軀干骨折試題答案

軀干骨折

[單項選擇題]

1、就一根肋骨而言，骨折易發(fā)生在（）。

A.前端

B.后端

C.肋骨體

D.肋軟骨

E.肋角

參考答案：E

[單項選擇題]

2、骨盆骨折急救處理頭等重要的是（）。

A.止血

B.骨折復位

C.骨折固定

D.止痛

E.搶救創(chuàng)傷性失血性休克

參考答案：E

參考解析：骨盆骨折合并大出血是出血性休克的根本原因，也是骨盆骨折高死亡率的主要原因。骨盆骨折急救處理頭等重要的是搶救創(chuàng)傷性失血性休克。

[單項選擇題]

3、截癱患者持續(xù)導尿，導尿管定時開放的間隔時間一般為（）。

A.1小時

B.2小時

C.3小時

D.4小時

E.5小時

參考答案：D

[單項選擇題]

4、膠布固定適用于（）。

A.1～4肋

B.2～5肋

C.5～9肋

D.9～10肋

E.11～12肋

參考答案：C

[單項選擇題]

5、截癱患者持續(xù)導尿，導尿管定時更換的間隔時間一般為（）。

A.1天

B.3天

C.5天

D.7天

E.9天

參考答案：D

參考解析：導尿管定時開放的間隔時間一般為4小時。導尿管定時更換的間隔時間一般為7天。

[單項選擇題]

6、胸腔閉式引流術適用于（）。

A.閉合性氣胸

B.張力性氣胸

C.開放性氣胸清創(chuàng)后

D.血胸

E.以上都是

參考答案：E

參考解析：胸腔閉式引流術適應癥為：①中、大量氣胸、開放性氣胸、張力性氣胸；②胸腔穿刺術治療下氣胸增加者；③需使用機械通氣或人工通氣的氣胸或血氣胸者；④拔除胸腔引流管后氣胸或血胸復發(fā)者。

[單項選擇題]

7、屈曲型脊柱壓縮性骨折的復位方法不包括（）。

A.雙踝懸吊法

B.攀索疊磚法

C.墊枕法

D.攀門拽伸法

E.持續(xù)骨牽

參考答案：E

參考解析：屈曲型脊柱壓縮性骨折的復位方法包括雙踝懸吊法、攀索疊磚法、墊枕法、攀門拽伸法。

[單項選擇題]

8、反常呼吸常見于（）。

A.肋骨疲勞骨折

B.浮肋骨折

C.多根雙斷骨折

D.多根肋骨骨折

E.胸骨骨折

參考答案：C

參考解析：局部疼痛是肋骨骨折最明顯的癥狀，且隨咳嗽、深呼吸或身體轉(zhuǎn)動等運動而加重。多根雙斷骨折臨床特征為反常呼吸。

[單項選擇題]

9、大多數(shù)脊柱屈曲壓縮性骨折發(fā)生在（）。

A.頸椎

B.胸椎

C.胸腰椎

D.骶椎

E.尾椎

參考答案：C

參考解析：脊柱骨折多見于男性青壯年，多由間接外力引起。最常損傷脊柱的一種暴力是屈曲暴力，胸腰段脊柱骨折多見。

[單項選擇題]

10、患者外傷性截癱，呈典型的屈肘位截癱，脊髓橫斷在（）。

A.頸髓5

B.頸髓6

C.頸髓7

D.頸髓8

E.胸髓1

參考答案：C

參考解析：頸髓7損傷所導致的截癱臨床表現(xiàn)呈典型的屈肘位截癱。

[單項選擇題]

11、練功法治療胸腰椎壓縮骨折的作用有（）。

A.使椎體高度復原

B.增加腰背肌力，保持脊柱穩(wěn)定

C.預防骨質(zhì)疏松

D.預防或減輕后遺腰痛

E.以上都是

參考答案：E

[單項選擇題]

12、下列不屬骨盆環(huán)無斷裂的骨折有（）。

A.恥骨一支骨折

B.坐骨結節(jié)骨折

C.恥骨聯(lián)合分離

D.髂骨翼骨折

E.髂前上下棘骨折

參考答案：C

[單項選擇題]

13、屈曲型胸腰椎壓縮骨折的練功法不包括（）。

A.五點支撐法

B.弓橋支撐法

C.三點支撐法

D.前屈后伸法

E.飛燕點水法

參考答案：D

參考解析：屈曲型胸腰椎壓縮骨折的練功法包括五點支撐法、弓橋支撐法、三點支撐法、飛燕點水法。

[單項選擇題]

