救護(hù)知識(shí)專題知識(shí)講座

救護(hù)知識(shí)專題知識(shí)講座救護(hù)知識(shí)專題知識(shí)講座第1頁救護(hù)知識(shí)專題知識(shí)講座第2頁這位女記者很引人注意，甚至被譽(yù)為“中國(guó)最美女記者”，為何？就是您剛才看到那一幕，給一個(gè)落水孩子做人工呼吸。時(shí)間：年7月10日下午人物：河南電視臺(tái)城市頻道記者曹愛文

救護(hù)知識(shí)專題知識(shí)講座第3頁救護(hù)知識(shí)專題知識(shí)講座第4頁《救護(hù)知識(shí)》課程性質(zhì)和目標(biāo)

當(dāng)一些意外事故發(fā)生后，在搶救車或?qū)I(yè)技術(shù)人員趕到事故地點(diǎn)前，現(xiàn)場(chǎng)人員因?yàn)槿狈Ρ匾獡尵戎R(shí)，對(duì)傷員不是束手無策，就是盲目處理，不測(cè)事件往往就此發(fā)生。所以現(xiàn)場(chǎng)搶救是決定傷病員能否生存，降低傷殘和后遺癥關(guān)鍵，同時(shí)，現(xiàn)場(chǎng)搶救工作又為下一步全方面醫(yī)療救治作了必要處理和準(zhǔn)備。救護(hù)知識(shí)專題知識(shí)講座第5頁《救護(hù)知識(shí)》目標(biāo):就是普及衛(wèi)生救護(hù)知識(shí)，提升大學(xué)生自救互救能力而開展院前搶救培訓(xùn)，從而使學(xué)生掌握搶救知識(shí)和操作技能。經(jīng)過本課程學(xué)習(xí)，使學(xué)生到達(dá)：掌握搶救基礎(chǔ)理論、基礎(chǔ)知識(shí)與基礎(chǔ)操作；初步學(xué)會(huì)對(duì)需要搶救病人初步應(yīng)處理；按操作規(guī)程，正確實(shí)施搶救技術(shù)；在面對(duì)搶救病人時(shí)，能及時(shí)無誤地做出判斷和救護(hù)；對(duì)常見搶救技術(shù)和我國(guó)外新進(jìn)展等知識(shí)有所了解。救護(hù)知識(shí)專題知識(shí)講座第6頁《救護(hù)知識(shí)》課程內(nèi)容第一章救護(hù)知識(shí)緒論第二章現(xiàn)場(chǎng)搶救概要第三章心肺復(fù)蘇術(shù)第四章創(chuàng)傷救護(hù)第五章交通事故創(chuàng)傷現(xiàn)場(chǎng)救護(hù)第六章常見急癥第七章急性中毒第八章意外傷害第九章咬蟄傷自救第十章災(zāi)難救護(hù)救護(hù)知識(shí)專題知識(shí)講座第7頁第一章救護(hù)知識(shí)緒論素質(zhì)教育中素質(zhì)是指人社會(huì)基礎(chǔ)素質(zhì)，其中很主要一個(gè)方面是自強(qiáng)自立生活態(tài)度及健康體魄，即含有自己動(dòng)手處理實(shí)際生活中詳細(xì)問題能力和會(huì)體育鍛煉及維護(hù)健康能力；搶救能力是實(shí)際動(dòng)手能力和維護(hù)健康能力主要反應(yīng)方面，是人素質(zhì)主要組成個(gè)別，是素質(zhì)教育主要內(nèi)容之一。救護(hù)知識(shí)專題知識(shí)講座第8頁一、救護(hù)新概念提出當(dāng)代醫(yī)學(xué)告訴咱們猝死病人搶救最正確時(shí)間是4分鐘內(nèi)，嚴(yán)重創(chuàng)傷傷員搶救黃金時(shí)間是30分鐘內(nèi)。在發(fā)病現(xiàn)場(chǎng)，幾分鐘、十幾分鐘是搶救危重病人最主要時(shí)刻，咱們將其稱之為救命“黃金時(shí)刻”。人體主要臟器對(duì)缺氧敏感次序?yàn)槟X、心、腎、肝。復(fù)蘇成敗，在很大程度上與中樞神經(jīng)系統(tǒng)功效能否恢復(fù)有親密關(guān)系。

