臨床醫(yī)學(xué)綜合：代謝、內(nèi)分泌系統(tǒng)找答案（題庫版）

臨床醫(yī)學(xué)綜合：代謝、內(nèi)分泌系統(tǒng)找答案（題庫版）1、單選

患者女性，68歲。有高血壓病史5年，一直服用硝苯地平和氫氯噻嗪控制血壓，有糖尿病病史2年，平時(shí)空腹血糖7～8mmol/L，1年前體檢血尿酸508μmol/L，未予藥物（江南博哥）治療。患者1日前受涼感冒，晨起覺腳趾和腳踝疼痛，局部腫脹、發(fā)熱。目前診斷首先考慮（）A.風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎B.系統(tǒng)性紅斑狼瘡C.痛風(fēng)D.骨性關(guān)節(jié)炎E.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎正確答案：C2、單選

男，65歲，患糖尿病15年，長期應(yīng)用苯乙雙胍，因意識障礙急診入院。體檢：淺昏迷、呼吸深大，中度脫水、膝反射極弱，血壓80/65mmHg，血糖15mmol/L（270mg/dl），血鈉140mmol/L，血鉀5.6mmol/L，二氧化碳結(jié)合力12mmol/L，血尿素氮15mmol/L（42mg/dl），尿糖（+++），尿酮體（±），尿蛋白（++）。其最可能的診斷是（）A.糖尿病酮癥酸中毒昏迷B.非酮癥高滲性糖尿病昏迷C.乳酸性酸中毒昏迷D.糖尿病腎病尿毒癥昏迷E.腦血管意外所致昏迷正確答案：C3、單選

低鉀血癥錯(cuò)誤的臨床表現(xiàn)是（）A.肌無力為最早的臨床表現(xiàn)B.均有典型的心電圖改變C.常與鎂缺乏同時(shí)存在D.嚴(yán)重時(shí)可發(fā)生多尿E.發(fā)生堿中毒時(shí)尿呈酸性正確答案：B4、單選

甲狀腺功能亢進(jìn)時(shí)，腹瀉的主要發(fā)生機(jī)制是（）A.腸蠕動(dòng)增強(qiáng)B.腸內(nèi)容物滲透壓增高C.腸腔內(nèi)滲出物增加D.高血壓E.VIP的作用正確答案：A5、單選

女，68歲，因嘔吐、腹瀉、意識障礙2天入院，既往有糖尿病史。血壓170/110mmHg，脈搏120次／分，體溫37℃，皮膚松弛，腱反射極弱，血糖43.9mmol/L，二氧化碳結(jié)合力15.4mmol/L，血尿素氮17.9mmol/L，尿糖(+++)，尿酮體(+)。下列最適合的治療措施是（）A.大劑量普通胰島素靜脈滴注B.大量低滲鹽水（0.45%）快速靜脈滴注C.大量等滲鹽水靜脈滴注D.等滲鹽水并用小劑量普通胰島素靜脈滴注E.低滲鹽水并用大劑量胰島素靜脈滴注正確答案：D6、單選

重度脫水合并休克首選治療措施是（）A.靜脈補(bǔ)液B.藥物治療C.飲食療法D.口服補(bǔ)液E.胰島素治療正確答案：A7、單選

對確診甲亢性心臟病意義最大的是（）A.血清FT3、FT4增多B.心率>100次／分C.無高心病、冠心病、風(fēng)心病、先心病D.B超示心臟擴(kuò)大E.甲亢控制后房顫消失正確答案：E8、單選

應(yīng)用胰島素最常見的不良反應(yīng)是（）A.胰島素抗藥性B.低血糖C.胰島素過敏D.脂肪營養(yǎng)不良E.注射部位感染正確答案：B9、單選

患者男，40歲。礦工，體重60kg。被困井下7日，獲救后口渴、躁狂，體重降至55kg，血清鈉155mmol／L。應(yīng)初步診斷為（）A.等滲性脫水B.輕度脫水C.中度脫水D.重度脫水E.水中毒正確答案：D10、單選

低鉀性堿中毒的病因可能是（）A.腎衰竭B.胃手術(shù)后C.術(shù)后少尿D.糖尿病酸中毒E.大量輸血正確答案：B11、單選

最常見的甲狀腺癌是（）A.乳頭狀癌B.濾泡狀癌C.髓樣癌D.梭狀細(xì)胞癌E.小細(xì)胞癌正確答案：A12、單選

患者男，43歲。慢性腎炎病史多年，近1年經(jīng)常出現(xiàn)雙下肢水腫，一直服雙嘧達(dá)莫及氫氯噻嗪治療。近1周感覺腹脹，雙下肢無力。首先考慮的是（）A.腎功能嚴(yán)重減退B.低鉀血癥C.高血壓D.酸中毒E.水中毒正確答案：B13、單選

患者男，56歲。糖尿病10年，每日皮下注射人混合胰島素治療，早餐前30U，晚餐前24U，每日進(jìn)餐規(guī)律，主食量300g。近來查空腹血糖12.5mmol/L，餐后血糖7.6~9.0mmol／L。最可能的情況是（）A.Somogyi或黎明現(xiàn)象B.晚餐主食過多或過少C.未加口服降糖藥物D.餐后血糖控制不佳E.存在胰島素抵抗正確答案：A14、單選

患者男，23歲。神志不清3小時(shí)入院，既往患1型糖尿病4年，長期皮下注射胰島素，近4天因腹瀉而停用。體檢：血壓70/50mmHg，皮膚中度失水征，呼吸深大，有爛蘋果味，心率130次／分。需立即采取的治療措施是（）A.手術(shù)治療B.糾正電解質(zhì)紊亂C.補(bǔ)液并恢復(fù)皮下注射胰島素D.補(bǔ)液加有效的抗生素E.補(bǔ)液同時(shí)靜脈滴注胰島素正確答案：E15、單選

患者女，35歲。發(fā)現(xiàn)心悸、盜汗、易怒2年，伴有飲食量增加、消瘦。查體：BP110/80mmHg，重度突眼，甲狀腺彌漫性腫大，深入胸骨后上縱隔內(nèi)，心率116次／分。測血T3、T4值高于參考值上限一倍。該患者診斷是（）A.Graves病B.高功能腺瘤C.結(jié)節(jié)性甲狀腺腫D.甲狀腺囊腫E.慢性淋巴細(xì)胞性甲狀腺炎正確答案：A16、單選?每毫升11.2%乳酸鈉含HCO3-（）A.0.2mmolB.0.6mmolC.1.0mmolD.1.5mmolE.4mmol正確答案：C17、單選

患者女，39歲。腹脹、嘔吐已半年，多于午后發(fā)作，吐出隔夜食物，吐量較大，吐后舒服。由于長期嘔吐，除脫水外，還會造成（）A.低氯、高鉀性堿中毒B.低氯、低鉀性堿中毒C.低氯、高鉀性酸中毒D.低氯、低鉀性酸中毒E.低氯、低鉀血癥正確答案：B18、單選

甲狀腺功能亢進(jìn)患者，停用地巴唑指征（）A.全身酸痛出汗B.突眼加重流淚C.胃腸道癥狀，肝大D.白細(xì)胞數(shù)<3×109／LE.貧血正確答案：D19、單選

中樞性尿崩癥減少尿量的首選藥物是（）A.加壓素水劑長期替代B.每天肌內(nèi)注射鞣酸加壓素C.口服去氨加壓素替代D.加壓素水劑與氫氯噻嗪合用E.以上都不是正確答案：C20、單選

不是甲狀腺功能亢進(jìn)癥的術(shù)前準(zhǔn)備的是（）A.T3、T4測定B.喉鏡檢查C.控制心率D.給予氫化可的松E.測基礎(chǔ)代謝率正確答案：D21、單選

患者男，54歲。多食，多尿30天，體重由55kg降為45kg，血糖7.8mmol／L，餐后血糖12.4mmol／L，尿糖(++)，尿酮體（-）。怎樣治療（）A.飲食療法B.禁食療法C.雙胍類D.磺脲類E.胰島素正確答案：E22、單選

預(yù)測Graves病停用抗甲狀腺藥物是否易復(fù)發(fā)的指標(biāo)是（）A.甲狀腺攝131Ⅰ率B.腫瘤標(biāo)志物C.TSHD.T3、T4及rT3E.甲狀腺刺激免疫球蛋白正確答案：E23、單選

