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文檔簡介
腦卒中后吞咽障礙患者康復(fù)護(hù)理應(yīng)用進(jìn)展1.本文概述腦卒中后吞咽障礙是腦卒中患者常見的并發(fā)癥之一,嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量和康復(fù)進(jìn)程。吞咽障礙不僅增加了患者誤吸的風(fēng)險,還可能導(dǎo)致營養(yǎng)不良和心理壓力。對腦卒中后吞咽障礙患者的康復(fù)護(hù)理進(jìn)行深入研究和應(yīng)用,對于提高患者的康復(fù)效果具有重要意義。在本文中,我們將首先概述腦卒中后吞咽障礙的定義、發(fā)生機(jī)制以及臨床表現(xiàn),為后續(xù)的康復(fù)護(hù)理策略提供理論基礎(chǔ)。接著,我們將探討當(dāng)前康復(fù)護(hù)理中應(yīng)用的各種方法和技術(shù),包括但不限于藥物治療、物理治療、吞咽訓(xùn)練等。我們還將關(guān)注這些康復(fù)護(hù)理方法的臨床效果評估,以及如何根據(jù)患者的具體情況制定個性化的康復(fù)計劃。隨著醫(yī)學(xué)技術(shù)的不斷進(jìn)步,康復(fù)護(hù)理領(lǐng)域也在不斷創(chuàng)新和發(fā)展。本文將介紹一些新興的康復(fù)護(hù)理技術(shù),如電子喉鏡、生物反饋技術(shù)等,以及它們在腦卒中后吞咽障礙患者中的應(yīng)用前景。同時,我們還將討論康復(fù)護(hù)理中的跨學(xué)科合作模式,以及如何通過團(tuán)隊合作提高康復(fù)護(hù)理的效率和質(zhì)量。2.腦卒中后吞咽障礙的病理生理機(jī)制腦卒中后吞咽障礙主要源于腦損傷導(dǎo)致的神經(jīng)功能失調(diào)。吞咽是一個復(fù)雜的神經(jīng)肌肉協(xié)調(diào)過程,涉及多個神經(jīng)通路、肌肉群和生理反射。在正常情況下,吞咽過程可以分為三個階段:口腔準(zhǔn)備階段、咽部傳遞階段和食管階段。每個階段都受到大腦相應(yīng)區(qū)域的精確調(diào)控。大腦皮層和腦干的影響:腦卒中可能導(dǎo)致大腦皮層或腦干的損傷,這些區(qū)域負(fù)責(zé)吞咽動作的規(guī)劃和執(zhí)行。特別是大腦皮層的前額葉和顳葉,它們在吞咽動作的啟動和控制中起著關(guān)鍵作用。腦干中的延髓和橋腦也參與吞咽反射的調(diào)節(jié)。神經(jīng)傳導(dǎo)通路的損傷:吞咽動作的執(zhí)行依賴于多個神經(jīng)傳導(dǎo)通路的協(xié)同工作,包括舌咽神經(jīng)、迷走神經(jīng)和面神經(jīng)等。腦卒中可能導(dǎo)致這些神經(jīng)通路的部分或完全損傷,從而影響吞咽肌肉的正?;顒?。肌肉功能障礙:吞咽過程中,需要多個肌肉群的協(xié)調(diào)工作,包括咽部肌肉、舌頭和面部肌肉等。腦卒中可能引起肌肉力量減弱、肌肉協(xié)調(diào)性下降,甚至肌肉萎縮,這些都會影響吞咽的有效性。感覺障礙:腦卒中后患者可能出現(xiàn)口腔和咽喉部位的感覺減退或喪失,這會影響他們對食物的感知和吞咽的啟動。反射機(jī)制的改變:正常情況下,吞咽反射受到大腦的調(diào)控。腦卒中后,這種調(diào)控可能受損,導(dǎo)致吞咽反射異常,如吞咽延遲或不協(xié)調(diào)。心理因素:腦卒中后患者可能出現(xiàn)焦慮、抑郁等心理問題,這些心理因素可能進(jìn)一步影響吞咽功能,因為心理壓力可以增加吞咽過程中的困難。