14、脊髓受壓的原因不包括（）。

A.瘀血阻滯

B.組織水腫

C.脫位骨骼

D.骨折片

E.肌肉嵌入

參考答案：E

參考解析：脊髓受壓的原因包括瘀血阻滯、組織水腫、脫位骨骼、骨折片嵌入。

[單項選擇題]

15、高位截癱指脊髓損傷在（）。

A.頸膨大以上

B.頸膨大或其以上

C.腰膨大

D.腰膨大以上

E.腰膨大或其以上

參考答案：B

[單項選擇題]

16、下列照X線額枕位較清晰的骨折是（）。

A.顱頂骨折

B.凹陷骨折

C.顱前窩骨折

D.顱中窩骨折

E.顱后窩骨折

參考答案：E

參考解析：顱后窩骨折若累及顳骨巖部后外側(cè)時，多在傷后1-2日出現(xiàn)乳突部皮下瘀血斑。照X線額枕位較清晰。

[單項選擇題]

17、骨折片陷入顱腔多深就應手術治療（）。

A.0.5cm以上

B.1cm以上

C.1.5cm以上

D.2cm以上

E.2.5cm以上

參考答案：B

參考解析：單純線形骨折本身不需特殊處理，但應警惕是否合并腦損傷。骨折片陷入顱腔1cm以上就應手術治療。

[單項選擇題]

18、搬運脊柱損傷病人，最重要的是（）。

A.要快

B.動作要輕柔

C.使脊柱保持伸直位，平臥搬運，避免屈曲和扭傷

D.固定于仰臥位

E.固定于俯臥位

參考答案：C

參考解析：脊柱損傷病人應用擔架、木板或門板搬運。搬運時先使傷者兩下肢伸直，兩手相握放在身前。擔架放在傷員一側(cè)，三人同時用手平抬傷員頭頸、軀干及下肢，使傷員成一整體平直托至擔架上。注意不要使軀干扭轉(zhuǎn)。脊柱損傷的搬運特別注意勿使傷者呈屈曲體位時搬運。對頸椎損傷的傷員，要另有一人專門托扶頭部，并沿縱軸向上略加牽引。

[單項選擇題]

19、血胸若開始引流出1000～1500ml，或隨后每小時引流量達200～300ml，則應（）。

A.開胸探查

B.預防感染

C.整復骨折移位

D.止痛

E.給氧

參考答案：A

參考解析：血胸若開始引流出1000～1500ml，或隨后每小時引流量達200～300ml，則提示為進行性血胸，應及時行開胸探查手術。

[單項選擇題]

20、直腸破裂可出現(xiàn)（）。

A.下腹疼痛

B.里急后重

C.肛門指診壓痛

D.肛門指診有血跡

E.以上都是

參考答案：E

[單項選擇題]

21、脊髓震蕩的神經(jīng)功能恢復一般在（）。

A.1～2周內(nèi)

B.1～3周內(nèi)

C.3～4周內(nèi)

D.3～5周內(nèi)

E.3～6周內(nèi)

參考答案：E

參考解析：脊髓震蕩是最輕微的脊髓損傷。脊髓遭受強烈震蕩后立即發(fā)生遲緩性癱瘓，損傷的平面以下感覺、運動反射及括約肌功能全部喪失。脊髓震蕩的神經(jīng)功能恢復一般在3～6周內(nèi)。

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[單項選擇題]

22、骨盆骨折最嚴重的并發(fā)癥是（）。

A.腹膜后血腫

B.神經(jīng)損傷

C.尿道損傷

D.膀胱損傷

E.直腸損傷

參考答案：A

參考解析：骨盆骨折常伴有嚴重的合并癥，且較骨折本身更為嚴重，常見并發(fā)癥有：腹膜后血腫、腹腔內(nèi)臟損傷、膀胱或后尿道損傷、直腸損傷、神經(jīng)損傷。其中腹膜后主要大動、靜脈斷裂，病人可迅速死亡。

[單項選擇題]

23、下列可形成關節(jié)跳躍征的損傷為（）。

A.頸椎雙側(cè)關節(jié)突脫位

B.頸椎前半脫位

C.頸椎單側(cè)關節(jié)突脫位

D.齒狀突骨折合并環(huán)椎脫位

E.頸椎后脫位

參考答案：A

參考解析：頸椎雙側(cè)關節(jié)突脫位是典型的屈曲性損傷，可以發(fā)生在頸2至胸1之間的任何節(jié)段，但以頸4以下節(jié)段最多見。本病臨床表現(xiàn)特點為關節(jié)跳躍征。

[單項選擇題]