關(guān)于2型糖尿病，正確的說法是（）A.應(yīng)有“三多一少”癥狀B.尿糖陽性C.胰島素水平低于正常D.空腹血糖應(yīng)升高E.糖耐量試驗(yàn)有助于可疑病例的診斷正確答案：E參考解析：這是道臨床概念題，答案的正確選擇，要應(yīng)用掌握的糖尿病有關(guān)知識理解，分析各備選答案的含義，對部分正確的答案要仔細(xì)推敲，選出最佳答案。24、單選

創(chuàng)傷性休克早期最常出現(xiàn)的酸堿失衡類型是（）A.呼吸性堿中毒B.代謝性堿中毒C.代謝性酸中毒D.呼吸性酸中毒E.呼吸性酸中毒合并代謝性酸中毒正確答案：C25、單選

Graves病甲亢甲狀腺的特點(diǎn)是（）A.癥狀越嚴(yán)重甲狀腺越大B.甲狀腺質(zhì)地較硬且有觸痛C.用碘劑可使甲狀腺變軟D.甲狀腺呈彌漫性對稱性腫大E.甲狀腺囊腫正確答案：D26、單選

患者女，50歲。因患短腸綜合征，予全腸外營養(yǎng)（TPN）治療。應(yīng)用1周時(shí)患者出現(xiàn)昏迷，但尿內(nèi)無酮體。患者既往曾有空腹血糖高（11mmol／L）。此病的發(fā)病機(jī)制是由于（）A.內(nèi)源性胰島素分泌不足B.等滲性脫水C.輸液導(dǎo)管細(xì)菌滋生D.肝功能損害E.感染正確答案：A27、單選

分泌降鈣素的細(xì)胞是（）A.甲狀旁腺細(xì)胞B.甲狀腺濾泡細(xì)胞C.甲狀腺濾泡旁細(xì)胞D.破骨細(xì)胞E.成骨細(xì)胞正確答案：C28、單選

對糖尿病患者進(jìn)行手術(shù)前準(zhǔn)備的描述，正確的是（）A.禁食患者需維持血糖輕度升高狀態(tài)B.能以飲食控制病情者還需應(yīng)用降糖藥C.口服長效降糖藥者需在術(shù)前1天停藥D.平時(shí)應(yīng)用胰島素者，術(shù)晨不能停用E.酮癥酸中毒患者無需處理，可接受急診手術(shù)正確答案：A29、單選

抗甲狀腺藥物治療一般療程應(yīng)為（）A.癥狀緩解后即可停藥B.癥狀緩解后3個(gè)月C.癥狀緩解后半年D.療程>1年E.療程>1年半正確答案：E30、單選

細(xì)胞外液占成人體重的（）A.20%B.25%C.30%D.35%E.50%正確答案：A31、單選

糖尿病眼底病變中，出現(xiàn)哪一種情況最易引起失明（）A.微血管瘤B.新生血管形成破裂C.硬性滲出物D.軟性滲出物E.視網(wǎng)膜出血正確答案：B32、單選

降血壓首選的治療藥物是（）A.α受體阻滯劑B.血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制劑C.鈣通道阻滯劑D.利尿劑E.β受體阻滯劑正確答案：B33、單選

結(jié)腸破裂修補(bǔ)術(shù)后5天，患者血鈉136．0mmol／L，血鉀6.8mmol／L，血pH7.3，近24小時(shí)尿量520ml，應(yīng)診斷為（）A.低滲性脫水B.高滲性脫水C.低鉀血癥D.高鉀血癥E.高鈉血癥正確答案：D34、單選

女，64歲。2型糖尿病6年，口服格列苯脲15mg/d和二甲雙胍1.5g/d治療。查體：BP170/100mmHg，雙肺呼吸音清，心率76次／分，律齊，肝脾未觸及，雙下肢無水腫?？崭寡?.6mmol/L，餐后血糖14.2mmol/L，血肌酐96μmol/L，血鉀4.1mmol/L，24小時(shí)尿蛋白0.7g。對糖尿病腎病首選治療為（）A.利尿劑B.血管緊張素受體阻斷劑C.單胺氧化酶抑制劑D.α受體阻滯劑E.β受體阻滯劑正確答案：B35、單選

當(dāng)需要補(bǔ)鉀時(shí)，100ml液體中含鉀量不能超過（）A.3mlB.4mlC.5mlD.6mlE.10ml正確答案：A36、單選

有關(guān)糖尿病的診斷，正確是（）A.尿糖陰性可排除糖尿病B.兩次OGTT仍不能診斷時(shí)應(yīng)作第3次C.空腹血糖升高是重要的診斷指標(biāo)D.糖耐量減低是糖尿病的一個(gè)亞型E.空腹血糖正?？膳懦悄虿≌_答案：C37、單選

17歲，Graves病患者，甲亢癥狀典型，B超見甲狀腺位于胸骨后。治療方案首選為（）A.抗甲狀腺藥物長程治療B.復(fù)方碘液C.普萘洛爾D.131Ⅰ治療E.抗甲亢藥物準(zhǔn)備后手術(shù)治療正確答案：E38、單選

“黎明現(xiàn)象”是指（）A.黎明一段短時(shí)間內(nèi)出現(xiàn)高血糖B.黎明一段短時(shí)間內(nèi)出現(xiàn)低血糖C.高血糖后反應(yīng)性低血糖D.低血糖后反應(yīng)性高血糖E.以上都不是正確答案：A39、單選

α-葡萄糖苷酶抑制劑常見不良反應(yīng)是（）A.低血糖癥B.腹脹和腹瀉C.下肢水腫D.乳酸性酸中毒E.高血糖正確答案：B40、單選

患者女，50歲。頸部腫塊3個(gè)月，生長快，無疼痛。查體發(fā)現(xiàn)甲狀腺右葉直徑4cm的腫塊，質(zhì)硬，邊界不清，吞咽時(shí)活動(dòng)度小。如細(xì)針穿刺細(xì)胞學(xué)檢查診斷為甲狀腺癌，治療首選（）A.手術(shù)治療B.外放射治療C.放射性131Ⅰ治療D.口服甲狀腺干制劑治療E.中藥治療正確答案：A41、單選

引起Graves病基本的原因是（）A.長期碘攝入不足B.長期碘攝入過多C.各種因素致下丘腦分泌TRH過多D.各種原因致垂體分泌TSH過多E.遺傳易感性和自身免疫功能異常正確答案：E42、單選

下列有關(guān)甲亢眼征的描述哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的（）A.對光反射異常B.瞬目減少C.上眼瞼攣縮、瞼裂增寬D.vonGraefe征E.Mobius征正確答案：A43、單選

焦某，女，38歲，甲狀腺腫大伴多汗、多食、消瘦、心悸、煩躁，根據(jù)同位素掃描及血T3、T4檢查，診斷為甲亢。該病人應(yīng)選用何藥進(jìn)行治療（）A.甲狀腺素B.丙基硫氧嘧啶C.碘劑D.放射性碘E.腎上腺皮質(zhì)激素正確答案：B44、單選

患者女，58歲。近1個(gè)月感口渴，飲水量增至每天2000ml。身高156cm，體重71kg?？崭寡?80mg/dl（10.0mmol／L）、餐后血糖252mg/dl（14.0mmol／L）。系初次發(fā)現(xiàn)血糖高，過去無糖尿病病史。給患者的治療建議是（）A.飲食及運(yùn)動(dòng)治療B.雙胍類降血糖藥C.磺脲類降血糖藥D.α-葡萄糖苷酶抑制劑E.手術(shù)治療正確答案：A45、單選

產(chǎn)后大出血引起的希恩(Sheehan)綜合征最早出現(xiàn)的表現(xiàn)是（）A.無乳汁分泌B.閉經(jīng)不育C.食欲減退D.怕冷、便秘E.毛發(fā)稀少正確答案：A46、單選

1型糖尿病患者死亡的主要原因是（）A.冠心病B.腦血管意外C.腎小球硬化癥D.酮癥酸中毒E.感染性休克正確答案：C47、單選

引起Graves病的基本原因是（）A.長期碘攝入不足B.長期碘攝入過多C.各種因素致下丘腦分泌TRH過多D.感染因素E.遺傳易感性和自身免疫功能異常正確答案：E48、單選

