【臨床學(xué)習(xí)反思報(bào)告2500字】

臨床學(xué)習(xí)反思報(bào)告目錄TOC\o"1-2"\h\u3318一、實(shí)習(xí)總結(jié)和反思 117820二、手術(shù)縫合的后期臨床護(hù)理 114807三、結(jié)論 310319參考文獻(xiàn) 3實(shí)習(xí)總結(jié)和反思在實(shí)習(xí)期間，我逐步體會(huì)到想做優(yōu)秀的護(hù)士需要良好的心態(tài)，需要面對(duì)許多難題，還必須擁有較高的專業(yè)技能與素養(yǎng)。由于現(xiàn)階段精神與物質(zhì)文明的快速發(fā)展，民眾對(duì)護(hù)士的服務(wù)以及技能方面的要求也更加嚴(yán)格。護(hù)士優(yōu)良的素養(yǎng)十分關(guān)鍵，既需要專業(yè)技能過硬、心理強(qiáng)大，又必須重視文化儀表和職業(yè)水準(zhǔn)方面。這次實(shí)習(xí)讓我學(xué)到了許多知識(shí)。也讓我可以及時(shí)識(shí)別問題并克服困難處理問題，為未來的工作奠定了堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。我不但知曉了要如何當(dāng)好護(hù)士，還了解怎樣才能讓自身的技能不斷提升。護(hù)士的工作主要是臨床護(hù)理，需要為患者提供溫馨、科學(xué)的服務(wù)，同時(shí)還必須提高自身素質(zhì)。讓自己的身體素質(zhì)和心理素質(zhì)變得更強(qiáng)大。護(hù)士必須擁有樂觀開朗、積極的心理，遇到問題不能退縮，做出成績戒驕戒躁；同時(shí)迎難而上、勇猛無畏，面對(duì)艱難險(xiǎn)阻能冷靜沉著；擁有寬廣無私的胸懷，在日常工作過程中積極學(xué)習(xí)新的技能與護(hù)理方式，能博采眾長、吸取先進(jìn)的理念，及時(shí)彌補(bǔ)自身不足，積極與同事互動(dòng)，借鑒前輩們先進(jìn)的經(jīng)驗(yàn)。在專業(yè)領(lǐng)域護(hù)士的理論知識(shí)需要不斷學(xué)習(xí)積累，知曉常見病的體征與基本癥狀以及護(hù)理核心，對(duì)護(hù)理計(jì)劃進(jìn)行合理設(shè)計(jì)。手術(shù)縫合的后期臨床護(hù)理切口縫合術(shù)是人們比較常見的方式之一，術(shù)后護(hù)理非常關(guān)鍵，傷口要及時(shí)痊愈，同時(shí)還需關(guān)注外觀。由于患者年齡較小，在護(hù)理上存在一定困難，為了讓患者切口愈合的外觀更加理想，醫(yī)生使用了先進(jìn)的合成線對(duì)切口進(jìn)行縫合，有利于提升護(hù)理的質(zhì)量，獲得滿意的效果。患者術(shù)后全麻醉還沒有清醒過來時(shí)，采取平臥位，頭邁向一邊，預(yù)防嗆咳出現(xiàn)，經(jīng)過麻醉之后，有助于患者排水，同時(shí)緩解腹壁張力，以期為患者減輕痛苦，有利于術(shù)后痊愈。在護(hù)理階段對(duì)患者進(jìn)行動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)以及流量吸氧。一次大約兩個(gè)小時(shí)時(shí)間進(jìn)行霧化排痰和翻身。倘若患者生命體征比較平穩(wěn)，那么及早讓其下床活動(dòng)，間隔6—8小時(shí)監(jiān)測(cè)一次。同時(shí)配合醫(yī)生展開并發(fā)癥的治療。