醫(yī)療護(hù)理手術(shù)室

醫(yī)療護(hù)理手術(shù)室演講人：日期：2023-2026ONEKEEPVIEWREPORTING

CATALOGUE手術(shù)室概述與功能手術(shù)前準(zhǔn)備工作手術(shù)中配合與操作規(guī)范手術(shù)后護(hù)理工作感染控制與安全防范措施質(zhì)量管理與持續(xù)改進(jìn)計(jì)劃目錄手術(shù)室概述與功能PART01手術(shù)室（OperatingRoom，簡(jiǎn)稱OR）是為患者提供手術(shù)及搶救治療的重要場(chǎng)所，屬于醫(yī)院的核心技術(shù)部門之一。手術(shù)室定義根據(jù)手術(shù)性質(zhì)和潔凈度要求，手術(shù)室可分為普通手術(shù)室、潔凈手術(shù)室和特殊感染手術(shù)室等。手術(shù)室分類手術(shù)室定義及分類123手術(shù)室是進(jìn)行各種手術(shù)治療的核心區(qū)域，包括外科手術(shù)、婦產(chǎn)科手術(shù)、五官科手術(shù)等。手術(shù)功能手術(shù)室還承擔(dān)著對(duì)危重病人的搶救治療任務(wù)，配備有先進(jìn)的醫(yī)療設(shè)備和專業(yè)的醫(yī)護(hù)人員。搶救作用部分大型醫(yī)院的手術(shù)室還承擔(dān)著醫(yī)學(xué)教學(xué)和科研任務(wù)，為培養(yǎng)醫(yī)學(xué)人才和推動(dòng)醫(yī)學(xué)發(fā)展做出貢獻(xiàn)。教學(xué)與科研手術(shù)室功能與作用手術(shù)室布局應(yīng)遵循潔污分開、功能明確、標(biāo)識(shí)清晰等原則，確保手術(shù)流程的順暢和高效。布局原則設(shè)備配置環(huán)境要求手術(shù)室應(yīng)配備齊全的手術(shù)器械、麻醉設(shè)備、監(jiān)護(hù)儀器、消毒設(shè)備等，以滿足各種手術(shù)的需求。手術(shù)室對(duì)環(huán)境有嚴(yán)格要求，包括溫度、濕度、空氣潔凈度等，以確保手術(shù)的安全和順利進(jìn)行。030201手術(shù)室布局與設(shè)備03管理人員手術(shù)室還應(yīng)有專門的管理人員，負(fù)責(zé)手術(shù)室的日常管理和協(xié)調(diào)工作。01醫(yī)護(hù)人員手術(shù)室應(yīng)配備專業(yè)的醫(yī)生和護(hù)士團(tuán)隊(duì)，負(fù)責(zé)手術(shù)操作、麻醉管理、病情觀察等任務(wù)。02技術(shù)支持人員包括手術(shù)室技師、設(shè)備維護(hù)人員等，負(fù)責(zé)手術(shù)器械的準(zhǔn)備、消毒、維護(hù)等工作。手術(shù)室人員配置手術(shù)前準(zhǔn)備工作PART02包括生命體征、既往病史、用藥史等，確保手術(shù)安全。患者身體狀況評(píng)估減輕患者焦慮、恐懼情緒，提高手術(shù)耐受性。術(shù)前心理疏導(dǎo)向患者及家屬介紹手術(shù)流程、注意事項(xiàng)及術(shù)后護(hù)理要點(diǎn)。術(shù)前教育患者評(píng)估與術(shù)前教育

器械消毒與準(zhǔn)備手術(shù)器械清洗使用專用清洗劑徹底清洗手術(shù)器械。消毒處理采用高溫、高壓蒸汽等消毒方法，確保器械無菌。器械準(zhǔn)備根據(jù)手術(shù)需要準(zhǔn)備相應(yīng)器械，并檢查器械功能是否完好。藥品核對(duì)核對(duì)手術(shù)所需藥品名稱、劑量、用法等信息。藥品準(zhǔn)備按照核對(duì)結(jié)果準(zhǔn)備藥品，確保藥品質(zhì)量。麻醉藥品準(zhǔn)備根據(jù)手術(shù)需要準(zhǔn)備相應(yīng)的麻醉藥品，并確保其安全有效。藥品檢查與準(zhǔn)備定期清掃手術(shù)室，保持環(huán)境整潔。手術(shù)室清潔采用紫外線燈等消毒設(shè)備對(duì)手術(shù)室空氣進(jìn)行消毒處理。空氣消毒使用專用消毒劑對(duì)手術(shù)室內(nèi)的物體表面進(jìn)行消毒處理。物體表面消毒環(huán)境清潔與消毒手術(shù)中配合與操作規(guī)范PART03洗手護(hù)士需確保雙手及手臂的徹底清潔和消毒，穿戴無菌手術(shù)衣和手套，整理器械臺(tái)，并檢查手術(shù)器械的完整性和功能。