社會(huì)精神障礙患者收治服務(wù)規(guī)范

1社會(huì)精神障礙患者收治服務(wù)規(guī)范本文件界定了社會(huì)精神障礙患者收治服務(wù)涉及的術(shù)語和定義，規(guī)定了基本條件、人員、場所與設(shè)施設(shè)備、收治服務(wù)的要求。本文件適用于精神衛(wèi)生醫(yī)療機(jī)構(gòu)對特困人員、流浪乞討人員中精神障礙患者提供收治服務(wù)。其他特殊困難人員中精神障礙患者提供收治服務(wù)可參照本文件執(zhí)行。2規(guī)范性引用文件下列文件中的內(nèi)容通過文中的規(guī)范性引用而構(gòu)成本文件必不可少的條款。其中，注日期的引用文件，僅該日期對應(yīng)的版本適用于本文件；不注日期的引用文件，其最新版本（包括所有的修改單）適用于本文件。GB/T23245流浪乞討人員社會(huì)救助基本術(shù)語GB/T28223救助管理站服務(wù)MZ/T056精神衛(wèi)生社會(huì)福利機(jī)構(gòu)基本規(guī)范CCMD—3中國精神障礙分類與診斷標(biāo)準(zhǔn)（中華醫(yī)學(xué)會(huì)）ICD—10精神和行為障礙診斷標(biāo)準(zhǔn)（世界衛(wèi)生組織）3術(shù)語和定義GB/T23245和MZ/T056界定的以及下列術(shù)語和定義適用于本文件。3.1精神障礙mentaldisorder由各種原因引起的感知、情感和思維等精神活動(dòng)的紊亂或者異常，導(dǎo)致患者明顯的心理痛苦或者社會(huì)適應(yīng)等功能損害。[來源：MZ/T056-2014，3.3]3.2無勞動(dòng)能力、無生活來源且無法定瞻養(yǎng)、撫養(yǎng)、扶養(yǎng)義務(wù)人，或者其法定瞻養(yǎng)、撫養(yǎng)、扶養(yǎng)義務(wù)人無瞻養(yǎng)、撫養(yǎng)、扶養(yǎng)能力的老年人、殘疾人以及未滿16周歲的未成年人。[來源：MZ/T056-2014，3.2]3.3流浪乞討人員vagrantsandbeggars以流浪、乞討方式度日的生活無著人員。[來源：GB/T23245-2009，2.1]3.4救助瓢別reliefidentification救治機(jī)構(gòu)審核求助人員狀況并決定是否提供救助的過程。[來源：GB/T23245-2009，2.8]3.5工娛治療workandrecreationaltherapy基于促進(jìn)病情恢復(fù)、改變認(rèn)知、調(diào)節(jié)情緒、增強(qiáng)體質(zhì)、建立信心和提高社會(huì)交往和適應(yīng)環(huán)境能力的目的，有組織地安排患者參加某些工作、勞動(dòng)、娛樂和體育等活動(dòng)的康復(fù)治療方法。4基本要求4.1應(yīng)具備承擔(dān)精神障礙患者醫(yī)療、護(hù)理、康復(fù)和長期照料的能力。24.2應(yīng)具備與從事精神衛(wèi)生服務(wù)相適應(yīng)的醫(yī)務(wù)人員、護(hù)理人員和管理人員，并配置社會(huì)工作人員。4.3應(yīng)具有衛(wèi)生行政主管部門《醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》資質(zhì)，且資質(zhì)中核定精神科和康復(fù)科診療科目。4.4其他應(yīng)符合MZ/T056的規(guī)定。5人員要求5.1人員資質(zhì)要求5.1.1醫(yī)生應(yīng)具有精神科執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格。5.1.2護(hù)士應(yīng)具有執(zhí)業(yè)護(hù)士資格。