《臨床醫(yī)學概論》?？荚囶}與參考答案

《臨床醫(yī)學概論》?？荚囶}與參考答案

一、單選題（共100題，每題1分，共100分）

1、產(chǎn)生第一心音的主要機制是（）

A、二尖瓣的關閉和主動脈瓣開放形成

B、主、肺動脈瓣關閉形成

C、二、三尖瓣開放形成

D、二、三尖瓣的關閉形成

E、主、肺動脈瓣開放形成

正確答案：D

2、正常人的肺下界于平靜呼吸時在鎖骨中線上（）

A、第5肋間

B、第4肋間

C、第7肋間

D、第6肋聞

E、第8肋間

正確答案：D

3、35歲男性患者，因飲高度酒450ml后出現(xiàn)上腹持續(xù)疼痛、陣發(fā)性加重,

并向腰背部放射，抱膝前屈位緩解，應首先想到哪種疾?。ǎ?/p>

A、急性胃炎

B、十二指腸穿孔

C、急性闌尾炎

D、急性膽囊炎

E、急性胰腺炎

正確答案：E

4、下列哪項屬局部視診內(nèi)容（）

A、面容、表情

B、胸、腹形態(tài)

C、營養(yǎng)、意識狀態(tài)

D、發(fā)育與體型

E、步態(tài)、姿勢

正確答案：B

5、男，36歲。3年內(nèi)抽搐發(fā)作20余次。發(fā)作表現(xiàn)為無誘因的口角和右

上肢抽搐，意識尚清，但不能對答，約5-10秒后意識喪失伴全身抽搐。

持續(xù)30秒后，逐漸停止。事后不能回憶發(fā)作過程。發(fā)作間期的神經(jīng)系統(tǒng)

