扁桃體摘除手術(shù)病人麻醉復(fù)蘇要點(diǎn)專家講座

扁桃體摘除手術(shù)病人麻醉復(fù)蘇關(guān)鍵點(diǎn)扁桃體摘除手術(shù)病人麻醉復(fù)蘇要點(diǎn)第1頁扁桃體摘除術(shù)是耳鼻咽喉科中慣用也是基本手術(shù)。不過對(duì)于扁桃體摘除術(shù)還是要采取重視和慎重態(tài)度，不然能夠產(chǎn)生并發(fā)癥，甚至造成嚴(yán)重后果。扁桃體摘除手術(shù)病人麻醉復(fù)蘇要點(diǎn)第2頁麻醉恢復(fù)室是當(dāng)代化醫(yī)院麻醉不可缺乏一部分。使患者接收手術(shù)返回普通病房前主要中轉(zhuǎn)站。手術(shù)后一小時(shí)內(nèi)是最需要親密照料時(shí)段。扁桃體摘除手術(shù)病人麻醉復(fù)蘇要點(diǎn)第3頁

降低病人對(duì)陌生環(huán)境陌生感和恐懼感，使病人配合治療，觀察病人生命體征，讓病人安全、順利度過麻醉恢復(fù)期。恢復(fù)室對(duì)扁桃體摘除手術(shù)病人監(jiān)護(hù)關(guān)鍵點(diǎn)監(jiān)測(cè)關(guān)鍵點(diǎn)扁桃體摘除手術(shù)病人麻醉復(fù)蘇要點(diǎn)第4頁1、

病人進(jìn)入PACU,應(yīng)有專員看護(hù)，常規(guī)吸氧，開放靜脈，連接監(jiān)護(hù)儀，觀察咽部有沒有滲血，嚴(yán)格交接班，聽取麻醉醫(yī)生詳細(xì)介紹術(shù)中出現(xiàn)情況。護(hù)理常規(guī)扁桃體摘除手術(shù)病人麻醉復(fù)蘇要點(diǎn)第5頁2、體位

患者在麻醉下感覺喪失，保護(hù)性反射減弱或消失，呼吸和循環(huán)系統(tǒng)受到不一樣程度抑制，假如體位不佳，可能發(fā)生缺氧，呼吸道梗阻，通氣不足，心率加緊，血壓不穩(wěn)，嘔吐等并發(fā)癥發(fā)生。

病人采取平臥位、半坐臥位、側(cè)臥位、頭低足高位等，以減輕頸部肌肉張力，減輕疼痛。

做好患者保護(hù)工作，預(yù)防意外墜床發(fā)生。護(hù)理常規(guī)扁桃體摘除手術(shù)病人麻醉復(fù)蘇要點(diǎn)第6頁3、預(yù)防壓瘡發(fā)生

病人因?yàn)槭中g(shù)麻醉影響，不能自主翻身，應(yīng)防止長(zhǎng)時(shí)間保持同一體位，保護(hù)受壓皮膚，預(yù)防壓瘡發(fā)生。護(hù)理常規(guī)扁桃體摘除手術(shù)病人麻醉復(fù)蘇要點(diǎn)第7頁4、神智觀察瞳孔，脈搏，呼吸，神經(jīng)反射等，以此來預(yù)計(jì)麻醉深度，假如瞳孔正常，呼吸淺速，就表示患者即將醒來。醫(yī)患人員應(yīng)親密關(guān)注患者。

患者醒來以后，囑患者不要睡覺，以加緊麻醉藥品代謝。護(hù)理常規(guī)扁桃體摘除手術(shù)病人麻醉復(fù)蘇要點(diǎn)第8頁5、對(duì)病人生命功效進(jìn)行連續(xù)監(jiān)測(cè)麻醉和手術(shù)，對(duì)病人創(chuàng)傷和打擊以及生理干擾仍處于一個(gè)不穩(wěn)定狀態(tài)，親密觀察病人生命體征能夠預(yù)防和早發(fā)覺麻醉和手術(shù)并發(fā)癥。普通護(hù)理扁桃體摘除手術(shù)病人麻醉復(fù)蘇要點(diǎn)第9頁6、吸痰

全麻病人因?yàn)槭中g(shù)和麻醉影響，呼吸道分泌物增多，應(yīng)及時(shí)清理呼吸道分泌物，保持呼吸道通暢。

扁桃摘除病人因?yàn)槭中g(shù)對(duì)喉部刺激，呼吸道分泌物增多，應(yīng)尤其做好呼吸道分泌物清理工作。

吸痰時(shí)應(yīng)嚴(yán)格恪守?zé)o菌操作標(biāo)準(zhǔn)，應(yīng)吸痰操作護(hù)理常規(guī)。護(hù)理常規(guī)扁桃體摘除手術(shù)病人麻醉復(fù)蘇要點(diǎn)第10頁7、防誤吸

發(fā)生嘔吐時(shí)，把病人頭偏向一側(cè)，及時(shí)清理口腔嘔吐物和呼吸道分泌物，預(yù)防誤吸。護(hù)理常規(guī)扁桃體摘除手術(shù)病人麻醉復(fù)蘇要點(diǎn)第11頁8、拔管

對(duì)于手術(shù)后未拔出氣管插管并進(jìn)入PACU患者，應(yīng)依據(jù)其病情輕重及麻醉深淺選擇呼吸機(jī)輔助通氣或者連續(xù)氣囊給氧，待病人完全清醒后，再拔出氣管插管。

拔管時(shí)，應(yīng)抽出氣囊內(nèi)空氣或液體，在順著氣管插管弧度拔出氣管插管。護(hù)理常規(guī)扁桃體摘除手術(shù)病人麻醉復(fù)蘇要點(diǎn)第12頁9、保暖

病人因?yàn)槁樽碛绊懀∪梭w溫調(diào)整機(jī)制受到影響，應(yīng)注意保暖。護(hù)理常規(guī)扁桃體摘除手術(shù)病人麻醉復(fù)蘇要點(diǎn)第13頁10、舌后墜

患者在手術(shù)后早期氣管導(dǎo)管拔出后，做多且嚴(yán)重并發(fā)癥是舌后墜阻塞上呼吸道。麻醉后肌松藥未完全消失，下頜關(guān)節(jié)松弛，輕易發(fā)生舌后墜，當(dāng)出現(xiàn)氧飽和下降，呼吸困難，應(yīng)馬上托起病人下頜，使患者頭后仰，麻醉面罩加壓給氧，知道呼吸平穩(wěn)，必要時(shí)給予口咽通氣管。護(hù)理常規(guī)扁桃體摘除手術(shù)病人麻醉復(fù)蘇要點(diǎn)第14頁11、喉痙攣

因?yàn)槭中g(shù)創(chuàng)面滲液水腫、重復(fù)吸痰刺激、氣管導(dǎo)管插入損傷生門或拔出刺激，都輕易引發(fā)喉腔內(nèi)、外肌收縮不協(xié)調(diào)，出現(xiàn)后頭痙攣?；颊咴诎喂芎蟪霈F(xiàn)喘鳴、呼吸困難、聲音嘶啞以及不一樣程度氣道梗阻癥狀，應(yīng)馬上托起患者下頜，頭部后仰，麻醉面罩加壓給氧，必要時(shí)遵醫(yī)囑給予地塞米松或甲強(qiáng)龍，嚴(yán)密監(jiān)測(cè)心電圖，血壓、呼吸、氧飽和。直到呼吸平穩(wěn)。護(hù)理常規(guī)扁桃體摘除手術(shù)病人麻醉復(fù)蘇要點(diǎn)第15頁12、喉頭水腫

發(fā)病原因多為氣管插管損傷聲門及其周圍組織，扁桃體摘除手術(shù)后，可因手術(shù)創(chuàng)面滲出水腫，臨床表現(xiàn)以喉痛，聲音嘶啞伴喉鳴音，吸氣樣喘鳴，進(jìn)氣降低，呼吸困難，嚴(yán)重時(shí)出現(xiàn)“三凹征”。出現(xiàn)后馬上使患者頭后仰，托下頜面罩加壓給氧，必要時(shí)遵醫(yī)囑給予地塞米松、甲強(qiáng)龍、抗生素靜滴。護(hù)理常規(guī)扁桃體摘除手術(shù)病人麻醉復(fù)蘇要點(diǎn)第16頁13、心理護(hù)理

多數(shù)患者都是第一次接收手術(shù)，應(yīng)做好患者心理護(hù)理，預(yù)防患者清醒后煩躁不安，預(yù)防認(rèn)為墜床發(fā)生，降低PACU里并發(fā)癥發(fā)生。護(hù)理常規(guī)扁桃體摘除手術(shù)病人麻醉復(fù)蘇要點(diǎn)第17頁