學(xué)校秋冬季節(jié)傳染病防治講座

關(guān)于學(xué)校秋冬季節(jié)傳染病防治講座

學(xué)校常見傳染病三二一流行特點病種介紹采取措施第2頁,共57頁，2024年2月25日，星期天學(xué)校傳染病流行特點（一）、極易發(fā)生學(xué)校是人群高度集中的地方，一個班40-50個學(xué)生左右，集中在50平方左右的教室里，整天在一起生活學(xué)習(xí)，相互之間密切接觸；如果衛(wèi)生設(shè)施不好，衛(wèi)生制度不健全，衛(wèi)生習(xí)慣不好，這就具備了傳染病在學(xué)校里發(fā)生與流行的條件。第3頁,共57頁，2024年2月25日，星期天（二）、學(xué)校是傳染病的集散場所學(xué)校是社會一個特殊的組成人群。年齡構(gòu)成從兒童、少年到青年。學(xué)生每天從四面八方，一家一戶匯集到學(xué)校里來，又從學(xué)校分散到千家萬戶里去，傳染源從社會的每個角落進入學(xué)校，又從每個學(xué)校分散到每個家庭和社會上各個角落，所以說學(xué)校是傳染病的集散場所。第4頁,共57頁，2024年2月25日，星期天（三）學(xué)校極易造成傳染病的爆發(fā)和流行

傳染源，傳播途徑和易感人群是傳染病流行的基本條件，缺一不可。而流行的強度大小則取決于傳染源的多少，易感者的密度，傳播途徑實現(xiàn)機率大小和病原微生物致病力的強弱。學(xué)校易感者密度高，傳染源又容易進入學(xué)校；傳染機制極易實現(xiàn)。所以學(xué)校極易造成傳染病的爆發(fā)和流行。第5頁,共57頁，2024年2月25日，星期天（四）、季節(jié)性

學(xué)校傳染病的流行與社會上傳染病流行一樣，具有明顯的季節(jié)性變化。冬春季呼吸道傳染病多發(fā)；夏秋季則以腸道傳染病為主。除此以外，學(xué)校傳染病的發(fā)生還與學(xué)校寒暑假及開學(xué)有密切關(guān)系。第6頁,共57頁，2024年2月25日，星期天（五）、年齡特點

學(xué)校里的在校學(xué)生，其年齡可以從6歲到20歲左右。學(xué)校傳染病的發(fā)生與流行，可因年齡不同而有所不同。小學(xué)由于學(xué)生基礎(chǔ)免疫水平低，而易發(fā)生呼吸道傳染病流行。中學(xué)生正處于青春期，呼吸道和腸道傳染病均可以爆發(fā)，流行。第7頁,共57頁，2024年2月25日，星期天學(xué)校傳染病常見癥狀1.發(fā)熱－由感染性的原因引起，可分為三個階段