腦卒中后吞咽障礙的病理生理機(jī)制是多方面的,涉及神經(jīng)、肌肉、感覺和心理等多個層面。在制定康復(fù)護(hù)理方案時,需要綜合考慮這些因素,采取個體化的康復(fù)措施,以促進(jìn)患者吞咽功能的恢復(fù)。3.康復(fù)護(hù)理的重要性與目標(biāo)康復(fù)護(hù)理在腦卒中后吞咽障礙患者的恢復(fù)過程中具有至關(guān)重要的地位。腦卒中后吞咽障礙不僅影響患者的營養(yǎng)攝入和日常生活質(zhì)量,還可能導(dǎo)致誤吸、吸入性肺炎等并發(fā)癥,甚至威脅患者的生命安全??祻?fù)護(hù)理的目標(biāo)不僅是改善患者的吞咽功能,還要預(yù)防并發(fā)癥的發(fā)生,提高患者的生活質(zhì)量。康復(fù)護(hù)理的主要目標(biāo)包括:通過專業(yè)的康復(fù)訓(xùn)練和護(hù)理,幫助患者恢復(fù)吞咽功能,提高口腔和咽喉肌肉的協(xié)調(diào)性和靈活性。通過合理的營養(yǎng)支持和飲食管理,確保患者獲得足夠的營養(yǎng)和水分,維持良好的營養(yǎng)狀態(tài)??祻?fù)護(hù)理還需要關(guān)注患者的心理狀況,提供必要的心理支持和干預(yù),幫助患者樹立信心,積極面對康復(fù)過程。為了實現(xiàn)這些目標(biāo),康復(fù)護(hù)理需要采取多種措施,包括吞咽功能訓(xùn)練、飲食調(diào)整、心理支持等。同時,康復(fù)護(hù)理人員還需要與醫(yī)生、患者家屬等密切合作,共同制定和執(zhí)行康復(fù)計劃,確保患者得到全面、系統(tǒng)的康復(fù)護(hù)理??祻?fù)護(hù)理在腦卒中后吞咽障礙患者的恢復(fù)過程中具有不可或缺的作用。通過明確康復(fù)護(hù)理的重要性與目標(biāo),可以為患者提供更加科學(xué)、有效的護(hù)理服務(wù),促進(jìn)患者的康復(fù)進(jìn)程。4.康復(fù)護(hù)理的常用方法與技術(shù)在腦卒中后吞咽障礙患者的康復(fù)護(hù)理過程中,護(hù)理人員通常會采用多種方法和技術(shù)來幫助患者改善吞咽功能。這些方法和技術(shù)旨在促進(jìn)患者的吞咽能力,減少誤吸風(fēng)險,并提高患者的整體生活質(zhì)量。基礎(chǔ)護(hù)理措施是康復(fù)護(hù)理的第一步,包括對患者進(jìn)行正確的體位擺放、口腔衛(wèi)生管理以及適當(dāng)?shù)臓I養(yǎng)支持。例如,患者應(yīng)在半坐位或更高的位置進(jìn)食,以減少誤吸的風(fēng)險。同時,定期的口腔護(hù)理可以幫助預(yù)防口腔感染,保持口腔清潔,為吞咽創(chuàng)造良好的環(huán)境。吞咽訓(xùn)練是提高患者吞咽能力的重要方法。這包括一系列的吞咽練習(xí),如聲門上吞咽法、門德爾松吞咽法等。通過這些練習(xí),患者可以學(xué)習(xí)如何更有效地控制食物的移動,減少誤吸的可能性。物理治療在吞咽障礙的康復(fù)中也扮演著重要角色。例如,電刺激治療可以通過刺激咽喉部肌肉來增強(qiáng)其功能,而熱敏感訓(xùn)練則利用食物的溫度變化來刺激和改善吞咽反射。語言治療師通過專業(yè)的評估和個性化的訓(xùn)練計劃,幫助患者改善語音和語言能力。這些訓(xùn)練不僅有助于提高患者的溝通能力,還能間接促進(jìn)吞咽功能的恢復(fù)。適當(dāng)?shù)臓I養(yǎng)支持對于吞咽障礙患者至關(guān)重要。護(hù)理人員需要根據(jù)患者的具體情況調(diào)整飲食類型和量,如采用流質(zhì)或半流質(zhì)飲食,確?;颊攉@得足夠的營養(yǎng),同時避免誤吸。