2020年吉林省《消化內(nèi)科學(xué)》測(cè)試卷(第898套)

第頁(yè)2020年吉林省《消化內(nèi)科學(xué)》測(cè)試卷考試須知：1、考試時(shí)間：180分鐘。2、請(qǐng)首先按要求在試卷的指定位置填寫您的姓名、準(zhǔn)考證號(hào)和所在單位的名稱。3、請(qǐng)仔細(xì)閱讀各種題目的回答要求，在規(guī)定的位置填寫您的答案。4、由于不同的科目的題型不同，文檔中可能會(huì)只有大分標(biāo)題而沒(méi)有題的情況發(fā)生，這是正常情況。5、答案與解析在最后。姓名:___________考號(hào):___________一、A1(共30題)1.胰腺癌對(duì)胰頭癌具有重要診斷意義的體征是()A.上腹部壓痛B.黃疸C.營(yíng)養(yǎng)不良D.腹部包塊E.Courvoisier征2.以下不屬于細(xì)胞周期檢驗(yàn)點(diǎn)的是()。A.G1/S檢驗(yàn)點(diǎn)B.S期檢驗(yàn)點(diǎn)C.G2/M檢驗(yàn)點(diǎn)D.G1/M檢驗(yàn)點(diǎn)E.中-后期檢驗(yàn)點(diǎn)3.有關(guān)一過(guò)性食管下段括約肌(LFS)松弛的說(shuō)法,不正確的是()。A.僅見(jiàn)于胃食管反流病患者B.是影響胃食管反流的重要因素C.是非吞咽情況下LES自發(fā)性松弛D.持續(xù)時(shí)間長(zhǎng)于吞咽時(shí)LES松弛E.是LES靜息壓正常的胃食管反流病患者的主要發(fā)病機(jī)制4.最常見(jiàn)的小腸良性腫瘤是()。A.腺瘤B.脂肪瘤C.血管瘤D.平滑肌瘤E.神經(jīng)纖維瘤5.治療消化性潰瘍患者上腹部疼痛效果最好的藥物是()。A.黏膜保護(hù)劑B.質(zhì)子泵抑制劑C.H2受體阻斷劑D.促動(dòng)力藥E.制酸藥6.早期食管癌患者首選的治療方法是()。A.化學(xué)療法B.放射療法C.激光療法D.手術(shù)療法E.免疫療法7.加德納綜合征(Gardner綜合征)的腸外病變最多見(jiàn)的是()。A.皮膚和軟組織腫瘤B.皮膚和骨瘤C.軟組織腫瘤和骨瘤D.骨瘤E.以上均不對(duì)8.診斷Crohn病最有意義的病理改變是()。A.裂隙樣潰瘍B.全壁性炎癥C.瘺管形成D.干酪性肉芽腫E.非干酪性肉芽腫9.以下有關(guān)慢性腹痛與體位的關(guān)系說(shuō)法,不正確的是()。A.胰腺癌患者仰臥時(shí)腹痛加劇B.胸膝臥位可使十二指腸空腸壅積癥腹痛減輕C.右側(cè)臥位可使胃黏膜脫垂患者腹痛減輕D.膈疝患者在餐后臥位時(shí)會(huì)出現(xiàn)上腹痛,在站立位時(shí)會(huì)緩解E.俯臥位或前傾坐位時(shí)可使胰腺癌患者腹痛緩解10.大腸癌最常見(jiàn)的組織學(xué)類型是()。A.腺癌B.鱗狀細(xì)胞癌C.黏液癌D.印戒細(xì)胞癌E.未分化癌11.降低胃酸最有效的藥物是()。A.H2受體阻斷劑B.抗膽堿藥物C.促胃液素受體阻斷劑D.質(zhì)子泵抑制劑E.抗酸劑12.治療真菌性食管炎的抗真菌藥物中,國(guó)內(nèi)應(yīng)用最廣的是()。A.氟康唑B.酮康唑C.制霉菌素D.