2015中國青基會(huì)希望小學(xué)管理規(guī)則

希望小學(xué)建設(shè)管理規(guī)則

一、總則

第一條為保證希望小學(xué)在合法、誠信、公開、高效的原則指導(dǎo)下開展建設(shè)工作,

依據(jù)《公益事業(yè)捐贈(zèng)法》、《基金會(huì)管理?xiàng)l例》等法律法規(guī)和《中國青少年發(fā)展基金會(huì)

章程》，制定本規(guī)則。

第二條中國青少年發(fā)展基金會(huì)（以下簡稱“中國青基會(huì)”）是希望工程和希望小

學(xué)服務(wù)商標(biāo)所有人，中國青基會(huì)為援建希望小學(xué)開展的籌款、基金管理和資助活動(dòng)，

適用本規(guī)則。經(jīng)授權(quán)許可使用希望工程和希望小學(xué)服務(wù)商標(biāo)的地方青基會(huì)參照執(zhí)行本

規(guī)則。

第三條希望小學(xué)的援建堅(jiān)持雪中送炭、量力而行、以人為本、建設(shè)與扶持并重

的原則，希望小學(xué)應(yīng)建成安全實(shí)用、校園整潔、富有特色、基本功能齊備的鄉(xiāng)村小學(xué)。

二、希望小學(xué)服務(wù)商標(biāo)的授權(quán)與使用

第四條中國青基會(huì)是希望小學(xué)服務(wù)商標(biāo)持有人，依法享有希望小學(xué)服務(wù)商標(biāo)專

用權(quán)。

第五條根據(jù)有關(guān)法律規(guī)定和全國希望小學(xué)建設(shè)的需要，中國青基會(huì)通過與省級

青基會(huì)簽定《希望工程和希望小學(xué)服務(wù)商標(biāo)使用許可合同》，依法規(guī)范希望小學(xué)的籌資、

建設(shè)等各項(xiàng)事宜。

第六條希望小學(xué)服務(wù)商標(biāo)被許可使用人應(yīng)當(dāng)在被授權(quán)許可使用該服務(wù)商標(biāo)的地

域內(nèi)依法履行相關(guān)義務(wù)，切實(shí)履行保護(hù)希望小學(xué)服務(wù)商標(biāo)的責(zé)任。

三、資金的募集與管理

第七條資金的募集

（一）中國青基會(huì)及希望小學(xué)服務(wù)商標(biāo)被許可使用人依法面向社會(huì)募集希望小學(xué)

建設(shè)資金。募集資金須遵循合法、自愿的原則。

（二）資助建設(shè)希望小學(xué)的捐助標(biāo)準(zhǔn)由中國青基會(huì)確定并向社會(huì)公布。對捐款數(shù)

額較大、有長期捐助意愿的捐贈(zèng)人，可設(shè)立以捐贈(zèng)人指定名稱命名的專項(xiàng)基金。

（三）接受捐贈(zèng)須與捐贈(zèng)人依法訂立捐贈(zèng)協(xié)議。

（四）接受捐款、捐物，均須履行捐贈(zèng)手續(xù)，開具由財(cái)政部門監(jiān)印的《公益性單

位接收捐贈(zèng)統(tǒng)一收據(jù)》（或《希望工程捐贈(zèng)專用收據(jù)》）。

（五）捐贈(zèng)人如以義賣、義演等方式面向社會(huì)為建設(shè)希望小學(xué)籌款，須經(jīng)中國青

基會(huì)授權(quán)。

第八條資金的管理

（一）中國青基會(huì)對全國希望小學(xué)建設(shè)資金的使用制定統(tǒng)一規(guī)則，進(jìn)行指導(dǎo)、檢

查和監(jiān)督。

（二）希望小學(xué)建設(shè)資金必須?？顚Ｓ?。

（三）希望小學(xué)建設(shè)資金必須統(tǒng)一執(zhí)行政府制定的民間非營利組織會(huì)計(jì)制度，設(shè)

立“希望小學(xué)建設(shè)資金”專賬，進(jìn)行嚴(yán)格、規(guī)范的管理。

（四）希望小學(xué)服務(wù)商標(biāo)被許可使用人統(tǒng)一執(zhí)行中國青基會(huì)制定的年度統(tǒng)計(jì)制度。

（五）希望小學(xué)捐款總額中的10%作為受贈(zèng)人的項(xiàng)目管理和行政費(fèi)用。

四、資助條件

第九條申請希望小學(xué)須符合下列條件：

（一）學(xué)校應(yīng)為鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）中心小學(xué)、村完全小學(xué)或教學(xué)點(diǎn)（在征得捐贈(zèng)人同意后，

資助對象可包括九年一貫制學(xué)校及幼兒園，建成后分別命名為希望學(xué)校、希望幼兒園）。

希望小學(xué)建設(shè)要符合縣級教育長遠(yuǎn)規(guī)劃和總體布局。

（二）學(xué)校存在危房或因?qū)W生規(guī)模擴(kuò)大，急需新、改（擴(kuò)）建、修繕。新、改（擴(kuò)）

建、修繕包括教學(xué)及教學(xué)輔助用房、行政教學(xué)辦公用房、生活服務(wù)用房。

（三）希望小學(xué)的建設(shè)資金，除中國青基會(huì)提供的資助資金外，不足部分由縣級

人民政府匹配。向中國青基會(huì)申請?jiān)ㄏＭW(xué)的學(xué)校，可同時(shí)接受其它社會(huì)捐贈(zèng)。

但學(xué)校所在地縣級人民政府須向中國青基會(huì)提交其它社會(huì)捐贈(zèng)人同意不對學(xué)校進(jìn)行任

何形式命名，并同意中國青基會(huì)對學(xué)校予以單獨(dú)命名的證明性文件。其他社會(huì)捐贈(zèng)人

捐資助學(xué)的義舉可在希望小學(xué)愛心碑記中體現(xiàn)。

（四）希望小學(xué)項(xiàng)目受助縣須在希望小學(xué)援建項(xiàng)目立項(xiàng)后，成立希望小學(xué)建設(shè)領(lǐng)

導(dǎo)小組，成員包括縣人民政府分管教育的副縣長，教育局、團(tuán)委等單位負(fù)責(zé)人。教育

局為希望小學(xué)選址、工程建設(shè)和竣工驗(yàn)收的責(zé)任部門。團(tuán)委負(fù)責(zé)希望小學(xué)捐款的落實(shí)、

工程進(jìn)度月報(bào)、資料匯總和對捐款人的服務(wù)等協(xié)調(diào)聯(lián)絡(luò)工作?？h級人民政府為縣級團(tuán)

委提供不低于捐贈(zèng)額2%的希望小學(xué)建設(shè)工作經(jīng)費(fèi)，工作經(jīng)費(fèi)不得從希望小學(xué)捐款中列

支。

五、資助項(xiàng)目的管理

第十條凡符合第九條所述條件的學(xué)校，由所在地縣級人民政府填寫《希望小學(xué)