5.1.3護(hù)理員應(yīng)具備在護(hù)士指導(dǎo)下提供精神障礙患者生活護(hù)理的能力和經(jīng)驗(yàn)。5.1.4社會(huì)工作人員應(yīng)具有助理社會(huì)工作師及以上水平的職業(yè)資格。5.2服務(wù)禮儀要求5.2.1應(yīng)遵守醫(yī)學(xué)道德規(guī)范和職業(yè)道德規(guī)范。5.2.2應(yīng)統(tǒng)一穿著工作服裝，佩戴工作銘牌。5.2.3應(yīng)講究衛(wèi)生，保持儀容整潔、儀表端莊大方，使用文明用語。5.2.4應(yīng)尊重患者的知情權(quán)、獲得權(quán)、選擇權(quán)、隱私權(quán)、投訴權(quán)等，保護(hù)患者的合法權(quán)益。6場所與設(shè)施設(shè)備要求6.1根據(jù)精神障礙診治和康復(fù)需要，應(yīng)明確劃分固定的服務(wù)場所、公共活動(dòng)場所和辦公生活場所。各個(gè)場所應(yīng)配置符合國家消防安全和衛(wèi)生防疫要求的設(shè)施和設(shè)備。6.2服務(wù)場所應(yīng)明確劃分門診區(qū)、醫(yī)技區(qū)和住院病區(qū)等功能空間，且布局科學(xué)、合理。6.3服務(wù)場所各個(gè)功能空間應(yīng)有規(guī)范、簡潔、清晰、醒目的標(biāo)識系統(tǒng)。6.4服務(wù)場所各個(gè)功能空間應(yīng)設(shè)置防攀爬、防自殺、防暴力攻擊的安全防范設(shè)施。6.5服務(wù)場所顯著位置應(yīng)設(shè)置介紹崗位職責(zé)、工作依據(jù)、工作流程、服務(wù)規(guī)范、收費(fèi)依據(jù)和投訴申訴途徑等內(nèi)容的公示欄（牌）。6.6門診區(qū)應(yīng)合理設(shè)置就診接待窗口、導(dǎo)醫(yī)臺、咨詢服務(wù)臺等服務(wù)設(shè)施設(shè)備。6.7設(shè)施設(shè)備配備應(yīng)符合GB/28223、MZ/T056的規(guī)定。7收治服務(wù)7.1特困人員7.1.1入院申請7.1.1.1收治機(jī)構(gòu)應(yīng)按照精神障礙住院治療的自愿原則向精神障礙患者、患者監(jiān)護(hù)人、或患者所在鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道）提供入院前咨詢，且接受入院申請。非自愿精神障礙患者按照《中華人民共和國精神衛(wèi)生法》相關(guān)規(guī)定執(zhí)行。7.1.1.2入院申請時(shí)，收治機(jī)構(gòu)應(yīng)向精神障礙患者、或患者監(jiān)護(hù)人、或患者戶籍所在地鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道）收取入院申請材料，材料清單包括但不限于：a)特困人員證明材料（復(fù)印件）；b)居民身份證（復(fù)印件）；c)居民戶口簿（復(fù)印件）；d)若有病史資料，需提供材料原件；e)若有既往就診病歷，需提供材料原件。7.1.2入院前審查服務(wù)7.1.2.1收治機(jī)構(gòu)應(yīng)針對精神障礙患者入院申請資料的真實(shí)性、完整性和符合性組織核查工作。7.1.2.2收治機(jī)構(gòu)應(yīng)組織精神科執(zhí)業(yè)醫(yī)師，依據(jù)CCMD-3或ICD-10的要求診斷確定患者精神障礙類別，并提出收治意見。37.1.2.3確定收治意見后，收治機(jī)構(gòu)工作流程如下：a)不具備收治條件的，應(yīng)向申請人退回入院申請，并告知診斷結(jié)論；b)具備收治條件的，應(yīng)填寫《特困精神障礙患者入院調(diào)查意見表》（參見附錄A），上報(bào)縣級以上行政主管部門進(jìn)行條件認(rèn)定。