急性上呼吸道感染合理用藥簡(jiǎn)稱上感

關(guān)于急性上呼吸道感染合理用藥簡(jiǎn)稱上感呼吸系統(tǒng)的組成呼吸道鼻咽喉氣管支氣管樹肺肺泡肺的血液循環(huán)胸膜胸膜腔上呼吸道下呼吸道第2頁,共47頁，2024年2月25日，星期天3一、病因和發(fā)病機(jī)制感染源∕病原體多數(shù)（70～80%）為病毒少數(shù)（20～30%）為細(xì)菌，可直接感染，或繼發(fā)于病毒感染之后誘因淋雨、受涼、氣候突變、過度勞累可降低呼吸道局部防御功能，致使原存的病毒或細(xì)菌迅速繁殖第3頁,共47頁，2024年2月25日，星期天4病因和發(fā)病機(jī)制（續(xù)）有一定的傳染性（比較：感染∕傳染∕禽流感∕非典）傳播途徑主要：空氣（噴嚏、飛沫）其次：接觸（手、用具）易感人群老友體弱，免疫功能低下，有慢性呼吸道疾病如鼻竇炎、扁桃體炎者第4頁,共47頁，2024年2月25日，星期天5二、臨床表現(xiàn)相關(guān)結(jié)構(gòu)解剖圖有以下類型1.普通感冒2.急性病毒性咽炎3.急性喉炎4.急性皰疹性咽峽炎5.急性咽結(jié)膜炎6.急性咽扁桃體炎

——細(xì)菌引起并發(fā)癥：少數(shù)可并發(fā)急性鼻竇炎、中耳炎、氣管-支氣管炎、風(fēng)濕熱、腎小球腎炎、病毒性心肌炎病毒引起第5頁,共47頁，2024年2月25日，星期天1.普通感冒∕傷風(fēng)∕急性鼻炎∕上呼吸道卡他癥狀起病急，主要表現(xiàn)為鼻部癥狀：噴嚏、鼻塞、流鼻涕也可表現(xiàn)為咳嗽、咽干、咽癢或咽部灼燒感開始為清水樣鼻涕，2~3天后：鼻涕變稠，可伴咽痛、頭痛、流淚、味覺遲鈍、呼吸不暢、聲嘶，如炎癥累及咽鼓管可致聽力減退一般不發(fā)熱或低熱，嚴(yán)重者發(fā)熱、輕度畏寒、頭痛體征：鼻黏膜充血、水腫、有分泌物，咽可輕度充血無并發(fā)癥者，一兩周痊愈卡他（catarrh）：黏膜炎。由組胺過度分泌引起，卡他癥狀表現(xiàn)為黏膜的充血炎癥和分泌增多。第6頁,共47頁，2024年2月25日，星期天五、治療原則

急性上感多數(shù)為病毒感染，因目前無特效抗病毒藥，故以對(duì)癥處理為主，同時(shí)戒煙、休息、多飲水、保持室內(nèi)空氣流通、防治繼發(fā)細(xì)菌感染。（1）對(duì)癥治療：用偽麻黃堿可減輕鼻部充血。必要時(shí)加用解熱鎮(zhèn)痛藥。（2）對(duì)因治療：若為病毒感染（如普通感冒）：如無發(fā)熱，免疫功能正常，發(fā)病超過2天，無需用抗病毒藥。若為細(xì)菌感染（如急性咽扁桃體炎）：根據(jù)當(dāng)?shù)亓餍胁W(xué)史和經(jīng)驗(yàn)用抗菌藥，一般不需明確細(xì)菌類型。如此治療無效時(shí)做細(xì)菌培養(yǎng)和藥敏試驗(yàn)，以選用敏感抗菌藥。（3）中藥治療：可用有清熱解毒和抗病毒作用的中藥。第7頁,共47頁，2024年2月25日，星期天流感與普通感冒癥狀的區(qū)別