救護(hù)知識(shí)專題知識(shí)講座第9頁救護(hù)知識(shí)專題知識(shí)講座第10頁1.當(dāng)代救護(hù)特點(diǎn)當(dāng)代救護(hù)指是在事發(fā)覺場(chǎng)，對(duì)病人實(shí)施科學(xué)、及時(shí)、先進(jìn)、有效初步救護(hù)。第一目擊者實(shí)施救護(hù)---即立足于現(xiàn)場(chǎng)考究。對(duì)挽救生命減輕傷殘和痛苦，并爭(zhēng)取有利繼續(xù)救治時(shí)間十分主要，在危重病人發(fā)病家庭、工地等現(xiàn)場(chǎng)，幾分鐘、十幾分鐘是醫(yī)學(xué)上稱之為救命黃金時(shí)刻主要時(shí)刻，只有及時(shí)正確搶救才有可能挽救生命。當(dāng)代救援系統(tǒng)EMS---在當(dāng)代救護(hù)中必不可少。即全天候接收呼救電話專業(yè)通訊系統(tǒng)（醫(yī)療服務(wù)120和紅十字會(huì)系統(tǒng)999搶救電話）；全天候提供院前現(xiàn)場(chǎng)救護(hù)并能夠在轉(zhuǎn)運(yùn)中救護(hù)救治機(jī)構(gòu)。救護(hù)知識(shí)專題知識(shí)講座第11頁為何提出救護(hù)新概念大家一直將搶救危重病人及意外傷害者希望完全寄托于醫(yī)院和醫(yī)生因?yàn)閷?duì)現(xiàn)場(chǎng)救護(hù)主要性、可實(shí)施性以及相關(guān)知識(shí)與技能認(rèn)識(shí)不足，往往使處于生死之際病人喪失幾分鐘或十幾分鐘最寶貴救命黃金時(shí)刻當(dāng)代救護(hù)新概念就是讓大家有能力利用這寶貴救命黃金時(shí)刻救護(hù)知識(shí)專題知識(shí)講座第12頁應(yīng)對(duì)當(dāng)代社會(huì)生活向救護(hù)提出挑戰(zhàn)人壽命延長(zhǎng)，疾病譜改變，心血管病人增多人活動(dòng)空間增大，交通、勞務(wù)中意外傷害增多天災(zāi)人禍、地震、海嘯、水災(zāi)、火災(zāi)時(shí)有發(fā)生面對(duì)生命奄奄一息心跳、呼吸驟停者，傳統(tǒng)普通止血、包扎、轉(zhuǎn)運(yùn)等救護(hù)知識(shí)經(jīng)常是一籌莫展，會(huì)喪失救命良機(jī)第44屆聯(lián)合國(guó)大會(huì)針對(duì)全球?yàn)?zāi)害嚴(yán)重，已影響到經(jīng)濟(jì)發(fā)展和人類健康問題，決定把重視安全生產(chǎn)、生活，加強(qiáng)救援知識(shí)與技能普及和民眾救護(hù)知識(shí)培訓(xùn)，定為“國(guó)際減災(zāi)十年”主要工作之一.救護(hù)知識(shí)專題知識(shí)講座第13頁2.第一目擊者第一目擊者（firstresponder）：是指在現(xiàn)場(chǎng)為突發(fā)傷害和危重疾病病人提供緊搶救護(hù)人。第一目擊者：包含現(xiàn)場(chǎng)傷病人身邊人(親屬、同事、救援人員、警察、消防員、保安人員、公共場(chǎng)所從業(yè)人員等)，參加過救護(hù)培訓(xùn)并取得相關(guān)證書，在事發(fā)覺場(chǎng)利用所學(xué)救護(hù)知識(shí)、技能救助病人。第一目擊者不是第一個(gè)發(fā)覺事故人，可能是一人，可能是兩人或多人。救護(hù)知識(shí)專題知識(shí)講座第14頁二、“生存鏈”內(nèi)容：現(xiàn)場(chǎng)救護(hù)生命鏈：第一目擊者發(fā)覺傷者開始。到專業(yè)搶救人員抵達(dá)進(jìn)行搶救一系列行為組成鏈，即“救護(hù)生命鏈”。