院獲得性肺炎最常見的致病菌是()

革蘭陽性球菌

革蘭陰性桿菌

A:

病毒

B:

真菌

C:

答D:案：B

解析：醫(yī)院獲得性肺炎最常見的致病菌是革蘭陰性桿菌

2、【單選題】下列關(guān)于支氣管哮喘臨床表現(xiàn)的敘述不正確的是()

具有反復(fù)發(fā)作性

發(fā)作時呈吸氣性呼吸困難

A:

在夜間和清晨發(fā)作或加重

B:

非常嚴(yán)重時哮鳴音可不出現(xiàn)

C:

答D:案：B

解析：支氣管哮喘發(fā)作時呈呼氣性呼吸困難，而不是吸氣性困難，因此B錯誤。

3、【單選題】下列關(guān)于呼吸道濕化治療法的敘述，錯誤的是()

濕化裝置應(yīng)定期消毒

適用于痰液粘稠不易咳出者

A:

濕化溫度應(yīng)控制在35℃以下，以防呼吸道燒傷

B:

應(yīng)避免過度濕化

C:

答D:案：C

解析：關(guān)于呼吸道濕化裝置定期消毒，濕化液的溫度適宜，一般控制在35—37度，應(yīng)避

免濕化過度，操作后應(yīng)協(xié)助患者及時排痰，以防止窒息。

4、【單選題】胸腔穿刺抽液時，病人出現(xiàn)頭暈、出汗、面色蒼白、四肢發(fā)涼，應(yīng)立即()

減慢抽液速度

停止抽液，平臥觀察血壓

A:

皮下注射0.1％腎上腺素

B:

高濃度吸氧

C:

D:

答案：B

解析：胸腔穿刺抽液時，病人出現(xiàn)頭暈、出汗、面色蒼白、四肢發(fā)涼，應(yīng)立即停止抽液，

平臥觀察血壓

5、【單選題】患者，女性，65歲。主因突發(fā)劇烈胸痛3小時，急診以“急性心肌梗死”收

入院。入院后行介入治療，于狹窄的右冠狀動脈內(nèi)植入藥物涂層支架1枚，護(hù)士應(yīng)指導(dǎo)該患

者應(yīng)用抵克力得或氯吡格雷抗血小板聚集藥物不少于()

1個月

2個月

A:

3個月

B:

6個月

C:

答D:案：D

解析：護(hù)士應(yīng)指導(dǎo)該患者應(yīng)用抵克力得或氯吡格雷抗血小板聚集藥物不少于6個月

6、【單選題】治療急性病毒性心肌炎最重要的措施是()

休息

抗病毒治療

A:

抗生素應(yīng)用

B:

激素應(yīng)用

C:

答D:案：A

解析：急性病毒性心肌炎的治療最重要且有效的方法是安靜臥床休息至體溫正常、臨床癥

狀消失，心界擴(kuò)大者休息至心臟大小恢復(fù)正?；虿辉倏s小為止，一般需休息3～6個月。

此外可適當(dāng)補(bǔ)充維生素C。

7、【單選題】肝硬化食道、胃底靜脈曲張破裂出血患者，放置三(四)腔管后放氣的間隔時間

為()

6小時

12小時

A:

24小時

B:

36小時

C:

答D:案：C

解析：肝硬化食道、胃底靜脈曲張破裂出血患者，放置三(四)腔管后放氣的間隔時間為24

小時

8、【單選題】肝硬化患者出現(xiàn)肝掌、蜘蛛痣的原因是()

脾功能亢進(jìn)

肝臟合成凝血因子能力下降

A:

肝臟滅活雌激素能力下降

B:

體內(nèi)醛固酮水平增加

C:

答D:案：C

解析：肝硬化患者出現(xiàn)肝掌、蜘蛛痣的原因是肝臟滅活雌激素能力下降

9、【單選題】絕大多數(shù)IgA腎病患者均有的臨床表現(xiàn)是()

輕中度蛋白尿

血尿

A:

輕中度高血壓

B:

水腫

C:

答D:案：B

解析：絕大多數(shù)IgA腎病患者均有的臨床表現(xiàn)是血尿

10、【單選題】缺鐵性貧血患者鐵劑治療至血紅蛋白正常后，患者仍需繼續(xù)服用鐵劑3～6

個月，目的是()

鞏固血紅蛋白水平

維持血清鐵的水平

A:

補(bǔ)足體內(nèi)貯存鐵

B:

滿足肌紅蛋白需要

C:

答D:案：C

解析：鐵劑治療至血紅蛋白正常后，病人仍需繼續(xù)服用鐵劑3～6個月，目的是補(bǔ)足體內(nèi)

儲存鐵。

11、【單選題】目前多數(shù)學(xué)者認(rèn)為再障主要發(fā)病機(jī)制是()

造血微環(huán)境受損

免疫異常

A:

造血干細(xì)胞缺乏

B:

造血干細(xì)胞缺陷

C:

答D:案：B

解析：再障的發(fā)病機(jī)制有：造血干細(xì)胞缺乏或缺陷(“種子學(xué)說”)、造血微環(huán)境受損

(“土壤學(xué)說”)；免疫異常(免疫學(xué)說)。目前多數(shù)學(xué)者認(rèn)為再障主要發(fā)病機(jī)制是免疫異常

12、【單選題】患者，男性，70歲，患糖尿病5年，間斷口服降糖藥。近5天發(fā)燒、咳嗽、

咳少量黃痰，未予治療。近一天口渴、乏力、多尿、納差、惡心，呼吸加深加快有爛蘋果

味，急診入院。查體T38℃,神清，心率110次/分，律整，兩肺散在干濕啰音，余(一)。患者

病情變化可能性最大的是()

急性支氣管炎

上呼吸道感染

A:

酮癥酸中毒

B:

低血糖反應(yīng)

C:

答D:案：C

解析：患者發(fā)生酮癥酸中毒后表現(xiàn)為疲乏、食欲減退、惡心、嘔吐、多尿、嗜睡、呼吸深

快,呼氣中有丙酮特征性的爛蘋果味,并可能出現(xiàn)腹痛癥狀,后期嚴(yán)重失水、尿量減少,晚期

可能出現(xiàn)不同程度的意識障礙、昏迷。該患者出現(xiàn)口渴、乏力、多尿、納差、惡心，呼吸

加深加快有爛蘋果味，符合酮癥酸中毒的特征。

13、【單選題】干燥綜合征特征性的皮疹為()

紫癜樣皮疹

蕁麻疹樣皮疹

A:

結(jié)節(jié)性紅斑

B:

蝶形紅斑

C:

答D:案：A

解析：干燥綜合征的特征性皮疹為雙下肢紫癜樣皮疹

14、【單選題】臨床上最常用的判斷肝細(xì)胞損害的重要指標(biāo)是()

血清谷丙轉(zhuǎn)氨酶(ALT)

天門冬氨酸轉(zhuǎn)氨酶(AST)

A:

乳酸脫氫酶(LDH)

B:

堿性磷酸酶(ALP)

C:

答D:案：A

解析：臨床上最常用的判斷肝細(xì)胞損害的重要指標(biāo)是血清谷丙轉(zhuǎn)氨酶(ALT)

15、【單選題】狂犬病患者特有的臨床表現(xiàn)是()

恐光

A:

怕聲

恐水

B:

怕風(fēng)

C:

答D:案：C

解析：狂犬病患者特有的臨床表現(xiàn)是恐水

16、【多選題】對肺炎球菌肺炎病人的護(hù)理，正確的是()

臥床休息，避免疲勞

鼓勵多飲水

A:

胸痛病人應(yīng)取患側(cè)臥位

B:

發(fā)熱的病人應(yīng)早期給予藥物降溫

C:

重癥及老年患者應(yīng)予氧療

D:

答E:案：ABC

解析：物理降溫療效欠佳時，應(yīng)給予藥物降溫，體溫應(yīng)逐漸下降，防止速度過快引起虛

脫，而不能早期就給予藥物降溫，因此D錯，肺炎球菌肺炎病人給予常規(guī)的氧流量即可，

E錯

17、【多選題】與動脈粥樣硬化形成關(guān)系最密切的血脂異常包括()

高膽固醇

高甘油三酯

A:

高低密度脂蛋白

B:

高極低密度脂蛋白

C:

高高密度脂蛋白

D:

答E:案：ABCD

解析：總膽固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白、極低密度脂蛋白增高、高密度脂蛋白降低是

動脈粥樣硬化的危險因素。因此E錯

18、【多選題】護(hù)士關(guān)于硝酸甘油用藥護(hù)理的指導(dǎo)正確的是()

口服片劑不宜嚼碎后含服

服藥后3～5分鐘仍不緩解，可再服1次

A:

靜滴時患者不可擅自調(diào)節(jié)滴速

B:

第1次用藥，應(yīng)避免站立體位

C:

應(yīng)避光保存，最好1年更換1次

D:

答E:案：BCD

解析：硝酸甘油用藥護(hù)理要點(diǎn)：1）發(fā)作時舌下含服，或輕輕嚼碎后繼續(xù)合服；若服藥后

3～5分鐘仍不緩解，可再服1次，對于心絞痛發(fā)作頻繁或含服硝酸甘油效果差的患者，遵

醫(yī)囑靜滴硝酸甘油；（2）監(jiān)測血壓及心率的變化，靜滴時注意控制滴速，并囑患者不可

擅自調(diào)節(jié)滴速，以免造成低血壓；（3）部分患者用藥后可出現(xiàn)面部潮紅、頭脹痛、心悸

等癥狀，應(yīng)告訴患者是由于藥物擴(kuò)張頭面部血管所致，以解除其顧慮；（4）第1次用

藥，應(yīng)避免站立體位，且劑量不宜過失；5）硝酸甘油見光易分解，應(yīng)避光保存，最好6

個月更換1次。

19、【多選題】高血壓的非藥物治療包括()

限制鈉攝入

減輕體重

A:

適量運(yùn)動

B:

保持心理平衡

C:

戒煙

D:

答E:案：ABCDE

解析：高血壓的非藥物治療主要是限制鈉鹽的攝入，控制飲酒量以及戒煙，運(yùn)動減輕體

重，精神和肌肉松弛療法。對于治療高血壓是有一定的效果的，適用于各種類型的高血

壓，尤其是對于輕型高血壓病人，同時也是藥物治療的基礎(chǔ)療法，單獨(dú)非藥物治療的措

施，可以使血壓有一定程度的下降。

20、【多選題】下列關(guān)于消化性潰瘍飲食護(hù)理要點(diǎn)正確的是()

活動期應(yīng)少食多餐

多飲用牛奶，因其含蛋白質(zhì)可中和胃酸

A:

適量攝取脂肪

B:

避免粗糙、過冷、過熱的食物

C:

濃茶、咖啡可少量飲用

D:

答E:案：ACD

解析：消化性潰瘍飲食護(hù)理中多飲用牛奶是因?yàn)榕Ｄ淌遣灰艘鹞杆徇^多的食物，且有高

蛋白，低脂肪的特點(diǎn)，因此B錯。消化性潰瘍患者在飲食時，還要注意避免刺激性飲食，

如濃茶，咖啡，辛辣和油炸食物等，因此E錯。

21、【多選題】發(fā)生顱內(nèi)出血，患者常進(jìn)入昏迷，緊急處理包括()

立即將患者頭偏向一側(cè)，保持呼吸道通暢

開放靜脈遵醫(yī)給藥

A:

病情觀察記錄意識狀態(tài)，生命體征

B:

保持皮膚清潔定時擦澡

C:

D:

保證營養(yǎng)、保持大便通暢

答E:案：ABC

解析：腦出血的緊急處理,一定要根據(jù)具體的情況具體對待。第一個,最常見的就是腦出血

之后的嘔吐,嘔吐來講需要緊急處理的,就是立馬把頭偏向一邊,讓其嘔吐物順利的從嘴里

流出，而減少誤吸的風(fēng)險。第二個,腦出血最常見的有癇的情況,這個時候一定要把患者移

到一個相對比較安全的地方，避免受到第二次的損傷。第三個,腦出血常常合并呼吸不暢,

呼吸不暢找到原因，有的情況下是因?yàn)樯嗪髩?這個時候可以應(yīng)用口咽呼吸道進(jìn)行輔助呼

吸。如果沒有效果,那么必須要通過氣管插管的方式，甚至應(yīng)用呼吸機(jī)進(jìn)行輔助呼吸。第

四個,血壓如果升高,需要立即靜脈或口服降壓藥進(jìn)行降壓處理，減少腦出血繼續(xù)加重的趨

勢。同時，需要病情觀察記錄意識狀態(tài)，生命體征?等。

22、【多選題】甲亢病人伴浸潤性突眼者的護(hù)理措施包括()

經(jīng)常點(diǎn)眼藥水

外出時戴茶色眼鏡避免強(qiáng)光、灰塵刺激

A:

睡前涂眼藥膏，戴眼罩

B:

低鹽飲食，以減輕眼球后水腫

C:

臥床休息應(yīng)頭低腳高位

D:

答E:案：ABCD

解析：甲亢病人伴浸潤性突眼者的護(hù)理措施需惡性突眼（浸潤性突眼）的護(hù)理應(yīng)注意高枕

臥位，限鹽、限水以減輕局部水腫，因此E錯誤。

23、【多選題】緩解類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎關(guān)節(jié)疼痛的措施包括()

冷熱療法止痛

藥物止痛

A:

非藥物止痛

B:

心理支持

C:

肢體鍛煉

D:

答E:案：ABCD

解析：緩解類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎關(guān)節(jié)疼痛應(yīng)限制關(guān)節(jié)運(yùn)動，因此E錯。

24、【多選題】碘解磷定治療有機(jī)磷殺蟲藥中毒主要的機(jī)理是()

使被抑制的膽堿酯酶恢復(fù)活性

減輕或消除煙堿樣癥狀

A:

對抗呼吸中樞抑制

B:

解除毒蕈堿樣癥狀

C:

D:

解除大腦皮質(zhì)抑制

答E:案：AB

解析：碘解磷定治療有機(jī)磷殺蟲藥中毒主要的機(jī)理是使被抑制的膽堿酯酶恢復(fù)活性，減輕

或消除煙堿樣癥狀。

25、【多選題】以糞-口傳播為主的病毒性肝炎類型是()

甲型

乙型

A:

丙型

B:

丁型

C:

戊型

D:

答E:案：AE

解析：以糞-口傳播為主的病毒性肝炎類型是甲型和戊型

26、【填空題】肺血栓栓塞癥患者溶栓的時間窗一般為(____)天以內(nèi)。

答案：14

27、【填空題】支氣管哮喘的病因尚不明確，目前認(rèn)為環(huán)境因素和(____)因素均起重要作

用。

答案：遺傳

28、【填空題】氣管內(nèi)吸痰時，每次插管吸痰時間不宜超過(____)秒。

答案：15

29、【填空題】長期家庭氧療氧流量控制在1-2L／min，每日吸氧時間≥(____)h／d。

答案：15

30、【填空題】支氣管哮喘急性發(fā)作時應(yīng)用β2腎上腺素受體激動劑首選的給藥方式為

(____)。

答案：吸入

31、【填空題】急性心力衰竭患者在使用血管擴(kuò)張劑時，根據(jù)血壓調(diào)整劑量，維持收縮壓在

(____)mmHg左右。

答案：100

32、【填空題】對永久性房顫可應(yīng)用(____)藥物控制心室率。

答案：洋地黃類（或地高辛）

33、【填空題】急性胰腺炎的主要癥狀是(____)。

答案：腹痛

34、【填空題】上消化道出血的特征性表現(xiàn)是(____)和(____)。

答案：嘔血，黑便

35、【填空題】多數(shù)急性白血病患者有出血表現(xiàn)，其出血最主要原因是(____)減少。

答案：正常血小板

36、【填空題】診斷白血病的重要依據(jù)是(____)檢查。

答案：骨髓

37、【填空題】糖尿病診斷主要依據(jù)是空腹靜脈血漿葡萄糖水平≥(____)mmol／L或任意時

間靜脈血漿葡萄糖水平≥11.1mmol／L。

答案：7

38、【填空題】Graves病發(fā)病主要相關(guān)因素除環(huán)境因素外，還有(____)及(____)。

答案：遺傳因素，自身免疫

39、【填空題】在急性一氧化碳中毒時，一氧化碳經(jīng)呼吸道進(jìn)入血液后，與紅細(xì)胞內(nèi)血紅蛋

白結(jié)合形成穩(wěn)定的、不具備攜氧能力的(____)。

答案：碳氧血紅蛋白（或CoHb）

40、【填空題】中暑可分為熱衰竭、熱痙攣和(____)三種類型。

答案：熱射?。ɑ蛑惺罡邿幔?/p>

41、【填空題】腎綜合征出血熱(流行性出血熱)患者全身中毒癥狀主要表現(xiàn)為(____)、

(____)及眼眶痛，一般稱“三痛”是由于血管擴(kuò)張，組織充血，水腫所引起。

答案：頭痛，腰痛

42、【填空題】病態(tài)竇房結(jié)綜合征的治療原則為：無癥狀者應(yīng)作密切臨床觀察，有癥狀者應(yīng)