心理支持在康復(fù)護(hù)理中同樣不可忽視?;颊呖赡軙驗橥萄收系K而感到焦慮和沮喪,護(hù)理人員應(yīng)提供必要的心理輔導(dǎo)和支持,幫助患者建立積極的心態(tài),增強(qiáng)康復(fù)的信心和動力??祻?fù)護(hù)理的常用方法與技術(shù)是多方面的,需要綜合考慮患者的具體情況,制定個性化的護(hù)理計劃。通過這些方法和技術(shù)的應(yīng)用,可以有效促進(jìn)腦卒中后吞咽障礙患者的康復(fù)進(jìn)程。5.康復(fù)護(hù)理應(yīng)用的新進(jìn)展6.康復(fù)護(hù)理的挑戰(zhàn)與未來方向盡管康復(fù)護(hù)理在腦卒中后吞咽障礙患者的治療中取得了顯著的成效,但仍面臨著許多挑戰(zhàn)??祻?fù)護(hù)理的實施需要專業(yè)人員的指導(dǎo)與監(jiān)督,但目前專業(yè)康復(fù)護(hù)理人員的數(shù)量仍不能滿足臨床需求??祻?fù)護(hù)理需要持續(xù)的時間和精力投入,但部分患者由于經(jīng)濟(jì)、社會或個人原因,難以堅持長期的康復(fù)訓(xùn)練。吞咽障礙的康復(fù)過程往往較為緩慢,且效果因人而異,這使得部分患者和家屬對于康復(fù)護(hù)理的信心和耐心受到考驗。針對這些挑戰(zhàn),未來的康復(fù)護(hù)理發(fā)展需要在以下幾個方面努力。加強(qiáng)康復(fù)護(hù)理專業(yè)人員的培養(yǎng)和引進(jìn),提高康復(fù)護(hù)理團(tuán)隊的整體素質(zhì)和服務(wù)能力。探索更加有效的康復(fù)護(hù)理技術(shù)和方法,以提高康復(fù)效果和患者的滿意度。例如,可以借鑒其他領(lǐng)域的康復(fù)技術(shù),如虛擬現(xiàn)實、機(jī)器人輔助等,為吞咽障礙患者提供更加個性化和精準(zhǔn)的康復(fù)訓(xùn)練。加強(qiáng)康復(fù)護(hù)理的宣傳和普及,提高公眾對于康復(fù)護(hù)理的認(rèn)知和重視程度,也是未來發(fā)展的重要方向。康復(fù)護(hù)理在腦卒中后吞咽障礙患者的治療中發(fā)揮著重要作用。面對現(xiàn)有的挑戰(zhàn)和困難,我們應(yīng)積極探索和努力創(chuàng)新,不斷提升康復(fù)護(hù)理的質(zhì)量和水平,為患者提供更好的醫(yī)療服務(wù)。7.結(jié)論隨著醫(yī)療技術(shù)的不斷進(jìn)步和康復(fù)護(hù)理理念的深入發(fā)展,腦卒中后吞咽障礙患者的康復(fù)護(hù)理已成為臨床研究與實踐的重點。本文通過對近年來國內(nèi)外相關(guān)文獻(xiàn)的綜述,分析了康復(fù)護(hù)理在腦卒中后吞咽障礙患者中的應(yīng)用進(jìn)展??祻?fù)護(hù)理的核心理念在于通過綜合性的干預(yù)措施,幫助患者重建吞咽功能,提高生活質(zhì)量。當(dāng)前,康復(fù)護(hù)理在腦卒中后吞咽障礙患者的應(yīng)用中,已經(jīng)形成了包括吞咽功能評估、康復(fù)訓(xùn)練、心理干預(yù)、營養(yǎng)支持以及出院后的延續(xù)護(hù)理在內(nèi)的綜合護(hù)理模式。這些措施的實施,不僅有助于改善患者的吞咽功能,還能在一定程度上減輕其心理壓力,提高患者的生活質(zhì)量。盡管康復(fù)護(hù)理在腦卒中后吞咽障礙患者中的應(yīng)用取得了一定的成效,但仍存在諸多挑戰(zhàn)。