資助項(xiàng)目申請書》（附件1）,通過省級青基會(huì)向中國青基會(huì)申請希望小學(xué)資助項(xiàng)目。

第十一條中國青基會(huì)組成專門評審小組負(fù)責(zé)受助學(xué)校的評審工作，在公平、公

開、公正和透明的原則指導(dǎo)下，通過項(xiàng)目公示及評審確定受助學(xué)校。

中國青基會(huì)對確定的受助學(xué)校，下發(fā)《符合資助條件通知書》（附件2）,通知省級

青基會(huì)，由省級青基會(huì)通知縣級人民政府,縣級人民政府和省級青基會(huì)須在通知書規(guī)定

的期限內(nèi)與中國青基會(huì)簽署《希望小學(xué)資助項(xiàng)目協(xié)議書》（附件3）并填寫《希望小學(xué)

資助項(xiàng)目規(guī)劃設(shè)計(jì)書》（附件4）。

第十二條資助項(xiàng)目的確立以中國青基會(huì)、省級青基會(huì)和縣級人民政府共同簽訂

的《希望小學(xué)資助項(xiàng)目協(xié)議書》為標(biāo)志。

第十三條從中國青基會(huì)下達(dá)《符合資助條件通知書》之日起到縣級人民政府簽

署《希望小學(xué)資助項(xiàng)目協(xié)議書》的時(shí)限不得超過四個(gè)月。若縣級人民政府因特殊原因

在四個(gè)月內(nèi)無法完成協(xié)議簽署工作，須以文字形式做出說明并提出延期申請，通過省

級青基會(huì)向中國青基會(huì)書面報(bào)告，中國青基會(huì)核準(zhǔn)后可以適當(dāng)延長協(xié)議簽署時(shí)間。

第十四條縣級人民政府作為受益人代表，對希望小學(xué)建設(shè)項(xiàng)目的管理包括規(guī)劃、

設(shè)計(jì)、進(jìn)度、資金、質(zhì)量和施工安全等承擔(dān)一切法律及經(jīng)濟(jì)責(zé)任。

第十五條希望小學(xué)建設(shè)自中國青基會(huì)下達(dá)《符合資助條件通知書》之日起到縣

級人民政府提交《希望小學(xué)資助項(xiàng)目竣工報(bào)告》（附件5）的時(shí)限不得超過十八個(gè)月。

第十六條在中國青基會(huì)下達(dá)《符合資助條件通知書》后，地方政府因不可預(yù)見的

自然或因行政區(qū)劃變更，教育布局調(diào)整等因素，致使必須對原申請資助學(xué)校作出調(diào)整,

縣級人民政府須作出書面說明，同時(shí)提交新申請學(xué)校的《希望小學(xué)資助項(xiàng)目申請書》

通過省級青基會(huì)報(bào)中國青基會(huì)。中國青基會(huì)審核通過后，發(fā)文取消原資助立項(xiàng)，并對

新申請的學(xué)校重新履行立項(xiàng)手續(xù)。

六、資助資金的管理

第十七條希望小學(xué)資助資金實(shí)行報(bào)賬制，每所學(xué)校報(bào)賬金額以《希望小學(xué)資助

項(xiàng)目協(xié)議書》中約定的資助金額為準(zhǔn)。中國青基會(huì)在收到縣級人民政府經(jīng)省級青基會(huì)

報(bào)送的《希望小學(xué)資助項(xiàng)目竣工報(bào)告》且審查合格后，向省級青基會(huì)一次性全額劃撥

資助款。希望小學(xué)相關(guān)工程竣工驗(yàn)收和財(cái)務(wù)審計(jì)等工作，由縣級人民政府統(tǒng)一按照國

家相關(guān)規(guī)定予以落實(shí)。

若工程總造價(jià)高于《希望小學(xué)資助項(xiàng)目協(xié)議書》約定的總造價(jià)，中國青基會(huì)按協(xié)

議約定的資助金額撥付資助款，超出部分由縣級人民政府承擔(dān)。中國青基會(huì)撥付資助

款后，希望小學(xué)建設(shè)資金不得存在資金缺口。

若工程總造價(jià)低于《希望小學(xué)資助項(xiàng)目協(xié)議書》約定的總造價(jià)，中國青基會(huì)按實(shí)

際總造價(jià)核減、撥付資助款。核減后的剩余資助款繼續(xù)用于對該學(xué)校的資助，但縣級

人民政府須根據(jù)學(xué)校實(shí)際需要通過省級青基會(huì)向中國青基會(huì)提出書面申請，經(jīng)中國青

基會(huì)審核同意后予以實(shí)施。

省級青基會(huì)在收到中國青基會(huì)劃撥的資助款后，于10個(gè)工作日內(nèi)將資助款一次性

劃撥至縣級人民政府，并將撥款憑證復(fù)印件以傳真方式報(bào)送中國青基會(huì)。

第十八條中國青基會(huì)在向省級青基會(huì)劃撥希望小學(xué)建設(shè)資助款時(shí)，向省級青基

會(huì)發(fā)出撥款通知，同時(shí)抄發(fā)縣級人民政府。

第十九條中國青基會(huì)劃撥的希望小學(xué)建設(shè)資助款中不得列支公關(guān)、招待等費(fèi)用。

七、校牌與碑記

第二十條希望小學(xué)建成后須懸掛希望小學(xué)校牌和樹立愛心碑記。希望小學(xué)的校

牌、愛心碑記、旗桿和校門設(shè)計(jì)須執(zhí)行中國青基會(huì)《希望小學(xué)視覺識(shí)別系統(tǒng)（VI）》（附

件7）,包括：

1、校牌。校牌需制作兩塊，一塊安裝在校門，另一塊安裝在學(xué)校主體建筑上，

按《希望小學(xué)視覺識(shí)別系統(tǒng)（VI）》的要求由各地自行制作。

2、愛心碑記。希望小學(xué)須在校內(nèi)樹立愛心碑記，銘記捐贈(zèng)人捐資助學(xué)的義舉，昭

示后人。碑記設(shè)計(jì)依據(jù)《希望小學(xué)視覺識(shí)別系統(tǒng)（VI）》的要求根據(jù)學(xué)校實(shí)際情況進(jìn)行

設(shè)計(jì)制作。

碑記文字可以按以下三種方式擬定：

（1）標(biāo)準(zhǔn)格式：

XX希望小學(xué)是由XX捐款XX萬元，地方政府匹配XX萬元建設(shè)而成。學(xué)校占地xxxx

平方米，建筑面積xxxx平方米，可容納xxx名學(xué)生就讀。工程于x年x月開工建設(shè)，

X年X月竣工。

為感謝和銘記XX捐資助學(xué)的義舉，特立此碑，以昭后人。

中國青少年發(fā)展基金會(huì)

XX省青少年發(fā)展基金會(huì)

xxx縣人民政府

年月日

（2）縣級人民政府?dāng)M定碑記文字須包括如下內(nèi)容（碑記文字?jǐn)M定后須報(bào)中國青

基會(huì)確認(rèn)）：

A、捐款人名稱及捐贈(zèng)金額、地方政府匹配金額

B、新建項(xiàng)目名稱及工程建設(shè)概況

C、碑記落款：中國青少年發(fā)展基金會(huì)、省級青少年發(fā)展基金會(huì)、縣級人民政府

D、立碑時(shí)間

（3）捐款人擬定碑記文字時(shí)，可參考標(biāo)準(zhǔn)格式內(nèi)容，加入捐款人要求增加的內(nèi)容，

最終由中國青基會(huì)審定。

第二十一條中國青基會(huì)資助建設(shè)的希望小學(xué)，除使用希望小學(xué)名稱外，可同時(shí)