檢查和常規(guī)腦電圖檢查未見異常。針對該患者的治療首選藥物是

A、苯妥英鈉

B、氯硝西泮

C、苯巴比妥

D、卡馬西平

E、乙琥胺

正確答案：A

6、P-R間期正常值是（）

A、0.20s以上

B、0.15-0.20s

C、0.12s以下

D、0.12-0.20s

E、0.06-0.10s

正確答案：D

7、緩解急性心肌梗死劇烈疼痛效果最好的是（）

A、消心痛（硝酸異山梨酯）

B、硝苯地平

C、罌粟堿

D、嗎啡

E、硝酸甘油

正確答案：D

8、急性胰腺炎的典型癥狀是（）

A、臍周陣發(fā)性疼痛，停止排便和排氣

B、陣發(fā)上腹部鉆頂樣疼痛，輾轉體位

C、上腹部持續(xù)性劇烈疼痛，向腰背部放射

D、上腹部劇烈疼痛，向左上臂內(nèi)側放射

E、上腹部燒灼樣疼痛，進食后可緩解

正確答案：C

9、肝硬化患者肝功能減退的臨床表現(xiàn)不包括（）

A、肝掌

B、浮腫

C、黃疸

D、齒齦出血

E、脾大

正確答案：E

10、肝硬化導致門靜脈高壓的表現(xiàn)有（）

A、腹水

B、大隱靜脈曲張

C、上腹飽脹

D、頸靜脈怒張

E、蜘蛛痣

正確答案：A

11、下列哪項不可能引起紅細胞及血紅蛋白增多（）

A、大面積燒傷

B、嚴重嘔吐、腹瀉

C、妊娠中后期的孕婦

D、高原地區(qū)居民

E、嚴重的慢性心肺疾病

正確答案：C

12、易造成蛛網(wǎng)膜下腔出血的疾病是

A、顱內(nèi)動脈瘤

B、后顱凹腫瘤

C、腦膜膨出

D、腦挫裂傷

E、潁部巨大硬腦膜外血腫

正確答案：A

13、甲狀腺功能亢進癥患者消化系統(tǒng)一般不出現(xiàn)的表現(xiàn)（）

A、便秘

B、體重銳減

C、易饑多食

D、營養(yǎng)不良

E、大便次數(shù)增加

正確答案：A

14、急性心肌梗死患者最早、最突出的癥狀是（）

A、心前區(qū)憋悶

B、胸痛

C、疲乏無力

D、心率快

E、煩躁不安

正確答案：B

15、X線放射治療的基礎是（）

A、熒光效應

B、穿透效應

C、生物效應

D、感光效應

E、電離效應

正確答案：C

16、主要經(jīng)輸血途徑傳播的傳染病是（）

A、登革熱

B、丙型肝炎

C、流行性乙型腦炎

D、戊型肝炎

E、甲型肝炎

正確答案：B

17、患者，女，50歲，確診為胃潰瘍活動期，其最可能的腹痛特點是

A、空腹時腹痛明顯

B、進餐時腹痛明顯

C、餐后1/2?1小時腹痛明顯

D、夜間腹痛明顯

E、餐后即刻腹痛明顯

正確答案：C

18、腦膜刺激征臨床表現(xiàn)為（）

A、眩暈和嘔吐

B、雙側Babinski征（+）

C、頸強直，Brudzinski征（+）

D、共濟失調(diào)