癥狀流

感普通感冒發(fā)燒普遍，高達(dá)39-40。C且持續(xù)3-4天少見頭痛普遍且常延續(xù)一段時(shí)間少見全身疼痛常見且經(jīng)常很嚴(yán)重輕微全身極度乏力很早出現(xiàn)且很明顯一般不會(huì)出現(xiàn)鼻塞有時(shí)會(huì)常見流鼻涕有時(shí)會(huì)常見咽喉疼痛有時(shí)會(huì)常見咳嗽輕微或中度干咳普遍且嚴(yán)重并發(fā)癥肺炎、心肌炎、支氣管炎鼻竇充血或耳痛致病原流感病毒細(xì)菌、支原體、病毒上百種病原第8頁,共47頁，2024年2月25日，星期天感冒的主要癥狀與感冒藥對(duì)應(yīng)成分感冒時(shí)的主要癥狀：發(fā)熱、鼻塞、打噴嚏、流鼻涕、咳嗽、頭痛、全身不適、咽痛等主要癥狀。感冒藥物為多組分的復(fù)方制劑，在治療感冒的上百種感冒藥中，主要靠不到20種成分的互相組合：1、解熱止痛的：對(duì)乙酰氨基酚、雙氯芬酸鈉、氨基比林、阿司匹林、布洛芬；2、緩解鼻塞的：鹽酸偽麻黃堿、鹽酸麻黃堿

；3、止咳的：氫溴酸右美沙芬、咳平、鹽酸二氧異丙嗪；5、減輕卡他癥狀的：撲爾敏、鹽酸苯海拉明；6、抗病毒的：金剛烷胺、嗎啉胍、板藍(lán)根浸膏

；7、其他：人工牛黃、咖啡因、中藥、消炎酶、葡萄糖酸鋅；第9頁,共47頁，2024年2月25日，星期天各種成分的副作用對(duì)乙酰氨基酚——解熱止痛

長(zhǎng)期或大劑量服用可引起肝臟損害使用含有對(duì)乙酰氨基酚成分的感冒藥時(shí)需要注意：1、肝腎功能不全者在使用時(shí)需要特別注意。2、藥物易蓄積肝腎，3歲以下幼兒應(yīng)禁止使用。3、因能通過胎盤，孕婦慎用或禁用。含有對(duì)乙酰氨基酚的感冒藥：康必得、泰諾、白加黑感冒片、日夜百服寧、康得、必理通、雅司達(dá)、撲熱息痛片、對(duì)乙酰氨基酚糖漿、康利諾：第10頁,共47頁，2024年2月25日，星期天布洛芬——解熱止痛

可出現(xiàn)惡心，嘔吐；其次是腹瀉，便秘，燒心，上腹部痛。偶見有頭暈，頭昏，頭痛的報(bào)道和斑丘疹性紅斑或麻疹性皮炎及全身瘙癢的報(bào)道使用時(shí)需要注意：1、可發(fā)生尿潴留如水腫，心功能不全慎用；2、有發(fā)生急性腎衰竭的報(bào)道，腎功能不良者慎用；3、有消化道潰瘍病史和有出血傾向者慎用。4、哮喘，鼻息肉綜合征禁用。5、可發(fā)生交叉過敏，對(duì)阿司匹林或其他非甾體抗炎藥過敏者禁用。6、孕婦及哺乳期婦女禁用。含有布洛芬成分的感冒藥有：愛菲樂、得爾膠囊、新芬泰膠囊、臣功再欣第11頁,共47頁，2024年2月25日，星期天雙氯芬酸鈉——解熱止痛