在現(xiàn)場(chǎng)救治過程中主動(dòng)采取由以下四個(gè)相互關(guān)聯(lián)步驟為爭(zhēng)取最大程度地挽救病人生命“四早”是非常主要?！八脑纭奔矗涸缙谕贰⒃缙谛姆螐?fù)蘇、早期心臟除顫、早期高級(jí)生命支持。即現(xiàn)場(chǎng)救護(hù)“生命鏈”。救護(hù)知識(shí)專題知識(shí)講座第15頁1.早期通路：即當(dāng)發(fā)覺了危重傷病人，“第一目擊者”經(jīng)過現(xiàn)場(chǎng)評(píng)定（經(jīng)過實(shí)地感受、眼睛觀察、耳朵聽聲、鼻子聞味等來對(duì)異常情況作出判斷）和病情判斷（意識(shí)、氣道、呼吸、循環(huán)體征、瞳孔反應(yīng)）后馬上對(duì)病人實(shí)施救護(hù)，并及時(shí)向?qū)I(yè)搶救機(jī)構(gòu)或擔(dān)負(fù)院外搶救任務(wù)部門匯報(bào)，他們會(huì)依據(jù)病人所處位置和病情，派適當(dāng)搶救隊(duì)伍快速趕往現(xiàn)場(chǎng)。救護(hù)知識(shí)專題知識(shí)講座第16頁2.早期徒手心肺復(fù)蘇：對(duì)于心臟驟停者，主張首先對(duì)其進(jìn)行1分鐘心肺復(fù)蘇后，在搶救間隙快速打電話呼叫。因?yàn)樾奶粑蝗煌ｎD，使得病人全身主要臟器發(fā)生缺血缺氧，尤其是大腦。救護(hù)知識(shí)專題知識(shí)講座第17頁在常溫情況下，心臟停搏3s時(shí)病人就感到頭暈；10s即出現(xiàn)昏厥；30～40s后瞳孔散大；60s后呼吸停頓、大小便失禁；4～6min后大腦發(fā)生不可逆損傷。所以，對(duì)心臟停搏、呼吸驟停病人搶救應(yīng)該在4min內(nèi)進(jìn)行心肺復(fù)蘇，開始復(fù)蘇時(shí)間越早，成活率越高。救護(hù)知識(shí)專題知識(shí)講座第18頁3.早期心臟除顫：心臟正常跳動(dòng)是按照一定規(guī)律收縮與舒張，當(dāng)心臟發(fā)生心室纖維性顫動(dòng)時(shí)，心肌處于雜亂無間蠕動(dòng)狀態(tài)，心臟失去了排出血液維持循環(huán)功效，很快，心臟陷入完全停頓、停頓。假如及時(shí)地將心室纖顫除去，使心臟恢復(fù)正常跳動(dòng)，生命取得挽救。救護(hù)知識(shí)專題知識(shí)講座第19頁大量實(shí)踐和研究資料表明，早期心臟除顫是保留生命主要步驟。每延遲1分鐘除顫，生存率將以10%遞減。猝死發(fā)生后幾分鐘至十分鐘使用簡(jiǎn)易自動(dòng)心臟除顫器（AED），其搶救成效毋容置疑。而十多分鐘后，縱然使用先進(jìn)當(dāng)代化心臟除顫器和有再高明專業(yè)醫(yī)生，搶救成效很不理想。所以，要培訓(xùn)大量人員掌握自動(dòng)胸外心臟除顫器使用，而此種器械要盡可能多地放在各種場(chǎng)所，如警察巡查車、消防車、飛機(jī)、輪船、旅游車、機(jī)場(chǎng)、賓館、會(huì)議廳堂等，方便能被及時(shí)地使用。救護(hù)知識(shí)專題知識(shí)講座第20頁4.早期高級(jí)生命支持：專業(yè)技術(shù)人員趕到后，應(yīng)盡快采取對(duì)應(yīng)搶救技術(shù)及搶救藥品等使得生命支持更可靠。前三個(gè)早期，能夠由"第一目擊者"即非常專業(yè)搶救人員進(jìn)行，或共同進(jìn)行，從而使垂危病人取得初步得要救護(hù)，而早期高級(jí)心肺復(fù)蘇則在含有良好基礎(chǔ)上及時(shí)繼續(xù)進(jìn)行醫(yī)學(xué)上全方面救治。救護(hù)知識(shí)專題知識(shí)講座第21頁第二章現(xiàn)場(chǎng)搶救概要