7.1.2.4收治機(jī)構(gòu)入院審查時(shí)間不應(yīng)超過5個(gè)工作日。7.1.3入院登記服務(wù)7.1.3.1縣級以上行政主管部門對特困精神障礙患者申請條件認(rèn)定批復(fù)后，收治機(jī)構(gòu)應(yīng)辦理患者入院手續(xù)，若患者有監(jiān)護(hù)人（包括法定贍養(yǎng)、撫養(yǎng)、扶養(yǎng)義務(wù)人），由患者監(jiān)護(hù)人與收治機(jī)構(gòu)簽訂《特困精神障礙患者收治協(xié)議》；若患者無法定贍養(yǎng)、撫養(yǎng)、扶養(yǎng)義務(wù)人，由患者戶籍所在地街道與收治機(jī)構(gòu)簽訂《特困精神障礙患者收治協(xié)議》。7.1.3.2收治機(jī)構(gòu)應(yīng)建立特困精神障礙患者檔案管理制度?；颊邫n案應(yīng)包括但不限于：a)特困人員證明材料（復(fù)印件）；b)《特困精神障礙患者入院調(diào)查意見表》（原件參見附錄Ac)《特困精神障礙患者管理檔案》，檔案宜對患者身份信息、家庭信息、健康信息、社會(huì)保障信息、背景調(diào)査等信息進(jìn)行登記。7.1.4治療康復(fù)服務(wù)7.1.4.1收治機(jī)構(gòu)依據(jù)本地區(qū)現(xiàn)行有效的醫(yī)療服務(wù)價(jià)格文件和基本醫(yī)療保險(xiǎn)醫(yī)療服務(wù)目錄等相關(guān)材料，在合理診療原則下向患者提供業(yè)務(wù)開展范圍內(nèi)的診療及服務(wù)項(xiàng)目，并制訂相關(guān)的診療計(jì)劃。7.1.4.2在精神障礙疾病診療基礎(chǔ)上，結(jié)合提供康復(fù)治療服務(wù)，并做好相關(guān)計(jì)劃和檔案記錄。7.1.4.3康復(fù)治療服務(wù)內(nèi)容包括但不限于：a)應(yīng)開展針對患者的心理康復(fù)、軀體康復(fù)、職業(yè)康復(fù)和社交康復(fù)服務(wù)，并對康復(fù)效果做出評估；b)應(yīng)開展針對患者的工娛治療，幫助有勞動(dòng)能力的精神障礙患者從事力所能及的勞動(dòng)；c)應(yīng)開展針對出院準(zhǔn)備期患者的增進(jìn)服藥依從性、社會(huì)適應(yīng)能力訓(xùn)練。7.1.5生活護(hù)理服務(wù)7.1.5.1應(yīng)保持病房整潔、空氣清新、無異味。7.1.5.2病床的床單、被套、枕巾換洗周期不應(yīng)少于2次/月，必要時(shí)隨時(shí)換洗。7.1.5.3病號服換洗周期不應(yīng)少于1次/周，必要時(shí)隨時(shí)換洗。7.1.5.4定期為患者提供修剪指（趾）甲、理發(fā)、洗澡等個(gè)人清潔衛(wèi)生服務(wù)。7.1.5.5口腔護(hù)理清潔無異味，護(hù)理周期不應(yīng)少于1次/d。7.1.6社會(huì)工作服務(wù)7.1.6.1應(yīng)定期開展針對患者的社會(huì)適應(yīng)能力訓(xùn)練、出院前評估、社會(huì)救助、政策咨詢、社會(huì)支持、健康教育、疾病管理服務(wù)。7.1.6.2應(yīng)定期開展針對患者家屬的社會(huì)支持、政策咨詢、健康教育服務(wù)。7.1.7出院服務(wù)7.1.7.1按照精神障礙的住院治療實(shí)行自愿原則，由精神障礙患者、患者監(jiān)護(hù)人、或患者所在鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道）向收治機(jī)構(gòu)提出出院申請。嚴(yán)重精神障礙患者出院，按照《中華人民共和國精神衛(wèi)生法》相關(guān)規(guī)定執(zhí)行。