中醫(yī)婦科陰癢專家講座

提出問題1.該病中醫(yī)診療是什么？2.肝經(jīng)濕熱型代表方劑是什么2.那些疾病輕易出現(xiàn)陰癢?

中醫(yī)婦科陰癢專家講座第1頁(yè)陰癢中醫(yī)婦科陰癢專家講座第2頁(yè)一、概述

（一）定義：婦女外陰及陰道瘙癢，甚則癢痛難忍，坐臥不寧，或伴帶下增多者，稱為“陰癢”。亦稱“陰門瘙癢”。中醫(yī)婦科陰癢專家講座第3頁(yè)（二）關(guān)于病名出《肘后備急方》卷五。《千金翼方》有治婦人陰癢方?！吨T病源候論.婦人雜病諸侯》，有“陰癢候”。中醫(yī)婦科陰癢專家講座第4頁(yè)二、病因病機(jī)

(一)肝腎陰虛肝腎不足,精血虧虛年老體衰,精血虧損肝腎陰虛—沖任血虛久病不愈,陰血不足---陰部肌膚失養(yǎng)---血燥生風(fēng)---陰癢中醫(yī)婦科陰癢專家講座第5頁(yè)（二)肝經(jīng)濕熱型素性抑郁忿怒過分肝熱犯脾---濕熱下注---損傷任帶----濕濁浸淫---陰癢<<張氏醫(yī)通>>:“陰中癢,亦是肝家濕熱.”中醫(yī)婦科陰癢專家講座第6頁(yè)（三）濕蟲滋生型脾虛生濕久居濕地濕蘊(yùn)化熱－－損傷任帶陰部不潔－－濕蟲滋生－－蟲蝕陰中－－陰癢中醫(yī)婦科陰癢專家講座第7頁(yè)三、診療與判別診療（一）診斷病史：

個(gè)人不注意外陰局部衛(wèi)生，分泌物長(zhǎng)久刺激外陰，或有滴蟲霉菌性陰道炎病史。主證：外陰及陰中瘙癢，或如蟲行狀，涉及肛門周圍，奇癢難忍，甚至灼熱疼痛，兼帶下量多、臭穢。中醫(yī)婦科陰癢專家講座第8頁(yè)檢驗(yàn)：

婦科檢驗(yàn)：外陰皮膚色素脫失變白，或增厚或萎縮，或皸裂破潰；甚者陰部紅腫伴有濕疹，搔抓破皮，黃水淋漓，潰爛不已，血出如珠。陰道內(nèi)可見灰黃色泡沫樣分泌物，豆渣樣或凝乳樣分泌物，或大量膿性分泌物。試驗(yàn)室檢驗(yàn)：陰道分泌物鏡檢正常，或可見滴蟲、真菌。中醫(yī)婦科陰癢專家講座第9頁(yè)（二）判別診療與糖尿病陰癢相判別：除陰癢外，還有多飲煩渴、多尿善饑多食，體重減輕。檢驗(yàn)室空腹血糖升高，尿糖陽(yáng)性，尿比重升高。與陰虱判別：陰虱引發(fā)瘙癢，局部有紅色斑點(diǎn)或丘疹，陰毛上可找到虱卵或短而寬陰虱。中醫(yī)婦科陰癢專家講座第10頁(yè)

四、辯證論治(一)肝腎陰虛肝腎不足,精血虧虛年老體衰,精血虧損肝腎陰虛—沖任血虛久病不愈,陰血不足---陰部肌膚失養(yǎng)---血燥生風(fēng)---陰癢中醫(yī)婦科陰癢專家講座第11頁(yè)脾虛生濕久居濕地濕蘊(yùn)化熱－－損傷任帶陰部不潔－－濕蟲滋生－－蟲蝕陰中－－陰癢中醫(yī)婦科陰癢專家講座第12頁(yè)<<瘍醫(yī)大全>>“婦人陰戶作癢,莫不由欲事傷損肝腎,腎陰虧而肝火旺?！敝嗅t(yī)婦科陰癢專家講座第13頁(yè)主要證候陰部干澀，奇癢難忍，或陰部皮膚變白，增厚或萎縮，皸裂破潰，五心煩熱，頭暈?zāi)垦?，時(shí)有烘熱汗出，腰酸腿軟，舌紅，苔少，脈弦細(xì)而數(shù)。中醫(yī)婦科陰癢專家講座第14頁(yè)陰部干澀，奇癢難忍---沖任血虛,血燥生風(fēng),風(fēng)動(dòng)則癢增厚-----風(fēng)盛則腫陰部皮膚變白，或萎縮，皸裂破潰----陰部肌膚失養(yǎng)五心煩熱，頭暈?zāi)垦?，腰酸腿軟烘熱汗?-----肝陽(yáng)偏亢則烘熱汗出舌紅，苔少，脈弦細(xì)而數(shù)。中醫(yī)婦科陰癢專家講座第15頁(yè)治療法則調(diào)補(bǔ)肝腎，滋陰降火。方藥舉例知柏地黃丸加制首烏、白鮮皮。中醫(yī)婦科陰癢專家講座第16頁(yè)（二）肝經(jīng)濕熱型