使用原學(xué)校名稱。

八、監(jiān)督

第二十二條希望小學(xué)的建設(shè)管理實(shí)行工程進(jìn)度月報(bào)制。縣級團(tuán)委自中國青基會(huì)

下達(dá)《符合資助條件通知書》次月起的第一周內(nèi)填報(bào)《希望小學(xué)建設(shè)工程進(jìn)度月報(bào)表》

（附件6）并拍攝反映該月份工程進(jìn)展?fàn)顩r的照片，通過網(wǎng)絡(luò)或傳真等方式報(bào)省級青基

會(huì)和中國青基會(huì)。

第二十三條中國青基會(huì)動(dòng)員社會(huì)力量，建立志愿監(jiān)督員隊(duì)伍，不定期赴現(xiàn)場監(jiān)

察希望小學(xué)的建設(shè)情況。

第二十四條希望小學(xué)應(yīng)隨時(shí)接受捐贈(zèng)人的現(xiàn)場考察和監(jiān)督。

第二十五條中國青基會(huì)和省級青基會(huì)從學(xué)校建設(shè)立項(xiàng)到撥付資助款項(xiàng)前應(yīng)至少

分別赴現(xiàn)場監(jiān)督一次，做到管理到校。

九、資助項(xiàng)目的撤銷

第二十六條凡發(fā)生下列情況之一，撤銷資助項(xiàng)目。

1、在中國青基會(huì)下達(dá)《符合資助條件通知書》的四個(gè)月內(nèi)無法與中國青基會(huì)簽署

《希望小學(xué)資助項(xiàng)目協(xié)議書》且縣級人民政府未提交報(bào)告予以說明，或雖提交了報(bào)告

但中國青基會(huì)未予認(rèn)可。

2、連續(xù)兩次未按時(shí)提交合格的《希望小學(xué)建設(shè)工程進(jìn)度月報(bào)表》。

3、未按協(xié)議書規(guī)定時(shí)間提交合格的《希望小學(xué)資助項(xiàng)目竣工報(bào)告》。

4、在非不可抗力的情況下，未按協(xié)議書約定的日期完成施工建設(shè)，且不能做出合

理解釋的。

5、發(fā)生其他違法違規(guī)、違反本規(guī)則規(guī)定和違背協(xié)議書條款的。

第二十七條當(dāng)發(fā)生第二十六條中所列情況之一，中國青基會(huì)向省級青基會(huì)下達(dá)資

助項(xiàng)目撤銷通知書，由省級青基會(huì)通知有關(guān)縣級人民政府。資助項(xiàng)目完成之后，如發(fā)現(xiàn)弄

虛作假行為，中國青基會(huì)除撤銷資助項(xiàng)目外，將通過法律途徑追回資助款，維護(hù)希望

工程的合法權(quán)益。

第二十八條資助項(xiàng)目撤銷后，中國青基會(huì)根據(jù)本規(guī)則另行安排受助學(xué)校。

十、學(xué)校管理

第二十九條建成后的希望小學(xué)由當(dāng)?shù)亟逃块T管理。學(xué)校應(yīng)積極參加中國青基

會(huì)和省級青基會(huì)組織的希望工程公益活動(dòng)。

第三十條希望小學(xué)要在新學(xué)校投入使用和每年新學(xué)年開學(xué)時(shí)，組織一堂“公益

教育課”，向?qū)W生介紹希望工程及捐贈(zèng)人捐資助學(xué)的事跡，傳播“助人自助”的公益理

念，培養(yǎng)學(xué)生的公益意識(shí)。

第三十一條中國青基會(huì)動(dòng)員捐贈(zèng)人與建成后的希望小學(xué)建立長期聯(lián)系和互動(dòng)，

充分調(diào)動(dòng)社會(huì)力量支持希望小學(xué)的后續(xù)發(fā)展。

第三十二條若因縣級教育布局調(diào)整或其他原因必須撤并希望小學(xué)時(shí)：

1、縣級人民政府提出撤并的理由及希望小學(xué)資產(chǎn)、校名處置方案，報(bào)中國青基會(huì)。

2、希望小學(xué)的撤并堅(jiān)持希望小學(xué)的捐贈(zèng)資產(chǎn)不丟、牌子不丟的原則。希望小學(xué)的動(dòng)產(chǎn)

部分，要并入新的學(xué)校；不動(dòng)產(chǎn)部分，根據(jù)國家相關(guān)規(guī)定進(jìn)行處置后并入新的學(xué)校。不能

處置的不動(dòng)產(chǎn)部分，應(yīng)用于學(xué)校所在地的公益事業(yè)。希望小學(xué)的校產(chǎn)并入新學(xué)校后，新學(xué)

校仍以原希望小學(xué)的名稱冠名或一所學(xué)校兩塊牌子。

3、希望小學(xué)撤并后，新學(xué)校名稱無法再保留原希望小學(xué)名稱的，須在新學(xué)校為原希望

小學(xué)捐贈(zèng)人重新樹立碑記，記述原希望小學(xué)捐贈(zèng)人事跡及本校變遷過程。

十一、對捐贈(zèng)人的服務(wù)

第三十三條中國青基會(huì)為捐贈(zèng)人提供以下服務(wù)：

1、邀請捐贈(zèng)人出席希望小學(xué)的奠基或竣工儀式。捐贈(zèng)人赴希望小學(xué)的相關(guān)活動(dòng)費(fèi)用

自理，不得增加地方和學(xué)校的負(fù)擔(dān)。

2、向捐贈(zèng)人提交《希望小學(xué)資助項(xiàng)目申請書》和《希望小學(xué)資助項(xiàng)目竣工報(bào)告》,

并隨時(shí)接受捐贈(zèng)人有關(guān)建設(shè)進(jìn)展情況的查詢。

第三十四條中國青基會(huì)幫助捐贈(zèng)人與建成后的希望小學(xué)建立長期聯(lián)系和互動(dòng)。

十二、附則

第三十五條本規(guī)則自發(fā)布之日起執(zhí)行，解釋權(quán)、修訂權(quán)在中國青基會(huì)。

附件1：《希望小學(xué)資助項(xiàng)目申請書》

附件2：《符合資助條件通知書》

附件3：《希望小學(xué)資助項(xiàng)目協(xié)議書》

附件4：《希望小學(xué)資助項(xiàng)目規(guī)劃設(shè)計(jì)書》

附件5：《希望小學(xué)資助項(xiàng)目竣工報(bào)告》

附件6：《希望小學(xué)建設(shè)工程進(jìn)度月報(bào)表》

附件7：《希望小學(xué)視覺識(shí)別系統(tǒng)（VI）》

附件1:

檔案編號:

省別__________

希望小學(xué)資助項(xiàng)目申請書

學(xué)校名稱_____________________________

縣（市）人民政府（蓋章）

年月日

填表說明

一、項(xiàng)目的申請人為縣級人民政府。

二、申請建設(shè)希望小學(xué)資助項(xiàng)目須填寫此表。

三、本表一式三份，報(bào)中國青少年發(fā)展基金會(huì)、省級青少年發(fā)展基金會(huì)各一份,

縣級人民政府成立的希望小學(xué)建設(shè)項(xiàng)目領(lǐng)導(dǎo)小組辦公室自存一份。此表可復(fù)制。

中國青少年發(fā)展基金會(huì)制

申請人須知

1、按國家有關(guān)要求對學(xué)校進(jìn)行規(guī)劃、設(shè)計(jì)、建設(shè)，對建成的學(xué)校進(jìn)行審計(jì)和驗(yàn)收,

向中國青基會(huì)提交《希望小學(xué)資助項(xiàng)目竣工報(bào)告》。

2、學(xué)校建成后按照中國青基會(huì)要求對學(xué)校予以命名。

3、申請學(xué)校屬于教育布局調(diào)整后保留學(xué)校，至少10年內(nèi)不被撤并。

4、接受中國青基會(huì)的報(bào)賬制規(guī)定。

5、嚴(yán)格執(zhí)行中國青基會(huì)制定的《希望小學(xué)建設(shè)管理規(guī)則》。

一、現(xiàn)小學(xué)情況

1、基本情況

學(xué)校名稱___________________________________________

建校時(shí)間年月

通訊地址?。▍^(qū)、市）縣鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）村

郵政編碼__________________

學(xué)校聯(lián)系電話（區(qū)號）（電話）

校長姓名聯(lián)系電話（區(qū)號）（電話）

手機(jī)__________________

2、建筑設(shè)施

占地面積平方米

總建筑面積平方米

教室：總建筑面積平方米，其中：

□樓房：建筑面積———平方米，其中：

______年建造，屬—____級危房_______—平方米

______年建造，屬—____級危房_______—平方米

□平房：建筑面積—_平方米，其中：

______年建造，屬—____級危房_______—平方米

______年建造，屬_____級危房_______—平方米

學(xué)生宿舍：總建筑面積平方米，其中:

口樓房_____年建造，屬_____級危房,_____平方米

□平房_____年建造，屬______級危房,_____平方米

教師宿舍：總建筑面積____平方米，其中：

口樓房_____年建造，屬_____級危房，____平方米

□平房_____年建造，屬_____級危房，_____平方米

食堂：______年建造，屬______級危房，___?_平方米

廁所：______年建造，屬______級危房，_____?平方米

（廁所平均______名師生一個(gè)坑位）

其它建筑設(shè)施：

體育運(yùn)動(dòng)場地：口有口無

如有，面積平方米

有何設(shè)施______________________________________________________

3、師生規(guī)模

學(xué)校共計(jì)個(gè)年級個(gè)班（不含學(xué)前班及幼兒班等）

現(xiàn)校址在校生人數(shù)（不含下屬分校及教學(xué)點(diǎn)學(xué)生數(shù)）人

學(xué)生來源覆蓋范圍：覆蓋行政村個(gè)，覆蓋面積平方公里

受希望工程資助學(xué)生數(shù)人

教職工人數(shù)人，其中：公辦教師人，代課教師人

住校教師人數(shù)人

住校學(xué)生人數(shù)人

4、教育教學(xué)基本情況

教師學(xué)歷合格率%,崗位合格率%

學(xué)生入學(xué)率%,鞏固率%,輟學(xué)率%,升學(xué)率%

課桌凳配齊率%

教育教學(xué)儀器配齊率%

圖書擁有量冊

電腦設(shè)備臺(tái)，型號_________________________________________________

擁有體育器材情況_______________________________________________________

是否有上網(wǎng)條件_________________________________________________________

近兩年學(xué)校及師生在教育教學(xué)方面獲縣及縣級以上獎(jiǎng)勵(lì)情況：

5、學(xué)校所在地區(qū)情況

預(yù)計(jì)未來五年內(nèi)全校學(xué)生人數(shù)約名，在校住宿學(xué)生人數(shù)約名

預(yù)計(jì)未來五年內(nèi)全校教師人數(shù)約名，在校住宿教師人數(shù)約名

如較現(xiàn)時(shí)有增減，請說明原因：___________________________________________

未來五年內(nèi)，學(xué)校有否其它進(jìn)行中或已落實(shí)計(jì)劃但未動(dòng)工的工程

□有口否

如有，所需費(fèi)用為人民幣元，工程內(nèi)容為：

學(xué)校所在地現(xiàn)時(shí)農(nóng)民年人均收入為：

縣（市）：人民幣元

鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）：人民幣元

村：人民幣元

二、現(xiàn)學(xué)校有關(guān)背景及需要資助的理由（限500字）

三、申請資助項(xiàng)目的內(nèi)容

1、新建學(xué)校是否移址

口是口否

如是，移址后通信地址為--------------------------------------------

2、新建項(xiàng)目內(nèi)容

總建筑面積平方米，總概算金額萬元，其中：

教室：

樓房：層數(shù)層,結(jié)構(gòu)，建筑面積平方米

概算金額萬元

平房：結(jié)構(gòu),建筑面積平方米，概算金額萬元

學(xué)生宿舍：

樓房：層數(shù)層，結(jié)構(gòu)，建筑面積平方米

概算金額萬元

平房：結(jié)構(gòu),建筑面積平方米，概算金額萬元

教學(xué)綜合用房：

樓房：層數(shù)層，結(jié)構(gòu)，建筑面積平方米

概算金額萬元

平房：結(jié)構(gòu),建筑面積平方米，概算金額萬元

教學(xué)綜合用房的用途包括：______________________________________

教師集體宿舍：

樓房：層數(shù)層，結(jié)構(gòu)，建筑面積平方米

概算金額萬元

平房：結(jié)構(gòu),建筑面積平方米，概算金額萬元

廁所：結(jié)構(gòu),建筑面積平方米

概算金額萬元

食堂：結(jié)構(gòu)―，建筑面積平方米

概算金額萬元

其它：（如C級危房加固計(jì)劃及資金概算）

3、向中國青基會(huì)申請資金萬元，縣（市）級人民政府預(yù)計(jì)配套

資金萬元，資金概算總計(jì)萬元。

4、學(xué)校現(xiàn)有體育設(shè)施情況

運(yùn)動(dòng)場□有□無

主要體育器材名稱及數(shù)量______________________________________________

5、學(xué)校是否具備上網(wǎng)條件

口具備（口固定電話撥號上網(wǎng)DADSL寬帶上網(wǎng)）

口不具備

四、縣級教育部門承諾

申請建設(shè)的希望小學(xué)將嚴(yán)格執(zhí)行國家關(guān)于農(nóng)村中小學(xué)建設(shè)的相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)，符合鄉(xiāng)鎮(zhèn)長

遠(yuǎn)規(guī)劃和教育總體布局，學(xué)校建成后至少10年內(nèi)不被撤并。其他需要說明的事項(xiàng)。

簽字：

蓋章：

年月日

五、團(tuán)縣、市委聯(lián)系人：

姓名_____________工作單位____________________________________________

職務(wù)___________—聯(lián)系電話___________手機(jī)____________傳真__________

電子郵件_______

郵政編碼通訊地址

六、教育局聯(lián)系人：

姓名工作單位

職務(wù)___________—聯(lián)系電話___________手機(jī)____________傳真__________

電子郵件_______&

郵政編碼通訊地址

七、請附反映現(xiàn)學(xué)校全貌及局部照片（不少于6張）

1.學(xué)校全景照片

2.主教學(xué)樓（或主要教學(xué)用房）照片

3.其它附屬建筑及設(shè)施照片

4.教室室內(nèi)情況照片

5.校門照片（包括圍墻情況）

6.操場照片

7.其他情況的照片

八、?。▍^(qū)、市）青少年發(fā)展基金會(huì)初審意見:

蓋章：

年月日

附件2：檔案編號:

符合資助條件通知書

青少年發(fā)展基金會(huì)：

經(jīng)我會(huì)審查，由縣（市、區(qū)）人民政府提出的《希望小學(xué)資

助項(xiàng)目申請書》中的鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）小學(xué)符合資助

條件。

請通知人民政府，于年—月—日前經(jīng)你會(huì)向中國青

基會(huì)上報(bào)《希望小學(xué)資助項(xiàng)目協(xié)議書》和《希望小學(xué)資助項(xiàng)目規(guī)劃設(shè)計(jì)書》。

中國青基會(huì)希望小學(xué)部聯(lián)系人：,聯(lián)系電話,電子郵

箱：o

縣級人民政府未在本通知規(guī)定期限內(nèi)簽署《希望小學(xué)資助項(xiàng)目協(xié)議書》

并填報(bào)《希望小學(xué)資助項(xiàng)目規(guī)劃設(shè)計(jì)書》且無來函陳述正當(dāng)理由的，中國青

基會(huì)視為放棄受助申請，將取消其受助資格。

中國青基會(huì)未在《希望小學(xué)資助項(xiàng)目協(xié)議書》上蓋章、簽字前，本資助

項(xiàng)目不生效。

附1:《希望小學(xué)資助項(xiàng)目協(xié)議書》

附2：《希望小學(xué)資助項(xiàng)目規(guī)劃設(shè)計(jì)書》

中國青少年發(fā)展基金會(huì)

年月日

附件3：

檔案編號:

希望小學(xué)資助項(xiàng)目協(xié)議書

甲方：中國青少年發(fā)展基金會(huì)

乙方：省青少年發(fā)展基金會(huì)

丙方：縣人民政府

甲、乙雙方致力于通過資助服務(wù)、利益表達(dá)和社會(huì)倡導(dǎo)，幫助青少年提高能力，

改善青少年成長環(huán)境，并倡導(dǎo)“社會(huì)責(zé)任、創(chuàng)造進(jìn)取、以人為本、追求卓越”的價(jià)值

觀。甲方發(fā)起實(shí)施的“希望工程”，是我國社會(huì)參與最廣泛、最富影響的民間公益事業(yè)。

甲方?jīng)Q定用捐贈(zèng)的資金資助丙方將小學(xué)建設(shè)成為希望小學(xué)。捐

贈(zèng)資金總計(jì)萬元，其中一萬元用于丙方的學(xué)校建設(shè)，萬元用于甲方項(xiàng)目管

理和行政費(fèi)用。三方經(jīng)友好協(xié)商，依據(jù)《中華人民共和國公益事業(yè)捐贈(zèng)法》、《基金會(huì)

管理?xiàng)l例》、《合同法》等法律法規(guī)的規(guī)定，就甲方在丙方轄區(qū)內(nèi)資助建設(shè)希望小學(xué)相

關(guān)事宜達(dá)成如下協(xié)議，以資共同信守。

1.受助學(xué)校

1.1甲方資助的學(xué)校為小學(xué)，學(xué)校原址為：縣鄉(xiāng)

（鎮(zhèn)）村。學(xué)校新的建設(shè)地址為：縣鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）村。

1.2建成后的學(xué)校命名為希望小學(xué)（原校名可繼續(xù)使用）。

1.3希望小學(xué)校牌應(yīng)懸掛兩塊，一塊安裝在校門，另一塊安裝在學(xué)校主體建筑上。

校牌由丙方按《希望小學(xué)視覺識(shí)別系統(tǒng)（VI）》的要求自行制作。

L4學(xué)校建設(shè)須按甲方批準(zhǔn)的《希望小學(xué)資助項(xiàng)目規(guī)劃設(shè)計(jì)書》進(jìn)行建設(shè)。

1.5希望小學(xué)所占用土地，由丙方解決。

2.資金來源

希望小學(xué)的預(yù)算總造價(jià)為人民幣萬元，甲方資助萬元，其

余資金_________萬元由丙方負(fù)責(zé)匹配。

3.工程的組織實(shí)施

3.1丙方作為受助學(xué)校代表，對希望小學(xué)的建設(shè)管理包括進(jìn)度、資金、質(zhì)量等承

擔(dān)責(zé)任。

3.2丙方自簽訂本協(xié)議之日起7天內(nèi)成立希望小學(xué)建設(shè)領(lǐng)導(dǎo)小組，成員包括縣人

民政府分管教育的副縣長，教育局、團(tuán)委等單位負(fù)責(zé)人。教育局為希望小學(xué)選址、工

程建設(shè)和竣工驗(yàn)收的責(zé)任部門。團(tuán)委負(fù)責(zé)希望小學(xué)捐款的落實(shí)、工程進(jìn)度月報(bào)、資料

匯總和對捐款人的服務(wù)等協(xié)調(diào)聯(lián)絡(luò)工作。縣級人民政府為縣級團(tuán)委提供不低于捐贈(zèng)額

2%的希望小學(xué)建設(shè)工作經(jīng)費(fèi)，工作經(jīng)費(fèi)不得從希望小學(xué)捐款中列支。

3.3建立“希望小學(xué)建設(shè)資金”專賬（或?qū)簦?，集中管理地方匹配資金、希望工

程資助資金及其他指定用于希望小學(xué)建設(shè)的資金。在一個(gè)縣級區(qū)域內(nèi)援建多所希望小學(xué)的

由一個(gè)專賬（或?qū)簦┘泄芾怼?/p>

3.4丙方就匹配資金的數(shù)額、來源形成決議文件，并確保匹配資金進(jìn)入希望小學(xué)

建校資金專賬（或?qū)簦?/p>

3.5丙方須按國家有關(guān)規(guī)定確定設(shè)計(jì)、建設(shè)施工、質(zhì)量監(jiān)督檢驗(yàn)和監(jiān)理等單位。

確保建筑設(shè)計(jì)、施工等達(dá)到國家相關(guān)建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)。

4.項(xiàng)目的實(shí)施和驗(yàn)收

4.1希望小學(xué)建設(shè)自甲方下達(dá)《符合資助條件通知書》之日起到丙方提交《希望小

學(xué)資助項(xiàng)目竣工報(bào)告》的時(shí)限不得超過十八個(gè)月。

丙方保證該工程在年月—日前開工，年—月—日前

竣工?？⒐ず?0日內(nèi)向乙方提交《希望小學(xué)資助項(xiàng)目竣工報(bào)告》。

4.2如遇不可抗力因素，希望小學(xué)建設(shè)工期需要改變時(shí)，丙方須在協(xié)議約定的開

工及竣工日期前以文件形式經(jīng)乙方報(bào)甲方同意。

4.3希望小學(xué)施工建筑期間，由于意外、疏忽等所引起的人員傷亡、財(cái)產(chǎn)損失、

勞資糾紛等問題，或在學(xué)校投入使用后，由于設(shè)計(jì)、施工質(zhì)量等問題造成的人員傷亡、

財(cái)產(chǎn)損失等意外事故，一切法律及賠償責(zé)任由丙方負(fù)責(zé)，甲方和乙方一概不負(fù)法律或

賠償責(zé)任。

4.4丙方保證希望小學(xué)嚴(yán)格按照國家有關(guān)標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行設(shè)計(jì)、施工、施工監(jiān)理、質(zhì)量