可選擇放射性核素治療的疾病是（）A.原發(fā)性甲狀腺功能減退癥B.原發(fā)性甲狀旁腺功能亢進(jìn)癥C.原發(fā)性甲狀腺功能亢進(jìn)癥D.特發(fā)性中樞性尿崩癥E.腎上腺皮質(zhì)功能減退癥正確答案：C49、單選

患者男，55歲。間斷發(fā)作心悸、大汗、手抖7個(gè)月余，發(fā)作時(shí)伴饑餓感，無黑蒙，眩暈等。查體：BP140/90mmHg，瞼結(jié)膜無蒼白。心率78次／分，律齊。發(fā)作時(shí)測血壓與平素?zé)o明顯變化，心悸反復(fù)發(fā)作最可能的病因是（）A.急性心肌炎B.冠心病C.低血糖癥D.貧血E.甲狀腺功能亢進(jìn)癥正確答案：E50、單選

患者男，23歲。神志不清3小時(shí)入院，既往患1型糖尿病4年，長期皮下注射胰島素，近4天因腹瀉而停用。體檢：血壓70/50mmHg，皮膚中度失水征，呼吸深大，有爛蘋果味，心率130次／分。最可能與診斷無關(guān)的檢查是（）A.血?dú)夥治鯞.血電解質(zhì)測定C.血糖D.尿糖、尿酮E.血培養(yǎng)正確答案：E51、單選

患者女，20歲。不潔飲食后出現(xiàn)反復(fù)大量嘔吐，最可能出現(xiàn)的水電解質(zhì)紊亂是（）A.等滲性脫水B.低鎂血癥C.高滲性脫水D.稀釋性低鈉血癥E.水中毒正確答案：A52、單選

雙胍類降血糖藥物的降糖作用機(jī)制為（）A.促進(jìn)餐后胰島素的分泌B.增加基礎(chǔ)胰島素的分泌量C.延緩腸道碳水化合物的吸收D.激活過氧化物酶增殖體活化因子受體E.增加外周組織對葡萄糖的攝取和利用正確答案：C53、單選

患者女，36歲，繼發(fā)閉經(jīng)4年，婚后2年未孕。查體：雙側(cè)泌乳，血PRL水平800μg/L，磁共振檢查垂體有2．0cm的占位病變，診斷為垂體泌乳素大腺瘤，繼發(fā)閉經(jīng)、不育。治療宜采用（）A.手術(shù)切除垂體腺瘤B.放射治療垂體腺瘤C.多巴胺激動(dòng)劑溴隱亭D.人工周期恢復(fù)月經(jīng)E.輸血正確答案：C參考解析：多巴胺激動(dòng)劑溴隱亭治療適合于90%的乳素瘤患者，不論P(yáng)RL微腺瘤還是大腺瘤，可降低血PRL水平，減少泌乳，縮小腫瘤體積，尤其是大腺瘤往往縮小更明顯，恢復(fù)月經(jīng)和生育。54、單選

反映甲狀腺功能最敏感的實(shí)驗(yàn)室檢查指標(biāo)是（）A.FT3B.FT4C.TSHD.TRAbE.紅細(xì)胞沉降率正確答案：C55、單選

女，28歲，典型甲亢癥狀，甲狀腺右葉可捫及一個(gè)0.5cm×0.7cm大小的結(jié)節(jié)，無觸痛；甲狀腺掃描為熱結(jié)節(jié)，而診斷為結(jié)節(jié)性高功能性甲亢。首選的治療應(yīng)是（）A.丙基硫氧嘧啶B.放射性核素131治療C.手術(shù)治療D.潑尼松治療E.丙基硫氧嘧啶+普萘洛爾正確答案：B56、單選

患者女，34歲。月經(jīng)量進(jìn)行性減少，現(xiàn)閉經(jīng)半年，泌乳3個(gè)月，首選檢查項(xiàng)目應(yīng)是（）A.孕激素試驗(yàn)B.血HCG測定C.血PRL測定D.性激素測定E.血常規(guī)正確答案：C參考解析：PRL分泌過多在女性典型的表現(xiàn)是閉經(jīng)一泌乳綜合征。57、單選

復(fù)方碘溶液治療一般用于（）A.甲亢術(shù)前準(zhǔn)備B.甲亢術(shù)后復(fù)發(fā)C.甲狀腺癌D.甲減E.甲狀腺炎正確答案：A58、單選

細(xì)胞內(nèi)外液的滲透壓范圍（）A.230～250mmol／LB.251～269mmol／LC.270～289mmol／LD.290～310mmol／LE.330～400mmol／L正確答案：D59、單選

該患者首選的調(diào)脂藥物是（）A.他汀類B.多烯酸乙酯C.貝特類D.維生素EE.煙酸類正確答案：C60、單選

該患者首選的降血壓藥物是（）A.氨氯地平B.美托洛爾C.哌唑嗪D.氫氯噻嗪E.氯沙坦正確答案：E61、單選

患者男，44歲。心悸、怕熱、手顫、乏力1年，大便不成形，日3～4次，體重下降10kg。查體，脈搏90次／分，血壓128/90mmHg，皮膚潮濕，雙手細(xì)顫，雙眼突出，甲狀腺Ⅱ度彌漫性腫大，可聞及血管雜音，心率104次／分，律不齊，心音強(qiáng)弱不等，腹平軟，肝脾肋下未及，雙下肢無水腫。本患者治療首選是（）A.丙硫氧嘧啶B.立即行甲狀腺次全切除術(shù)C.核素131ⅠD.普萘洛爾E.甲狀腺全切除術(shù)正確答案：A62、單選

患者，女，23歲，2個(gè)月來時(shí)有心悸、易出汗，體重減輕約3kg。查體：血壓126/68mmHg,中等體型，皮膚微潮，雙手輕度細(xì)顫，無突眼，甲狀腺Ⅰ度腫大，未聞及血管雜音，心率94次/分，律齊。為證實(shí)是否為甲狀腺功能亢進(jìn)癥，應(yīng)檢查（）A.抗甲狀腺抗體B.甲狀腺131I攝取率C.甲狀腺放射性核素掃描D.血TSH、FT3、FT4E.甲狀腺刺激免疫球蛋白正確答案：D參考解析：甲狀腺功能亢進(jìn)癥，TT3、TT4是最基本的指標(biāo)，F(xiàn)T3、FT4敏感性高，故選D。63、單選

垂體泌乳素腺瘤婦女的高泌乳素血癥長期不予治療可發(fā)生（）A.高血壓B.低鉀血癥C.骨質(zhì)疏松癥D.低蛋白血癥E.貧血正確答案：C64、單選

有生命危險(xiǎn)的體液pH上限是（）A.7.6B.7.8C.7.7D.7.9E.6正確答案：B65、單選

低鉀性堿中毒常出現(xiàn)于（）A.尿毒癥B.胃腸減壓C.術(shù)后少尿D.擠壓創(chuàng)傷E.嚴(yán)重創(chuàng)傷正確答案：B66、單選

女，28歲。結(jié)節(jié)性甲狀腺腫10年，近半年出現(xiàn)怕熱、多汗。T3、T4值高于正常值近1倍。妊娠4個(gè)月，有哮喘史。最適合的治療方法是（）A.抗甲狀腺藥物治療B.普萘洛爾治療C.碘劑治療D.放射性碘治療E.甲狀腺大部切除術(shù)正確答案：E67、單選

糖尿病患者空腹血糖13.9mmol/L(250mg/dl)，尿酮體陰性，尿蛋白(++)。最適合的治療是（）A.雙胍類降糖藥B.磺脲類降糖藥C.胰島素D.單純飲食治療E.雙胍類加磺脲類降糖藥正確答案：C68、單選

可引起繼發(fā)性腺垂體功能減退癥的是（）A.垂體大腺瘤B.希恩（Sheehan）綜合征C.霉菌性垂體膿腫D.外傷性垂體柄斷裂E.垂體卒中正確答案：D參考解析：繼發(fā)性腺垂體功能減退癥的主要病因有：①垂體柄損傷：如外傷、垂體或蝶鞍區(qū)手術(shù)、腫瘤壓迫等；②下丘腦及其他中樞神經(jīng)系統(tǒng)病變：如創(chuàng)傷、腫瘤、結(jié)節(jié)病及組織細(xì)胞病、神經(jīng)性厭食、中毒（長春新堿等）等。69、單選?女，30歲，甲亢，甲狀腺Ⅲ度腫大，經(jīng)丙基硫氧嘧啶治療3個(gè)月后，癥狀明顯減輕，但甲狀腺無縮小，心率78次／分，T3、T4正常。應(yīng)采用下列哪項(xiàng)治療（）A.手術(shù)治療B.繼續(xù)原治療C.加用甲狀腺片D.加大丙基硫氧嘧啶劑量E.減少丙基硫氧嘧啶劑量正確答案：A70、單選