1）體溫上升期－可驟然上升至39℃以上，通常伴有寒戰(zhàn)；也可緩慢上升，呈梯形曲線。

2）極期－體溫上升至一定高度，然后持續(xù)數(shù)天到數(shù)周

3）體溫下降期－體溫可緩慢下降，幾天后降至正常，也可在一天內(nèi)降至正常，此時多伴有大出汗。2.發(fā)疹－許多傳染病在發(fā)熱的時候伴有發(fā)疹時間－疹子出現(xiàn)的時間因病種而異，水痘、風(fēng)疹最早，傷寒最遲；第8頁,共57頁，2024年2月25日，星期天發(fā)疹分布－疹子的分布也因病種不同而有所差異，水痘的疹子主要分布于軀干；麻疹有科氏斑，皮疹由耳后向四肢軀干蔓延形態(tài)－分4種①斑丘疹：多見于麻疹、風(fēng)疹、猩紅熱等②皰疹或膿皰疹：多見于水痘、手足口病等③出血疹：多見于流行性出血熱等④蕁麻疹：多見于血清病、病毒性肝炎等第9頁,共57頁，2024年2月25日，星期天學(xué)校傳染病傳播途徑1.空氣、飛沫、塵埃－以呼吸道為進入門戶的傳染病，如麻疹、流感、水痘等2.水、食物、蒼蠅－以腸道為進入門戶的傳染病，如菌痢、傷寒等3.手、用具、玩具－又稱日常生活接觸傳播，如手足口病4.蟲媒傳播－蚊子、跳蚤等，如乙腦等5.血液/體液/血制品－見于乙肝、艾滋病等6.土壤－被蟲卵、芽孢等污染時，成為傳播途徑第10頁,共57頁，2024年2月25日，星期天學(xué)校常見傳染病種類流行性感冒急性出血性結(jié)膜炎流行性腦脊髓膜炎流行性腮腺炎麻疹猩紅熱水痘手足口病第11頁,共57頁，2024年2月25日，星期天冬春季是各種呼吸道傳染病的高發(fā)季節(jié)，尤其是手足口病、水痘、流行性腮腺炎、麻疹、流感樣病例等呼吸道傳染病的高發(fā)季節(jié)。為保障學(xué)校的正常教育秩序和學(xué)生的身心健康，防控呼吸道傳染病是學(xué)校的重點。第12頁,共57頁，2024年2月25日，星期天二病種介紹第13頁,共57頁，2024年2月25日，星期天流行性感冒傳染源：病人和帶菌者傳播途徑：空氣飛沫傳播潛伏期：1～3天臨床表現(xiàn)：癥狀較普通感冒重，表現(xiàn)為突然起病的高熱、寒顫、頭痛、肌痛、全身不適第14頁,共57頁，2024年2月25日，星期天急性出血性結(jié)膜炎(紅眼病)

分為細菌性結(jié)膜炎和病毒性結(jié)膜炎兩類臨床癥狀：眼瞼腫脹，結(jié)膜充血呈鮮紅色傳播途徑：接觸患者用過的毛巾、洗臉用具、水龍頭、門把、游泳池的水、公用的玩具等第15頁,共57頁，2024年2月25日，星期天水痘傳染源：病人為唯一傳染源出疹前1天至皰疹完全結(jié)痂均有傳染性。傳播途徑：密切接觸及空氣飛沫傳播水痘傳染性很強，易感兒接觸后90%發(fā)病。主要通過直接接觸水痘皰疹液和飛沬傳播，亦可通過污染的用具傳播。潛伏期：12～21天，平均14天第16頁,共57頁，2024年2月25日，星期天水痘易感人群：人群普遍易感，主要見于兒童。病后免疫力持久，一般不再發(fā)生小痘。臨床表現(xiàn)：

1、發(fā)熱：低熱或中等發(fā)熱及頭痛、全身不適

2、皰疹：初期為紅斑疹，經(jīng)數(shù)小時發(fā)展為皰疹，形似露珠水滴，3～5mm大小，皰液透明，后轉(zhuǎn)為混濁。先出現(xiàn)于軀干和四肢靠近心臟一端，四肢遠端較少。曾接種過疫苗者表現(xiàn)不典型。第17頁,共57頁，2024年2月25日，星期天第18頁,共57頁，2024年2月25日，星期天第19頁,共57頁，2024年2月25日，星期天第20頁,共57頁，2024年2月25日，星期天第21頁,共57頁，2024年2月25日，星期天第22頁,共57頁，2024年2月25日，星期天流行性腮腺炎腮腺炎主要在兒童和青少年中發(fā)生，尤以5—15歲患者較為多見，由患者和健康帶毒者的唾液或呼吸道分泌液飛沫經(jīng)空氣傳播。被患者和健康帶毒者唾液污染的食具或玩具，在短時間內(nèi)接觸到易感者的口腔亦可引起感染。本病潛伏期14—21天，平均18天。第23頁,共57頁，2024年2月25日，星期天流行性腮腺炎傳染源：旱期患者及隱性感染者均為傳染源?；颊呷倌[大前7日至腫大后9日，能從唾液中分離出病毒。臨床表現(xiàn)：1、腮腺腫大：為該病的特征性病變，75％患者表現(xiàn)為雙側(cè)腮腺腫大，疼痛明顯.通常一側(cè)腮腺腫大后2~4天累及雙側(cè)。腮腺腫大以耳垂為中心，向前、后、下發(fā)展。