24、為避免椎弓峽部骨折漏診，應（）。

A.照損傷脊椎正側(cè)位

B.照損傷脊椎側(cè)位

C.照損傷脊椎斜位

D.CT檢查

E.MRI檢查

參考答案：C

[單項選擇題]

25、肋骨骨折合并閉合性氣胸，患者胸悶、氣急，急救首先應（）。

A.手法整復骨折移位

B.膠布固定

C.輸液

D.給氧

E.胸腔穿刺抽氣

參考答案：E

參考解析：肋骨骨折合并閉合性氣胸，患者胸悶、氣急，急救首先應胸腔穿刺抽氣，使其呼吸順暢。

[單項選擇題]

26、引起馬尾神經(jīng)損傷的脊柱損傷部位在（）。

A.第十胸椎以下

B.第十一胸椎以下

C.第十二胸椎以下

D.第一腰椎以下

E.第二腰椎以下

參考答案：E

參考解析：因椎管長于脊髓，腰、骶、尾部的脊神經(jīng)根距離各自相應的椎間孔自上而下愈來愈遠，其前、后根在通過相應的椎間孔之前，圍繞終絲在椎管內(nèi)向下行走一段距離，它們共同形成馬尾。馬尾神經(jīng)起于第二腰椎，因此第二腰椎以下的脊柱損傷可引起馬尾神經(jīng)損傷。

[單項選擇題]

27、患者體壯，腰部外傷，翻身感到有骨擦音，走路以手托扶受傷部位，上樓劇痛，腹脹，便秘，腸鳴音弱?；颊叨酁橄铝泻畏N骨折？（）

A.關節(jié)突骨折

B.橫突骨折

C.椎板骨折

D.棘突骨折

E.椎弓峽部骨折

參考答案：B

參考解析：翻身感到有骨擦音，走路以手托扶受傷部位，上樓劇痛提示本病為橫突骨折。

[單項選擇題]

28、患者體壯，腰部外傷，翻身感到有骨擦音，走路以手托扶受傷部位，上樓劇痛，腹脹，便秘，腸鳴音弱。內(nèi)服最恰當?shù)拇矸绞牵ǎ?/p>

A.復元活血湯

B.血府逐瘀湯

C.桃核承氣湯

D.身痛逐瘀湯

E.柴胡疏肝散

參考答案：C

參考解析：本病為橫突骨折，屬于血瘀腑實證，治療應以桃核承氣湯化瘀通便。

[單項選擇題]

29、病人左側(cè)多根雙段肋骨骨折，吸氣時骨折處胸壁陷落，呼氣時反而隆起。應立即行（）。

A.手法復位

B.膠布固定

C.給氧

D.胸腔閉式引流

E.肋骨牽引術

參考答案：E

參考解析：反常呼吸出現(xiàn)時應立即行肋骨牽引術以消除反常呼吸。

[單項選擇題]

30、病人左側(cè)多根雙段肋骨骨折，吸氣時骨折處胸壁陷落，呼氣時反而隆起。此為（）。

A.氣胸

B.血胸

C.血氣胸

D.反常呼吸

E.縱隔氣腫

參考答案：D

參考解析：反常呼吸運動是一種病理的呼吸運動，是胸部外傷后至胸部多根多處肋骨骨折，使胸壁失去完整肋骨支撐而軟化所致。正常人在吸氣時胸廓抬起，呼氣時胸壁下降；反常呼吸運動正好相反，在吸氣時胸廓下降，呼氣時胸壁抬起。

[單項選擇題]

31、下列損傷情況不適合手術的有（）。

A.開放性脊髓損傷

B.骨折片進入椎管壓迫脊髓

C.馬尾神經(jīng)橫斷

D.截癱進行性加重

E.兒童繼發(fā)性環(huán)樞椎半脫位

參考答案：E

參考解析：環(huán)樞椎間脫位有四種情況：環(huán)椎橫韌帶斷裂前脫位、環(huán)椎后脫位、齒狀突基底部骨折及脫位、環(huán)樞椎旋轉(zhuǎn)固定斜頸。四種情況治療首先采用牽引復位，不需手術治療。

[單項選擇題]

32、下列合并癥可威脅截癱患者生命，除外（）。

A.褥瘡感染

B.尿路感染

C.肺不張

D.墜積性肺炎

E.便秘

參考答案：E

[單項選擇題]

33、血胸抽血每日1次量不超過（）。

A.200CC

B.400CC

C.600CC

D.800CC

E.1000CC

參考答案：E

[單項選擇題]