手術(shù)后24小時(shí)不能進(jìn)食，患者沒有惡心等反應(yīng)后再喂一些低脂食物，開始排氣后再進(jìn)食半流質(zhì)食物，然后慢慢添加普通食物。值得一提的是，糖尿病患者需要注意飲食，嚴(yán)格依據(jù)相關(guān)要求進(jìn)食?；颊咴谛g(shù)后留有膽囊床引流管的，具體留置時(shí)間是24小時(shí)至48小時(shí)，確保引流管無誤，并進(jìn)行合理固定，預(yù)防受壓，及時(shí)關(guān)注并更換引流袋。引導(dǎo)患者維護(hù)引流管，觀察引流量和性狀等，例如，一位病人術(shù)后2d不小心使引流管從身上脫落，醫(yī)生隨后又放置了一枚胃腸減壓管，在手術(shù)結(jié)束后的第四天時(shí)間拔掉。在手術(shù)結(jié)束之后，觀察患者的腹腔引流狀態(tài)，在其無膽汁流出或者是膽汁流出量明顯減少之后，才可下床進(jìn)行輕微活動(dòng)，促進(jìn)腸蠕動(dòng)及時(shí)恢復(fù)正常，防止肺部出現(xiàn)異常，還需要預(yù)防靜脈血栓。假如膽汁量滲出過多，需要關(guān)注膽漏，患者的下床活動(dòng)需要向后延遲?；颊咴谛g(shù)后第一日倘若恢復(fù)了腸蠕動(dòng)功能，那么可喂一些流質(zhì)食物，第二日喂半流質(zhì)食物，患者結(jié)束進(jìn)食之后，應(yīng)當(dāng)觀察其有沒有出現(xiàn)腹瀉、腹痛等癥狀，盡量少食多餐，禁止進(jìn)食不適宜的食物?；颊咝g(shù)后出血的關(guān)鍵原因主要包括膽管壁出血以及膽囊動(dòng)脈夾失和膽囊床出血。所以，需要對(duì)患者的血壓等進(jìn)行術(shù)后監(jiān)測(cè)，觀察其有無出冷汗、腹痛和面色蒼白等情況。尤其要對(duì)引流液的數(shù)量和顏色等進(jìn)行密切關(guān)注。倘若引流液為鮮紅色，并且有血凝塊等出現(xiàn)，需提防患者腹腔出血。倘若術(shù)后6小時(shí)引流量為50ml，呈現(xiàn)淡紅色，需要通知主治醫(yī)生，給予100ml的生理鹽水同時(shí)將去氨加壓素取用15g與之混合，使用靜脈滴注的方式進(jìn)行治療，延緩出血?；颊咦鐾旮骨荤R手術(shù)后，有出現(xiàn)感染、粘連性腸梗阻以及肺栓塞等問題的風(fēng)險(xiǎn)。因此在術(shù)后應(yīng)當(dāng)關(guān)注其腹部體征，觀察患者有沒有腹脹與腹痛的癥狀，防止出現(xiàn)腸粘黏。患者若出現(xiàn)腹脹和惡心、不排便等現(xiàn)象，極易引發(fā)腸梗阻。還需觀察血氧飽和度，觀察病人有無胸痛等現(xiàn)象，預(yù)防肺栓塞與肺部感染。在腹部若有腹膜炎的征兆，還有腹腔感染、腹部排水渾濁等問題；觸診時(shí)存在腹腔引流切口以及液體波動(dòng)切口感染的癥狀，有局部紅腫疼痛；又膽汁樣液體并出現(xiàn)腹膜炎癥狀，查看相關(guān)監(jiān)測(cè)數(shù)據(jù)觀察引流管附近包裹性積液，看其是否出現(xiàn)膽汁泄露。倘若出現(xiàn)以上狀況，醫(yī)生需要記錄下來，再安排檢查、治療。引導(dǎo)病人盡量進(jìn)食容易消化并且脂肪含量少的食物?；氐郊液蟊M可能多休息，防止疲勞過渡。告知病人術(shù)后的一些注意事項(xiàng)和膽囊切除之后的相關(guān)并發(fā)癥，這些一般在半年時(shí)間內(nèi)可以痊愈。提醒患者及時(shí)到醫(yī)院復(fù)查，并且醫(yī)院也要進(jìn)行隨訪。