女．41歲，復(fù)發(fā)性甲亢，甲狀腺Ⅱ度腫大，伴雙側(cè)葉結(jié)節(jié)。經(jīng)丙基硫氧嘧啶治療2個(gè)月，癥狀明顯減輕，但甲狀腺無縮小，心率78次／分，血FT3、FT4正常。應(yīng)采用下述哪項(xiàng)治療（）A.繼續(xù)原治療B.手術(shù)治療C.加用甲狀腺素片D.加大丙基硫氧嘧啶用量E.減少丙基硫氧嘧啶用量正確答案：B71、單選

患者男，35歲。幽門梗阻行持續(xù)胃腸減壓半月余，每日補(bǔ)10%葡萄糖2500ml，5%葡萄糖鹽水1000ml，10%氯化鉀30ml。2天前開始出現(xiàn)全腹膨脹，無壓痛及反跳痛，腸鳴音消失，每日尿量1500ml左右，最可能的原因是（）A.低鉀血癥B.低鈉血癥C.高鉀血癥D.高鈉血癥E.高氯血癥正確答案：A72、單選

空腹血糖及糖耐量正常，尿糖為陽性，空腹血糖5.3mmol/L，飯后2小時(shí)血糖7.1mmol/L?？紤]為（）A.藥物性糖尿B.應(yīng)激性糖尿C.腎性糖尿D.肝病性糖尿E.糖尿病正確答案：C73、單選

患者女，58歲。近1個(gè)月感口渴，飲水量增至每天2000ml。身高156cm，體重71kg?？崭寡?80mg/dl（10.0mmol／L）、餐后血糖252mg/dl（14.0mmol／L）。系初次發(fā)現(xiàn)血糖高，過去無糖尿病病史。按以上建議治療3個(gè)月后空腹血糖153mg/dl(8.5mmol／L)、餐后血糖225mg／dl(12.5mmol／L)。進(jìn)一步治療建議（）A.氯磺丙脲B.格列齊特C.二甲雙胍D.手術(shù)治療E.正規(guī)胰島素正確答案：C74、單選

患者女，55歲。因幽門梗阻，胃次全切除術(shù)后第4天，術(shù)后排氣2次，但腹脹逐漸加重，惡心，無嘔吐，腹脹明顯，無壓痛，無反跳痛，腸鳴音弱，心電圖示T波降低。根據(jù)目前情況應(yīng)診斷為（）A.絞窄性腸梗阻B.彌漫性腹膜炎C.吻合口漏D.低鉀血癥E.術(shù)后感染正確答案：D75、單選

女，64歲。2型糖尿病6年，口服格列苯脲15mg/d和二甲雙胍1.5g/d治療。查體：BP170/100mmHg，雙肺呼吸音清，心率76次／分，律齊，肝脾未觸及，雙下肢無水腫?？崭寡?.6mmol/L，餐后血糖14.2mmol/L，血肌酐96μmol/L，血鉀4.1mmol/L，24小時(shí)尿蛋白0.7g。目前應(yīng)診斷為糖尿病腎病的（）A.Ⅲ期B.Ⅳ期C.Ⅴ期D.Ⅰ期E.Ⅱ期正確答案：A76、單選

代謝性酸中毒在沒有發(fā)展到循環(huán)衰竭程度時(shí)，首選治療應(yīng)該是（）A.使用氨丁三醇B.使用乳酸鈉C.使用枸櫞酸鉀D.使用碳酸氫鈉E.實(shí)施病因治療正確答案：E77、單選

代謝性酸中毒患者一般不表現(xiàn)為（）A.面部潮紅B.心率加快C.呼吸深而快D.尿液呈中性E.呼氣有酮味正確答案：D78、單選

胰島素瘤來源于胰腺（）A.A細(xì)胞B.B細(xì)胞C.C細(xì)胞D.D細(xì)胞E.F細(xì)胞正確答案：B79、單選

患者男，79歲。軟弱無力、進(jìn)食減少、口渴、多尿3周，近3天嗜睡。急診檢查：BP70/50mmHg，神志模糊，皮膚干燥失水，呼吸34次／分，心率108次／分，尿糖（++++，尿酮（±）。既往無糖尿病病史。最主要的治療措施是（）A.抗感染B.腎上腺皮質(zhì)激素C.口服降血糖藥D.小劑量胰島素及補(bǔ)液E.大劑量胰島素正確答案：D80、單選

男性，28歲。心悸、怕熱、多汗、消瘦、易餓4個(gè)月。甲狀腺彌漫性Ⅰ度腫大。血TSH降低，T3和T4增高，診斷為甲亢。他巴唑30mg/d，20天后血白細(xì)胞2.2×109/L。甲亢的下一步治療宜選（）A.他巴唑劑量減半再用B.他巴唑與升白細(xì)胞藥合用C.改用丙基硫氧嘧啶D.核素131Ⅰ治療E.白血球恢復(fù)正常后立即手術(shù)治療正確答案：D81、單選

若診斷臨床型糖尿病，需首先選擇下述哪一項(xiàng)檢查（）A.尿糖B.空腹血糖C.糖化血紅蛋白D.口服葡萄糖耐量試驗(yàn)E.空腹胰島素測定正確答案：B82、單選

疑高血糖高滲狀態(tài)昏迷，血糖44.4mmol/L，擬用公式計(jì)算該患者之血漿滲透壓，應(yīng)進(jìn)一步檢查（）A.中心靜脈壓B.尿比重和尿滲透壓C.血鉀、鈉及尿素氮D.陰離子間隙E.血尿酸、肌酸正確答案：C83、單選

能夠明確甲狀腺單發(fā)結(jié)節(jié)性質(zhì)的最可靠方法是（）A.ECTB.頸部X線攝片C.細(xì)針穿刺細(xì)胞學(xué)檢查D.甲狀腺B超掃描E.PET正確答案：C84、單選

價(jià)值工程中，功能整理是用系統(tǒng)的觀點(diǎn)將已定義了的功能加以系統(tǒng)化，找出各局部功能相互之間的邏輯關(guān)系是并列關(guān)系還是上下位置關(guān)系，表達(dá)這種功能之間關(guān)系可用（）。A.功能系統(tǒng)圖B.功能評價(jià)圖C.成本構(gòu)成圖D.功能定義圖正確答案：A參考解析：功能整理是用系統(tǒng)的觀點(diǎn)將已經(jīng)定義了的功能加以系統(tǒng)化，找出各局部功能相互之間的邏輯關(guān)系是并列關(guān)系，還是上下位置關(guān)系，并用功能系統(tǒng)圖表的形式表達(dá)，以明確產(chǎn)品的功能系統(tǒng)，從而為功能評價(jià)和方案構(gòu)思提供依據(jù)。故應(yīng)選答案A。85、單選

下列激素哪種不具有生物活性（）A.FT3B.FT4C.TSHD.rT3E.TRH正確答案：D86、單選

痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎早期主要病理改變發(fā)生在（）A.軟骨下骨組織B.關(guān)節(jié)軟骨C.關(guān)節(jié)滑膜D.關(guān)節(jié)周圍肌腱韌帶E.關(guān)節(jié)周圍皮下軟組織正確答案：C87、單選

低鉀血癥時(shí)，最早出現(xiàn)的臨床表現(xiàn)是（）A.心電圖改變B.肌乏力C.口苦、惡心D.心臟傳導(dǎo)阻滯E.室顫正確答案：B88、單選

患者男，79歲。軟弱無力、進(jìn)食減少、口渴、多尿3周，近3天嗜睡。急診檢查：BP70/50mmHg，神志模糊，皮膚干燥失水，呼吸34次／分，心率108次／分，尿糖（++++，尿酮（±）。既往無糖尿病病史。為明確診斷，除血糖測定外，首選的檢查是（）A.血電解質(zhì)+BUN、CrB.糖化血紅蛋+BUN、CrC.血?dú)夥治?BUN、CrD.血酮體+血?dú)夥治鯡.血常規(guī)正確答案：A89、單選?肺心病慢性呼吸衰竭患者，血?dú)夥治鼋Y(jié)果：pH7.1,PaCO275mmHg,PaO250mmHg,HCO3-27.6mmol／L，BE5mmol／L，其酸堿失衡類型是：（）A.代謝性酸中毒B.呼吸性酸中毒C.呼吸性酸中毒合并代謝性酸中毒D.代謝性堿中毒E.呼吸性堿中毒正確答案：C90、單選