術(shù)前準(zhǔn)備在手術(shù)過程中，洗手護(hù)士應(yīng)密切關(guān)注手術(shù)進(jìn)展，準(zhǔn)確、迅速地傳遞手術(shù)器械，及時(shí)回收并清潔使用過的器械。術(shù)中配合洗手護(hù)士需嚴(yán)格遵守?zé)o菌操作原則，確保手術(shù)區(qū)域的無菌狀態(tài)，防止感染的發(fā)生。無菌操作洗手護(hù)士應(yīng)負(fù)責(zé)手術(shù)器械的清點(diǎn)、核對(duì)和保養(yǎng)，確保器械的完好無損和正常使用。器械管理洗手護(hù)士職責(zé)及操作要點(diǎn)巡回護(hù)士需在術(shù)前訪視患者，了解患者的病情和手術(shù)需求，做好術(shù)前宣教和心理護(hù)理。術(shù)前訪視巡回護(hù)士在手術(shù)過程中需密切觀察患者的生命體征和手術(shù)進(jìn)展，及時(shí)報(bào)告異常情況并配合處理。術(shù)中觀察巡回護(hù)士負(fù)責(zé)手術(shù)物品的供應(yīng)和管理，確保手術(shù)所需物品充足、齊全，并保持手術(shù)室的整潔和有序。物品供應(yīng)手術(shù)結(jié)束后，巡回護(hù)士需協(xié)助麻醉醫(yī)師護(hù)送患者回病房，與病房護(hù)士做好交接工作，并整理手術(shù)室環(huán)境。術(shù)后護(hù)理巡回護(hù)士職責(zé)及操作要點(diǎn)手術(shù)器械的傳遞應(yīng)遵循無菌原則，洗手護(hù)士從器械臺(tái)取用器械后，應(yīng)將器械柄端輕擊手術(shù)者手掌，手術(shù)者握住器械后方可松開。器械傳遞手術(shù)器械的使用應(yīng)規(guī)范、輕柔，避免過度用力或暴力操作，以免造成器械損壞或患者組織損傷。器械使用使用過的器械應(yīng)及時(shí)回收并清潔，避免污染手術(shù)區(qū)域或造成交叉感染。器械回收器械傳遞和使用規(guī)范感染預(yù)防出血預(yù)防神經(jīng)損傷預(yù)防其他并發(fā)癥處理并發(fā)癥預(yù)防和處理措施嚴(yán)格遵守?zé)o菌操作原則，加強(qiáng)手術(shù)室空氣和物品消毒，降低感染風(fēng)險(xiǎn)。在手術(shù)過程中應(yīng)保護(hù)神經(jīng)組織，避免神經(jīng)損傷導(dǎo)致的功能障礙。手術(shù)過程中應(yīng)仔細(xì)止血，避免大出血或術(shù)后出血的發(fā)生。對(duì)于可能出現(xiàn)的并發(fā)癥如氣胸、血栓等，應(yīng)做好預(yù)防和應(yīng)急處理措施，確保患者的安全。手術(shù)后護(hù)理工作PART04包括呼吸、心率、血壓、體溫等指標(biāo)，及時(shí)發(fā)現(xiàn)異常情況并報(bào)告醫(yī)生處理。嚴(yán)密觀察患者生命體征觀察手術(shù)切口有無滲血、感染等跡象，保持敷料干燥、清潔，及時(shí)更換。記錄患者手術(shù)部位情況采用疼痛評(píng)估工具，定期評(píng)估患者疼痛情況，遵醫(yī)囑給予鎮(zhèn)痛藥物。評(píng)估患者疼痛程度準(zhǔn)確記錄患者出入量，觀察引流管是否通暢，引流液顏色、性質(zhì)和量是否正常。記錄出入量及引流管情況患者觀察與記錄要求器械清洗、消毒和保養(yǎng)流程使用流動(dòng)水徹底清洗器械表面及關(guān)節(jié)、縫隙等處，去除血漬、組織殘留等污染物。采用高壓蒸汽、化學(xué)浸泡等方法對(duì)器械進(jìn)行全面消毒，確保無菌狀態(tài)。對(duì)器械進(jìn)行定期保養(yǎng)，檢查器械功能是否完好，及時(shí)更換損壞部件。指定專人負(fù)責(zé)器械的清洗、消毒和保養(yǎng)工作，確保流程規(guī)范、責(zé)任明確。器械清洗器械消毒器械保養(yǎng)專人管理將醫(yī)療廢棄物按照感染性、損傷性、化學(xué)性等不同類別進(jìn)行分類收集。嚴(yán)格分類專用包裝標(biāo)識(shí)明確及時(shí)處理使用專用包裝袋或容器對(duì)廢棄物進(jìn)行包裝，確保密封、防滲漏。在包裝袋或容器上標(biāo)明廢棄物類別、產(chǎn)生科室、收集時(shí)間等信息。按照醫(yī)院規(guī)定的時(shí)間和路線將廢棄物運(yùn)送至指定地點(diǎn)進(jìn)行處理，確保無害化、減量化、資源化。廢棄物處理制度執(zhí)行情況物體表面清潔使用消毒劑對(duì)手術(shù)臺(tái)、器械車、墻面等物體表面進(jìn)行擦拭清潔，去除污垢和細(xì)菌。