口服可出現(xiàn)上腹部疼痛，惡心，嘔吐，腹瀉等胃腸道不適，還可出現(xiàn)頭痛，頭暈，眩暈，皮膚紅斑或皮疹。罕見的反應(yīng)有：胃腸道出血，消化性潰瘍，嗜睡，肝功能異常，水腫和類似過敏反應(yīng)。極個(gè)別病例出現(xiàn)：感覺或視覺障礙，耳鳴，失眠，煩躁，血尿，急性腎功能不全；血小板減少，白細(xì)胞減少，粒細(xì)胞缺乏，溶血性貧血，再生障礙性貧血，有導(dǎo)致骨髓抑制或使其加重的可能第12頁,共47頁，2024年2月25日，星期天使用含有雙氯芬酸鈉成分的感冒藥時(shí)需要注意：1、可經(jīng)血液透入胎盤，動(dòng)物試驗(yàn)對(duì)胎鼠有毒性，但不致畸。孕婦和兒童均屬禁忌。2、有肝腎功能損害慎用。3、胃及十二指腸潰瘍者慎用，4、老年人慎用。5、本品含有鈉，對(duì)于限制鈉鹽攝入量者應(yīng)慎用含有雙氯芬酸鈉的感冒藥：感冒通第13頁,共47頁，2024年2月25日，星期天氨基比林——解熱止痛

1、可出現(xiàn)口腔發(fā)炎、發(fā)熱、咽喉痛等；2、抑制骨髓，易致粒細(xì)胞缺乏癥和再生障礙性貧血以及形成致癌物質(zhì)；3、可導(dǎo)致末梢血中白細(xì)胞，特別是粒細(xì)胞減少。4、撲感敏同時(shí)含有對(duì)乙酰氨基酚和氨基比林兩種退熱成分，因此解熱鎮(zhèn)痛效力大，但有白細(xì)胞減少，貧血患者不宜服用含有氨基比林成分的感冒藥有：克感敏顆粒、撲感敏第14頁,共47頁，2024年2月25日，星期天阿司匹林——解熱止痛由于阿司匹林能抑制前列腺素合成，促使胃酸分泌增加，同時(shí)又抑制胃部粘液分泌，使胃粘膜的保護(hù)作用明顯減弱。再則，阿司匹林是酸性藥物，它能直接刺激胃粘膜，故用藥者極易發(fā)生潰瘍性出血。此外，阿司匹林對(duì)肝、腎等內(nèi)臟也有損害，嚴(yán)重者用藥后會(huì)并發(fā)急性腎功能衰竭，故兒童用此藥時(shí)應(yīng)特別小心。

可出現(xiàn)胃腸功能紊亂對(duì)凝血系統(tǒng)的影響變態(tài)反應(yīng)使用時(shí)需要注意：1、患有胃及十二指腸潰瘍病的患者應(yīng)慎用。2、肝，腎功能不良的患者應(yīng)慎用或禁用。3、孕婦及哺乳期婦女應(yīng)慎用或禁用。4、兒童慎用。含有阿司品林成分的感冒藥有：壽堂效靈感冒膠囊。第15頁,共47頁，2024年2月25日，星期天兒童退熱用什么藥？