兩性霉素BE.伊曲康唑13.經(jīng)皮經(jīng)肝穿刺門靜脈途徑栓塞靜脈曲張術(shù)(PTVE)的適應(yīng)證不包括()A.胃、食管靜脈曲張破裂引起的急性或活動(dòng)性或反復(fù)出血,經(jīng)內(nèi)鏡或內(nèi)科藥物治療無(wú)效者B.有食管靜脈曲張手術(shù)分流禁忌證或拒絕手術(shù)者C.肺或腎有短路循環(huán)者D.分流手術(shù)后再發(fā)食管靜脈曲張出血者E.無(wú)出血病史,但內(nèi)鏡檢查有食管靜脈曲張伴紅色征(櫻桃紅斑)或血囊腫征,而肝功能衰竭,ChildC級(jí)不能耐受手術(shù)者14.急性胰腺炎時(shí)尿淀粉酶升高時(shí)間是()。A.病后即刻B.病后4小時(shí)C.血清淀粉酶升高2小時(shí)D.血清淀酶升高的同時(shí)E.與血清淀粉酶平行15.Wilson病的基因位點(diǎn)位于()。A.7號(hào)染色體長(zhǎng)臂B.8號(hào)染色體長(zhǎng)臂C.10號(hào)染色體長(zhǎng)臂D.13號(hào)染色體長(zhǎng)臂E.15號(hào)染色體長(zhǎng)臂16.黑斑息肉病胃腸道息肉的部位很廣泛,較多見(jiàn)的部位是()A.小腸B.結(jié)腸C.胃D.盲腸E.直腸17.關(guān)于體表胃電記錄的操作方法,不正確的是()。A.受試者安靜仰臥于檢査床上,深呼吸B.參考電極置于右耳垂C.肢體電極置于右前臂距腕關(guān)節(jié)2Cm處D.每路監(jiān)視信號(hào)穩(wěn)定后,儀器自動(dòng)測(cè)定一段時(shí)間(一般6分鐘)的胃電活動(dòng)E.觀察胃電頻率(FZ、FC、FP)、波幅(AP)、波形18.細(xì)胞凋亡與細(xì)胞壞死最主要的區(qū)別是后者出現(xiàn)()。A.細(xì)胞核腫脹B.內(nèi)質(zhì)網(wǎng)擴(kuò)張C.細(xì)胞變形D.炎癥反應(yīng)E.細(xì)胞質(zhì)變形19.功能性消化不良與消化性潰瘍的鑒別主要依據(jù)是()。A.上腹痛有無(wú)規(guī)律性B.內(nèi)鏡檢查有無(wú)病灶C.上腹有無(wú)壓痛D.情緒波動(dòng)是否加重癥狀E.胃液分析20.以下說(shuō)法不正確的是()。A.昂丹司瓊可安全用于孕婦B.暈動(dòng)癥嘔吐可伴有眩暈、耳鳴、眼球震顫C.Mallory-Weiss綜合征和Boerhaave綜合征是嚴(yán)重的嘔吐并發(fā)癥D.腸系膜上動(dòng)脈壓迫綜合征患者可通過(guò)右側(cè)臥位使癥狀緩解E.妊娠末3個(gè)月嚴(yán)重嘔吐應(yīng)警惕妊娠急性脂肪肝21.關(guān)于早期大腸癌的病理組織學(xué)敘述,正確的是()。A.腫瘤已侵及黏膜固有層B.腫瘤已侵及漿膜層C.腫瘤已侵及固有肌層伴淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移D.腫瘤局限于黏膜下層E.腫瘤局限于黏膜層,無(wú)淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移22.上消化道出血與下消化道出血的分界是()。A.屈氏韌帶B.