E、抽搐

正確答案：C

19、心電圖紙上有一波形，測得其橫向4小格、縱向5小格，其時間、

振幅應為（）

A、0.16s,0.25mv

B>0.12s,0.20mv

C、0.12s,0.25mv

D、0.16s,0.5mv

E、0.12s,0.5mv

正確答案：D

20、甲狀腺功能亢進的特征性改變是（）

A、甲狀腺彌漫、對稱腫大

B、觸診有震顫或聽診能聽到血管雜音

C、甲狀腺可隨吞咽動作上下移動

D、甲狀腺質地較柔軟

E、甲狀腺出現(xiàn)結節(jié)改變

正確答案：B

21、診斷阻塞牲肺氣腫最有意義的肺功能檢查結果是（）

A、時間肺活量減低

B、最大通氣量減少

C、用力肺活量減低

D、小氣道功能-流量-容量曲線改變

E、殘氣量/肺總量增加

正確答案：E

22、缺鐵性貧血最有早期診斷價值的檢查是（）

A、血清鐵蛋白減少

B、總鐵結合力增高

C、血清鐵減少

D、紅細胞呈小細胞低色素性

E、血紅蛋白減少

正確答案：A

23、體格檢查時注意事項正確的是（）

A、判斷黃疸應在燈光下進行

B、對危重病人應詳細的詢問和體檢

C、必須用屏風遮擋，或有第三者在場

D、一般僅在病人入院時進行

E、檢查臥位病人時應站立于病人右側

正確答案：E

24、原發(fā)性高血壓治療的目的是（）

A、推遲動脈硬化

B、降低顱內(nèi)壓

C、減輕體重

D、預防和延緩并發(fā)癥的發(fā)生

E、明確高血壓的原因

正確答案：D

25、肝濁音界上界消失，代之以鼓音者，為哪一疾病的征象（）

A、腸胃脹氣

B、急性重型肝炎

C、右側氣胸

D、肝囊腫

E、急性胃腸穿孔

正確答案：E

26、心室除極形成心電圖上的（）

A、QRS波群

B、T波

C、P-R間期

D、P波

E、Q-T間期

正確答案：A

27、心肺復蘇指南中胸外按壓的頻率為（）

A、80-100次/分

B、至少60-80次/分

C、100-120次/分

D、至少100次/分

正確答案：D

28、患者，女，15歲，心尖區(qū)聽到舒張期隆隆樣雜音。應考慮為（）

A、二尖瓣狹窄

B、功能性雜音

C、室間隔缺損

D、乳頭肌斷裂

E、二尖瓣關閉不全

正確答案：A

29、可致氣管偏向患側的疾病是（）

A、大量氣胸

B、縱隔腫瘤

C、大量胸腔積液

D、單側甲狀腺腫大

E、阻塞性肺不張

正確答案：E

30、艾滋病毒不可以通過下列哪種方式傳播（）

A、共用針頭或注射器

B、母嬰傳播

C、性接觸

D、血、血制品、器官移植

E、日常生活接觸

正確答案：E

31、急性心肌梗死與心絞痛主要鑒別點是（）

A、是否伴有ST段抬高

B、肌酸磷酸肌酶同工酶增高

C、是否有頻發(fā)室性早搏

D、是否伴有血沉增快

E、疼痛的部位

正確答案：B

32、患者，女性，28歲。妊娠5個月合并甲亢。治療選擇（）

A、待分娩后治療甲亢

B、首選手術治療

C、首選U治療

D、首選碘劑治療

E、首選抗甲狀腺藥物治療

正確答案：E

33、肝硬化門脈高壓癥特征性的臨床表現(xiàn)為（）

A、脾大

B、腹水

C、側支循環(huán)的建立和開放

D、上消大出血

E、水腫

正確答案：C

34、隱性黃疸時，血中膽紅素濃度為（）

A、>17umol/L,<24nmol/L

B、>34nmol/L

C、>24umol/L

D、<17umol/L

E、>17umol/L,<34umol/L

正確答案：E

35、左心衰后又發(fā)生右心衰，出現(xiàn)（）

A、腹水消失

B、肺濕啰音增加

C、肺淤血減輕

D、血壓下降

E、下肢靜脈血栓

正確答案：C

36、以下不符合急性胰腺炎腹痛特點的是（）

A、可陣發(fā)性加劇

B、向腰背部呈帶狀放射

C、位于中上腹

D、刀割痛或絞痛

E、進食后疼痛緩解

正確答案：E

37、一側角膜直接反射消失而間接反射存在說明病變在（）

A、同側三叉神經(jīng)

B、同側滑車神經(jīng)

C、同側動眼神經(jīng)

D、對側三叉神經(jīng)

E、同側面神經(jīng)

正確答案：E

38、心尖區(qū)聞及粗糙的全收縮期雜音，見于（）

A、主動脈瓣關閉不全

B、主動脈瓣狹窄

C、肺動脈瓣狹窄

D、二尖瓣狹窄

E、二尖瓣關閉不全

正確答案：E

39、以下哪項不是引起肝硬化的原因（）

A、戊型病毒性肝炎

B、某些工業(yè)毒物

C、酒精中毒

D、營養(yǎng)障礙

E、慢性充血性心力衰竭

正確答案：A

40、腸鳴音亢進常見于（）

A、腸麻痹

B、急性胰腺炎

C、機械性腸梗阻

D、腸梗阻

E、急性腸炎

正確答案：C

41、下列屬于肝硬化門脈高壓表現(xiàn)的是（）

A、蜘蛛痣

B、脾腫大

C、男性乳房發(fā)育

D、肝掌

E、肝腫大

正確答案：B

42、類風濕關節(jié)炎最基本的病理改變是

A、周圍神經(jīng)病變

B、骨質增生

C、軟骨增生

D、血管炎

E、關節(jié)滑膜炎

正確答案：E

43、肺炎球菌肺炎的典型癥狀是

A、患側胸部疼痛

B、咳黏液膿性痰

C、寒戰(zhàn)和高熱

D、氣急和發(fā)組

E、咳鐵銹色痰

正確答案：E

44、闌尾炎壓痛點在（）

A、臍與左骼前上棘連線中、外1/3交界處

B、中下腹正中

C、中下腹偏左

D、臍與右骸前上棘連線中、上1/3交界處

E、臍與右骼前上棘連線中、外1/3交界處

正確答案：E

45、男，30歲，敘述其腹部疼痛3小時，出現(xiàn)發(fā)熱、嘔吐半小時，其主

訴為（）

A、發(fā)熱、嘔吐及腹痛

B、腹痛3小時，發(fā)熱、嘔吐半小時

C、發(fā)熱、嘔吐半小時，腹痛3小時

D、腹痛、發(fā)熱、嘔吐

E、發(fā)熱及腹痛、嘔吐

正確答案：B

46、患者，男，72歲。晨起發(fā)現(xiàn)左側肢體不能活動，急來醫(yī)院診斷為腦

血栓形成，下列處理錯誤的是

A、自由基清除劑

B、靜脈滴注止血藥物

C、保持呼吸道通暢

D、降顱壓，治療腦水腫

E、抗凝治療

正確答案：B

47、竇性P波在哪個導聯(lián)必然是倒置的？（）

A、IH導聯(lián)；

B、II導聯(lián)；

C、VI導聯(lián)；

D、avR導聯(lián)；

E、avF導聯(lián)