口服藥治療甲亢的適應(yīng)證為（）A.病情輕、甲狀腺較小者B.年齡超過30歲C.結(jié)節(jié)性高功能腺瘤D.胸骨后甲狀腺腫E.中、重度甲亢正確答案：A91、單選

患者女，50歲。頸部腫塊3個(gè)月，生長快，無疼痛。查體發(fā)現(xiàn)甲狀腺右葉直徑4cm的腫塊，質(zhì)硬，邊界不清，吞咽時(shí)活動(dòng)度小。以下體征中，對診斷最有意義的是（）A.心臟擴(kuò)大B.氣管移位C.頸部淋巴結(jié)腫大D.心率快E.紅細(xì)胞沉降率加快正確答案：C92、單選

男，60歲，多尿多飲2周，嗜睡2天，有脫水表現(xiàn)。血尿素氮42.9mmol/L，血鈉150mmol/L，尿酮體陰性。如診斷高血糖高滲狀態(tài)，下列哪項(xiàng)化驗(yàn)為主要依據(jù)（）A.血二氧化碳結(jié)合力17.6mmol/LB.血鉀4.0mmol/LC.尿糖（+++）D.尿蛋白（++）E.血糖36.1mmol/L正確答案：E93、單選

甲狀旁腺素的功能是調(diào)節(jié)血液中的（）A.鈣B.鎂C.鈉D.鉀E.氯正確答案：A94、單選

患者女，35歲。發(fā)現(xiàn)心悸、盜汗、易怒2年，伴有飲食量增加、消瘦。查體：BP110/80mmHg，重度突眼，甲狀腺彌漫性腫大，深入胸骨后上縱隔內(nèi)，心率116次／分。測血T3、T4值高于參考值上限一倍。對患者應(yīng)盡早手術(shù)治療，其適應(yīng)證是（）A.TSH增高B.T3、T4值顯著升高C.甲狀腺彌漫性腫大D.甲狀腺位于胸骨后E.貧血正確答案：D95、單選

男，42歲。體檢發(fā)現(xiàn)甲狀腺1度腫大，可疑結(jié)節(jié)而行超聲檢查。甲狀腺B型超聲檢查提示結(jié)節(jié)可能為惡性的表現(xiàn)是（）A.甲狀腺內(nèi)多個(gè)大小不等結(jié)節(jié)B.甲狀腺單個(gè)大結(jié)節(jié)C.甲狀腺結(jié)節(jié)內(nèi)壞死、囊變D.結(jié)節(jié)內(nèi)微小鈣化點(diǎn)，血運(yùn)豐富E.甲狀腺彌散性腫大，血運(yùn)豐富正確答案：C96、單選

患者男，56歲。糖尿病10年，每日皮下注射人混合胰島素治療，早餐前30U，晚餐前24U，每日進(jìn)餐規(guī)律，主食量300g。近來查空腹血糖12.5mmol/L，餐后血糖7.6~9.0mmol／L。為確定空腹高血糖的原因最有意義的檢查是（）A.觀察B.多次測定餐后血糖C.測定糖化血紅蛋白D.夜間血糖監(jiān)測E.口服葡萄糖耐量試驗(yàn)正確答案：D97、單選

雙胍類降血糖藥物的降糖作用機(jī)制是（）A.抑制肝糖原的分解B.改變餐時(shí)胰島素的分泌模式C.增加基礎(chǔ)胰島素的分泌量D.延緩腸道碳水化合物的吸收E.促進(jìn)餐后胰島素的分泌正確答案：A參考解析：雙胍類藥物主要通過抑制肝糖原的分解，減少肝臟葡萄糖的輸出而降低血糖，并可延緩腸道碳水化合物的吸收。A、D都正確，但A似乎比D更發(fā)揮作用，答案為A。98、單選

如果患者仰臥位，下肢伸直，檢查者一手托起患者枕部，另一只手按于其胸前，當(dāng)頭部前屈時(shí)，雙髖與膝關(guān)節(jié)同時(shí)屈曲，則為（）A.Babinski征陽性B.Kernig征陽性C.Brudzinski征陽性D.Gordon征陽性E.Oppenheim征陽性正確答案：C99、單選

補(bǔ)鉀速度一般每小時(shí)不宜超過（）A.10mmolB.20mmolC.30mmolD.40mmolE.100mmol正確答案：B100、單選

搶救糖尿病酮癥酸中毒應(yīng)用碳酸氫鈉的指征是（）A.出現(xiàn)低鉀血癥B.常規(guī)應(yīng)用C.二氧化碳結(jié)合力<5.9mmol或血pH<7.1D.出現(xiàn)心律失常E.合并嚴(yán)重感染正確答案：C參考解析：重癥者如血pH<7.1，血碳酸根<5mmol（相當(dāng)于CO2結(jié)合力4.5～6.7mmol／L），可少量補(bǔ)充等滲碳酸氫鈉。101、單選

女，27歲，患糖尿病5年，削瘦，血糖常在16.7mmol/L(300mg/dl)以上，易出現(xiàn)酮癥，胰島素釋放曲線低平型。較好的治療方案是（）A.運(yùn)動(dòng)療法+飲食療法+胰島素B.飲食療法+胰島素C.飲食療法+胰島素+格列吡嗪D.單純胰島素治療E.二甲雙胍+飲食療法，必要時(shí)加胰島素正確答案：B102、單選

空腹血糖及糖耐量正常，尿糖為陽性，空腹血糖5.3mmol/L，飯后2小時(shí)血糖7.1mmol/L?？紤]為（）A.藥物性糖尿B.應(yīng)激性糖尿C.腎性糖尿D.肝病性糖尿E.糖尿病正確答案：C103、單選

患者女，58歲。近1個(gè)月感口渴，飲水量增至每天2000ml。身高156cm，體重71kg?？崭寡?80mg/dl（10.0mmol／L）、餐后血糖252mg/dl（14.0mmol／L）。系初次發(fā)現(xiàn)血糖高，過去無糖尿病病史。4年后該患者被發(fā)現(xiàn)有浸潤型肺結(jié)核，降血糖治療宜（）A.原降血糖藥增加劑量B.改用降血糖作用更強(qiáng)的口服降血糖藥C.格列齊特D.雙胍類、磺脲類、α-葡萄糖苷酶抑制劑聯(lián)合使用E.胰島素治療正確答案：E104、單選

甲亢性心臟病的老年患者，甲狀腺功能亢進(jìn)癥的根治（）A.復(fù)方碘溶液B.大劑量普萘洛爾C.抗甲狀腺藥物D.核素131Ⅰ治療E.立即行甲狀腺手術(shù)正確答案：D105、單選

患者女，35歲。發(fā)現(xiàn)心悸、盜汗、易怒2年，伴有飲食量增加、消瘦。查體：BP110/80mmHg，重度突眼，甲狀腺彌漫性腫大，深入胸骨后上縱隔內(nèi)，心率116次／分。測血T3、T4值高于參考值上限一倍。該患者行雙側(cè)甲狀腺次全切除術(shù)，術(shù)后第2天發(fā)生四肢抽搐。有效的處理方法應(yīng)是（）A.口服鈣劑B.10%葡萄糖酸鈣靜脈滴注C.口服鎮(zhèn)靜劑D.口服碘劑E.氣管切開防窒息正確答案：B106、單選

患者女，26歲。心慌、多汗、手顫3個(gè)月。無明顯突眼，甲狀腺Ⅰ度彌漫性腫大。血游離T3、T4增高，TSH降低。肝、腎功能正常，血WBC6.8×109／L。診為甲亢。既往無甲亢病史。治療選擇（）A.核素131Ⅰ治療B.甲狀腺部分切除術(shù)C.抗甲狀腺藥物治療D.放療E.抗甲狀腺藥物治療后核素131Ⅰ治療正確答案：C參考解析：藥物治療適用于甲狀腺較小，病情中度以下，甲亢初治，年齡較小，不宜手術(shù)者和妊娠期甲亢，甲狀腺術(shù)前準(zhǔn)備和甲狀腺次全切除后甲亢復(fù)發(fā)者。107、單選