例如,康復(fù)護(hù)理的標(biāo)準(zhǔn)化和規(guī)范化問題、護(hù)理人員的專業(yè)素質(zhì)和技能培訓(xùn)問題、以及患者出院后的延續(xù)護(hù)理問題等,都需要進(jìn)一步的研究和探討。康復(fù)護(hù)理在腦卒中后吞咽障礙患者的治療中發(fā)揮著重要作用。未來,隨著康復(fù)護(hù)理理念的不斷更新和技術(shù)的不斷進(jìn)步,我們有理由相信,康復(fù)護(hù)理將在腦卒中后吞咽障礙患者的治療中發(fā)揮更大的作用,為更多的患者帶來福音。參考資料:腦卒中是一種常見的神經(jīng)系統(tǒng)疾病,常常導(dǎo)致吞咽功能障礙。這種障礙會影響患者的營養(yǎng)攝取、生活質(zhì)量以及康復(fù)進(jìn)程。對腦卒中后吞咽功能障礙患者進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練是十分必要的。本文將探討腦卒中后吞咽功能障礙患者康復(fù)訓(xùn)練的研究進(jìn)展。要對腦卒中后吞咽功能障礙患者進(jìn)行準(zhǔn)確的評估。評估包括患者的口腔、咽、食管等部位的檢查,以及患者的認(rèn)知功能、呼吸功能、肌肉力量的檢查。這些評估可以幫助醫(yī)生了解患者的吞咽障礙程度,從而制定出個性化的康復(fù)訓(xùn)練計劃?;A(chǔ)訓(xùn)練包括口部肌肉訓(xùn)練和喉部肌肉訓(xùn)練??诓考∪庥?xùn)練包括張口、閉口、舌部運動等,可以增強(qiáng)口腔肌肉的力量和靈活性。喉部肌肉訓(xùn)練包括咳嗽、發(fā)音等,可以增強(qiáng)喉部肌肉的力量和靈活性。這些訓(xùn)練可以幫助患者恢復(fù)口腔和喉部的正常功能,為后續(xù)的進(jìn)食和吞咽做好準(zhǔn)備。進(jìn)階訓(xùn)練包括進(jìn)食訓(xùn)練和吞咽訓(xùn)練。進(jìn)食訓(xùn)練主要是讓患者練習(xí)使用勺子、筷子等餐具進(jìn)食,以鍛煉患者的動手能力和協(xié)調(diào)能力。吞咽訓(xùn)練主要是通過攝入不同質(zhì)地和形狀的食物,如液體、固體、半固體等,來鍛煉患者的吞咽功能。這些訓(xùn)練應(yīng)該在醫(yī)生的指導(dǎo)下進(jìn)行,以確保安全和有效。物理治療包括電刺激和針灸等。電刺激可以通過電流刺激肌肉,增強(qiáng)肌肉的力量和靈活性。針灸可以通過刺激特定的穴位,調(diào)節(jié)身體的內(nèi)分泌和神經(jīng)系統(tǒng),從而改善吞咽功能。這些治療方法應(yīng)該根據(jù)患者的具體情況選擇使用。近年來,隨著康復(fù)醫(yī)學(xué)的發(fā)展,對于腦卒中后吞咽功能障礙的康復(fù)訓(xùn)練方法也在不斷改進(jìn)和完善?;谏窠?jīng)可塑性理論的新型康復(fù)訓(xùn)練方法受到了廣泛。這種訓(xùn)練方法主要是通過重復(fù)經(jīng)顱磁刺激(rTMS)或重復(fù)神經(jīng)電刺激(rENS)等技術(shù),對大腦皮層的神經(jīng)元進(jìn)行刺激,以促進(jìn)神經(jīng)網(wǎng)絡(luò)的重組和優(yōu)化,從而改善吞咽功能。還有一些研究正在探索利用機(jī)器人輔助療法、虛擬現(xiàn)實技術(shù)等新興技術(shù)進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練的方法。腦卒中后吞咽功能障礙患者的康復(fù)訓(xùn)練是一個復(fù)雜而重要的任務(wù)。