整理歸位將手術(shù)器械、設(shè)備、用物等整理歸位，保持手術(shù)室整潔有序，方便下次使用。地面清潔使用專用清潔劑對(duì)手術(shù)室地面進(jìn)行徹底清潔，保持地面干燥、無污漬?？諝庀静捎米贤饩€燈照射或空氣消毒機(jī)對(duì)手術(shù)室空氣進(jìn)行消毒，確保空氣質(zhì)量達(dá)標(biāo)。環(huán)境恢復(fù)和整理要求感染控制與安全防范措施PART05對(duì)手術(shù)室環(huán)境、手術(shù)過程、人員操作等各環(huán)節(jié)進(jìn)行全面分析，識(shí)別潛在的感染風(fēng)險(xiǎn)點(diǎn)。采用定量和定性相結(jié)合的方法，對(duì)識(shí)別出的感染風(fēng)險(xiǎn)點(diǎn)進(jìn)行評(píng)估，確定風(fēng)險(xiǎn)等級(jí)和優(yōu)先控制順序。感染風(fēng)險(xiǎn)點(diǎn)識(shí)別及評(píng)估方法評(píng)估方法風(fēng)險(xiǎn)點(diǎn)識(shí)別消毒制度執(zhí)行檢查手術(shù)室的消毒設(shè)備、消毒劑使用、消毒效果監(jiān)測(cè)等方面是否符合規(guī)范要求。隔離制度執(zhí)行檢查手術(shù)室的隔離區(qū)域設(shè)置、隔離標(biāo)識(shí)、隔離措施實(shí)施等是否符合隔離要求。消毒隔離制度執(zhí)行情況檢查銳器傷預(yù)防和處理流程銳器傷預(yù)防采取工程控制、管理控制、個(gè)人防護(hù)等措施，降低銳器傷的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)。處理流程制定銳器傷應(yīng)急預(yù)案，明確報(bào)告、處理、評(píng)估、改進(jìn)等流程，確保及時(shí)妥善處理銳器傷事件。根據(jù)手術(shù)室可能發(fā)生的感染事件，制定相應(yīng)的應(yīng)急預(yù)案，明確組織指揮、應(yīng)急響應(yīng)、現(xiàn)場(chǎng)處置、醫(yī)療救治、物資保障等方面的要求。應(yīng)急預(yù)案制定制定定期的應(yīng)急演練計(jì)劃，模擬手術(shù)室感染事件發(fā)生場(chǎng)景，檢驗(yàn)應(yīng)急預(yù)案的可行性和有效性，提高應(yīng)急處置能力。演練計(jì)劃應(yīng)急預(yù)案制定和演練計(jì)劃質(zhì)量管理與持續(xù)改進(jìn)計(jì)劃PART06參照國(guó)家和行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)，結(jié)合手術(shù)室實(shí)際情況，建立全面、系統(tǒng)的質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)體系。對(duì)手術(shù)室各項(xiàng)工作流程、操作規(guī)范、消毒滅菌、器械管理等進(jìn)行明確規(guī)定。定期對(duì)質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)體系進(jìn)行實(shí)施效果評(píng)價(jià)，確保各項(xiàng)標(biāo)準(zhǔn)得到有效執(zhí)行。質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)體系建立和實(shí)施效果評(píng)價(jià)對(duì)手術(shù)室環(huán)境、設(shè)備、器械、藥品等進(jìn)行全面檢查，確保符合質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)。對(duì)醫(yī)護(hù)人員的操作規(guī)范、無菌意識(shí)等進(jìn)行抽查，提高醫(yī)護(hù)人員的質(zhì)量意識(shí)。制定詳細(xì)的質(zhì)量檢查計(jì)劃，明確檢查時(shí)間、檢查內(nèi)容和檢查標(biāo)準(zhǔn)。定期開展質(zhì)量檢查活動(dòng)安排建立暢通的問題反饋渠道，鼓勵(lì)醫(yī)護(hù)人員積極反映質(zhì)量問題。對(duì)反映的問題進(jìn)行及時(shí)核實(shí)和處理，確保問題得到妥善解決。對(duì)問題整改情況進(jìn)行跟蹤和復(fù)查，確保整改措施落實(shí)到位。問