2、起病急,有發(fā)熱、怕冷、頭痛等類似感冒癥狀第24頁,共57頁，2024年2月25日，星期天第25頁,共57頁，2024年2月25日，星期天第26頁,共57頁，2024年2月25日，星期天第27頁,共57頁，2024年2月25日，星期天流行性腦脊髓膜炎（流腦）流腦通過呼吸道傳播，傳染源主要是健康攜帶者。嬰幼兒發(fā)病最高、其次為學(xué)齡兒童及青少年，冬春季節(jié)高發(fā)。潛伏期為2-10天，平均4天左右。臨床表現(xiàn)主要有急性發(fā)熱、劇烈頭痛、惡心、嘔吐、頸強直、畏光、皮膚瘀斑等。第28頁,共57頁，2024年2月25日，星期天猩紅熱傳染源：病人和帶菌者傳播途徑：空氣飛沫傳播潛伏期：通常2～3天臨床表現(xiàn)：1、發(fā)熱：多為持續(xù)性，可達39℃2、咽峽炎:表現(xiàn)有咽痛、吞咽痛,可在皮疹出現(xiàn)之前發(fā)生3、皮疹：發(fā)熱后第2日，由耳后、頸部及上胸部開始發(fā)疹，分布均勻，針尖大小的丘疹，按壓會褪色，伴有發(fā)癢的感覺。4、“草莓舌”、“楊梅舌”：舌乳頭腫脹形成“草莓舌”，2～3日后舌苔脫落，舌乳頭凸起，稱為“楊梅舌”第29頁,共57頁，2024年2月25日，星期天猩紅熱典型圖片（草莓舌）第30頁,共57頁，2024年2月25日，星期天猩紅熱典型圖片（楊梅舌）第31頁,共57頁，2024年2月25日，星期天猩紅熱典型表現(xiàn)（口周蒼白圈）第32頁,共57頁，2024年2月25日，星期天猩紅熱典型表現(xiàn)（全身彌漫性充血）第33頁,共57頁，2024年2月25日，星期天猩紅熱典型表現(xiàn)（針尖樣皮疹）第34頁,共57頁，2024年2月25日，星期天麻疹由于近年來麻疹疫苗的應(yīng)用，使麻疹的臨床癥狀變得不十分規(guī)律。典型麻疹有潛伏期，前驅(qū)期，出疹期和恢復(fù)期，典型癥狀是高熱、皮疹及呼吸道卡他等炎癥。潛伏期：平均為10－14天。前驅(qū)期：2－4天，發(fā)熱上呼吸道卡他結(jié)膜炎等，此期后期可見到頰粘膜周圍有紅暈的0.5-1mm灰白色小點，稱柯氏斑，是早期診斷麻疹的標志。出疹期：多在發(fā)熱4－5天后出現(xiàn)，持續(xù)2－5日不等，皮疹為玫瑰色丘疹，自耳后、發(fā)際、前額、面、頸部開始逐漸波及軀干和四肢手掌足底，出疹時體溫達到高峰，皮疹出齊后體溫開始下降。恢復(fù)期：皮疹色變暗，有色素沉著及糠皮樣脫落。如不出現(xiàn)并發(fā)癥，病情自愈。第35頁,共57頁，2024年2月25日，星期天第36頁,共57頁，2024年2月25日，星期天手足口病傳染源：患者和隱性感染者為傳染源，流行期間，患者為主要傳染源。病毒感染的潛伏期為3-7天，患者發(fā)病前數(shù)天有傳染性，通常以發(fā)病后一周內(nèi)傳染性最強，皰疹液中含大量病毒，破潰時病毒即溢出。患者咽部排出病毒持續(xù)1~2周，糞便排出病毒持續(xù)時間3~5周。第37頁,共57頁，2024年2月25日，星期天手足口病傳播途經(jīng)：