僅用等滲鹽水糾正等滲性脫水時(shí)，可導(dǎo)致（）A.高鈉血癥B.高氯血癥C.水過多D.代謝性堿中毒E.低鈣血癥正確答案：B108、單選

26歲女性，因分娩時(shí)發(fā)生失血性休克導(dǎo)致腺垂體功能低下。估計(jì)該患者最早出現(xiàn)的是哪項(xiàng)癥狀（）A.閉經(jīng)、無乳、毛發(fā)脫落B.怕冷、少汗、皮膚粗糙C.低血壓、低血糖D.惡心、嘔吐E.顏面蒼黃、水腫正確答案：A109、單選

患者女，40歲，因肋骨腫瘤行肋骨切除，術(shù)后病理證實(shí)為甲狀腺濾泡狀腺癌轉(zhuǎn)移，隨后檢查發(fā)現(xiàn)甲狀腺右側(cè)下極有直徑2cm的腫塊，質(zhì)硬，頸部未發(fā)現(xiàn)腫大淋巴結(jié)。下一步正確的治療方案是（）A.右側(cè)甲狀腺及峽部切除，左側(cè)甲狀腺次全切除，術(shù)后行放射性碘治療B.甲狀腺全切，術(shù)后行放射性碘治療C.單純化療D.甲狀腺全切+右側(cè)頸淋巴結(jié)清掃，術(shù)后行放射性碘治療E.化療，同時(shí)口服甲狀腺干制劑正確答案：D參考解析：甲狀腺癌患者要求做頸清掃淋巴結(jié)。110、單選

低鉀血癥少見于（）A.長期進(jìn)食不足B.持續(xù)胃腸減壓C.堿中毒D.急性腎衰竭E.大量輸入葡萄糖和胰島素正確答案：D111、單選

Craves病所特有的臨床表現(xiàn)為（）A.怕熱、多汗、食納亢進(jìn)、消瘦B.陽痿、月經(jīng)量少或閉經(jīng)C.突眼、脛前黏液性水腫D.脈壓增大，期前收縮E.肌萎縮，骨質(zhì)疏松正確答案：C參考解析：怕熱、多汗、食納亢進(jìn)、消瘦為甲亢的典型表現(xiàn)，而非特有表現(xiàn)。112、單選

疑為垂體腺瘤時(shí)，定位診斷首選（）A.腦電圖B.CTC.MRID.放射性核素掃描E.腦脊液檢查正確答案：C113、單選

腺垂體功能減退癥長期服用潑尼松的目的是（）A.促進(jìn)糖皮質(zhì)激素合成B.替代治療C.恢復(fù)腺垂體功能D.免疫抑制治療E.增強(qiáng)機(jī)體對激素的敏感性正確答案：B114、單選

適合治療等滲性缺水的是（）A.平衡鹽溶液B.5%葡萄糖C.0.45%氯化鈉D.10%葡萄糖E.3%氯化鈉正確答案：A115、單選

成人血清鈉檢測值為125mmol／L，估計(jì)每千克體重缺氯化鈉的量為（）A.0.25～0.45gB.0.50～0.75gC.0.80～1.00gD.1.05～1.25gE.1.5～2.50g正確答案：B116、單選

患者男，33歲。腹痛伴頻繁嘔吐3天，以腸梗阻收入院，血Na+133mmol／L，血K+3mmol/L，HC-38mmol／L，BP80/60mmHg，治療應(yīng)首先采取（）A.糾正酸中毒B.糾正低鉀血癥C.胰島素D.急診手術(shù)，解除腸梗阻E.糾正低血容量正確答案：E117、單選

患者男，56歲。糖尿病10年，每日皮下注射人混合胰島素治療，早餐前30U，晚餐前24U，每日進(jìn)餐規(guī)律，主食量300g。近來查空腹血糖12.5mmol/L，餐后血糖7.6~9.0mmol／L。較為合適的處理是（）A.調(diào)整進(jìn)餐量B.胰島素調(diào)整劑量C.加磺脲類降糖藥物D.加雙胍類降糖藥物E.手術(shù)治療正確答案：B118、單選

腸梗阻患者血清鉀檢測值為2.9mmol／L，臨床上一般不表現(xiàn)為（）A.四肢無力B.ST段降低C.皮膚蒼白D.反常性酸性尿E.口苦正確答案：C119、單選

判斷糖尿病控制程度較好的指標(biāo)是（）A.空腹血糖B.餐后血糖C.糖化血紅蛋白D.空腹血漿胰島素含量E.OGTT正確答案：C120、單選

正常人血清鉀濃度為（）A.1.0～2.5mmol/LB.2.0～3.0mmol/LC.2.5～3.5mmol/LD.3.5～5.0mmol/LE.5.0～6.5mmol/L正確答案：D121、單選

患者男，48歲。性欲減退、陽痿4年，近2年輕度頭痛。頭顱磁共振(MRI)檢查發(fā)現(xiàn)高2.8cm垂體大腺瘤，壓迫視神經(jīng)交叉，浸潤左側(cè)海綿竇。第二天晨取血查垂體及其靶腺功能后接受了γ-刀垂體外照射放射治療。5天后化驗(yàn)報(bào)告血睪酮水平0.7mmol／L，F(xiàn)SH及LH均<2mU／L（垂體--性腺軸功能減低），血PRL、GH、ACTH及TSH、T3、T4水平均無特殊。符合垂體無功能性大腺瘤。本例垂體腺瘤治療（）A.用睪酮類藥物替代治療后再放射治療B.全量放療C.首選溴隱亭等多巴胺激動(dòng)劑治療D.手術(shù)治療，術(shù)后加用放射治療E.無功能性垂體腺瘤可暫不處理、觀察1～2年正確答案：D122、單選

磺脲類藥物可用于治療（）A.糖尿病合并高熱B.胰島功能尚存的非胰島素依賴型糖尿病C.糖尿病并發(fā)酮癥酸中毒D.胰島素依賴型糖尿病E.重癥糖尿病正確答案：B參考解析：磺脲類藥物與胰B細(xì)胞表面的受體結(jié)合，促進(jìn)胰島素分泌，其降血糖作用有賴于尚存在一定數(shù)量有功能的胰B細(xì)胞組織。123、單選

診斷甲亢（Graves?。┳钣袃r(jià)值的體征是（）A.皮膚濕潤多汗、手顫B.陣發(fā)性心房纖顫C.甲狀腺腫大伴震顫和血管雜音D.收縮壓升高，舒張壓降低，脈壓增大E.貧血正確答案：C124、單選

患者女，50歲。因患短腸綜合征，予全腸外營養(yǎng)（TPN）治療。應(yīng)用1周時(shí)患者出現(xiàn)昏迷，但尿內(nèi)無酮體?；颊呒韧锌崭寡歉撸?1mmol／L）。此病的預(yù)防主要是（）A.開始一周內(nèi)注意葡萄糖輸注的濃度、速度和與胰島素的比例B.加強(qiáng)保肝C.加強(qiáng)導(dǎo)管護(hù)理、無菌操作D.糾正水和電解質(zhì)紊亂，預(yù)防酸中毒發(fā)生E.感染正確答案：A125、單選

患者女，19歲。頸部腫大2年，無怕熱、多食、易激動(dòng)。查體：脈率、血壓正常，甲狀腺彌漫性腫大，質(zhì)地柔軟，未觸及結(jié)節(jié)，表面光滑。采用的最佳治療措施是（）A.多吃含碘豐富的食物B.小劑量甲狀腺素治療C.口服甲硫氧嘧啶治療D.注射131Ⅰ治療E.觀察或手術(shù)正確答案：B參考解析：20歲以下的彌漫性單純甲狀腺腫患者可給予小量甲狀腺素片，以抑制腺垂體TSH分泌，緩解甲狀腺的增生和腫大。126、單選

糖尿病酮癥酸中毒昏迷患者，治療后意識恢復(fù)，血糖迅速降至正常范圍，又進(jìn)入昏迷，最可能發(fā)生（）A.低血糖昏迷B.酸中毒昏迷C.反應(yīng)性高血糖癥D.腦水腫E.稀釋性低鈉血癥正確答案：D127、單選