一.現(xiàn)場(chǎng)搶救目標(biāo)與標(biāo)準(zhǔn)

1.現(xiàn)場(chǎng)搶救目標(biāo)延長(zhǎng)病人生命降低出血，預(yù)防休克保護(hù)傷口固定骨折部位，預(yù)防并發(fā)癥快速轉(zhuǎn)運(yùn)救護(hù)知識(shí)專題知識(shí)講座第22頁2、現(xiàn)場(chǎng)搶救標(biāo)準(zhǔn)首先要保持鎮(zhèn)靜，從容大膽，細(xì)心、科學(xué)、理智地去判斷病情；評(píng)定現(xiàn)場(chǎng)，確保本身與傷病人安全；分清輕重緩急，先救命，后治傷，果斷實(shí)施救護(hù)辦法；在可能情況下，盡可能采取減輕病人痛苦辦法；充分利用可支配人力、物力幫助救護(hù)。救護(hù)知識(shí)專題知識(shí)講座第23頁二.傷員救治優(yōu)先分類災(zāi)害突然發(fā)生后，假如傷病員同時(shí)大量出現(xiàn)，而且危重病員居多，需要搶救，而按常規(guī)醫(yī)療方法無法完成任務(wù)，這時(shí)可采取依據(jù)傷情，對(duì)傷員進(jìn)行分級(jí)救護(hù)方法。一級(jí)優(yōu)先：首先判斷病人通氣情況，通暢呼吸道后，若病人不能完成向?qū)е噶?，均分類為緊搶救護(hù)組，為一級(jí)優(yōu)先。二級(jí)優(yōu)先：若病人能服從向?qū)е噶顒t分類為延遲救護(hù)組，為二級(jí)優(yōu)先。三級(jí)優(yōu)先：全部能走到分類區(qū)傷員分類為輕微傷，為三級(jí)優(yōu)先。四級(jí)優(yōu)先：首先判斷通氣怎樣，若無，則通暢呼吸道，仍無呼吸則分類為瀕死組，為四級(jí)優(yōu)先。

救護(hù)知識(shí)專題知識(shí)講座第24頁三、現(xiàn)場(chǎng)救護(hù)步驟（一）緊急呼救：救護(hù)開啟：搶救電話120、999搶救指揮中心大廳屏幕上就會(huì)顯示出撥打人事先貯備資料，搶救車能夠快速準(zhǔn)確找到求救者住址并實(shí)施救助。救護(hù)知識(shí)專題知識(shí)講座第25頁電話聯(lián)絡(luò)應(yīng)包含以下幾點(diǎn)內(nèi)容：患者或事故發(fā)生詳細(xì)地址，要求正確、明了；主要病情或?yàn)?zāi)情，簡(jiǎn)明地通知患者病情或事故現(xiàn)場(chǎng)災(zāi)情，如患者是否昏迷、腹痛、中毒？是交通還是高空墜落事故？多少人遇難？當(dāng)前經(jīng)何種處理？病情或傷情是否得到控制？呼救者姓名和電話號(hào)碼？方便隨時(shí)與呼救者聯(lián)絡(luò)。救護(hù)知識(shí)專題知識(shí)講座第26頁救護(hù)知識(shí)專題知識(shí)講座第27頁（二）初步檢驗(yàn)程序1.判斷意識(shí)：先在病人耳邊呼叫病人：“喂，同志，你怎么了”？然后再輕拍其面頰或肩部。如無反應(yīng)，可判斷無意識(shí)，也可用刺激方法如用手指甲掐壓患者人中、合谷穴6s。救護(hù)知識(shí)專題知識(shí)講座第28頁救護(hù)知識(shí)專題知識(shí)講座第29頁2.馬上呼救：判斷病人意識(shí)喪失后，應(yīng)求援他人幫助。原地高聲呼救：“快來人，救命啊”，并撥打搶救電話。