34、顱骨骨折可引起（）。

A.腦水腫

B.顱內(nèi)血腫

C.硬膜下積液

D.腦積水

E.以上都是

參考答案：E

參考解析：顱骨骨折所造成的繼發(fā)性損傷比骨折本身嚴重得多。顱骨骨折繼發(fā)性損傷為腦水腫、顱內(nèi)血腫、硬膜下積液、腦積水。

[單項選擇題]

35、引起頸部揮鞭傷的暴力為（）。

A.屈曲暴力

B.旋轉(zhuǎn)暴力

C.直接暴力

D.后伸暴力

E.縱向壓縮暴力

參考答案：D

參考解析：揮鞭傷是急性頸椎損傷的常見病之一,最常見的病因是車禍追尾使被撞車輛向前移,這樣座位帶動軀干也向前移,由于頭頸相對自由,慣性作用造成頭部落后,頭頸發(fā)生水平移位,導致?lián)]鞭傷的發(fā)生。后伸暴力引起頸部揮鞭傷。

[單項選擇題]

36、下列損傷引起截癱對二便功能最終可能影響最大的是（）。

A.胸12～腰1骨折脫位

B.胸2～胸3骨折脫位

C.胸8～胸10骨折脫位

D.胸6～胸8骨折脫位

E.胸4～胸6骨折脫位

參考答案：A

參考解析：脊髓第1胸-第3腰節(jié)段的側(cè)角內(nèi)有交感神經(jīng)的低級中樞，發(fā)出的神經(jīng)纖維支配內(nèi)臟、心血管、腺體。其中脊髓第12胸-腰1節(jié)段支配的是腹腔及盆腔臟器。因此當胸12～腰1骨折脫位導致截癱損傷脊髓側(cè)角時，膀胱括約肌及肛門括約肌功能受損，最終可能影響二便功能。

[單項選擇題]

37、無明顯移位的骨盆骨折無須固定，但應臥床（）。

A.1～2周

B.2～3周

C.3～5周

D.5～7周

E.7～10周

參考答案：C

參考解析：對骨盆邊緣性骨折只需臥床休息。無明顯移位的骨盆骨折無須固定，應臥床3～5周。

[單項選擇題]

38、下列較易引起“遲發(fā)性脊髓病”的損傷為（）。

A.單純環(huán)椎骨折

B.單純無移位齒狀突骨折

C.單純有移位齒狀突骨折

D.單純有外傷性橫韌帶斷裂

E.3～7頸椎骨折脫位

參考答案：B

參考解析：齒狀突是上頸椎關節(jié)重要的骨性聯(lián)結結構，其借助于寰橫韌帶將齒狀突束縛在一定的解剖范圍來保持寰樞關節(jié)的穩(wěn)定。單純無移位齒狀突骨折易引起“遲發(fā)性脊髓病”。

[單項選擇題]

39、下列為脊柱不穩(wěn)定性的損傷因素，除外（）。

A.附件骨折

B.前韌帶組合損傷

C.后韌帶組合損傷

D.易發(fā)生脫位

E.椎體壓縮1/5

參考答案：E

參考解析：脊柱不穩(wěn)定性的損傷因素包括附件骨折、前后韌帶組合損傷、易發(fā)生脫位。

[單項選擇題]

40、“熊貓眼征”發(fā)生于（）。

A.顱頂線形骨折

B.顱頂凹陷骨折

C.顱前窩骨折

D.顱中窩骨折

E.顱后窩骨折

參考答案：C

參考解析：顱前窩骨折：累及眶頂和篩骨，可有鼻出血、眶周廣泛瘀血斑(“熊貓眼”征)以及廣泛球結膜下寮血斑等表現(xiàn)。

[單項選擇題]

41、截癱患者定時翻身的間隔時間一般為（）。

A.1～2小時

B.2～3小時

C.3～4小時

D.2～4小時

E.3～5小時

參考答案：C

參考解析：預防褥瘡最好的辦法是勤換體位?；颊叨〞r翻身的間隔時間一般為2～3小時。

[單項選擇題]

42、肋骨骨折合并開放性氣胸，急救首先應（）。

A.整復骨折移位

B.靜脈給抗生素

C.用無菌敷料填塞創(chuàng)口

D.肌注TAT

E.清創(chuàng)手術

參考答案：C

參考解析：肋骨骨折合并開放性氣胸，急救處理應首先將開放性氣胸立即變?yōu)殚]合性氣胸，贏得挽救生命的時間。應使用無菌敷料如凡士林紗布、紗布、棉墊或清潔器材如塑料袋、衣物等制作不透氣敷料和壓迫物，在傷員用力呼氣末封