下列關(guān)于口服降血糖藥物的臨床應(yīng)用哪一項(xiàng)是正確的（）A.糖尿病合并嚴(yán)重感染時(shí)，宜增加口服降血糖藥物的劑量B.1型糖尿病宜用磺脲類和雙胍類聯(lián)合治療C.磺脲類藥物可延長雙胍類藥物的生物半衰期，增加發(fā)生低血糖反應(yīng)的可能D.磺脲類藥物可能誘發(fā)乳酸性酸中毒E.中年肥胖的2型糖尿病患者，在飲食治療的基礎(chǔ)上加用雙胍類藥物正確答案：E128、單選

原發(fā)性甲狀腺功能減退癥最早出現(xiàn)異常的是（）A.血TSHB.血總T3C.血游離T3D.血總T4E.血總的T3、T4正確答案：A129、單選

關(guān)于甲狀腺癌敘述錯(cuò)誤的是（）A.髓樣癌最多見B.年輕女性并不少見C.分化癌易從淋巴途徑轉(zhuǎn)移D.甲狀腺往往質(zhì)地堅(jiān)硬、固定、不痛E.頸部B超可見細(xì)小鈣化正確答案：A130、單選

高鉀血癥對機(jī)體的最大危害是（）A.低血糖B.心肌收縮性降低C.骨骼肌麻痹D.酸中毒E.心室纖顫和停搏正確答案：E131、單選

痛風(fēng)的臨床表現(xiàn)有（）A.尿酸性尿路結(jié)石B.痛風(fēng)石及慢性關(guān)節(jié)炎C.痛風(fēng)腎病D.好發(fā)于拇趾關(guān)節(jié)的急性關(guān)節(jié)炎E.以上均是正確答案：E132、單選

甲亢治療2個(gè)月后，T3、T4恢復(fù)正常，而甲狀腺腫大加重及突眼加重。應(yīng)加用（）A.普萘洛爾（心得安）B.甲狀腺片C.復(fù)方碘液D.再加一種抗甲狀腺藥物E.皮質(zhì)醇正確答案：B133、單選

患者女。66歲。糖尿病病史8年，因雙足趾端麻木，大腿皮膚刺痛三月余就診。查體：雙手骨間肌萎縮，肌力Ⅳ級，病理反射（-）。空腹血糖14mmol／L，血酮（-）。應(yīng)考慮的糖尿病慢性并發(fā)癥是（）A.周圍神經(jīng)病變B.自主神經(jīng)病變C.視網(wǎng)膜病變D.腦血管病變E.肝硬化正確答案：A134、單選

甲狀腺功能亢進(jìn)患者中，濃度降低的是（）A.氨基酸B.葡萄糖C.膽固醇D.血鈣E.血紅蛋白正確答案：C參考解析：甲亢的患者能量消耗過多，故導(dǎo)致膽固醇下降。135、單選?患者男，45歲。體重50kg。胃次全切除術(shù)后2天，HCO3-16mmol／L，輸液時(shí)應(yīng)首選（）A.5%葡萄糖氯化鈉溶液B.含5%碳酸氫鈉50ml的葡萄糖溶液C.含5%碳酸氫鈉100ml的葡萄糖溶液D.含5%碳酸氫鈉150ml的葡萄糖溶液E.含5%碳酸氫鈉200ml的葡萄糖溶液正確答案：A參考解析：此知識點(diǎn)有爭議，HCO3-的正常值為24mmol／L。該患者為16mmol／L，為較輕的代謝性酸中毒，只要補(bǔ)充液體，糾正脫水，?？勺孕屑m正，不必應(yīng)用堿性藥物。低于10mmol的重癥酸中毒的患者，應(yīng)立即輸液和用堿劑治療。136、單選

成人糖尿病酮癥酸中毒胰島素治療采用（）A.每4小時(shí)靜脈注射50U正規(guī)胰島素（RI）B.每4小時(shí)靜脈滴注5～10URIC.每2小時(shí)靜脈滴注5～10U魚精蛋白鋅胰島素（PZI）D.每小時(shí)靜脈滴注4～6URIE.每小時(shí)靜脈滴注5～10UPZI正確答案：D137、單選

患者男，40歲。因反復(fù)嘔吐4天入院。血清鈉118mmol／L，脈搏120次／分，血壓70/50mmHg。應(yīng)診斷為（）A.輕度缺鈉B.中度缺鈉C.重度缺鈉D.中度脫水E.水中毒正確答案：C138、單選

富含嘌呤的食物是（）A.牛奶B.雞蛋C.動(dòng)物內(nèi)臟D.黃瓜E.米飯正確答案：C139、單選

治療高滲性脫水理想的液體是（）A.0.9%氯化鈉液B.10%葡萄糖液C.5%碳酸氫鈉液D.9%氯化鈉液E.平衡鹽溶液正確答案：D140、單選

下述哪種情況可引起低滲性脫水（）A.大量胃腸液丟失B.經(jīng)皮膚大量失液C.髓袢升支功能受損D.長期使用呋塞米、利尿酸E.大量體液丟失后只補(bǔ)水正確答案：E141、單選

低鉀性堿中毒病因多為（）A.尿毒癥B.胃腸減壓C.術(shù)后少尿D.擠壓創(chuàng)傷E.糖尿病酸中毒者正確答案：B142、單選

糖尿病患者最基礎(chǔ)的治療措施是（）A.飲食治療B.雙胍類降血糖藥C.手術(shù)治療D.磺脲類降血糖藥E.胰島素正確答案：A143、單選

TRH興奮試驗(yàn)，TSH無反應(yīng)見于（）A.Graves病B.甲亢性心臟病C.甲狀腺功能正常的Graves眼病D.垂體病伴TSH分泌不足E.以上都是正確答案：E144、單選

最常見的甲狀腺功能亢進(jìn)（甲亢）是（）A.繼發(fā)于結(jié)節(jié)性甲狀腺腫B.高功能腺瘤C.繼發(fā)于甲狀腺癌D.彌漫性毒性甲狀腺腫E.繼發(fā)于甲狀腺炎正確答案：D145、單選

患者女，50歲。因患短腸綜合征，予全腸外營養(yǎng)（TPN）治療。應(yīng)用1周時(shí)患者出現(xiàn)昏迷，但尿內(nèi)無酮體。患者既往曾有空腹血糖高（11mmol／L）。此患者的診斷是（）A.糖尿病高滲性昏迷B.肝性腦病C.導(dǎo)管感染敗血癥D.糖尿病昏迷E.合并嚴(yán)重感染正確答案：A146、單選

女，55歲，有怕熱、心悸、消瘦，甲狀腺Ⅱ度腫大。查FT320.4pmol/L，F(xiàn)T460pmol/L，甲狀腺掃描放射線分布不均，心電示房顫。最可能是（）A.多結(jié)節(jié)性甲狀腺腫伴甲亢B.冠心病C.T3型甲亢D.甲狀腺癌E.Graves病正確答案：A147、單選

與外分泌腺相比，下述哪一點(diǎn)最符合內(nèi)分泌腺特點(diǎn)（）A.組織中血運(yùn)豐富B.分泌化學(xué)物質(zhì)C.可作用于遠(yuǎn)部位組織D.為無導(dǎo)管腺體E.可進(jìn)入血循環(huán)正確答案：D148、單選

控制中樞性尿崩癥多尿首選（）A.氯磺丙脲B.垂體后葉素C.鞣酸加壓素D.去氨加壓素E.氫氯噻嗪正確答案：D149、單選

女，60歲。雙下肢水腫2周。既往高血壓10年，平時(shí)血壓140/90mmHg，糖尿病3年。尿蛋白3.8g/d，尿紅細(xì)胞3~5/HP，血Alb29g/L，空腹Glu8.5mmol/L，Scr198μmol/L。雙側(cè)眼底出血。以下最支持糖尿病腎病診斷的是（）A.空腹血糖高B.眼底出血C.水腫D.血肌酐升高E.糖尿病病史3年正確答案：B150、單選

患者女，45歲。發(fā)現(xiàn)左頸部前一無痛性腫塊1年，約1cm大小，近2個(gè)月來出現(xiàn)聲音嘶啞。查體：甲狀腺左下極質(zhì)硬結(jié)節(jié)，直徑1.5cm，隨吞咽活動(dòng)，頸部未觸及腫大淋巴結(jié)。最可能的診斷是（）A.甲狀腺囊腫B.甲狀腺舌骨囊腫C.甲狀腺癌D.甲狀腺功能下降E.結(jié)節(jié)性甲狀腺腫正確答案：C151、單選