素性抑郁忿怒過分肝熱犯脾---濕熱下注---損傷任帶----濕濁浸淫---陰癢<<張氏醫(yī)通>>:“陰中癢,亦是肝家濕熱.”中醫(yī)婦科陰癢專家講座第17頁(yè)陰部瘙癢灼痛，帶下量多，色黃如膿，稠粘臭穢，頭暈?zāi)垦?，口苦咽干，心煩不寧，便秘溲赤，舌紅，苔黃膩，脈弦滑而數(shù)。中醫(yī)婦科陰癢專家講座第18頁(yè)陰部瘙癢濁痛----濕熱浸漬帶下量多，色黃如膿，稠粘臭穢---------肝經(jīng)濕熱下注,損傷任帶頭暈?zāi)垦?，口苦咽?--濕熱熏蒸心煩不寧，便秘溲赤，舌紅，苔黃膩，脈弦滑而數(shù)。中醫(yī)婦科陰癢專家講座第19頁(yè)陰部瘙癢灼痛，帶下量多，色黃如膿，稠粘臭穢，頭暈?zāi)垦?，口苦咽干，心煩不寧，便秘溲赤，舌紅，苔黃膩，脈弦滑而數(shù)。中醫(yī)婦科陰癢專家講座第20頁(yè)治療法則瀉肝清熱，除濕止癢。方藥舉例龍膽瀉肝湯。龍膽草黃芩梔子車前子澤瀉木通生地當(dāng)歸柴胡甘草中醫(yī)婦科陰癢專家講座第21頁(yè)龍膽草----“涼肝猛將”清瀉肝膽之濕熱君黃芩、梔子－－瀉火解毒，燥濕清熱車前子、澤瀉、木通－－導(dǎo)濕熱下行生地－－養(yǎng)陰當(dāng)歸－－補(bǔ)血柴胡－－舒暢氣機(jī)甘草－－調(diào)和諸藥中醫(yī)婦科陰癢專家講座第22頁(yè)本方使火降熱清，濕濁得消，循經(jīng)所發(fā)諸癥，皆可對(duì)應(yīng)而愈。中醫(yī)婦科陰癢專家講座第23頁(yè)（三）濕蟲滋生型脾虛生濕久居濕地濕蘊(yùn)化熱－－損傷任帶陰部不潔－－濕蟲滋生－－蟲蝕陰中－－陰癢中醫(yī)婦科陰癢專家講座第24頁(yè)主要證候陰部瘙癢，如蟲行狀，甚則奇癢難忍，灼熱疼痛，帶下量多，色黃呈泡沫狀，或色白如豆渣狀，臭穢，心煩少寐，胸悶呃逆，口苦咽干，小便黃赤，舌紅，苔黃膩，脈滑數(shù)。中醫(yī)婦科陰癢專家講座第25頁(yè)陰部瘙癢，如蟲行狀，奇癢難忍，灼熱疼痛---濕熱與病蟲相互滋生其蟲作蝕帶下量多，色黃呈泡沫狀，或色白如豆渣狀臭－－－濕熱下注，穢液下流心煩少寐－－濕熱與騷癢共擾心神胸悶呃逆－－濕熱內(nèi)蘊(yùn)口苦咽干－－濕熱熏蒸小便黃赤－－濕熱傷津中醫(yī)婦科陰癢專家講座第26頁(yè)治療法則清熱利濕，解毒殺蟲。方藥舉例萆薢滲濕湯加白頭翁、苦參、防風(fēng)。萆薢薏