鐮狀韌帶C.冠狀韌帶D.十二指腸下部E.空腸上部23.在肝臟參與乙醇代謝的酶系中,乙醇脫氫酶(ADH)存在于()。A.胞質(zhì)中B.微粒體內(nèi)C.過(guò)氧化物酶體內(nèi)D.線粒體外E.以上均不對(duì)24.腸結(jié)核患者不宜手術(shù)治療的情形為()。A.慢性穿孔形成腹腔膿腫或腸瘺B.急性穿孔形成彌漫性腹膜炎D.伴有消化道出血,經(jīng)非手術(shù)治療無(wú)效E.增生型回盲部腸結(jié)核病變局限25.膽道蟈蟲(chóng)病的臨床并發(fā)癥不包括()。A.肝膿腫B.膽道結(jié)石C.急性膽囊炎D.膽管癌E.膽汁性腹膜炎26.伴有消化性潰瘍的高血壓患者不宜使用的藥物是()。A.利血平B.羅布麻C.哌唑嗪D.可樂(lè)定(可樂(lè)寧)F.普萘洛爾(心得安)+氫氯噻嗪(雙氫克尿塞)27.典型消化性潰瘍的主要癥狀是()。A.反酸、噯氣B.惡心、嘔吐C.嘔吐宿食D.節(jié)律性上腹痛E.多汗緩脈28.消化道瘺營(yíng)養(yǎng)不良的類型主要為()。A.蛋白質(zhì)-熱量不足型營(yíng)養(yǎng)不良B.蛋白質(zhì)不足型營(yíng)養(yǎng)不良C.熱量不足型營(yíng)養(yǎng)不良D.脂肪不足型營(yíng)養(yǎng)不良E.維生素不足型營(yíng)養(yǎng)不良29.幽門螺桿菌感染的根除適應(yīng)證不包括()。A.胃癌B.急性糜爛出血性胃炎C.消化性潰瘍D.慢性胃炎E.特發(fā)性血小板減少性紫癜30.功能性便秘的原因不包括()。A.食物缺乏纖維素B.排便習(xí)慣受到干擾C.濫用瀉藥D.服用鎮(zhèn)靜劑E.結(jié)腸冗長(zhǎng)二、A2(共20題)31.患者,男性,37歲。有3年肝硬化史。1周來(lái)畏寒發(fā)熱,體溫38℃左右,全腹痛,腹部明顯膨隆,尿量500ml/d。住院后檢查的以下體征中,對(duì)目前病情判斷最有意義的是A.脾大B.全腹壓痛及反跳痛C.蜘蛛痣及肝掌D.腹壁靜脈曲張呈海蛇頭樣E.腹部移動(dòng)性濁音陽(yáng)性32.患者,男性,28歲,口服阿司匹林3片后覺(jué)胃部不適,5小時(shí)前排黑色成形便約100g。既往無(wú)胃病史。查體:血壓100/70mmHg,脈搏86次/分,Hb100gL,糞便隱血(+++)。應(yīng)首選的治療是()。A.質(zhì)子泵抑制劑B.氨甲苯酸C.6-氨基己酸D.緊急輸血E.血管升壓素33.患者,女性,T0歲。5天前因上腹飽脹不適疼痛入院。CT示胰腺體尾部占位。CA19-9異常增高。PET-CT檢査:胰腺體尾部低密度影,FDG代謝異常增髙灶。患者最可能診斷為()A.胰腺癌B.亞急性胰腺炎C.慢性胰腺炎D.胰腺肉芽腫增生E.胰腺囊腫34.急性胰腺炎患者,病程已1周,病情危重,以下指標(biāo)最能判定預(yù)后不良的是()。A.血淀粉酶持續(xù)>1000(Somogyi)B.血總膽紅素286μmo/L,血Ca2+1.72mmol/LC.血糖17~23mmol/L,血中正鐵血白蛋白陽(yáng)性D.血鉀6.5mmo/L,血Cr162μmol/L,BUN17mmol/LE.WBC24×10°/L,N0.95,有中毒顆粒35.患者,男性,40歲。