正確答案：D

48、關于頸靜脈的檢查，下列哪項是錯誤的（）

A、頸靜脈怒張亦可見于上腔靜脈阻塞綜合征

B、若取30?45度的半臥位時，頸靜脈充盈度超過正常水平，稱為頸靜

脈怒張

C、正常人立位或坐位時頸外靜脈常不顯露

D、頸靜脈怒張亦可見于左心衰竭

E、正常人平臥時稍見充盈，充盈的水平僅限于鎖骨上緣至下頜角距離的

下2/3以內(nèi)

正確答案：D

49、佝僂病時可出現(xiàn)（）

A、正常頭顱

B、尖顱

C、方顱

D、巨顱

E、小顱

正確答案：C

50、支氣管哮喘最主要的臨床表現(xiàn)是（）

A、鼻咽癢、打噴嚏

B、帶哮鳴音的呼氣性呼吸困難

C、帶哮鳴音的吸氣性呼吸困難

D、口唇發(fā)維

E、咳嗽、咳黏痰

正確答案：B

51、質子泵抑制劑的作用機制是（）

A、抑制H+、K+-ATP酶

B、可降低基礎及刺激后胃酸分泌

C、與潰瘍面結合形成防酸屏障

D、阻止組胺與其H2受體相結合

E、與鹽酸作用形成鹽和水

正確答案：A

52、肺結核患者可出現(xiàn)（）

A、慢性病容

B、二尖瓣面容

C、貧血面容

D、急性病容

E、脫水面容

正確答案：A

53、女，65歲。突發(fā)劇烈頭痛后昏迷1小時。查體：深昏迷，頸強直，

四肢無自主活動，肌張力高，腱反射活躍，頭部CT示腦溝與腦池高密度

影。最可能的診斷是

A、短暫性腦缺血發(fā)作

B、腦栓塞

C、腦出血

D、蛛網(wǎng)膜下隙出血

E^腦血栓形成

正確答案：D

54、患兒，8歲。發(fā)熱、乏力、牙齦出血20do體格檢查皮膚黏膜蒼白,

肝、脾、淋巴結不大。血象：紅細胞2.3X1012/L,血紅蛋白70g/L白細

胞3.1X109/L,血小板60X109/L.確診最有價值的檢查是（）

A、出血時間測定

B、骨髓象檢查

C、血清鐵蛋白測定

D、白細胞分類計數(shù)

E、血清鐵測定

正確答案：B

55、尿毒癥病人可表現(xiàn)為內(nèi)分泌紊亂，但下列哪項不正確？（）

A、促紅細胞生成素減少，出現(xiàn)貧血

B、性腺功能減退

C、糖皮質激素減少

D、甲狀旁腺功能亢進

E、1,25-二羥維生素D3轉化障礙出現(xiàn)腎性骨病

正確答案：C

56、十二指腸潰瘍的好發(fā)部位是（）

A、十二指腸乳頭部

B、十二指腸球部

C、十二指腸升部

D、十二指腸降部

E、十二指腸水平部

正確答案：B

57、下列哪項疾病可引起白細胞計數(shù)增多（）

A、再生障礙性貧血

B、慢性粒細胞性白血病

C、脾功能亢進

D、病毒性肝炎

E、傷寒

正確答案：B

58、女，74歲。間斷感覺環(huán)境晃動伴惡心2天，共發(fā)作5次，每次持續(xù)