7.1.7.2收治機(jī)構(gòu)組織精神科執(zhí)業(yè)醫(yī)師對患者做出臨床痊愈診斷后，應(yīng)填寫《特困精神障礙患者出院申請單》，參見附錄B，形成出院審核意見。7.1.7.3收治機(jī)構(gòu)應(yīng)以書面方式告知患者所在鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道）備案。7.1.7.4出院申請經(jīng)審核同意后，收治機(jī)構(gòu)應(yīng)與患者監(jiān)護(hù)人、或患者所在鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道）辦理出院手續(xù),出具出院通知單、疾病診斷書和物品移交清單等資料。7.1.7.5收治機(jī)構(gòu)告知患者所在地區(qū)（縣）行政主管部門將患者轉(zhuǎn)送鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道）妥善安置。7.2流浪乞討人員47.2.1協(xié)議簽訂從事流浪乞討人員收治服務(wù)前，收治機(jī)構(gòu)應(yīng)與救助管理站簽訂《醫(yī)療救助定點(diǎn)醫(yī)療服務(wù)機(jī)構(gòu)協(xié)議》，協(xié)議內(nèi)容應(yīng)體現(xiàn)收治活動(dòng)中相關(guān)方的權(quán)利、責(zé)任和義務(wù)、收治程序、醫(yī)療費(fèi)用明細(xì)和費(fèi)用結(jié)算等規(guī)定。7.2.2入院登記服務(wù)7.2.2.1收治機(jī)構(gòu)按照《醫(yī)療救助定點(diǎn)醫(yī)療服務(wù)機(jī)構(gòu)協(xié)議》約定，接受救助管理站送治的流浪乞討疑似精神障礙患者或精神障礙患者。7.2.2.2收治機(jī)構(gòu)應(yīng)收取救助管理站開具的《醫(yī)療救助（流浪乞討人員）精神障礙患者收治特約單》，參見附錄C，并核對患者身份和證明材料，經(jīng)確認(rèn)無誤后辦理入院手續(xù)。7.2.2.3收治機(jī)構(gòu)應(yīng)建立醫(yī)療救助（流浪乞討人員）精神障礙患者檔案管理制度，參照第7.1.3.2條列項(xiàng)C的要求建立患者檔案。7.2.3治療康復(fù)服務(wù)按第7.1.4條的規(guī)定進(jìn)行。7.2.4生活護(hù)理服務(wù)按第7.1.5條的規(guī)定進(jìn)行。7.2.5社會(huì)工作服務(wù)7.2.5.1按第7.1.6的規(guī)定進(jìn)行。7.2.5.2針對尚未查明身份信息的患者，社會(huì)工作人員應(yīng)協(xié)助進(jìn)行身份確認(rèn)和救助甄別。7.2.6結(jié)算服務(wù)收治機(jī)構(gòu)應(yīng)在患者治療過程中定期向救助管理站出具的《診療證明單》、《費(fèi)用（藥品）清單》。7.2.7出院服務(wù)7.2.7.1收治機(jī)構(gòu)組織精神科執(zhí)業(yè)醫(yī)師對患者做出臨床痊愈診斷后，應(yīng)與救助管理站辦理相關(guān)出院手7.2.7.2出院手續(xù)應(yīng)出具的書面材料，包括但不限于：a)《出院通知單》；b)《疾病診斷書》；c)物品移交清單。7.2.7.3出院手續(xù)辦理完成后，收治機(jī)構(gòu)將患者轉(zhuǎn)送回救助管理站。5（資料性）（醫(yī)院）特困精神障礙患者入院調(diào)查意見表見表A.1。表A.1（醫(yī)院）特困精神障礙患者入院調(diào)查意見表）：）：）：）：）：6（規(guī)范性）（醫(yī)院）特困精神障礙患者出院申請單見表B.1。表