通過對患者進(jìn)行準(zhǔn)確的評估,制定個性化的康復(fù)訓(xùn)練計劃,采用基礎(chǔ)訓(xùn)練、進(jìn)階訓(xùn)練和物理治療等多種方法,可以幫助患者恢復(fù)吞咽功能,提高生活質(zhì)量。隨著神經(jīng)可塑性理論和新技術(shù)的不斷發(fā)展,對于腦卒中后吞咽功能障礙的康復(fù)訓(xùn)練方法也在不斷改進(jìn)和完善,為患者提供了更多的治療選擇和更好的預(yù)后。腦卒中是一種突發(fā)的腦血管事件,常常會導(dǎo)致神經(jīng)功能的缺失,包括吞咽障礙。這種障礙會導(dǎo)致患者營養(yǎng)攝入不足,甚至可能引發(fā)吸入性肺炎等嚴(yán)重并發(fā)癥。對腦卒中患者進(jìn)行吞咽障礙的篩查和相應(yīng)的康復(fù)護(hù)理顯得尤為重要。本文將就腦卒中吞咽障礙患者的篩查和康復(fù)護(hù)理的研究進(jìn)展進(jìn)行綜述。對于腦卒中患者,及時發(fā)現(xiàn)并診斷吞咽障礙是預(yù)防并發(fā)癥和促進(jìn)康復(fù)的關(guān)鍵。常用的篩查方法包括臨床篩查和儀器檢查。臨床篩查通常是通過詢問病史和進(jìn)行簡單的吞咽測試來完成的。例如,醫(yī)生會詢問患者是否有在進(jìn)食過程中出現(xiàn)咳嗽、呼吸困難或異物感等癥狀。如果有這些癥狀,醫(yī)生可能會進(jìn)一步進(jìn)行儀器檢查。儀器檢查包括視頻喉鏡、放射性金閃爍照相術(shù)和纖維內(nèi)窺鏡檢查等。這些檢查可以更準(zhǔn)確地評估患者的吞咽功能,發(fā)現(xiàn)潛在的問題?;A(chǔ)吞咽訓(xùn)練:包括頸部放松、口唇閉攏、舌部運動等訓(xùn)練,這些訓(xùn)練可以幫助患者恢復(fù)口腔肌肉的正常功能。間接訓(xùn)練法:包括球囊擴(kuò)張訓(xùn)練、冷熱刺激等,這些方法可以刺激患者的吞咽反射,提高吞咽能力。直接訓(xùn)練法:包括進(jìn)食姿勢的調(diào)整、食物的形態(tài)選擇等,這些方法可以直接改善患者的吞咽功能。心理護(hù)理:腦卒中患者常常會因為吞咽困難而產(chǎn)生焦慮、抑郁等心理問題,心理護(hù)理也是康復(fù)護(hù)理中重要的一部分。近年來,隨著醫(yī)學(xué)技術(shù)的進(jìn)步,對于腦卒中吞咽障礙的研究也在不斷深入。例如,一些新的儀器設(shè)備如視頻喉鏡、放射性金閃爍照相術(shù)等的應(yīng)用,使得吞咽障礙的篩查更加準(zhǔn)確和便捷。同時,新的康復(fù)護(hù)理方法如球囊擴(kuò)張訓(xùn)練、冷熱刺激等也在臨床實踐中取得了良好的效果。也有研究在探討針灸療法在腦卒中吞咽障礙治療中的應(yīng)用,以及心理護(hù)理對于患者生活質(zhì)量的影響等。腦卒中吞咽障礙患者的篩查和康復(fù)護(hù)理是腦卒中患者康復(fù)過程中不可或缺的一部分。通過準(zhǔn)確的篩查和有效的康復(fù)護(hù)理,可以幫助患者恢復(fù)正常的吞咽功能,提高生活質(zhì)量。隨著醫(yī)學(xué)技術(shù)的不斷進(jìn)步,我們期待在未來能夠看到更多的創(chuàng)新方法和技術(shù)在臨床實踐中的應(yīng)用,為腦卒中患者帶來更好的治療和康復(fù)效果。腦卒中吞咽障礙是指因腦卒中引起的吞咽功能障礙,對患者的生活質(zhì)量和健康狀況造成嚴(yán)重影響。本文對腦卒中吞咽障礙患者的康復(fù)護(hù)理研究進(jìn)展進(jìn)行了綜述,總結(jié)了研究的主要成果和不足,并提出了需要進(jìn)一步探討的問題。腦卒中是一種常見的神經(jīng)系統(tǒng)疾病,吞咽障礙是腦卒中常見的并發(fā)癥之一。