傷口引流管的護(hù)理

關(guān)于傷口引流管的護(hù)理第2頁,共22頁，2024年2月25日，星期天放置傷口引流的目的排出局部或體腔內(nèi)的積液、積膿、積血等，起到預(yù)防和治療感染的作用；保證縫合部位愈合良好，減少并發(fā)癥發(fā)生

第3頁,共22頁，2024年2月25日，星期天二、傷口引流管的分類1、普通傷口引流管

第4頁,共22頁，2024年2月25日，星期天2、傷口負(fù)壓引流管第5頁,共22頁，2024年2月25日，星期天

3、真空負(fù)壓引流管第6頁,共22頁，2024年2月25日，星期天三、傷口引流管的護(hù)理1、根據(jù)病情需要觀察腹腔內(nèi)可能安置幾種引流物和數(shù)根引流管，病人轉(zhuǎn)入病房必須清點(diǎn)，最好根據(jù)作用或名稱作好標(biāo)記病接引流瓶。第7頁,共22頁，2024年2月25日，星期天2、嚴(yán)格無菌操作，保持引流袋位置低于引流部位，引流袋可每日更換１次，如引流袋滿時(shí)應(yīng)立即更換。(更換引流管的方式：分離開引流管和引流袋后，嚴(yán)格消毒后，接上新的引流袋----注意無菌操作）第8頁,共22頁，2024年2月25日，星期天3、分別觀察記錄引流出物質(zhì)的性狀和量，外層敷料濕透及時(shí)更換并估計(jì)液體量，引流管如無引流物流出可能管道被堵塞，如引流液為血液且流速快或多，應(yīng)及時(shí)通知醫(yī)生處理。第9頁,共22頁，2024年2月25日，星期天4、引流管妥善固定，以防滑脫，病人活動(dòng)時(shí)勿將引流管拉脫。第10頁,共22頁，2024年2月25日，星期天5、需負(fù)壓引流者應(yīng)調(diào)整好所需負(fù)壓壓力，并注意維持負(fù)壓狀態(tài)。。第11頁,共22頁，2024年2月25日，星期天6、當(dāng)引流量少于10ML/天時(shí)，即可拔除傷口引流管。拔管時(shí)，需嚴(yán)格無菌操作，將固定引流管的縫線剪斷并拔出引流管，注意觀察拔出的管道是否完整。第12頁,共22頁，2024年2月25日，星期天四、胸腔閉式引流管

目的：排除胸膜腔的積液和積氣，維持胸膜腔的正常負(fù)壓，防止縱隔移動(dòng)，促進(jìn)肺復(fù)張（適應(yīng)癥：用于治療膿胸、氣胸和血胸，開胸手術(shù)后可防止胸腔積液和預(yù)防感染。）第13頁,共22頁，2024年2月25日，星期天胸腔閉式引流管的護(hù)理1、胸腔閉式引流的裝置，使用前嚴(yán)格檢查有無漏氣或破裂；使用前必須全部進(jìn)行滅菌。2、胸膜腔導(dǎo)管插入后，將其固定好，立即與水封瓶相接。相通后，如管內(nèi)的水柱上升并隨呼吸而上下波動(dòng)，則表示引流管通暢第14頁,共22頁，2024年2月25日，星期天2、胸腔閉式引流術(shù)后，病人需半臥位，此體位利于呼吸和引流。鼓勵(lì)病人進(jìn)行咳嗽、深呼吸運(yùn)動(dòng)，利于積液排出，恢復(fù)胸膜腔負(fù)壓，使肺充分?jǐn)U張第15頁,共22頁，2024年2月25日，星期天3、嚴(yán)密監(jiān)測(cè)生命體征術(shù)后密切觀察生命體征的變化，如出現(xiàn)呼吸困難加重，大汗淋漓，血壓下降等情況發(fā)生應(yīng)及時(shí)報(bào)告醫(yī)生并協(xié)助搶救。第16頁,共22頁，2024年2月25日，星期天4、保持引流通暢定時(shí)擠壓引流管術(shù)后初期30～60分鐘一次，防止其受壓、折曲、阻塞。擠壓的方法：護(hù)士站在患者的患側(cè)，雙手握住距插管處10～15厘米擠壓時(shí)雙手前后相接，后面的手用力捏住引流管，前面的手用力擠壓引流管，反復(fù)操作。第17頁,共22頁，2024年2月25日，星期天5、觀察引流量及性質(zhì)一般開胸手術(shù)后2小時(shí)內(nèi)引流量為100—300ML，24小時(shí)引流量為500ML。8小時(shí)內(nèi)多為血性液體，若引流液的速度快且量大，每小時(shí)大于200ML，應(yīng)考慮為胸腔內(nèi)出血，及時(shí)報(bào)告醫(yī)生處理。第18頁,共22頁，2024年2月25日，星期天6、定時(shí)更換引流瓶更換時(shí)應(yīng)先用血管鉗夾注引流管，防止氣體進(jìn)入胸膜腔，并且要嚴(yán)格無菌操作。確實(shí)銜接無誤，封閉良好后，開放止血鉗，鼓勵(lì)病人咳嗽或深呼吸。第19頁,共22頁，2024年2月25日，星期天7、病人下床活動(dòng)時(shí)，要用血管鉗夾住引流管，勿使水封瓶高于胸壁引流口水平，以防瓶?jī)?nèi)液體倒流；如水封瓶破碎或其銜接部位脫節(jié)時(shí)，應(yīng)立即將引流管上端夾閉。如引流管脫出胸腔，可用手指捏壓傷口，消毒后用無菌敷料封閉報(bào)告醫(yī)生處理，切不可將脫出的引流管再度插出胸膜腔，以免造成損傷和感染。第20頁,共22頁，2024年2月25日，星期天9、一般開胸術(shù)后24—48小時(shí)，引流液（8小時(shí)）少于50ML，無氣體排除，病人無呼吸困難，X線檢查證實(shí)肺已完全復(fù)張，即可拔管。膿胸病人引流液每日少于10ML時(shí)，方可拔管。拔管時(shí)，讓病人取坐位，消毒后剪斷固定縫線，囑病人吸氣后屏氣，術(shù)者一手拔除引流管，另一手迅速用備好的凡士林紗布封閉傷口，夾蓋敷料后妥善固定。拔管后需觀察病人有無呼吸困難，傷口有無