兒童發(fā)熱很常見，而退熱藥種類很多，家長(zhǎng)常常不知道選哪一種才安全可靠或者哪個(gè)退熱快選擇哪個(gè)。但是有些退熱藥是孩子慎用或者禁用的，家長(zhǎng)絕對(duì)不要隨意把大人用的退熱藥喂給孩子。退熱最好選擇物理降溫的方法！即使要使用退燒藥，推薦最好使用1、泰諾林，主要成分是對(duì)乙酰氨基酚（又名撲熱息痛）；2、美林,成分是布洛芬。如果對(duì)乙酰氨基酚類藥不能使熱度退下，可以用美林。要注意，泰諾林的間隔是4個(gè)小時(shí)，美林是8個(gè)小時(shí)，不能弄錯(cuò)。第16頁,共47頁，2024年2月25日，星期天五種退熱藥物比較：1、對(duì)乙酰氨基酚是兒科臨床最常用的退熱劑，也是世界衛(wèi)生組織（WHO）推薦2個(gè)月以上嬰兒和兒童高熱時(shí)首選退熱藥。對(duì)乙酰氨基酚是一種比較安全的退熱藥，退熱效果迅速可靠，不良反應(yīng)較少，可家庭常備。它的商品名有泰諾林、百服寧、一滴清、必理通、安佳熱、愛爾、小兒退熱栓等，劑型較多，適合兒童使用。2、布洛芬用于解熱鎮(zhèn)痛，屬于較新的藥物，在兒科退熱方面比較安全、高效，適用于6個(gè)月以上兒童以及成人的解熱鎮(zhèn)痛。其退熱作用比對(duì)乙酰氨基酚、阿司匹林強(qiáng)，對(duì)胃腸刺激作用小，對(duì)造血系統(tǒng)影響小。常用商品名為托恩、美林等。第17頁,共47頁，2024年2月25日，星期天3、阿司匹林是歷史悠久的退熱藥，但由于藥物酸性強(qiáng)，胃腸刺激大，大劑量可引起惡心嘔吐，也會(huì)加重或誘發(fā)潰瘍病，誘發(fā)雷氏綜合征和腎臟損害。英國明確規(guī)定，16歲以下兒童禁用阿司匹林。目前該藥在國內(nèi)兒科也較少采用。4、復(fù)方氨基比林又名安痛定，是最常用的強(qiáng)效退熱藥之一。該藥可誘發(fā)急性溶血性貧血、皮疹等。此外，如注射本品劑量過大會(huì)使孩子出汗過多，體溫驟降，易引起虛脫。因此，復(fù)方氨基比林嬰幼兒禁用，年長(zhǎng)兒慎用。5、安乃近解熱作用顯著，但毒副作用明顯，較長(zhǎng)時(shí)間應(yīng)用可引起粒細(xì)胞減少、紫癜，甚至可能發(fā)生再生障礙性貧血，個(gè)別病人對(duì)該藥過敏，出現(xiàn)休克甚至死亡。目前包括我國在內(nèi)的許多國家都禁止或限制使用安乃近。第18頁,共47頁，2024年2月25日，星期天鹽酸偽麻黃堿——緩解鼻塞可引起中樞神經(jīng)系統(tǒng)興奮、抽搐?？僧a(chǎn)生失眠、頭痛。使用時(shí)需要注意：1、甲亢、糖尿病、缺血性心臟病、眼壓高、高血壓、前列腺肥大、服用單胺氧化酶抑制劑及對(duì)擬交感神經(jīng)藥敏感的患者慎用。（單胺氧化酶分布于中樞神經(jīng)細(xì)胞、外周腎上腺素能、多巴胺能神經(jīng)末梢、肝臟和腸壁，能夠分解5-羥色胺、腎上腺素、去甲腎上腺素、多巴胺。單胺氧化酶抑制劑用于治療抑郁癥、帕金森氏病，藥物包括苯乙肼、異卡波肼、反苯環(huán)丙胺（最易引起高血壓）、嗎氯貝胺、司來吉蘭。）

2、60歲以上患者用易引起精神錯(cuò)亂、幻覺、抽搐。因而對(duì)老年人應(yīng)謹(jǐn)慎。

3、當(dāng)服用其它的擬交感神經(jīng)藥及減輕鼻黏膜充血?jiǎng)r(shí)，應(yīng)慎用含此類成分的感冒藥。4、孕婦及哺乳期婦女應(yīng)慎用。第19頁,共47頁，2024年2月25日，星期天含有鹽酸偽麻黃堿成分的感冒藥有：新康泰克、泰諾、白加黑感冒片、日夜百服寧、聯(lián)邦菲迪樂、雷蒙欣片、海王銀得菲、康利諾片、達(dá)諾、麗珠感樂、力克舒膠囊、愛菲樂、得爾膠囊、新芬泰膠囊、、撲爾偽麻、雷登泰第20頁,共47頁，2024年2月25日，星期天氫溴酸右美沙芬——止咳會(huì)導(dǎo)致腦損傷、癲癇、意識(shí)喪失，甚至死亡使用時(shí)需要注意：1、孕婦、肝功能不全、哮喘患者及痰多咳嗽者慎用；2、不得與單胺氧化酶抑制同時(shí)服用。3、右美沙酚有強(qiáng)鎮(zhèn)咳作用，但無祛痰作用。因此頑固性咳嗽伴有濃痰患者在使用時(shí)要注意。含有氫溴酸右美沙芬成分的感冒藥有：泰諾、白加黑感冒片、日夜百服寧、康得、雷蒙欣片雷登泰、健兒嬰童咳水第21頁,共47頁，2024年2月25日，星期天鹽酸二氧異丙嗪——止咳常見副作用為困倦、乏力、嗜睡等副作用。禁忌癥：高空作業(yè)及駕駛車輛、操縱機(jī)器者禁用；癲癇、肝功能不全者慎用。含有鹽酸二氧異丙嗪成分的感冒藥有：康必得。第22頁,共47頁，2024年2月25日，星期天撲爾敏（馬來酸氯苯那敏