慢性腹瀉3年,每日大便3~4次,糞呈糊狀混有黏液、膿血,腹痛時(shí)有便意,便后腹痛可緩解。查體:左下腹輕壓痛。x線鋇灌腸可見(jiàn)腸壁邊緣毛刺狀或鋸齒狀改變。以下處理不適合的是()。A.5-氨基水楊酸+糖皮質(zhì)激素灌腸B.大劑量腎上腺皮質(zhì)激素靜脈滴注D.柳氮磺吡啶與甲硝唑合用E.用5-氨基水楊酸灌腸,每天1次36.患者,男性,62歲。因反復(fù)下腹疼痛6個(gè)月,伴大便稀爛就診。排便每日3~4次,無(wú)黏液及膿血或與便秘交替,近半年體重下降約4kg,間歇性低熱。查體:貧血貌,雙肺未見(jiàn)異常,心率%6次/分,未聞及病理性雜音,全腹軟,右下腹輕度壓痛,可疑包塊,直腸指檢陰性。腸鏡如下圖。該病例最可能的診斷是()A.結(jié)腸癌B.Crohn病C.腸易激綜合征D.細(xì)菌性痢疾E.潰瘍性結(jié)腸炎活動(dòng)期37.患者,男性,41歲。12h前上腹痛伴惡心嘔吐入院。自述吐后疼痛不減輕。查體:體溫38℃,上腹部壓痛,白細(xì)胞計(jì)數(shù)15×10°L,血淀粉酶560索氏單位,尿淀粉酶256索氏單位。患者可考慮為()。A.急性胃炎B.潰瘍穿孔C.急性胰腺炎D.急性膽囊炎E.急性腸系膜淋巴結(jié)炎38.患者,女性,59歲。因反復(fù)腹瀉、黏液膿血便10年,加劇2個(gè)月入院。自述近來(lái)明顯消瘦,既往曾確診為潰瘍性結(jié)腸炎?，F(xiàn)服用柳氮磺胺吡啶癥狀無(wú)緩解,腸鏡檢査如下圖,首選的治療措施為()。A.口服諾氟沙星(氟哌酸)B.口服柳氮磺胺吡啶C.靜滴氫化可的松D.口服異煙肼、利福平E.手術(shù)治療39.患者,男性,72歲。因下腹部腹脹、腹痛、排便困難,逐漸加重入院。MRI:直腸內(nèi)不規(guī)則充盈缺損?；颊叩淖罴言\斷結(jié)果是()。A.直腸息肉B.直腸癌C.直腸間質(zhì)瘤D.直腸轉(zhuǎn)移瘤E.直腸淋巴瘤40.患者,女性,28歲,4年前診斷為結(jié)核性腹膜炎。近半年來(lái)因頻繁嘔吐,右下腹可見(jiàn)腸型入院。患者首選的檢查為()。A.血沉B.結(jié)腸鏡C.鋇餐透視D.腹腔鏡檢查E.立位腹部平片41.患者,男性,38歲。有5年十二指腸球部潰瘍史,因8小時(shí)前出現(xiàn)嘔血和排柏油樣便急診。查體:血壓70/50mmHg,脈搏120次/分,Hb60g/L。首選的處理方法為()。A.大量輸液B.口服凝血酶C.補(bǔ)液輸血D.內(nèi)鏡下電凝止血E.肌注凝血酶(立止血)42.患者,女性,52歲。間歇性發(fā)作咽下困難5個(gè)月,可因情緒波動(dòng)誘發(fā),食管吞鋇X線檢查未見(jiàn)異常。診斷首先考慮為()。A.食管賁門失弛緩癥B.食管癌C.硬皮病D.食管裂孔疝E.反流性食管炎43.患者,男性,65歲。平日無(wú)臨床癥狀,查體無(wú)明顯異常,體檢時(shí)的結(jié)腸鏡檢查圖片(圖1、圖2),2年后復(fù)查腸鏡圖片(圖3、圖4),此患者最可能的診斷是()。A.Crohn病B.大腸癌C.脂肪瘤D.大腸息肉E.潰瘍性結(jié)腸炎44.患者,女性,45歲。間斷腹瀉,排黏液稀糊樣便5年,伴有腹痛,排便后腹痛緩解,無(wú)消瘦,上述癥狀常于工作緊張時(shí)出現(xiàn),最可能的診斷為()。