救護(hù)知識(shí)專題知識(shí)講座第30頁3.救護(hù)體位：依現(xiàn)場(chǎng)實(shí)際情況將傷員置于心肺復(fù)蘇體位(仰臥位)、復(fù)員臥位(側(cè)臥位)，救護(hù)人采取救護(hù)人體位(兩腿自然分開與肩同寬，跪貼或立于病人肩、腰部)。注意不要隨意移動(dòng)病人，以免造成傷。救護(hù)知識(shí)專題知識(shí)講座第31頁4、打開氣道：用最短時(shí)間，先解開病人衣領(lǐng)等，去除病人口鼻內(nèi)污物，然后打開氣道，方法有仰頭舉頦法、仰頭抬頸法(頸外傷者除外)、雙下頜上提法，而后鉤出異物。

救護(hù)知識(shí)專題知識(shí)講座第32頁救護(hù)知識(shí)專題知識(shí)講座第33頁救護(hù)知識(shí)專題知識(shí)講座第34頁救護(hù)知識(shí)專題知識(shí)講座第35頁5.判斷呼吸：救護(hù)人將病人氣道打開后，在5秒種時(shí)間內(nèi)，判斷病人有沒有呼吸，①看：患者胸部或上腹部是否有呼吸起伏；②聽：患者口鼻有沒有出氣聲；③感覺：搶救者面頰部有沒有氣體吹拂感。整個(gè)過程要求在3～5s內(nèi)完成。如斷定患者有呼吸，則保持呼吸道通暢，并置患者于昏迷體位。如無呼吸，馬上行人工呼吸。救護(hù)知識(shí)專題知識(shí)講座第36頁救護(hù)知識(shí)專題知識(shí)講座第37頁救護(hù)知識(shí)專題知識(shí)講座第38頁6.判斷心跳、脈搏：選擇大動(dòng)脈(頸A、肱A)手示指、中指輕置患者喉結(jié)處，然后滑向氣管旁軟組織處（相當(dāng)于氣管和胸鎖乳突肌之間）進(jìn)行觸摸頸動(dòng)脈搏動(dòng)，捫摸有沒有搏動(dòng)，如判斷病人已無脈搏搏動(dòng)，或在危急中不能判明心跳是否停頓，脈搏也摸不清，不宜重復(fù)檢驗(yàn)耽擱時(shí)間，而應(yīng)在現(xiàn)場(chǎng)緊急進(jìn)行胸外心臟擠壓。救護(hù)知識(shí)專題知識(shí)講座第39頁救護(hù)知識(shí)專題知識(shí)講座第40頁救護(hù)知識(shí)專題知識(shí)講座第41頁位置：胸骨體中下1／3交界處頻率：80～100次/min。深度：嬰兒1～2cm，兒童2～3cm，成人4～5cm。

按壓與人工呼吸比值為30：2，即30次按壓后予2次人工呼吸。

救護(hù)知識(shí)專題知識(shí)講座第42頁救護(hù)知識(shí)專題知識(shí)講座第43頁7、緊急止血：血液對(duì)于人正常生理非常主要。成年人正常時(shí)全身血液占體重8%。當(dāng)傷口小、出血量少時(shí)，傷者全身情況無顯著改變。當(dāng)損傷后失血量超出全部血量20%時(shí)，就會(huì)出現(xiàn)臉色蒼白，手腳發(fā)涼，脈搏細(xì)弱等休克表現(xiàn)。當(dāng)出血量到達(dá)總血量40%時(shí)，病人就會(huì)有生命危險(xiǎn)。外傷發(fā)生后，失血速度越快，對(duì)人生命威脅越大。幾分鐘內(nèi)失血1000毫升就可致人死命。