）——消除卡他癥狀輕微的嗜睡作用使用時(shí)需要注意：1、開車、高空作業(yè)者要禁用；2、前列腺肥大患者一般都有排尿困難的癥狀，含撲爾敏可使癥狀加劇，慎用；3、膀胱頸部梗阻、幽門十二指腸梗阻、消化性潰瘍或致幽門狹窄、心血管疾病、青光眼(或有青光眼傾向者)、高血壓、高血壓危象、甲狀腺功能亢進(jìn)者慎用。4、本品作用于M受體而具有抗膽堿作用，泌乳可能受到抑制。且小量撲爾敏可由乳汁中排出，哺乳期婦女不宜服用。5、新生兒或早產(chǎn)兒不宜用。第23頁,共47頁，2024年2月25日，星期天含有撲爾敏成分的感冒藥有：感康、新康泰克、泰諾、快克、速效傷風(fēng)膠囊、日夜百服寧、海王感冒劑、感冒清、感冒通、撲爾偽麻、克感敏顆粒、海王銀得菲、康利諾片、感清膠囊、輕克、雷蒙欣片、金剛感冒片、可立克、撲感靈、庫克小兒速效感冒膠囊、感諾、新速效感、力克舒膠囊。第24頁,共47頁，2024年2月25日，星期天可出現(xiàn)中樞神經(jīng)抑制作用、共濟(jì)失調(diào)、惡心、嘔吐、食欲不振等。少見的有：氣急、胸悶、咳嗽、肌張力障礙等。有報(bào)道給藥后可發(fā)生牙關(guān)緊閉并伴喉痙攣。偶可引起皮疹、粒細(xì)胞減少，貧血及心率紊亂。使用時(shí)需要注意：1、妊娠期用可使嬰兒腭裂、腹股溝疝和泌尿生殖器官畸形，孕婦慎用；2、授乳期婦女及新生兒、早產(chǎn)兒禁用3、幽門十二指腸梗阻、消化性潰瘍所致幽門狹窄、膀胱頸狹窄、甲狀腺功能亢進(jìn)、心血管病、高血壓以及下呼吸道感染（包括哮喘）者不宜用。4、對(duì)其他乙醇胺類高度過敏者，對(duì)本品也可能過敏。5、避免駕駛車輛、高空作業(yè)或操作機(jī)器。6、腎功能衰竭時(shí)，給藥的間隔時(shí)間應(yīng)延長(zhǎng)。7、鎮(zhèn)吐作用可給某些疾病的診斷造成困難。禁忌癥：重癥肌無力、閉角型青光眼、前列腺肥大者禁用；含有鹽酸苯海拉明成分的感冒藥有：白加黑感冒片（夜）、達(dá)諾、麗珠感樂鹽酸苯海拉明——消除卡他癥狀第25頁,共47頁，2024年2月25日，星期天咖啡因小劑量時(shí)，不良反應(yīng)較輕，有惡心，嘔吐，頭痛等。大劑量服用可引起頭痛，煩躁不安，過度興奮，肌肉震顫甚至抽搐，驚厥。使用時(shí)需要注意：1、孕婦大量攝入本品可引起流產(chǎn)，早產(chǎn)，應(yīng)避免使用。2、可增加胃酸分泌，胃潰瘍者慎用。3、因?yàn)橛刑嵘褡饔?，所以服用含咖啡因的感冒藥最好在臨睡前3小時(shí)服用，以免影響睡眠。4、在服用單胺氧化酶抑制劑類抗抑郁藥治療期間，可出現(xiàn)失眠等過度興奮現(xiàn)象。5、可使血糖略微升高。