監(jiān)督和審計(jì)。

5.撥款

5.1希望小學(xué)資助資金實(shí)行報(bào)賬制，學(xué)校報(bào)賬金額為萬元。甲方在收到經(jīng)

乙方審核通過的《希望小學(xué)資助項(xiàng)目竣工報(bào)告》且審查合格后，向乙方一次性劃撥

萬元資助款。如經(jīng)甲方審查，丙方提交的《希望小學(xué)資助項(xiàng)目竣工報(bào)告》不合格，乙

方應(yīng)按甲方要求予以調(diào)查或協(xié)助甲方調(diào)查，按甲方要求予以糾正。

5.2若核定的總造價(jià)，高于《希望小學(xué)資助項(xiàng)目協(xié)議書》約定的總造價(jià)，甲方按協(xié)

議約定的資助金額撥付資助款，超出部分由丙方承擔(dān)。甲方撥付資助款后，希望小學(xué)

建設(shè)資金不得存在資金缺口。

若核定的總造價(jià)低于《希望小學(xué)資助項(xiàng)目協(xié)議書》約定的總造價(jià)，甲方按實(shí)際總

造價(jià)核減、撥付資助款。核減后的剩余資助款繼續(xù)用于對該學(xué)校的資助，但丙方須根

據(jù)學(xué)校實(shí)際需要通過乙方向甲方提出書面申請，經(jīng)甲方審核同意后予以實(shí)施。

5.3甲方向乙方下發(fā)撥款文件，以銀行匯款方式將資助款劃撥給乙方。乙方收到

甲方匯款10個(gè)工作日內(nèi)將該資助款劃撥至丙方希望小學(xué)建校資金專戶（專賬），并將

撥款憑證復(fù)印件和收款收據(jù)寄往甲方。丙方在收到該款項(xiàng)后7個(gè)工作日內(nèi)應(yīng)通知甲方

和乙方，并將收款收據(jù)寄往乙方。

5.4丙方希望小學(xué)建校資金專戶（專賬）中不得列支公關(guān)、招待以及工作費(fèi)用等。

6.奠基和竣工儀式

在希望小學(xué)奠基或竣工時(shí)，丙方須根據(jù)甲、乙方要求組織簡樸儀式。甲、乙方?jīng)]

有要求時(shí)，則不需要舉辦儀式性活動(dòng)。

7.愛心碑記

丙方負(fù)責(zé)在希望小學(xué)校園內(nèi)適當(dāng)位置樹立愛心碑記，銘記捐贈(zèng)人捐資助學(xué)的義舉,

昭示后人。碑記樣式按中國青基會(huì)《希望小學(xué)視覺識(shí)別系統(tǒng)（VI）》的要求由丙方負(fù)責(zé)

制作。

8.項(xiàng)目實(shí)施的監(jiān)督、檢查

8.1甲、乙方及其委派授權(quán)人員、捐贈(zèng)人代表有權(quán)對工程項(xiàng)目的進(jìn)展情況隨時(shí)進(jìn)

行監(jiān)督、檢查，丙方須積極配合。

8.2乙方有義務(wù)對工程項(xiàng)目實(shí)施定期檢查，并及時(shí)將情況向甲方通報(bào)。

8.3希望小學(xué)的建設(shè)管理實(shí)行工程進(jìn)度月報(bào)制。丙方自甲方下達(dá)《符合資助條件

通知書》之次月起的第一周內(nèi)填報(bào)《希望小學(xué)建設(shè)工程進(jìn)度月報(bào)表》并拍攝反映與月

報(bào)對應(yīng)月份的工程進(jìn)展?fàn)顩r的照片，通過網(wǎng)絡(luò)或郵寄方式報(bào)乙方和甲方，對甲、乙方

和捐贈(zèng)人赴學(xué)?，F(xiàn)場的檢查視察工作予以積極配合。

9.各方責(zé)任

9.1甲方責(zé)任

9.1.1與乙方共同監(jiān)督建校全過程，并有權(quán)委托專業(yè)機(jī)構(gòu)對工程項(xiàng)目實(shí)施檢查。

9.1.2審核丙方提交的項(xiàng)目文件。

9.1.3按照本協(xié)議第5條撥付資助款。

9.2乙方責(zé)任

9.2.1監(jiān)督建校全過程，對工程項(xiàng)目實(shí)施定期檢查，并及時(shí)將情況向甲方通報(bào)。

9.2.2審核丙方提交的項(xiàng)目文件，確保其符合《希望小學(xué)建設(shè)管理規(guī)則》和本協(xié)

議的規(guī)定。

9.2.3如甲方對丙方提交的《希望小學(xué)資助項(xiàng)目竣工報(bào)告》審查結(jié)果為不合格，

乙方應(yīng)按甲方要求予以調(diào)查或協(xié)助甲方調(diào)查，按甲方要求予以糾正。

9.2.4督促丙方按8.3要求向甲方提交《希望小學(xué)建設(shè)工程進(jìn)度月報(bào)表》，拍攝反

映工程進(jìn)展情況的照片。

9.2.5對甲方和捐贈(zèng)人及其委托授權(quán)人員赴學(xué)校視察及開展工作給予積極配合。

9.2.6按甲方要求督促丙方制作并懸掛希望小學(xué)校牌，樹立愛心碑記。

9.3丙方責(zé)任

9.3.1按本協(xié)議規(guī)定成立“希望小學(xué)建設(shè)領(lǐng)導(dǎo)小組”，履行相關(guān)職能。

9.3.2落實(shí)希望小學(xué)建設(shè)用地。

9.3.3在希望小學(xué)建設(shè)中，如引起人員傷亡或財(cái)產(chǎn)損失，依法承擔(dān)法律及賠償責(zé)

任。

9.3.4承擔(dān)在希望小學(xué)投入使用后由于設(shè)計(jì)、施工質(zhì)量等問題造成的人員傷亡或

財(cái)產(chǎn)損失之一切法律及賠償責(zé)任。

9.3.5承擔(dān)希望小學(xué)因建筑質(zhì)量問題所引起的一切法律及經(jīng)濟(jì)責(zé)任。

9.3.6保證為學(xué)校工程建設(shè)提供的匹配資金及時(shí)到位；按時(shí)足額向有關(guān)方面撥付

學(xué)校工程建設(shè)款。

9.3.7如工程設(shè)計(jì)、建設(shè)、預(yù)算等有重大變動(dòng)，須經(jīng)甲、乙方書面同意。

9.3.8負(fù)責(zé)工程的組織實(shí)施，于期限內(nèi)按本協(xié)議的規(guī)定進(jìn)行工程施工。

9.3.9保證在希望小學(xué)新建工程竣工并投入使用后，按照國家有關(guān)規(guī)定，辦理

《工程竣工驗(yàn)收備案表》，完成項(xiàng)目工程審計(jì)，并承擔(dān)建筑質(zhì)量安全和資金保全責(zé)任。

9.3.10保證建成后的希望小學(xué)只作教育用途，不挪作他用。

9.3.11保證學(xué)校建設(shè)符合政府關(guān)于農(nóng)村中小學(xué)建設(shè)及抗震設(shè)防的相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)，符合

