妊娠高血壓護(hù)理查房課件

妊娠合并高血壓護(hù)理查房五病區(qū)楊娜娜妊娠高血壓護(hù)理查房患者樊某，女，33歲，門診以：1.高危妊娠監(jiān)督2.慢性高血壓合并重度子癇前期3.妊娠期糖尿病（GDM）于2014年12月26日收入院；T36·6℃，P77次/分，R23次/分，BP227/130mmHg，無頭痛頭暈及視物不清癥狀，無胸悶心悸等不適。近一周出現(xiàn)下肢水腫，今日來院產(chǎn)檢188/102mmHg,查尿常規(guī)尿蛋白（++），糖篩異?？紤]GDM；胎心135次/分，宮高27CM，腹圍103CM，無宮縮及陰道見紅流，雙下肢水腫（+），NST均不滿意，陰超顯示：單胎，頭位，ROA，孕29W，胎兒臍血流正常。病史介紹妊娠高血壓護(hù)理查房既往患“高血壓”8年，無傳染病史，無輸血外傷藥敏史，于2006年剖宮產(chǎn)一次,2007年行人工流產(chǎn)一次，2012年腎結(jié)石手術(shù)史一次。家庭史：父母親健在，否認(rèn)家族遺傳性病史。入院后完善相關(guān)檢查，拉貝洛爾降壓，安定鎮(zhèn)靜，硫酸鎂解痙，加強(qiáng)胎心監(jiān)護(hù)，監(jiān)測生命特征，吸氧，左側(cè)臥位，絕對臥床休息，避免聲光刺激，盡可能延長孕周地塞米松促進(jìn)胎兒肺成熟治療，注意有無腹痛腹脹，陰道流血液，防止胎盤早剝。給予阿司匹林口服改善血液高凝狀態(tài)，預(yù)防子癇的發(fā)生。病史介紹妊娠高血壓護(hù)理查房血壓控制不理想，請求心內(nèi)科會診及眼科會診，注意觀察胎心變化及血壓、呼吸、心率、尿量、膝反射，有無頭痛、眼花等不適主訴。12月30日患者BP240/110mmHg,無其他不適主訴，心臟彩超顯示1.左房增大，2.二尖瓣、三尖瓣反流，3.肺動脈收縮壓增高，4、雙側(cè)胸腔積液。腎臟彩超顯示：右腎積水，右腎結(jié)晶，雙側(cè)胸腔積液。給予生理鹽水100ml+酚妥拉明10mg以8d/min起滴同時吸氧心電監(jiān)護(hù)。

病史介紹妊娠高血壓護(hù)理查房于12月31日上午在全身麻醉下行子宮下段剖宮產(chǎn)術(shù)+子宮肌瘤剜除術(shù)，術(shù)中順利，BP維持在100-150/80-100mmHg無自覺癥狀，安返病房，予降壓輸液抗炎縮宮營養(yǎng)支持治療，無頭痛頭暈及視物不清癥狀，切口輔料干燥，宮底臍下1指，陰道出血少，尿管通暢尿色清。病史介紹妊娠高血壓護(hù)理查房主要的護(hù)理診斷體液過多：與下腔靜脈受壓有關(guān)有受傷的危險：與發(fā)生抽搐有關(guān)有胎兒有胎兒受傷的危險：與全身小動脈痙攣使胎盤血流減少致使胎兒宮內(nèi)缺氧有關(guān)有藥物中毒的危險：與使用硫酸鎂有關(guān)潛在并發(fā)癥：胎盤早剝自理能力缺陷：與手術(shù)引起疼痛，術(shù)后輸液有關(guān)妊娠高血壓護(hù)理查房（一）體液過多：與妊娠子宮壓迫下腔靜脈血液回流受阻，蛋白丟失有關(guān)目標(biāo)：7天內(nèi)產(chǎn)婦水腫減輕措施：1.密切觀察病情，評估水腫程度2.指導(dǎo)產(chǎn)婦進(jìn)食高蛋白，高維生素飲食，補(bǔ)充鐵，鈣劑，適當(dāng)限制食鹽攝入3.每天或隔天測體重，觀察水腫消退情況，注意有無隱性水腫4.遵醫(yī)囑測尿蛋白，24小時尿蛋白定量，記錄24小時出入量5.遵醫(yī)囑補(bǔ)充蛋白，利尿，消腫藥物妊娠高血壓護(hù)理查房（二）有受傷的危險：與子癇引起的抽搐等有關(guān)目標(biāo)：孕婦未發(fā)生外傷措施：1.單人暗室，保持病房安靜，防誘發(fā)子癇.2.加強(qiáng)安全防護(hù)：產(chǎn)婦下床活動，入廁有人陪同.3.產(chǎn)婦起床，改變體位時動作要緩慢4.發(fā)生抽搐時：專人護(hù)理，加用床欄防墜床5.用包裹紗布的壓舌板置于上下牙之間，防止咬傷6.嚴(yán)密監(jiān)測生命體征，詢問有無頭痛，眼花等自覺癥狀妊娠高血壓護(hù)理查房(三)有胎兒受傷的危險：與全身小動脈痙攣使胎盤血流減少致使胎兒宮內(nèi)缺氧有關(guān)目標(biāo)：孕婦能自我監(jiān)測胎兒，有異常及時通知措施：1.左側(cè)臥位，吸氧每天3次，每次30min2.監(jiān)測胎心，自測胎動每天3次，每次1小時。3.遵醫(yī)囑使用促胎兒肺成熟藥物，加強(qiáng)胎兒呼吸功能。4.指導(dǎo)病人如出現(xiàn)陰道流血、腹痛等應(yīng)及時匯報。5.指導(dǎo)病人多臥床休息，減少活動，保持心情愉快。6.必要時遵醫(yī)囑抽血查雌三醇值，了解胎盤功能。7.必要時作胎兒監(jiān)護(hù)、B超監(jiān)測胎兒宮內(nèi)情況。

妊娠高血壓護(hù)理查房（四）有藥物中毒的危險：與使用硫酸鎂有關(guān)目標(biāo)：孕婦沒有出現(xiàn)硫酸鎂中毒中毒癥狀1、向孕婦和家屬講解硫酸鎂中毒的癥狀，用藥過程如有不適立即通知醫(yī)護(hù)人員。2、正確掌握硫酸鎂的用法和滴速。3、密切觀察孕婦血壓、脈搏、呼吸、尿量和膝腱反射情況，如有異常立即匯報并予以處理。4、備好解毒劑10%葡萄糖酸鈣10ml，鈣離子能與鎂離子爭奪神經(jīng)細(xì)胞上的同一受體。妊娠高血壓護(hù)理查房（五）潛在并發(fā)癥：胎盤早剝目標(biāo)：孕婦病情控制良好，沒有發(fā)生早剝措施：1、嚴(yán)密觀察生命體征的變化,有效控制血壓，保持血壓平穩(wěn)，理想血壓140~155/90~105mmHg。2、注意孕婦主訴，觀察腹部體征，必要時行B超檢查。3、胎盤早剝嚴(yán)重時，要及時糾正休克，適時終止妊娠。妊娠高血壓護(hù)理查房（六）自理能力缺陷：與手術(shù)引起疼痛，術(shù)后輸液有關(guān)目標(biāo)：患者生命體征穩(wěn)定，自理能力逐步恢復(fù)1.協(xié)助病人進(jìn)食、洗漱和穿著，及時更換會陰墊紙，保持床單整潔、舒適。2.密切觀察傷口有無滲血及陰道流血情況，保持輸液管及