輸液與輸血不良反應的觀察與護理課件

輸液輸血不良反應的

觀察與護理

2008.04.29輸液與輸血不良反應的觀察與護理常見輸液反應發(fā)熱反應急性肺水腫靜脈炎空氣栓塞輸液與輸血不良反應的觀察與護理

常見輸液反應

發(fā)熱反應癥狀：多發(fā)生于輸液后數(shù)分鐘至1小時，表現(xiàn)為發(fā)冷、寒戰(zhàn)、發(fā)熱，體溫升高100C以上。

輸液與輸血不良反應的觀察與護理常見輸液反應

發(fā)熱反應原因：輸入致熱物質(zhì)引起。輸液與輸血不良反應的觀察與護理常見輸液反應

發(fā)熱反應

處理：1.減慢或停止輸液，更換輸液器和大輸液,保持靜脈輸液，反應重者做好液體及病人輸液對側肢體血細菌培養(yǎng)標本采集并保留大輸液送藥廠檢查；2.注意保暖、解熱、鎮(zhèn)靜，必要時予吸氧；3.密切觀察病情變化，尤其體溫變化。高熱者按高熱患者的處理：物理降溫，遵醫(yī)囑給予藥物治療。預防：輸液前認真檢查、嚴格無菌操作

輸液與輸血不良反應的觀察與護理常見輸液反應

急性肺水腫癥狀：突然出現(xiàn)呼吸困難、胸悶、咳嗽、咯粉紅色泡沫樣痰，嚴重時痰液可從口、鼻腔涌出；聽診:肺部布滿濕啰音，心率快且節(jié)律不齊輸液與輸血不良反應的觀察與護理常見輸液反應

急性肺水腫原因：輸液速度過快；

患者原有心肺功能不良

輸液與輸血不良反應的觀察與護理常見輸液反應

急性肺水腫

處理：應立即停止輸液并迅速通知醫(yī)生，進行緊急處理；給予高流量氧氣吸入；遵醫(yī)囑給予鎮(zhèn)靜劑、平喘、強心、利尿和擴血管藥物；必要時進行四肢輪扎；靜脈放血200～300ml。預防：

密切觀察患者情況，注意控制輸液的速度和輸液量。輸液與輸血不良反應的觀察與護理常見輸液反應

靜脈炎癥狀：靜脈走向出現(xiàn)條索狀紅線局部組織發(fā)紅、腫脹、灼熱、疼痛有時伴有畏寒、發(fā)熱等全身癥狀輸液與輸血不良反應的觀察與護理常見輸液反應

靜脈炎原因：長期輸注高濃度、刺激性較強的藥液，或靜脈內(nèi)放置刺激性較強的塑料管時間過長：輸液過程中未能嚴格執(zhí)行無菌操作原則。輸液與輸血不良反應的觀察與護理常見輸液反應

靜脈炎

處理：

發(fā)生靜脈炎時，停止在此部位靜脈輸液，并將患肢抬高、制動；濕熱敷；超短波理療，中藥治療；如合并感染，遵醫(yī)囑給予抗生素治療。預防：嚴格執(zhí)行無菌技術操作；有計劃地更換輸液部位；刺激性的藥物充分稀釋后再應用，放慢點滴速度，并防止藥液漏出血管外，滴完后生理鹽水沖管。輸液與輸血不良反應的觀察與護理常見輸液反應

空氣栓塞癥狀：胸部異常不適或有胸骨后疼痛；隨即發(fā)生呼吸困難和嚴重的紫紺，患者有瀕死感；聽診心前區(qū)可聞及響亮的、持續(xù)的“水泡聲”；心電圖呈現(xiàn)心肌缺血和急性肺心病的改變。輸液與輸血不良反應的觀察與護理常見輸液反應

空氣栓塞原因：輸液導管內(nèi)空氣未排盡；導管連接不緊，有漏氣；拔出較粗的、近胸腔的深靜脈導管后，穿刺點封閉不嚴密；加壓輸液、輸血時無人守護；液體輸完未及時更換藥液或拔針。輸液與輸血不良反應的觀察與護理常見輸液反應

空氣栓塞

處理：

發(fā)生空氣栓塞時，應立即將患者置于左側臥位，并保持頭高腳低位；高流量氧氣吸入；有條件時可使用中心靜脈導管抽出空氣；嚴密觀察患者病情變化。預防：輸液前認真檢查輸液器的質(zhì)量，排盡輸液導管內(nèi)的空氣；輸液過程中加強巡視；拔出較粗的、近胸腔的深靜脈導管后，必須立即嚴密封閉穿刺點。輸液與輸血不良反應的觀察與護理

常見輸血反應及護理輸液與輸血不良反應的觀察與護理常用成分輸血種類

紅細胞制品濃縮紅細胞：全血分離移去血漿，容量減半。紅細胞懸液：去血漿的濃縮紅細胞加入適量添加劑后制成。洗滌紅細胞：將新鮮濃縮紅細胞用生理鹽水洗滌3次以上，加入半量生理鹽水配成紅細胞懸液。輔照紅細胞：用r射線輔照的方法將混在紅細胞中的T淋巴細胞滅活，可防止輸血后移植物抗宿主病。輸液與輸血不良反應的觀察與護理常用成分輸血種類

血小板血細胞分離機單采血小板或手工分離血小板室溫輕振蕩保存；以患者可耐受的最快速度輸注；血小板輸注無效；輸血小板前輸丙種球蛋白；輔照或加過濾網(wǎng)。輸液與輸血不良反應的觀察與護理常用成分輸血種類