鄉(xiāng)鎮(zhèn)長遠(yuǎn)規(guī)劃和教育總體布局，學(xué)校建成后至少十年內(nèi)不被撤并。

9.3.12建成后的希望小學(xué)由丙方進(jìn)行管理。丙方應(yīng)督促和鼓勵(lì)學(xué)校積極參加甲方

和乙方組織的希望工程公益活動(dòng)。

9.3.13若因鄉(xiāng)鎮(zhèn)規(guī)劃和教育布局調(diào)整須撤并希望小學(xué)時(shí)：

9.3.13.1丙方須提出撤并的理由及希望小學(xué)資產(chǎn)、校名處置方案，報(bào)乙方和甲方同意。

9.3.13.2丙方保證希望小學(xué)發(fā)生撤并時(shí)，做到希望小學(xué)的捐贈(zèng)資產(chǎn)不丟、牌子不丟。

希望小學(xué)的動(dòng)產(chǎn)部分，并入新的學(xué)校；不動(dòng)產(chǎn)部分，根據(jù)國家規(guī)定進(jìn)行處置后并入新的學(xué)

校。希望小學(xué)的校產(chǎn)并入新學(xué)校后，新學(xué)校仍以原希望小學(xué)的名稱冠名或一所學(xué)校兩塊牌

子。

9.3.13.3希望小學(xué)被撤并后，新學(xué)校無法再保留原希望小學(xué)名稱的，丙方保證在新學(xué)

校為原希望小學(xué)捐贈(zèng)者重新樹立碑記，記述原希望小學(xué)捐贈(zèng)人事跡及本校變遷過程。

9.3.14丙方須制定切實(shí)措施保證希望小學(xué)在新學(xué)校投入使用和每年新學(xué)年開學(xué)時(shí)，組

織一堂“公益教育課”，向?qū)W生介紹希望工程及捐贈(zèng)人捐資助學(xué)的事跡，傳播“助人自助”

的公益理念，培養(yǎng)學(xué)生的公益意識(shí)。

10.違約責(zé)任

10.1任何一方違反本協(xié)議的條款，均構(gòu)成違約。

10.2任何一方違反本協(xié)議的條款，守約方有權(quán)要求違約方限期改正并繼續(xù)履行合

同，同時(shí)有權(quán)視違約方違約情節(jié)終止合同，直至追究法律責(zé)任。

10.3凡發(fā)生下列情況之一者，甲方有權(quán)單方解除協(xié)議，撤消資助項(xiàng)目。

10.3.1丙方連續(xù)兩次未按時(shí)提交合格的《希望小學(xué)建設(shè)工程進(jìn)度月報(bào)表》。

10.3.2丙方未在協(xié)議約定的開、竣工日期前開工或竣工，且未在約定的開、竣工

日期之前做出合理解釋的。

10.3.3丙方未按協(xié)議書規(guī)定時(shí)間提交合格的竣工報(bào)告。

10.3.4丙方發(fā)生其他違法違規(guī)、違反《希望小學(xué)建設(shè)管理規(guī)則》和違背協(xié)議書條

款的。

10.4當(dāng)發(fā)生10.3條中所列情況之一，甲方通過乙方向丙方下達(dá)資助項(xiàng)目撤銷通

知書。已下?lián)苜Y助資金的將予以追回。

n.不可抗力及責(zé)任承擔(dān)

11.1本協(xié)議所指不可抗力是，在本協(xié)議履行期限內(nèi)發(fā)生的當(dāng)事人不能預(yù)見、不能

避免和不能克服的客觀情況，包括：地震、臺(tái)風(fēng)、火災(zāi)、水災(zāi)、瘟疫、戰(zhàn)爭、罷工、

暴動(dòng)、黑客攻擊、技術(shù)管制等意外事件或自然災(zāi)害。

n.2因不可抗力使得本協(xié)議無法履行、協(xié)議不能如期履行，協(xié)議各方均不承擔(dān)違

約責(zé)任。

11.3出現(xiàn)不可抗力事件時(shí)，知情方應(yīng)及時(shí)、充分地向?qū)Ψ揭詴嫘问桨l(fā)出通知，

并告知他方該事件對本協(xié)議可能產(chǎn)生的影響，并應(yīng)當(dāng)在合理期限內(nèi)提供相關(guān)證明。

11.4因不可抗力原因，尚未使用或剩余的資助款項(xiàng)，三方同意在丙方縣內(nèi)用于符

合甲、乙方宗旨的其他公益項(xiàng)目。

12.爭議解決和適用法律

12.1三方在協(xié)議履行過程中發(fā)生任何爭議，三方首先應(yīng)進(jìn)行友好協(xié)商解決；協(xié)商

不成時(shí)，三方均同意按以下第（1）種方式解決爭議：

（1）任何一方均可向北京仲裁委員會(huì)提請仲裁，并依據(jù)該會(huì)現(xiàn)行有效的仲裁規(guī)則

進(jìn)行仲裁。該仲裁裁決為終局，對三方均具有約束力。

（2）任何一方均可向乙方住所地有管轄權(quán)的人民法院提起訴訟。

12.2本協(xié)議的訂立、履行和解釋及爭議的解決均適用中國法律。

13.附則

13.1修改：本協(xié)議必須由三方簽署書面協(xié)議方可進(jìn)行修改。

13.2簽署：本協(xié)議以中文簽署，一式叁份，具有同等法律效力，甲、乙、丙三方

各執(zhí)壹份。

13.3未盡事宜：本協(xié)議未盡事宜由雙方另行協(xié)商解決，商定的內(nèi)容以補(bǔ)充協(xié)議形

式確定，經(jīng)簽字蓋章后與本協(xié)議具有同等效力。

13.4生效日：本協(xié)議自雙方簽署蓋章之日起生效，至本協(xié)議約定事項(xiàng)全部完成之

日終止。

以下無協(xié)議內(nèi)容，為簽署欄。

甲方：中國青少年發(fā)展基金會(huì)

代表簽字（蓋章）：

年月日

乙方:青少年發(fā)展基金會(huì)

代表簽字（蓋章）：

年月日

丙方：人民政府

代表簽字（蓋章）：

年月日

附件4：

檔案編號:

省別

希望小學(xué)資助項(xiàng)目規(guī)劃設(shè)計(jì)書

學(xué)校名稱

縣（市、區(qū)）人民政府（蓋章）

年月日

填表說明

一、請縣級人民政府根據(jù)中國青少年發(fā)展基金會(huì)下達(dá)的《符合資助條件通知書》

的要求進(jìn)行項(xiàng)目前期籌備工作，簽署《希望小學(xué)資助項(xiàng)目協(xié)議書》，填寫《希望小學(xué)資

助項(xiàng)目規(guī)劃設(shè)計(jì)書》，經(jīng)省級青少年發(fā)展基金會(huì)初審后，報(bào)中國青少年發(fā)展基金會(huì)。