第26頁,共47頁，2024年2月25日，星期天含有咖啡因成分的感冒藥有：感康、速效傷風(fēng)膠囊、快克、海王感冒劑、克感敏顆粒、感立克、聯(lián)邦菲迪樂、散利痛、金剛感冒片、可立克、撲感靈、庫克小兒速效感冒膠囊、感諾、新速效感、力克舒膠囊。第27頁,共47頁，2024年2月25日，星期天藥名解熱止痛抗過敏縮血管中樞鎮(zhèn)咳抗病毒興奮祛痰藥其他泰克對(duì)乙酰氨基酚金剛烷胺感康對(duì)乙酰氨基酚氯苯那敏金剛烷胺咖啡因人工牛黃速效傷風(fēng)膠囊對(duì)乙酰氨基酚氯苯那敏咖啡因人工牛黃康必得對(duì)乙酰氨基酚板藍(lán)根二氧丙嗪葡萄糖酸鋅泰諾對(duì)乙酰氨基酚氯苯那敏偽麻黃堿右美沙芬白加黑感冒片對(duì)乙酰氨基酚苯海拉明（夜）偽麻黃堿右美沙芬日夜百服寧對(duì)乙酰氨基酚氯苯那敏偽麻黃堿右美沙芬第28頁,共47頁，2024年2月25日，星期天服用感冒藥不能只按習(xí)慣，要按癥狀以發(fā)熱、頭痛、全身不適為主：可選用泰諾、撲熱息痛片、加合百服寧、康必得、白加黑感冒片、日夜百服寧、速效傷風(fēng)膠囊、快克、感康、海王感冒劑、克感敏顆粒、感立克、散利痛、金剛感冒片、可立克、撲感靈、聯(lián)邦菲迪樂、庫克小兒速效感冒膠囊、感諾、新速效感、力克舒膠囊。以鼻塞、打噴嚏、流涕為主：可選用雷蒙欣片、海王銀得菲、康利諾片、泰諾、日夜百服寧、力克舒膠囊、新康泰克、撲爾偽麻以咳嗽為主：可選用泰諾、白加黑感冒片、日夜百服寧、雷蒙欣片、雷登泰、健兒嬰童咳水。以病毒感染為主：可選用康必得、感冒清、快克、金剛感冒片、撲感靈、快可、泰克、感速寧、感清膠囊、輕克、感立克、可立克、感康、感諾第29頁,共47頁，2024年2月25日，星期天特殊人群感冒時(shí)藥物選擇肝腎功能不全者：不含解熱鎮(zhèn)痛成分的感冒藥，如新康泰克、撲爾偽麻、雷登泰開車、高空作業(yè)者：不含抗組胺成分的感冒藥，如愛菲樂、得爾膠囊、加合百服寧、快可、泰克、感速寧、達(dá)諾（日）、感立克、散利痛、聯(lián)邦菲迪樂、雷登泰。孕婦：所有西藥成分均不適宜服用。高血壓患者：不含偽麻黃堿成分的感冒藥，如加合百服寧、快可、泰克、感速寧、感清膠囊、輕克、感立克、散利痛、速效傷風(fēng)膠囊、康必得、金剛感冒片、可立克、撲感靈、感冒清、快克、感康、感諾。前列腺增生者：不含布落芬、偽麻黃堿、撲爾敏的感冒藥，加合百服寧、快可、泰克、感速寧、感立克、散利痛、康必得。消化道潰瘍患者：康必得、雷登泰、達(dá)諾（日）、快可、泰克、感速寧第30頁,共47頁，2024年2月25日，星期天目前排名前十位的感冒藥中西藥銷售量排名前十位的感冒藥分別是新康泰克、白加黑、泰諾感冒片、999感冒靈、感康、快克、日夜百服寧、康必得、雙黃連口服液、眾生雙黃連口服液。中成藥類感冒藥前十名分別是：三精雙黃連口服液、