消化道（糞—口）、呼吸道（飛沬）、密切接觸傳播。易感者接觸了被感染者的鼻咽分泌物、唾液、皰疹液或糞便污染的物體表面發(fā)生感染；亦可因吸入感染者咳嗽、打噴嚏產(chǎn)生的飛沬而感染。第38頁,共57頁，2024年2月25日，星期天手足口病易感人群：人群對手足品病毒普遍易感，但以隱性感染為主，感染后誘導(dǎo)產(chǎn)生中和抗體，，對同型病毒產(chǎn)生持久免疫，可保護機體免受再次感染。病人以5歲以下嬰幼兒為主，暴發(fā)中5歲以下兒童常常占病例的90%以上。多種人腸道病毒無免疫交叉性，可多次患病。第39頁,共57頁，2024年2月25日，星期天手足口病臨床特點：潛伏期3-7天，無明顯前驅(qū)癥狀，多數(shù)病人突然起病。初始表現(xiàn)為低熱、食欲減退、消化不良、皮膚皰疹?？谇徽衬兂霈F(xiàn)于發(fā)熱后1-2天，初起為紅斑，隨后出水皰并進展為為潰瘍?；純撼Ｒ蛱弁炊苁?；皮膚皰疹也于1-2天后開始出現(xiàn)，初為米粒大小的斑丘疹，然后轉(zhuǎn)為皰疹。皮疹多位于手掌和足底。也可出現(xiàn)于臀部或膝蓋。皰疹不痛、不癢、不結(jié)痂，一周內(nèi)消退。第40頁,共57頁，2024年2月25日，星期天第41頁,共57頁，2024年2月25日，星期天第42頁,共57頁，2024年2月25日，星期天第43頁,共57頁，2024年2月25日，星期天第44頁,共57頁，2024年2月25日，星期天第45頁,共57頁，2024年2月25日，星期天第46頁,共57頁，2024年2月25日，星期天第47頁,共57頁，2024年2月25日，星期天學(xué)校集聚性事件學(xué)校主要發(fā)生有集聚性發(fā)熱、水痘、流行性腮腺炎、手足口病、集體性腹瀉等事件。第48頁,共57頁，2024年2月25日，星期天切斷傳播途徑控制傳染源保護易感者培訓(xùn)采取措施第49頁,共57頁，2024年2月25日，星期天控制傳染源

不少傳染病在開始發(fā)病以前就已經(jīng)具有了傳染性，當(dāng)發(fā)病初期表現(xiàn)出傳染病癥狀的時候，傳染性最強。因此，對傳染病人要盡可能做到早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早報告、早治療、早隔離，防止傳染病蔓延。這是預(yù)防傳染病的一項重要措施。

第50頁,共57頁，2024年2月25日，星期天切斷傳播途徑

切斷傳播途徑，主要是講究個人衛(wèi)生和環(huán)境衛(wèi)生。消滅傳播疾病的媒介生物，進行一些必要的消毒工作等等，可以使病原體喪失感染健康人的機會。

第51頁,共57頁，2024年2月25日，星期天保護易感者

在傳染病流行期間應(yīng)該注意保護易感者，不要讓易感者與傳染源接觸，并且進行預(yù)防接種，提高易感人群的抵抗力。對易感者本人來說，應(yīng)該積極參加體育運動，鍛煉身體，增強抗病能力。第52頁,共57頁，2024年2月25日，星期天中小學(xué)校發(fā)生傳染病疫情暴發(fā)后需嚴格開展晨檢，發(fā)現(xiàn)可疑或疑似病例離校隔離治療。減少集聚性活動，加強房間通風(fēng)和消毒；開展健康教育，用健康教育課、告知書以及板報、墻報等形式宣傳了解傳染病的危害與防制知識，同時堅持正面宣傳，避免發(fā)生不必要的恐慌情緒。第53頁,共57頁，2024年2