二、《希望小學(xué)資助項(xiàng)目規(guī)劃設(shè)計(jì)書》將作為中國青少年發(fā)展基金會(huì)與省級青少年

發(fā)展基金會(huì)和縣級人民政府簽署的《希望小學(xué)資助項(xiàng)目協(xié)議書》的組成部分。上報(bào)后

任何內(nèi)容如需更改，需經(jīng)中國青少年發(fā)展基金會(huì)書面批準(zhǔn)。

三、此表一式三份，中國青少年發(fā)展基金會(huì)、省級青少年發(fā)展基金會(huì)和縣級希望

小學(xué)建設(shè)領(lǐng)導(dǎo)小組辦公室各執(zhí)一份。

中國青少年發(fā)展基金會(huì)制

一、學(xué)校名址

1.原學(xué)校全稱：_________________________________________________________

2.原學(xué)校校址：_________________________________________________________

3.建成后學(xué)校命名：希望小學(xué)

4.建成后學(xué)校校址：____________________________________________________

5.新建學(xué)校校址與本縣（市、區(qū)）人民政府申報(bào)的《希望小學(xué)建設(shè)項(xiàng)目申請書》

中所選校址是否一致口一致口不一致

二、工程資料

1.擬建各項(xiàng)目的設(shè)計(jì)圖紙，包括總圖、平面圖、立面圖等。

（上述圖紙資料須作為本規(guī)劃設(shè)計(jì)書附件附上）

2.新建學(xué)校各項(xiàng)目的詳細(xì)資料

2.1建筑物總建筑面積__________平方米

2.1.1教學(xué)用房：

樓房：建筑面積_______—平方米，層數(shù)______層，結(jié)構(gòu)______

造價(jià)人民幣_(tái)_________元，每平方米造價(jià)人民幣_(tái)_________元

平房：建筑面積_______一平方米，結(jié)構(gòu)__________

造價(jià)人民幣_(tái)_________元，每平方米造價(jià)人民幣_(tái)_________元

2.1.2教學(xué)綜合用房：

樓房：建筑面積_______—平方米，層數(shù)_____層，結(jié)構(gòu)______

造價(jià)人民幣_(tái)_________元，每平方米造價(jià)人民幣_(tái)_________元

平房：建筑面積_______—平方米，結(jié)構(gòu)__________

造價(jià)人民幣_(tái)_________元，每平方米造價(jià)人民幣_(tái)_________元

教學(xué)綜合用房的用途包括：______________________________________________

2.1.3學(xué)生宿舍：

樓房：建筑面積平方米，層數(shù)層，結(jié)構(gòu)

造價(jià)人民幣元，每平方米造價(jià)人民幣元

平房：建筑面積平方米，結(jié)構(gòu)

造價(jià)人民幣元，每平方米造價(jià)人民幣元

2.1.4教師集體宿舍:

樓房:建筑面積__________平方米，層數(shù)______層，結(jié)構(gòu)__________

造價(jià)人民幣_(tái)_________元，每平方米造價(jià)人民幣_(tái)________元

平房：建筑面積_________平方米，結(jié)構(gòu)___________

造價(jià)人民幣元，每平方米造價(jià)人民幣_(tái)_________元

2.1.5廁所：建筑面積_____—平方米，結(jié)構(gòu)_________

造價(jià)人民幣—_____元，每平方米造價(jià)人民幣_(tái)_______元

2.1.6食堂：建筑面積_____—平方米，結(jié)構(gòu)_________

造價(jià)人民幣—_____元，每平方米造價(jià)人民幣_(tái)_______元

2.1.7“C級危房”加固計(jì)劃及資金概算

項(xiàng)目一名稱：加固建筑面積平方米，

造價(jià)人民幣元，每平方米造價(jià)人民幣元

項(xiàng)目二名稱：加固建筑面積平方米，

造價(jià)人民幣元，每平方米造價(jià)人民幣元

2.1.8其它：

3.學(xué)校所占土地是否由政府無償劃撥

口是口不是

如不是，征地費(fèi)用為人民幣元

4.新添置課桌椅

共套，每套元，總價(jià)元；配齊率—%-

5.新建運(yùn)動(dòng)場地

面積平方米，造價(jià)元

新添置體育設(shè)施計(jì)—元

6.其他配套設(shè)施及配套器材（含本表未列出的其他設(shè)施、設(shè)備、器材、物資、

用具等，須填寫各項(xiàng)價(jià)格）總價(jià)格元（請另附頁填報(bào)）

7.總造價(jià)（第2至6項(xiàng)的總和）：人民幣元

8.如以上填報(bào)資料與已上報(bào)的《希望小學(xué)資助項(xiàng)目申請書》不符，請說明原因:

9.本工程由以下單位進(jìn)行設(shè)計(jì):

10.本工程建設(shè)由以下單位進(jìn)行工程質(zhì)量監(jiān)督:

11.本工程建設(shè)由以下單位對希望小學(xué)建設(shè)資金進(jìn)行審計(jì):

三、資金管理

1.匹配資金

1.1自籌資金來源（包括財(cái)政配套和其他來源）及數(shù)額：

縣（市）政府：人民幣元

鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）政府：人民幣元

其它（請說明來源）：人民幣元

1.2以附件形式附上縣（市）級人民政府關(guān)于解決匹配資金的決議文件或匹配資金

到賬證明

四、學(xué)校建成后的師生規(guī)模

學(xué)校共計(jì)個(gè)年級個(gè)班（不含學(xué)前班及幼兒班等）

在校生人數(shù)人，教職工人數(shù)人

學(xué)生來源覆蓋范圍：覆蓋行政村個(gè)，覆蓋面積平方公里

住校學(xué)生人數(shù)人，住校教師人數(shù)人

上述資料如較原學(xué)校有增減，請說明原因：

五、教育行政主管部門確認(rèn)

學(xué)校建設(shè)規(guī)劃、設(shè)計(jì)符合政府關(guān)于農(nóng)村中小學(xué)建設(shè)的相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)，符合鄉(xiāng)鎮(zhèn)長遠(yuǎn)規(guī)劃

和教育總體布局，學(xué)校建成后至少10年內(nèi)不被撤并。

其他需要說明的事項(xiàng):

簽字:

（蓋章）

六、?。▍^(qū)、市）青少年發(fā)展基金會(huì)意見：

蓋章

年月日

七、項(xiàng)目責(zé)任人名單

1、受助學(xué)校責(zé)任人：

姓名單位_____________________________________________

職務(wù)固定電話移動(dòng)電話

傳真電話電子郵件_______________________________________

通訊地址郵編

2、團(tuán)縣（市）委責(zé)任人：

姓名單位_____________________________________________

職務(wù)固定電話移動(dòng)電話

傳真電話電子郵件_____________________________________

通訊地址郵編

3、縣（市）教育局責(zé)任人：

姓名單位_____________________________________________

職務(wù)固定電話移動(dòng)電話

傳真電話電子郵件

通訊地址郵編

4、縣（市）人民政府責(zé)任人：

姓名單位_________________________________________

職務(wù)固定電話移動(dòng)電話

傳真電話電子郵件____________________________________

通訊地