結(jié)論醫(yī)院在切口中一般應(yīng)用傳統(tǒng)的縫合方式。術(shù)后護(hù)理有一定的難度，患者的痛感也會(huì)加重，護(hù)理無法取得良好的效果。同時(shí)，切口的痛感還會(huì)對(duì)患者的生活造成顯著影響，加劇了病人的憂懼情緒，會(huì)給患者帶來嚴(yán)重的焦慮，推遲痊愈的期限。這樣的后果是加重患者的焦慮情緒，降低護(hù)理滿意度。而在美容方面，護(hù)理的滿意度極高，原因是不會(huì)對(duì)皮膚、血液循環(huán)造成影響，微創(chuàng)手術(shù)愈合效果佳，使得切口感染與脂肪液化的比重較低，并且，在外觀上勝過了傳統(tǒng)縫合方式，因此，護(hù)理滿意度顯著提升。參考文獻(xiàn)[1]趙麗娜,李霞,李雅娟,秦艷杰.仿刺參體壁手術(shù)縫合方法的研究[J].大連海洋大學(xué)學(xué)報(bào),2013,28(03):277-280.[2017-08-02].DOI：10.16535/ki.dlhyxb.2013.03.015[2]丁杰男.具有縫合功能的喉部微創(chuàng)手術(shù)機(jī)器人系統(tǒng)設(shè)計(jì)及實(shí)現(xiàn)[D].天津大學(xué),2008.[3]鄧麗,劉春梅,紀(jì)慧茹.肩關(guān)節(jié)盂唇損傷經(jīng)關(guān)節(jié)鏡下錨釘縫合術(shù)圍手術(shù)期護(hù)理及康復(fù)指導(dǎo)[J].護(hù)士進(jìn)修雜志,2012,27(21):1956-1957.[2017-08-02].DOI：10.16821/ki.hsjx.2012.21.014[4]陳秋燕.子宮背帶式縫合治療宮縮乏力性剖宮產(chǎn)手術(shù)產(chǎn)后出血的臨床效果觀察[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué),2012,18(34):35-36.[2017-08-02].[5]王成,龔喜,胡曉青,蔣艷芳,敖英芳.前交叉韌帶斷裂病程時(shí)長對(duì)半月板損傷及其手術(shù)縫合影響的臨床研究[J].中國運(yùn)動(dòng)醫(yī)學(xué)雜志,2016,35(12):1089-1093.[2017-08-02].DOI：10.16038/j.1000-6710.2016.12.001[6]丁超,翟保平,李文濤,李育紅,張恒,尤偉,張斌.乳腺良性疾病手術(shù)縫合方法的臨床研究[J].河南醫(yī)學(xué)研究,2014,23(02):33-35.(2014-02-27)[2017-08-02]./kcms/detail/41.1180.R.20140227.1727.012.html[7]周煒東,張國均,周丹.S-100吸收性止血綾在COPD并肺大皰胸腔鏡手術(shù)縫合創(chuàng)面中的應(yīng)用[J].中國高等醫(yī)學(xué)教育,2014,(01):130-131.[2017-08-02].[8]徐海洋,徐昊,張麗,曲曉欣,趙保東.可吸收膠原蛋白線與絲線編織非吸收線在口腔種植中的應(yīng)用[J].中國組織工程研究,2014,18(12):1877-1882.[2017-08-02].[9]張秀麗,田玉智,李戰(zhàn)娜.改進(jìn)縫合材料在婦產(chǎn)科手術(shù)縫合腹壁縱切口中的應(yīng)用[J].中國計(jì)劃生育和婦產(chǎn)科,2014,6(03):60-62.[2017-08-02].[10]