肌力評定專題知識

肌力評定專題知識肌力評定專題知識第1頁肌力評定（一）

－－基礎(chǔ)知識肌力評定專題知識第2頁一肌分類依據(jù)組織結(jié)構(gòu)不一樣分為1平滑肌-也稱內(nèi)臟肌，內(nèi)臟N支配，不隨意肌2心肌-心臟特有，內(nèi)臟N支配，不隨意肌3骨骼肌-橫紋肌，軀體N支配，隨意肌肌力評定專題知識第3頁骨骼肌又叫橫紋肌肌力評定專題知識第4頁縱切面橫切面肌力評定專題知識第5頁

骨骼肌分類1按形狀分類-長?。欢碳?；闊肌；輪匝肌2按作用分類-伸??；屈?。皇占。徽辜?；旋前肌；旋后肌3依據(jù)在運動中發(fā)揮作用分類-原動肌拮抗肌固定肌協(xié)同肌肌力評定專題知識第6頁肌力評定專題知識第7頁

正常骨骼肌生理

骨骼肌為支持身體運動肌肉。三種不一樣功效肌纖維：I型慢縮纖維，又稱紅?。虎蛐涂炜s纖維，又稱白??；中間型纖維。骨骼肌缺乏自律性，其活動完全受中樞神經(jīng)控制，只有支配骨骼肌運動神經(jīng)有沖動轉(zhuǎn)給肌肉時，才能引發(fā)肌肉興奮與收縮。肌力評定專題知識第8頁二肌力概述定義肌力是指肌肉或肌群產(chǎn)生張力，造成靜態(tài)或動態(tài)收縮能力。簡言之肌力是肌肉收縮時產(chǎn)生最大力量。肌力評定專題知識第9頁決定肌力大小原因1肌肉橫截面積２運動單位募集及釋放速度３收縮速度４肌肉初長度５肌腱和結(jié)締組織完整性６肌肉收縮類型７中樞和外周神經(jīng)系統(tǒng)調(diào)整８個體情況肌力評定專題知識第10頁三肌力評定概述目標(biāo)：①判斷有沒有肌力低下及其范圍和程度②發(fā)覺可能造成肌力低下可能原因③提供制訂康復(fù)治療、訓(xùn)練計劃依據(jù)④檢驗康復(fù)治療、訓(xùn)練效果。肌力評定專題知識第11頁肌力評定標(biāo)準(zhǔn)規(guī)范化重視信度和效度易操作性安全性肌力評定專題知識第12頁適應(yīng)癥失用性肌肉功效障礙肌源性肌肉功效障礙神經(jīng)源性肌肉功效障礙關(guān)節(jié)源性肌肉功效障礙其它肌肉功效障礙正常人群肌肉功效評定肌力評定專題知識第13頁禁忌癥關(guān)節(jié)不穩(wěn)骨折未愈合又未做內(nèi)固定急性滲出性滑膜炎嚴(yán)重疼痛關(guān)節(jié)活動范圍極度受限急性損傷骨關(guān)節(jié)腫瘤等肌力評定專題知識第14頁評定方法手法肌力檢驗－徒手肌力檢驗器械肌力檢驗（殘余肌力需>=３級）①等長肌力檢驗-握力、捏力、背拉力、背肌腹肌等長耐力測試②等張肌力檢驗③等速運動肌力測試技術(shù)肌力評定專題知識第15頁肌力評定（二）

－－徒手肌力評定法（ＭＭＴ）肌力評定專題知識第16頁MMT肌力分級（Lovett）分級標(biāo)準(zhǔn)正常肌力％0沒有肌肉收縮01肌肉有收縮，但無關(guān)節(jié)活動102關(guān)節(jié)不抗重力全范圍運動253關(guān)節(jié)抗重力全范圍運動504關(guān)節(jié)抗個別阻力全范圍運動755關(guān)節(jié)抗充分阻力全范圍運動100肌力評定專題知識第17頁操作程序及注意事項選定適當(dāng)測試時機，在運動后、疲勞時或飽餐后不宜做MMT評定。檢驗前應(yīng)向患者說明檢驗?zāi)繕?biāo)、步驟、方法和感受，消除患者擔(dān)心，取得最大合作。正確擺放患者體位并暴露被檢測部位，對3級以下不能抗重力者，測試時應(yīng)將被測肢體置于除重體位。首先檢驗健側(cè)同名肌，以確定施加阻力，尤其在4級和5級肌力難以判別時，更應(yīng)做健側(cè)對比觀察。肌力評定專題知識第18頁盡可能在同一體位完成所需檢驗肌力情況，如遇疼痛、腫脹或痙攣（S）、攣縮（C）應(yīng)統(tǒng)計。肌力檢驗時應(yīng)注意患者禁忌證，如連續(xù)等長收縮可使血壓升高，連續(xù)憋氣使勁可使心臟活動負(fù)擔(dān)加重，故對患有顯著高血壓和心臟病患者應(yīng)忌用該檢驗。中樞神經(jīng)系統(tǒng)疾病如偏癱、腦癱所致運動障礙，因含有反射性肌活動方式和痙攣改變，不宜本法。但非絕對！肌力評定專題知識第19頁軀干肌力手法評定屈頸肌-胸鎖乳突肌、斜角肌、頸長肌、頭長肌等伸頸肌-斜方肌、頸部骶棘肌軀干屈肌-腹直肌軀干伸肌-骶棘肌軀干旋轉(zhuǎn)肌-腹外斜肌、腹內(nèi)斜肌肌力評定專題知識第20頁肌力評定專題知識第21頁肌力評定專題知識第22頁肌力評定專題知識第23頁上肢肌力手法評定肩胛內(nèi)收肌-斜方肌及大小菱形肌肩胛下降肌-斜方肌下部肩胛上提肌-斜方肌上部及肩胛提肌肩胛外展肌-前鋸肌肩前屈肌-三角肌前部及喙肱肌肩后伸肌-背闊肌、大圓肌及三角肌后部肌力評定專題知識第24頁肌力評定專題知識第25頁肩外展肌-三角肌中部及岡上肌肩外旋肌-岡下肌及小圓肌肩內(nèi)旋肌-肩胛下肌大圓肌胸大肌背闊肌肘屈肌-肱二頭肌、肱肌、肱橈肌肘伸肌-肱三頭肌及肘肌前臂旋前肌-旋前圓肌、旋前方肌肌力評定專題知識第26頁肌力評定專題知識第27頁前臂旋后肌-旋后肌、肱二頭肌腕關(guān)節(jié)屈曲-尺側(cè)腕屈肌、橈側(cè)腕屈肌腕關(guān)節(jié)伸展-尺側(cè)腕伸肌、橈側(cè)腕伸肌手指關(guān)節(jié)伸展-指總伸肌、食指伸肌及小指伸肌手指近側(cè)指間關(guān)節(jié)屈曲-指淺屈肌肌力評定專題知識第28頁手指遠(yuǎn)側(cè)指間關(guān)節(jié)屈曲-指深屈肌拇指內(nèi)收-拇收肌拇指外展-拇長展肌及拇短展肌拇指掌指關(guān)節(jié)屈曲-拇短屈肌拇指指間關(guān)節(jié)屈曲-拇長屈肌拇指掌指關(guān)節(jié)伸展-拇短伸肌拇指間指關(guān)節(jié)伸曲-拇短伸肌肌力評定專題知識第29頁肌力評定專題知識第30頁下肢肌力手法評定髖關(guān)節(jié)屈曲肌-髂腰?。ㄑ蠹?、髂肌）髖關(guān)節(jié)伸展肌-臀大肌及幗繩?。ò腚旒?、半膜肌、股二頭肌）髖關(guān)節(jié)內(nèi)收肌-內(nèi)收大肌、內(nèi)收長肌、內(nèi)收短肌、股薄肌及恥骨肌髖關(guān)節(jié)外展-臀中肌、臀小肌及闊筋膜張肌髖關(guān)節(jié)外旋-股方肌、梨狀肌、孖上肌、孖下肌、閉孔內(nèi)肌、閉孔外肌及臀大肌肌力評定專題知識第31頁肌力評定專題知識第32頁髖關(guān)節(jié)外旋-臀小肌及闊筋膜張肌膝關(guān)節(jié)屈曲-幗繩?。ò腚旒?、半膜肌、股二頭?。┫リP(guān)節(jié)伸展-股四頭肌踝關(guān)節(jié)跖屈-腓腸肌及比目魚肌踝關(guān)節(jié)背屈及足內(nèi)翻-脛前肌踝關(guān)