選擇(____)治療。

答案：起搏（或植入起搏器）

43、【名詞解釋】支氣管哮喘

答案：答:是由多種細(xì)胞(1分)(如嗜酸性粒細(xì)胞、肥大細(xì)胞、T細(xì)胞、中性粒細(xì)胞、氣

道上皮細(xì)胞等)和細(xì)胞組分(1分)參與的氣道慢性炎癥性疾病(1分)。

44、【名詞解釋】心律失常

答案：答:凡各種原因引起心臟沖動形成(1分)或沖動傳導(dǎo)異常(1分)均能使心臟活動的

規(guī)律發(fā)生紊亂(1分)，稱為心律失常。

45、【名詞解釋】潰瘍性結(jié)腸炎

答案：答:一種病因不明的(1分)，直腸和結(jié)腸(1分)非特異性炎癥性疾病(1分)。

46、【名詞解釋】戒斷綜合征

答案：答:長期服用大劑量(1分)鎮(zhèn)靜催眠藥(1分)的患者，突然停藥或迅速減少藥量時

(1分)，可發(fā)生此綜合征。

47、【名詞解釋】癲癇

答案：答:是一組大腦神經(jīng)元異常放電(1分)導(dǎo)致短暫性中樞神經(jīng)系統(tǒng)功能障礙(2分)的慢

性疾病。

48、【簡答題】簡述肺炎病人痰標(biāo)本留取的注意事項(xiàng)。

答案：答:(1)晨起清水漱口3次，留取第一口痰(1分):(2)用力咳出深部痰液(I分):

(3)盛于加蓋的無菌容器中(I分);(4)2h內(nèi)送檢(1分):(5)時機(jī):盡可能在抗生素使用前

或更換前進(jìn)行(1分)。

49、【簡答題】簡述結(jié)腸鏡檢查前的護(hù)理措施。

答案：(1)評估病情，解釋檢查的目的，方法和注意事項(xiàng)(1分);(2)檢查前2^3天少渣半

流食，前1天流食，當(dāng)天禁食(1分);(3)檢直前服用洗腸液或清潔灌腸(I分);(4)檢查前

1530分鐘肌注阿托品、安定，以緩解緊張情緒和腹脹癥狀(1分);(5)檢查結(jié)腸鏡等器械，

備好檢查用物(1分)。

50、【簡答題】簡述非重型再障(即慢性再障)患者使用丙酸睪酮治療的副作用及其護(hù)理。

答案：答:(1)該藥為油劑，吸收慢，需經(jīng)常檢查注射部位，發(fā)現(xiàn)硬塊要及時理療(2

分);(2)男性化作用:如毛須增多、聲音變粗、痤瘡、對女病人尤要說明，停藥后可全部消

失(2分);(3)肝功能受損:定期檢查肝功能(I分)。

51、【簡答題】簡述Graves病甲狀腺毒癥致高代謝癥候群、精神神經(jīng)系統(tǒng)及消化系統(tǒng)的臨

床表現(xiàn)。

答案：答:(1)高代謝癥候群:怕熱、多汗、皮膚濕且溫暖，體重減輕(2分);(2)精神神經(jīng)系

統(tǒng):緊張不安，急躁易怒，伸手伸舌有細(xì)震顫(2分);(3)消化系統(tǒng):多食易饑，大便次數(shù)增

多(1分)。

52、【論述題】患者，男性，75歲，吸煙50年，糖尿病史15年。今日清晨于睡眠中突然出

現(xiàn)心前區(qū)壓榨樣疼痛，舌下含服硝酸甘油不緩解，疼痛持續(xù)4小時伴煩躁，大汗及瀕死感，

急診入院。查體：心電圖V1-V5導(dǎo)聯(lián)ST段弓背向上抬高，出現(xiàn)深而寬的Q波，血清cTnT(肌

鈣蛋白T)升高。醫(yī)生診斷為急性心肌梗死，并急診經(jīng)股動脈穿刺行介入治療，于左冠狀動脈

前降支狹窄處植入支架1枚。請寫出：(1)導(dǎo)致該患者發(fā)生急性心肌梗死的主要危險因素。

(2)患者急性心肌梗死的診斷依據(jù)。(3)患者行冠脈支架術(shù)后拔除動脈鞘管后休息與活動的護(hù)

理。

答案：答:(1)危險因素:吸煙、糖尿病(2分)。(2)答:診斷依據(jù):心前區(qū)壓榨樣疼痛，

舌下含服硝酸甘油不緩解，持續(xù)4小時，伴大汗、煩躁、瀕死感(I分);ECGV1-V5ST段弓

背上抬，出現(xiàn)寬而深的Q波(1分);cTnT升高(1分)。(3)患者行冠脈支架術(shù)后拔除動脈

鞘管后休息與活動的護(hù)理。拔管后休息與活動: