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文檔簡介
病了解剖包繞心臟纖維漿膜囊,分臟壁兩層。正常時有10~30ML液體,起潤滑作用。正常時超聲不能分辨出心包腔,僅顯示為明亮強回聲。心包腔在心尖、心前區(qū)及膈面范圍較大,能容納較大量積液。保護作用,限制心臟過分擴張,有助心房充盈。心包積液專業(yè)知識講座第1頁病因結核、風濕、病毒、化膿性炎癥、非特異性心包炎、腫瘤、外傷、尿毒癥、SLE甲狀腺疾病、急性心梗、心功效不全。心包積液專業(yè)知識講座第2頁心包積液性質(zhì)與病因漿液性:充血性心衰、低蛋白血癥等纖維性:細菌性、結核性心外膜炎、膠原性疾病、急性心肌梗死、尿毒癥、醫(yī)源性出血性:醫(yī)源性(心臟手術、心導管)、急性心肌梗死、腫瘤?;撔裕夯撔愿腥静⒂卸喾坎蛔阏尺B膽固醇性:甲減、結核、風濕性心包積液專業(yè)知識講座第3頁血流動力學PE》心包腔壓力上升》右心回流受阻》心室舒張充盈受限》心充盈量急劇下降》心排量降低》收縮壓下降》休克、脈壓差縮小,奇脈(吸氣時回流量少,血壓顯著下降)心包積液專業(yè)知識講座第4頁轉(zhuǎn)歸吸收維持不變縮窄性心包炎心包填塞(與心包積液量不成正比)心包積液專業(yè)知識講座第5頁超聲表現(xiàn)等級ML液體寬度部位微量30~502~3MM房室溝少許50~2005MM左室后壁中量200~5005~10MM右室前壁10~20MM左室后壁大量》500》15MM右室前壁》20MM左室后壁心包積液專業(yè)知識講座第6頁超聲表現(xiàn)心包腔內(nèi)無回聲液性暗區(qū)積液內(nèi)水草狀、飄帶狀光帶漂動心包填塞時,右室受壓縮小,室壁塌陷,呼吸時相性改變顯著。心包積液專業(yè)知識講座第7頁心包積液專業(yè)知識講座第8頁心包積液專業(yè)知識講座第9頁心包積液專業(yè)知識講座第10頁心包積液專業(yè)知識講座第11頁心包積液專業(yè)知識講座第12頁心包積液專業(yè)知識講座第13頁心包積液專業(yè)知識講座第14頁心包積液專業(yè)知識講座第15頁心包積液專業(yè)知識講座第16頁判別診療心外脂肪墊左側胸腔積液心包積液專業(yè)知識講座第17頁心包積液專業(yè)知識講座第18頁心包積液專業(yè)知識講座第19頁臨床意義一診療快
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