A.結(jié)腸癌B.阿米巴痢C.腸易激綜合征D.潰瘍性結(jié)腸炎E.慢性細(xì)菌性痢疾45.患者,女性,35歲。因反復(fù)出現(xiàn)上腹痛,饑餓時(shí)出現(xiàn),進(jìn)食后可緩解人院。引起該患者腹痛的最可能原因是()A.胰腺炎B.膽石癥C.膽囊炎D.血友病E.消化性潰瘍46.患者,男性,48歲。因膽囊結(jié)石入院行“膽囊切除、膽總管探査+T形管引流術(shù)”12天。術(shù)后拔除T形管的指征不包括()。A.T形管造影無(wú)異常B.無(wú)腹痛、黃疸C.每天膽汁引流量為300ml以下D.T形管造影無(wú)異常后即可馬上拔管E.T形管造影后夾閉管2天,患者無(wú)不適47.患者,女性,50歲,早餐后解黃色成形糞便,當(dāng)起身時(shí)突然暈倒在地,面色蒼白,大汗。既往身體健康。查體:脈搏124次/分,血壓90/80mmHg,神清,四肢濕冷;心律整,無(wú)雜音;腹平軟,腸鳴音明顯增多。血常規(guī)正常。最可能的診斷是()A.上消化道大出血B.感染性休克C.一過(guò)性暈厥D.低血糖反應(yīng)E.心源性休克48.患者,男性,49歲。因肝硬化失代償伴腹水就診。3天來(lái)發(fā)熱、腹痛、腹脹、腹水量明顯增加?；颊邞?yīng)盡快進(jìn)行的檢查為()。A.血培養(yǎng)B.腹水常規(guī)+培養(yǎng)C.血常規(guī)D.腹部B超E.腹部CT49.患者,女性,63歲。因反復(fù)腹痛2年入院。行胃鏡檢查診斷為消化性潰瘍,不符合該患者腹痛特征的是()。A.上腹疼痛B.節(jié)律性疼痛C.周期性疼痛D.燒灼樣疼痛E.疼痛能準(zhǔn)確反映潰瘍所在的解剖部位50.患者,男性,38歲。節(jié)律性上腹隱痛3年。因2天前腹痛加重,10小時(shí)前少量嘔血,黑便3次,量約1000入院。查體:血壓70/50mmHg,脈搏120次/分,Hb90g/L。以下首選的處理措施為()。A.大量輸液B.右旋糖酐C.外科手術(shù)D.輸血補(bǔ)液E.急診內(nèi)鏡電凝止血三、A3/A4(共10題)四、X(共15題)51.上消化道內(nèi)鏡檢查術(shù)的術(shù)前準(zhǔn)備工作正確的有()。A.術(shù)前1天晚餐宜進(jìn)易消化食物,晚8時(shí)后禁食、禁水B.向患者解釋檢查意義,取得患者合作C.檢查前排空大小便D.用2%丁卡因(或利多卡因)作咽部噴霧麻醉E.精神過(guò)度緊張者可肌內(nèi)注射地西泮10mg52.根據(jù)結(jié)病理解剖特點(diǎn),結(jié)核性腹膜炎可包括的類型有()。A.粘連型B.滲出型C.干酪型D.萎縮型E.增殖型53.在G1期,CyClinI與()結(jié)合,使下游的蛋白質(zhì)磷酸化。A.CDK2B.CDK3C.CDK4D.CDK5E.CDK654.羧酸酯酶可以水解的脂類物質(zhì)有()。A.膽固醇酯B.脂溶性維生素酯C.三酰甘油D.二酰甘油E.單酰甘油55.與免疫功能無(wú)關(guān)的發(fā)生于普通人群的可導(dǎo)致急腹癥的疾病有()。A.闌尾炎B.中性粒細(xì)胞減少性腸炎C.膽囊炎D.藥物誘發(fā)的胰腺炎E.巨細(xì)胞病毒和真菌感染56.