眾生雙黃連口服液、白云山板藍(lán)根顆粒、同仁堂感冒清熱沖劑、同仁堂小兒感冒顆粒、香雪板藍(lán)根顆粒、百靈鳥vc銀翹片、雷氏板藍(lán)根顆粒、雷氏銀翹片、正源丹。對(duì)西藥類的感冒藥前十名分別是：泰諾感冒片、新康泰

克、感康、白加黑、快克、日夜百服寧、康必得、海王銀得菲、泰諾感冒咳嗽液、泰克等。中西藥結(jié)合的感冒藥最多的是999感冒靈。第31頁,共47頁，2024年2月25日，星期天準(zhǔn)媽媽感冒怎么辦孕期用藥對(duì)胎兒沒有絕對(duì)安全而言，包括一些中成藥。孕婦用藥必須在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行。醫(yī)生在處理孕婦感冒是否用藥時(shí)，有一個(gè)原則：只有藥物對(duì)母親的益處多于對(duì)胎兒的危險(xiǎn)時(shí)才考慮在孕期用藥。在妊娠后的前三個(gè)月內(nèi)應(yīng)避免服用任何藥物。孕婦感冒了，要分幾種情況來對(duì)待。1、雖然感冒了，但不發(fā)燒，或發(fā)燒時(shí)體溫不超過38度，可以不用治療，對(duì)胎兒也不會(huì)產(chǎn)生影響。2、如果感冒高燒達(dá)39度且持續(xù)3天以上，分兩種情況來處理。（1）如果感冒是在排卵以后2周內(nèi)，用藥可能對(duì)胎兒沒有影響。（2）如果感冒處在排卵期2周以上，這一時(shí)期，胎兒的中樞神經(jīng)已開始發(fā)育，孕婦高燒39度如持續(xù)一天，可能會(huì)對(duì)胎兒造成影響；如持續(xù)在3天以上，肯定會(huì)對(duì)胎兒造成影響；如果高燒40度持續(xù)1天以上肯定會(huì)對(duì)胎兒造成影響。出現(xiàn)以上情況，醫(yī)生應(yīng)勸孕婦終止妊娠。第32頁,共47頁，2024年2月25日，星期天兒童感冒怎么辦不少家庭常備有“小藥箱”，當(dāng)孩子感冒時(shí)，有些家長(zhǎng)自己充當(dāng)“兒科醫(yī)生”，擅自拿家中儲(chǔ)存的感冒藥給孩子吃，或者到藥店隨意買藥吃，這種做法很危險(xiǎn)。首先，不少成人用的感冒藥，對(duì)孩子有危害，小兒感冒用藥要特別慎重。比如“速效傷風(fēng)膠囊”、“感冒通”、“安痛定”等藥，含有撲熱息痛、非那西丁、氨基比林、咖啡因等成分，這些成分對(duì)骨髓造血系統(tǒng)可產(chǎn)生抑制作用，影響小兒血細(xì)胞的生成和生長(zhǎng)，導(dǎo)致白細(xì)胞減少及粒細(xì)胞缺乏，降低小兒的免疫力，有的可引起中毒性肝損壞。再者，兒童除了年齡、體重與成人有差別外，在生理、病理方面也存在很大差異，處在生長(zhǎng)發(fā)育期的兒童，肝、腎等內(nèi)臟發(fā)育尚未完善，其解毒、排毒功能均較差，所以小兒感冒用藥要特別慎重，特別是含有阿斯匹林類的感冒藥。第33頁,共47頁，2024年2月25日，星期天中醫(yī)藥治療

概述

感冒，俗稱傷風(fēng)，是感受風(fēng)邪或時(shí)行病毒，引起的肺衛(wèi)功能失調(diào)，出現(xiàn)鼻塞、流涕、噴嚏、頭痛、惡寒、發(fā)熱、全身不適等為主要臨床表現(xiàn)的一種外感病。感冒的發(fā)病在外感病中占首位，是最常見的一種。一年四季均可發(fā)病，以冬春季節(jié)為多。