如果血鉀濃度6.5mmol，其首要處理措施是（）A.靜注10%葡萄糖酸鈣B.透析治療C.停止一切鉀的攝入D.輸血E.靜注葡萄糖胰島素液正確答案：C152、單選

男，65歲，身高160cm，體重70kg，尿糖（-），糖耐量試驗(yàn)結(jié)果為空腹5.0mmol/L、1小時(shí)7.6mmol/L、2小時(shí)7.0mmol/L、3小時(shí)5.4mmol/L。應(yīng)考慮為（）A.可診斷為糖尿病B.可排除糖尿病C.糖耐量低減D.肥胖伴糖耐量低減E.以上都不是正確答案：B153、單選

單純性甲狀腺腫是指（）A.甲狀腺彌漫性腫大B.甲狀腺結(jié)節(jié)性腫大C.吸131Ⅰ率正常的甲狀腺腫大D.甲狀腺功能正常的甲狀腺腫大E.外傷引起的甲狀腺腫大正確答案：D154、單選

低滲性缺水時(shí)，在血清鈉尚未明顯降低之前，尿鈉含量（）A.正常B.略高C.快速增高D.逐漸升高E.減少正確答案：E155、單選

決定細(xì)胞外液滲透壓的主要因素是（）A.白蛋白B.球蛋白C.Na+D.K+E.尿素正確答案：C156、單選

女，48歲。健康體檢發(fā)現(xiàn)空腹血糖偏高。次日上午行75g口服葡萄糖耐量試驗(yàn)，血糖結(jié)果：服糖前6.8mmol/L、服糖后1小時(shí)12.2mmol/L、2小時(shí)7.6mmol/L、3小時(shí)5.8mmol/L。目前該患者的診斷是（）A.2型糖尿病B.糖耐量正常C.糖耐量減低D.1型糖尿病E.空腹血糖調(diào)節(jié)受損正確答案：E157、單選

不宜使用胰島素的病人是（）A.糖尿病合并肺結(jié)核B.糖尿病合并心肌梗死C.糖尿病患者妊娠或分娩D.糖尿病患者過度肥胖E.糖尿病患者手術(shù)前后正確答案：D158、單選

嚴(yán)重的腺垂體功能減退癥易發(fā)生低血糖主要是缺乏（）A.PRL及LHB.PRL及TSHC.PRL及ACTHD.GH及TSHE.GH及ACTH正確答案：E159、單選

低鉀血癥的患者，補(bǔ)鉀無效，應(yīng)該考慮同時(shí)補(bǔ)充（）A.鎂B.磷C.鈉D.水E.鈣正確答案：A160、單選

糖尿病飲食治療下列哪種正確（）A.病情輕可不用飲食治療B.有并發(fā)癥者不用飲食治療C.用藥治療時(shí)可不用飲食治療D.肥胖者宜給高熱量飲食治療E.不論病情輕重都需飲食治療正確答案：E161、單選

下列關(guān)于體液的敘述，正確的是（）A.成年女性的體液量約占體重的60%B.細(xì)胞內(nèi)液量在男性約占體重的40%，絕大多數(shù)存在于骨骼中C.血漿約占體重的10%D.腦脊液、關(guān)節(jié)液、消化液等屬于功能性細(xì)胞外液E.細(xì)胞外液和細(xì)胞內(nèi)液的滲透壓一般為260～280mmol／L正確答案：B162、單選

為了證實(shí)診斷應(yīng)作（）A.腹部B超B.腹部穿刺C.測定血鉀D.胃腸造影E.PET正確答案：C163、單選

甲亢患者的手術(shù)禁忌證是（）A.妊娠早期重度甲亢B.高功能腺瘤C.中度Graves病D.青少年患者E.胸骨后甲狀腺腫伴甲亢正確答案：D164、單選

脈壓增大表現(xiàn)的疾病是（）A.甲狀腺功能亢進(jìn)B.主動(dòng)脈瓣狹窄C.心包積液D.嚴(yán)重心力衰竭E.冠心病正確答案：A165、單選

確診高功能性甲狀腺結(jié)節(jié)，最有意義的檢查是（）A.TRH興奮試驗(yàn)B.T3抑制試驗(yàn)C.吸131Ⅰ率D.放射性核素掃描E.甲狀腺M(fèi)RI正確答案：D166、單選

碳酸氫鈉治療糖尿病酮癥酸中毒的指征為（）A.治療酸中毒的起初2小時(shí)B.出現(xiàn)血鉀過高C.出現(xiàn)心律紊亂D.血pH<7.1E.血pH<7.3正確答案：D167、單選

早期糖尿病腎病尿液檢查重點(diǎn)檢測的指標(biāo)為（）A.24小時(shí)尿蛋白定量B.紅細(xì)胞C.尿糖定量D.微量白蛋白E.顆粒管型正確答案：D168、單選

對甲狀腺腫瘤性質(zhì)診斷正確率可達(dá)80%以上的檢查方法是（）A.B超B.CTC.PETD.磁共振E.細(xì)針穿刺細(xì)胞學(xué)正確答案：E169、單選

6歲女孩，因水腫、尿少，給予利尿消腫治療，診斷為"腎病綜合征"，發(fā)生腹脹，乏力，膝反射減弱，心音低鈍，心電圖出現(xiàn)U波。治療中需及時(shí)補(bǔ)充（）A.鈉鹽B.鉀鹽C.鈣劑D.氯化鈉E.維生素B1正確答案：B170、單選

等滲性脫水的臨床表現(xiàn)為（）A.短期內(nèi)體液的喪失達(dá)體重3%時(shí)有休克B.休克常伴有代謝性酸中毒C.明顯口渴D.化驗(yàn)檢查見血清Na+降低E.化驗(yàn)檢查見尿比重在1.010以下正確答案：B171、單選

男，50歲，甲亢患者，甲狀腺Ⅱ度腫大，有房顫。經(jīng)丙基硫氧嘧啶治療3個(gè)月后，甲狀腺未縮小，房顫未消失。此病人治療應(yīng)（）A.繼續(xù)原有治療B.繼續(xù)原治療加普萘洛爾C.繼續(xù)原治療加地高辛D.改用放射性131Ⅰ治療E.改用手術(shù)治療正確答案：D172、單選

患者發(fā)生甲狀腺功能亢進(jìn)時(shí)，其131Ⅰ攝取率2小時(shí)至少超過（）A.15%B.20%C.25%D.30%E.50%正確答案：C173、單選

患者女，35歲。發(fā)現(xiàn)心悸、盜汗、易怒2年，伴有飲食量增加、消瘦。查體：BP110/80mmHg，重度突眼，甲狀腺彌漫性腫大，深入胸骨后上縱隔內(nèi)，心率116次／分。測血T3、T4值高于參考值上限一倍。該患者術(shù)前最適合的藥物準(zhǔn)備是（）A.丙硫氧嘧啶B.碘劑C.抗甲狀腺藥+碘劑D.抗甲狀腺藥+普萘洛爾E.控制血壓正確答案：C174、單選

代謝產(chǎn)物由膽汁排入腸道，很少經(jīng)過腎排泄的磺脲類藥物是（）A.格列本脲B.格列吡嗪C.格列齊特D.格列波脲E.格列喹酮正確答案：E175、單選

關(guān)于2型糖尿病，正確的說法是（）A.應(yīng)有“三多一少”癥狀B.尿糖陽性C.胰島素水平低于正常D.空腹血糖應(yīng)升高E.糖耐量試驗(yàn)有助于可疑病例的診斷正確答案：E參考解析：這是道臨床概念題，答案的正確選擇，要應(yīng)用掌握的糖尿病有關(guān)知識理解，分析各備選答案的含義，對部分正確的答案要仔細(xì)推敲，選出最佳答案。176、單選

女，32歲，甲亢6年，疏于治療，長期不愈，臨床疑診甲亢心臟病。心功能二級，甲狀腺Ⅰ度腫大，甲狀腺吸碘率3小時(shí)68%，24小時(shí)91%。下列哪項(xiàng)治療應(yīng)首先考慮（）A.甲巰咪唑治療B.丙基硫氧嘧啶治療C.手術(shù)治療D.甲巰咪唑+普萘洛爾治療E.131Ⅰ治療正確答案：E177、單選

患者男，30歲?；技谞钕俟δ芸哼M(jìn)癥，突然出現(xiàn)雙下肢不能動(dòng)。檢查：雙下肢膝腱反射減退，無肌萎縮。血鉀測定2.3mmol／L，你認(rèn)為最可能是（）A