影響急性胰腺炎預(yù)后的因素包括()。A.低血鈣B.年齡大C.低血壓D.出現(xiàn)并發(fā)癥E.低白蛋白、低氧血癥57.急性胰腺炎患者為抑制胰腺分泌選擇的治療方法有()。A.腹脹腸麻痹者進(jìn)行胃腸減壓B.輕病者只需一日多次口服抗酸劑C.腹痛基本消失即停止胃腸減壓D.腹部壓痛基本消失可開(kāi)始小量流質(zhì)飲食E.在增加飲食過(guò)程中又有腹痛,不需再禁食58.癌癥患者伴有惡病質(zhì)的原因有()。A.厭食B.腫瘤相關(guān)的胃腸道機(jī)械性因素C.手術(shù)、放療和化療等不良反應(yīng)D.宿主細(xì)胞因子和激素的改變E.能量代謝改變59.食管癌的癌前疾病有()。A.慢性食管炎B.食管憩室C.反流性食管炎D.Bare食管炎E.食管白斑癥60.AFP診斷原發(fā)性肝細(xì)胞癌的標(biāo)準(zhǔn)有()。A.定性陽(yáng)性或定量>500ng/ml一次即可診斷B.定性陽(yáng)性或定量>500ng/ml持續(xù)4周即可診斷C.定性陰性或定量<500ng/m可否定診斷D.定量>200ng/m持續(xù)8周即可診斷E.定量>200ng/ml持續(xù)4周即可診斷61.肝硬化的肝纖維化指標(biāo)有()。A.脯氨酸羥化酶B.膠原酶C.N-乙酰-β-氨基-葡萄糖苷酶(NAG)D.層黏蛋白(IN)E.透明質(zhì)酸(HA)62.可促進(jìn)結(jié)腸運(yùn)動(dòng)的化學(xué)物質(zhì)有()。A.去甲腎上腺素B.P物質(zhì)C.血管活性腸肽D.一氧化氮E.組胺63.藥物性肝病的實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果正確的是()。A.血清膽紅素不同程度降低B.重者凝血酶原時(shí)間延長(zhǎng)C.部分患者外周血嗜酸性粒細(xì)胞增多D.病毒性肝炎血清學(xué)標(biāo)記陰性E.過(guò)敏型患者部分出現(xiàn)巨噬細(xì)胞移動(dòng)抑制試驗(yàn)或淋巴細(xì)胞轉(zhuǎn)化試驗(yàn)陽(yáng)性64.原癌基因具有調(diào)控細(xì)胞分化的功能,作用包括()。A.在卵母細(xì)胞的成熟期作為母體轉(zhuǎn)錄的模板B.影響卵母細(xì)胞的減數(shù)分裂C.調(diào)控細(xì)胞分化和器官形成過(guò)程D.原癌基因中raf和int-1對(duì)胚胎發(fā)育中的基因轉(zhuǎn)錄表達(dá)有調(diào)控作用E.在編碼產(chǎn)物之間相互協(xié)作、調(diào)控細(xì)胞的生長(zhǎng)和增殖65.目前內(nèi)鏡超聲引導(dǎo)下細(xì)針抽吸活檢術(shù)(EUS-FNA)的應(yīng)用范圍包括()。A.胰腺病變B.左腎上腺病變C.縱隔及肺部病變D.直腸和前列腺病變E.上消化道鄰近的腫塊五、B(共5題)66.經(jīng)頸靜脈肝內(nèi)門體靜脈支架分流術(shù)(TPS)的適應(yīng)證中,()的適應(yīng)證是指前瞻性或回顧性隊(duì)列硏究結(jié)果支持其臨床上廣泛應(yīng)用,但尚缺乏對(duì)照研究。A.I類B.Ⅱ類C.Ⅲ類