由于吞咽障礙會導(dǎo)致營養(yǎng)不良、脫水、吸入性肺炎等問題,嚴(yán)重影響患者的康復(fù)和生活質(zhì)量。針對腦卒中吞咽障礙患者的康復(fù)護(hù)理研究具有重要意義。腦卒中吞咽障礙的發(fā)生機(jī)制尚不明確,可能與大腦皮質(zhì)、皮質(zhì)下核團(tuán)、神經(jīng)傳導(dǎo)通路等受損有關(guān)。影響因素包括腦卒中的部位、程度、病程、年齡、基礎(chǔ)疾病等。診斷腦卒中吞咽障礙的方法包括臨床表現(xiàn)、影像學(xué)檢查、飲水試驗、吞咽功能評估等。臨床表現(xiàn)包括咽下困難、飲水嗆咳、聲音嘶啞等;影像學(xué)檢查包括胃鏡、放射性核素顯像、線等;飲水試驗可以評估患者的吞咽功能;吞咽功能評估包括口腔期、咽期、食管期等階段的評估。評估標(biāo)準(zhǔn)包括診斷標(biāo)準(zhǔn)、嚴(yán)重程度分級等,有助于指導(dǎo)治療和康復(fù)護(hù)理。治療方法包括藥物治療、康復(fù)治療、手術(shù)治療等。藥物治療主要針對病因和癥狀進(jìn)行治療;康復(fù)治療包括針對吞咽障礙的康復(fù)訓(xùn)練、理療、中醫(yī)治療等;手術(shù)治療主要針對嚴(yán)重吞咽障礙的患者。護(hù)理措施包括口腔衛(wèi)生、飲食護(hù)理、心理護(hù)理、康復(fù)指導(dǎo)等,口腔衛(wèi)生和飲食護(hù)理有助于預(yù)防吸入性肺炎和營養(yǎng)不良;心理護(hù)理可緩解患者的心理壓力;康復(fù)指導(dǎo)可提高患者的生活質(zhì)量和預(yù)后。臨床療效評估是檢驗治療方法有效性的重要手段。評估指標(biāo)包括患者吞咽功能的改善程度、生活質(zhì)量、并發(fā)癥的發(fā)生率等。通過對比治療前后的評估結(jié)果,可以評價治療方法的有效性,從而為臨床實踐提供參考。腦卒中吞咽障礙患者的康復(fù)護(hù)理研究取得了一定的進(jìn)展,但仍存在諸多不足。對于該領(lǐng)域的未來研究,需要深入探討以下幾個方面的問題:深入研究腦卒中吞咽障礙的發(fā)生機(jī)制和影響因素,為預(yù)防和治療提供更加科學(xué)的依據(jù);積極探索更加有效的治療方法和護(hù)理措施,提高患者的生活質(zhì)量和預(yù)后;大力開展多中心、大樣本的臨床研究,為實踐提供更加充分的證據(jù)支持;患者的心理健康和生活質(zhì)量,加強(qiáng)心理護(hù)理和社會支持,提高患者的康復(fù)信心和參與度。腦卒中是一種突發(fā)的腦血管意外,常常伴隨著各種后遺癥,其中吞咽障礙是常見的并發(fā)癥之一。對于這類患者,康復(fù)護(hù)理起著至關(guān)重要的作用。本文將就腦卒中后吞咽障礙患者的康復(fù)護(hù)理應(yīng)用進(jìn)展進(jìn)行探討。腦卒中,也稱為中風(fēng),是一種由于腦血管意外導(dǎo)致的神經(jīng)系統(tǒng)疾病。吞咽障礙是腦卒中患者常見的后遺癥之一,主要是由于腦部神經(jīng)受損,導(dǎo)致咽喉部肌肉功能障礙,從而無法正常吞咽食物。這種情況不僅會影響患者的營養(yǎng)攝入,還會增加吸入性肺炎等并發(fā)癥的風(fēng)險。對于腦卒中后吞咽障礙患者,康復(fù)護(hù)理是至關(guān)重要的。通過有效的康復(fù)護(hù)理,可以幫助患者恢復(fù)咽喉部肌肉的功能,提高吞咽能力,從而改善生活質(zhì)量。康復(fù)護(hù)理還可以降低吸入性肺炎等并發(fā)癥的風(fēng)險,減少患者的住
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