救護(hù)知識(shí)專題知識(shí)講座第44頁搶救現(xiàn)場(chǎng)依據(jù)傷口部位、大小、深度以及出血顏色、速度，快速判斷出血性質(zhì)，決定止血方法，是挽救傷員生命關(guān)鍵。假如傷口內(nèi)隨心跳節(jié)律一股股噴射而出鮮紅色血液，這種情況為動(dòng)脈出血；假如傷口內(nèi)出血速度較慢，血色暗紅，連續(xù)涌出則為靜脈出血。臟器破裂造成內(nèi)出血?jiǎng)t必需經(jīng)醫(yī)院手術(shù)治療。救護(hù)知識(shí)專題知識(shí)講座第45頁8、局部檢驗(yàn)：要從頭、頸、胸、腹、背、骨盆、四肢等部位依次進(jìn)行，檢驗(yàn)傷勢(shì)情況。救護(hù)知識(shí)專題知識(shí)講座第46頁.生活中幾個(gè)常見救護(hù)知識(shí)

▲觸電

電擊傷俗稱觸電，是因?yàn)殡娏鹘?jīng)過人體所致?lián)p傷。大多數(shù)是因人體直接接觸電源所致，也有被數(shù)千伏以上高壓電或雷電擊傷。接觸1000伏以上高壓電多出現(xiàn)呼吸停頓，200伏以下低壓電易引發(fā)心肌纖顫及心搏停頓，220～1000伏電壓可致心臟和呼吸中樞同時(shí)麻痹。

救護(hù)知識(shí)專題知識(shí)講座第47頁▲溺水

溺水是常見意外，溺水后可引發(fā)窒息缺氧，如合并心跳停頓稱為"溺死"，如心跳未停頓則稱"近乎溺死"這一分類以病情和預(yù)后預(yù)計(jì)有主要意義，但救治標(biāo)準(zhǔn)基礎(chǔ)相同，所以統(tǒng)稱為溺水。

救護(hù)知識(shí)專題知識(shí)講座第48頁▲高空墜落

高空墜落傷是指大家日常工作或生活中，從高處墜落，受到高速?zèng)_擊力，使人體組織和器官遭到一定程度破壞而引發(fā)損傷。多見于建筑施工和電梯安裝等高空作業(yè)，通常有多個(gè)系統(tǒng)或多個(gè)器官損傷，嚴(yán)重者當(dāng)場(chǎng)死亡。高空墜落傷除有直接或間接收傷器官表現(xiàn)外，尚可有昏迷、呼吸窘迫、面色蒼白和表情冷淡等癥狀，可造成胸、腹腔內(nèi)臟組織器官發(fā)生廣泛損傷。高空墜落時(shí)，足或臀部先著地，外力沿脊柱傳導(dǎo)到顱腦而致傷；由高處仰面跌下時(shí)，背或腰部受沖擊，可引發(fā)腰椎前縱韌帶撕裂，椎體裂開或椎弓根骨折，易引發(fā)脊髓損傷。腦干損傷時(shí)常有較重意識(shí)障礙、光反射消失等癥狀，也可有嚴(yán)重合并癥出現(xiàn)。

救護(hù)知識(shí)專題知識(shí)講座第49頁▲割脈

割脈引發(fā)大量出血，使肢體循環(huán)血量驟減，若延誤搶救時(shí)間則會(huì)出現(xiàn)休克而死亡。

救護(hù)知識(shí)專題知識(shí)講座第50頁▲狗咬傷

狗咬傷，不論是瘋狗，還是正常狗，都應(yīng)以最快快速，就地用大量清水（10000毫升以上）沖洗傷口。若周圍一時(shí)無水源，那么可先用人尿代替清水沖洗，然后再設(shè)法找水。

沖洗傷口要徹底。狗咬傷傷口往往是外口小里面深，這就要求沖洗時(shí)候盡可能把傷口擴(kuò)充，并用力擠壓周圍軟組織，設(shè)法把沾污在傷口上狗唾液和傷口上血液沖洗潔凈。若傷口出血過多，應(yīng)設(shè)法馬上上止血帶，然后再送醫(yī)院搶救。記?。翰灰鷤?/p>