10-15分鐘，有高血壓史。發(fā)作時查體：水平眼震陽性，左側指鼻試驗

和跟膝脛試驗陽性，閉目直立試驗陽性。發(fā)作間歇期查體正常。雙側前

庭功能試驗正常。頭顱CT無異常?？赡艿脑\斷是

A、小腦出血

B、短暫性腦缺血發(fā)作

C、腦橋梗死

D、小腦梗死

E、中腦梗死

正確答案：B

59、中等咯血是指（）

A、100—200ml/d

B、100—150ml/d

C、100—500ml/d

D、100—300ml/d

E、100—400ml/d

正確答案：C

60、糖尿病酮癥酸中毒病人呼吸氣味呈（）

A、氨味

B、刺激性蒜臭味

C、腥臭味

D、惡臭味

E、爛蘋果味

正確答案：E

61、下列哪一項不是丙型肝炎的傳播途徑（）

A、糞-口途徑

B、注射途徑

C、輸血或血制品途徑

D、母嬰傳播

E、日常生活密切接觸途徑

正確答案：A

62、利尿劑降低血壓的主要機制是（）

A、阻斷a受體

B、阻斷B受體

C、阻斷鈣通道

D、減少血容量

E、擴張小動脈

正確答案：D

63、治療重型系統(tǒng)性紅斑狼瘡首選的藥物是（）

A、布洛芬

B、環(huán)磷酰胺

C、阿司匹林

D、普魯卡酰胺

E、糖皮質激素

正確答案：E

64、急性白血病的特異性體征是（）

A、胸骨下段壓痛

B、關節(jié)痛

C、皮膚瘀點

D、頭痛

E、肢體癱瘓

正確答案：A

65、動脈粥樣硬化最重要的危險因素（）

A、肥胖

B、糖尿病

C、血脂異常

D、高血壓

E、吸煙

正確答案：C

66、頸部強直可見于（）

A、右心衰竭

B、高血壓病

C、主動脈瓣關閉不全

D、糖尿病

E、腦膜炎

正確答案：E

67、糖尿病臨床分為四大類型，不包括（）

A、妊娠期糖尿病

B、其他特殊類型糖尿病

C、2型糖尿病

D、葡萄糖耐量減低

E、1型糖尿病

正確答案：D

68、關于肺炎球菌肺炎的臨床表現(xiàn)，下列哪項不正確:

A、患者多有急性起病史

B、病變累及胸膜時，患側有胸膜性胸痛

C、嚴重感染者可發(fā)生神志模糊，煩躁

D、有畏寒、高熱及咳嗽、膿痰

E、臨床癥狀典型者可咳磚紅色膠凍狀痰

正確答案：E

69、卡托普利常見的不良反應是（）

A、刺激性干咳

B、心悸

C、心動過緩

D、低血壓

E、搏動性頭痛

正確答案：A

70、嚴重吸氣性呼吸困難最主要的特點是（）

A、端坐呼吸

B、三凹征

C、哮鳴音

D、鼻翼扇動

E、呼吸加深加快

正確答案：B

71、肝硬化脾腫大的主要原因是（）

A、腹水壓迫使脾血回流受阻

B、門靜脈高壓

C、毒物刺激

D、肝靜脈壓力增高

E、肝動脈壓力增高

正確答案：B

72、患者，女性，23歲。3個月來失眠、多汗、怕熱，雙側甲狀腺腫大

而就診。醫(yī)生診斷“甲狀腺功能亢進癥”。支持這一診斷的實驗室檢查

結果是（）

A、TT3、TT4降低，TSH升高

B、TT3、TT4、TSH均升高

C、TT3、TT4、TSH均正常

D、TT3、TT4升高,TSH降低

E、TT3、TT4、TSH均降低

正確答案：D

73、淺部觸診法適用于下列哪項檢查（）

A、腹部反跳痛

B、闌尾壓痛點

C、腎臟觸診

D、膽囊壓痛點

E、關節(jié)、陰囊、精索

正確答案：E

74、下列哪一項不是系統(tǒng)性紅斑狼瘡的誘因（）

A、高蛋白飲食

B、精神創(chuàng)傷

C、感染

D、陽光照射

E、過度疲勞

正確答案：A

75、舟狀腹常見于（）

A、低血糖

B、腹膜炎

C、胃擴張

D、肝硬化

E、惡病質

正確答案：E

76、高血壓性腦出血的常見病變部位在

A、腦干

B、基底節(jié)