第34頁,共47頁，2024年2月25日，星期天

容易患感冒的群體

感冒之疾，四季可患，但外邪入侵，發(fā)病與否，個(gè)體差異很大。有人常年不患感冒，有人一年多次感冒，這與人體正氣的強(qiáng)弱以及衛(wèi)氣的調(diào)節(jié)功能失常與否有著密切的關(guān)系。在起居失常，寒暖不均，疲乏勞累的狀態(tài)下，尤其是體質(zhì)虛弱之人，衛(wèi)外不固，卒感風(fēng)邪或時(shí)行病毒，而發(fā)感冒。

第35頁,共47頁，2024年2月25日，星期天辨證論治風(fēng)寒感冒是風(fēng)寒之邪外襲、肺氣失宣所致。癥狀可見：惡寒重、發(fā)熱輕、無汗、頭痛身痛、鼻塞流清涕、咳嗽吐稀白痰、口不渴或渴喜熱飲、苔薄白。治法應(yīng)以辛溫解表,宣肺散寒為主。常選用麻黃、荊芥、防風(fēng)、蘇葉等解表散寒藥。代表方劑為《蔥豉湯》、《荊防敗毒散》。中成藥可選用感冒清熱沖劑、正柴胡飲沖劑、感冒軟膠囊、川芎茶調(diào)散、通宣理肺丸等等。服藥后可喝些熱粥或熱湯，微微出汗，以助藥力驅(qū)散風(fēng)寒。

第36頁,共47頁，2024年2月25日，星期天辨證論治風(fēng)熱感冒是風(fēng)熱之邪犯表、肺氣失和所致癥狀表現(xiàn)為發(fā)熱重、微惡風(fēng)、頭脹痛、有汗、咽喉紅腫疼痛、咳嗽、痰黏或黃、鼻塞黃涕、口渴喜飲、舌尖邊紅、苔薄白微黃。風(fēng)熱感冒多見于夏秋季，外感風(fēng)熱所致。中醫(yī)認(rèn)為，風(fēng)熱感冒是感受風(fēng)熱之邪所致的表證。治則：風(fēng)熱感冒的治療，主要以辛涼透表，清熱解毒為主銀翹散方藥：連翹、銀花、桔梗、薄荷、竹葉、生甘草、荊芥穗、淡豆豉、牛蒡子.風(fēng)熱感冒中成藥制劑:抗病毒口服液板藍(lán)根顆粒

銀翹解毒片

牛黃解毒片

(薄荷粥,桑菊薄荷飲

,貝母沙參蒸雪梨)第37頁,共47頁，2024年2月25日，星期天辨證論治暑濕感冒的特點(diǎn)就是因?yàn)橄募緪灍?，濕度比較大，這時(shí)大家較宜貪涼，如吹空調(diào)等，感受風(fēng)寒之邪從癥狀上來說風(fēng)寒感冒、風(fēng)熱感冒、暑濕感冒的癥狀都有鼻塞、流涕、發(fā)熱。區(qū)別在于風(fēng)寒感冒和風(fēng)熱感冒多發(fā)生在秋冬季和春秋季，是發(fā)熱輕、惡寒重。暑濕感冒是夏季特有的感冒，也就是老百姓俗稱的熱傷風(fēng)。中醫(yī)對(duì)暑濕感冒的治療，主要采用清暑祛濕的方藥。常見的中成藥有祛暑丸，暑濕感冒沖劑、金衣祛暑丸、藿香正氣丸、清暑益氣丸和小兒暑感寧糖漿等。對(duì)于暑熱感冒則采用清熱生津療法，常用中成藥有暑熱感冒沖劑、清涼沖劑和銀黃注射液等。

第38頁,共47頁，2024年2月25日，星期天辨證論治分證論治：表寒里熱證治法：解表清里、宣肺疏風(fēng)方藥：雙解湯。由麻黃、防風(fēng)、荊芥、薄荷、黃芩、梔子、連翹、生石膏、桔梗等組成。第39頁,共47頁，2024年2月25日，