粒細胞輸注反應大，臨床上已少用。輸液與輸血不良反應的觀察與護理常用成分輸血種類

血漿制品新鮮冰凍血漿：采血6小時內(nèi)分離出血漿，并速凍于-200C保存一年。普通冰凍血漿：新鮮冰凍血漿保存一年后，有效期五年。冷沉淀：新鮮冰凍血漿于1-50C冰箱中融化后在40C離心移出血漿，余下的沉淀物。于-200C保存一年。輸注前370C水浴箱輕搖融化，以患者可耐受的最快速度輸注。輸液與輸血不良反應的觀察與護理輸血不良反應分類即發(fā)反應遲發(fā)反應免疫性反應

發(fā)熱反應溶血反應過敏反應移植物抗宿主病溶血反應輸血后紫癜輸血相關的急性肺損傷血細胞或血漿蛋白同種異體免疫非免疫性反應

細菌污染反應含鐵黃素沉著癥循環(huán)超負荷血栓性靜脈炎空氣栓塞出血傾向輸血相關疾病枸櫞酸中毒乙、丙與庚型病毒性肝炎非免疫性溶血反應HIV-1HIV-2電解質(zhì)紊亂HTLV-（II），CMV肺微血管栓塞瘧疾，其他病原體輸液與輸血不良反應的觀察與護理輸血不良反應

發(fā)熱反應癥狀：發(fā)熱、寒戰(zhàn)，體溫升高10C以上。輸液與輸血不良反應的觀察與護理輸血不良反應

發(fā)熱反應原因：致熱原，免疫反應，早期或輕度溶血性輸血反應和細菌污染性輸血反應。輸液與輸血不良反應的觀察與護理輸血不良反應

發(fā)熱反應處理和預防：

a停止輸血，保持靜脈輸液，反應重者將剩余血送輸血科和做好細菌培養(yǎng)標本采集；

b注意保暖、解熱、鎮(zhèn)靜；

c密切觀察病情變化；

e反復發(fā)生輸血發(fā)熱反應者，最好使用洗滌紅細胞，或使用白細胞過濾器輸血。輸液與輸血不良反應的觀察與護理輸血不良反應

過敏反應癥狀：輕者有皮膚瘙癢、紅斑、蕁麻疹；重者見喉頭水腫、呼吸困難、哮喘等，更嚴重者可出現(xiàn)過敏性休克。輸液與輸血不良反應的觀察與護理輸血不良反應

過敏反應原因：多次輸血產(chǎn)生抗體；過敏體質(zhì)。

輸液與輸血不良反應的觀察與護理輸血不良反應

過敏反應處理和預防：

a輕者，減慢輸血速度，使用抗組織藥物；

b重者，立即停止輸血，保持靜脈通道、呼吸道通暢，使用腎上腺素、地米、升壓藥等抗休克治療；

c有過敏史者，輸血前使用抗過敏藥物，或選用洗滌紅細胞等。輸液與輸血不良反應的觀察與護理輸血不良反應

溶血反應癥狀：發(fā)冷、寒戰(zhàn)、發(fā)熱、頭疼、腰背疼痛、腹痛、呼吸困難、發(fā)紺血紅蛋白尿、黃疸、DIC和急性腎功能衰竭。輸液與輸血不良反應的觀察與護理輸血不良反應

溶血反應原因：ABO血型不合；Rh血型不合等。輸液與輸血不良反應的觀察與護理輸血不良反應

溶血反應處理：立即停止輸血，保留靜脈通暢，嚴密觀察血壓、尿色、尿量和出血傾向等；利尿、補充血容量、換血等。預防：加強醫(yī)務人員責任心，嚴格遵守工作制度，必須強調(diào)預防的重要性。輸液與輸血不良反應的觀察與護理輸血不良反應

細菌污染性輸血反應癥狀：發(fā)冷、寒戰(zhàn)、高熱、煩躁不安、頭疼、腹痛、呼吸困難、休克等。輸液與輸血不良反應的觀察與護理輸血不良反應

細菌污染性輸血反應原因：保存或采血器具消毒不嚴，或輸血時無菌條件差等引起血液污染。輸液與輸血不良反應的觀察與護理輸血不良反應

細菌污染性輸血反應處理：立即停止輸血，保持靜脈通道通暢；抗感染治療。采集血標本送細菌室做培養(yǎng)并做好報告表的填寫。輸液與輸血不良反應的觀察與護理輸血不良反應

輸血相關性移植物抗宿主病癥狀：是輸血最嚴重的不良反應之一，起病急，死亡率高，輸血后1—2周出現(xiàn)皮疹、發(fā)熱、全血細胞減少，肝功能異常和胃腸道癥狀等。輸液與輸血不良反應的觀察與護理輸血不良反應

輸血相關性移植物抗宿主病原因：受血者先天或繼發(fā)性細胞免疫功能低下或受損時，輸入含有大量免疫活性淋巴細胞的血液，受血者不能識別獻血者的淋巴細胞，使之能在受血者體內(nèi)得以生存，而兩者之間免疫遺傳學存在差異，產(chǎn)生的復雜的免疫反應，使受血者組織受到損害。輸液與輸血不良反應的觀察與護理輸血不良反應

輸血相關性移植物抗宿主病預防：輔照，白細胞過濾器等，重在預防。輸液與輸血不良反應的觀察與護理輸血不良反應

輸血后紫癜癥狀：輸血后5—10天，突然發(fā)冷、寒戰(zhàn)、高熱、蕁麻疹、瘀斑、尿血、便血等，多見于女性。輸液與輸血不良反應的觀察與護理輸血不良反應

輸血后紫癜原因：輸入不相容的血小板或多次妊娠產(chǎn)生抗體的反應，破壞自身血小板。輸液與輸血不良反應的觀察與護理輸血不良反應

輸血后紫癜治療：血漿置換；大量激素等治療。輸液與輸血不良反應的觀察與護理輸血輸液反應報告表輸液與輸血不良反應的觀察與護理

謝