C、額葉

D、枕葉

E、潁葉

正確答案：B

77、小腦病變病人行走時呈（）

A、慌張步態(tài)

B、跨閾步態(tài)

C、醉酒步態(tài)

D、鴨行步態(tài)

E、舞蹈步態(tài)

正確答案：C

78、正常肺部叩診音為（）

A、清音

B、鼓音

C、過清音

D、濁音

E、實音

正確答案：A

79、大葉性肺炎實變期典型的X線改變是（）

A、大片狀密度均勻的致密陰影

B、散在、大小不等的班片狀陰影

C、斑片狀模糊影，密度不均

D、云絮狀陰影

E、粟粒狀陰影

正確答案：A

80、網(wǎng)織紅細胞減少主要是由于（）

A、失血性貧血

B、溶血性貧血

C、缺鐵性貧血

D、再生障礙性貧血

E、巨幼細胞性貧血

正確答案：D

81、臨床上弛張熱的常見病因不包括（）

A、干酪性肺炎

B、風濕熱

C、傷寒

D、敗血癥

E、化膿性炎癥

正確答案：C

82、急慢性白血病鑒別主要依靠（）

A、骨髓原始細胞的多少

B、肝脾淋巴結腫大

C、外周原始細胞的多少

D、骨髓增生程度粒紅比值

E、發(fā)病急緩，病程長短

正確答案：A

83、女，20歲，反復出現(xiàn)皮膚瘀斑，并有鼻出血，月經(jīng)量增多。查血小

板60X109/L,應考慮（）

A、急性感染

B、急性大出血

C、特發(fā)性血小板減少性紫瘢

D、急性溶血

E、過敏性紫瘢

正確答案：C

84、〃腹部觸診的〃揉面感''提示（）〃

A、急性胃穿孔

B、急性胰腺炎

C、肝硬化腹水

D、結核性腹膜炎

E、急性胃擴張

正確答案：D

85、腹部叩診移動性濁音陽性時，游離腹水量至少達到（）

A、300ml

B、1500ml

C>800ml

D、1000ml

E、500ml

正確答案：D

86、慢性腎衰最常見的死亡原因是（）

A、代謝性堿中毒

B、心力衰竭

C、嚴重感染

D、代謝性酸中毒

E、消化道大出血

正確答案：B

87、慢性支氣管炎起病、加重和復發(fā)的基本原因是（）

A、氣候變化

B、吸煙

C、呼吸道感染

D、大氣污染

E、自主神經(jīng)功能失調(diào)

正確答案：C

88、慢性腎衰竭患者常見的繼發(fā)感染是（）

A、胃腸

B、慢性尿路梗阻

C、肺部和尿路感染

D、皮膚感染

E、口腔炎

正確答案：C

89、下列對心源性水腫的描述中，不正確的是（）

A、常伴頸靜脈怒張

B、常伴心臟擴大

C、常伴肝大

D、嚴重時出現(xiàn)胸腹水

E、常伴黃疸

正確答案：E

90、關于扁平胸的描述中錯誤的是（）

A、可見于大量胸腔積液患者

B、可見于瘦長體型者

C、可見于肺結核患者

D、可見于惡性腫瘤患者

E、胸廓前后徑不及左右徑的一半

正確答案：A

91、關于病理反射的描述，下列哪項是正確的（）

A、1歲以內(nèi)嬰幼兒，不能出現(xiàn)病理反射

B、膝跳反射屬于病理反射

C、成人在正常時亦可出現(xiàn)病理反射

D、巴賓斯基征陽性為拇指屈曲

E、是指錐體束病損時，大腦失去對腦干和脊髓的抑制作用而出現(xiàn)異常反

射

正確答案：E

92、心臟聽診的規(guī)范順序是（）

A、二尖瓣區(qū)一肺動脈瓣區(qū)一主動脈瓣第一聽診區(qū)一主動脈瓣第二聽診區(qū)

一三尖瓣區(qū)

B、二尖瓣區(qū)一主動脈瓣第二聽診區(qū)一主動脈瓣第一聽診