現(xiàn)場(chǎng)急救之包扎含脫位

關(guān)于現(xiàn)場(chǎng)急救之包扎含脫位包扎目的：

1.保護(hù)傷口，減少感染

2.壓迫止血，固定敷料和夾板

3.減輕痛苦

包扎材料的選擇:

常用的有繃帶、三角巾等。緊急情況下可就地取材，如相對(duì)干凈的毛巾、衣服、手絹、床單、被單等。第2頁,共29頁，2024年2月25日，星期天包扎注意事項(xiàng)包扎傷口，應(yīng)用棉墊，不要觸碰傷口。維持病人舒適的體位，注意保護(hù)受傷部位的血管和神經(jīng)。用力應(yīng)適當(dāng)、均勻，并注意觀察止血效果。包扎四肢時(shí)應(yīng)從遠(yuǎn)心端向近心端進(jìn)行并觀察指端血液循環(huán)。包扎完畢帶尾打結(jié)時(shí)，應(yīng)在肢體的外側(cè)面，并避開特殊部位。第3頁,共29頁，2024年2月25日，星期天繃帶繃帶包扎可用于固定敷料和夾板，也有保護(hù)傷口，壓迫止血和支持傷肢的作用。包扎方法：1.環(huán)形包扎法2.螺旋形包扎法3.螺旋反折形包扎法4.“8”字形包扎法

注意事項(xiàng)：“三點(diǎn)一走行”，即起點(diǎn)、止點(diǎn)、著力點(diǎn)（多在傷口處）和走行方向順序。第4頁,共29頁，2024年2月25日，星期天1.環(huán)形包扎法適用于肢體粗細(xì)均勻部位，如手腕、額頭及頸部、踝部、大腿及上臂傷口。方法：先將繃帶的起始端斜放在傷口處，將繃帶做環(huán)形重疊環(huán)繞，每周蓋住前一周的2/3左右，最后將繃帶尾中間剪開分成2個(gè)頭打結(jié)。第5頁,共29頁，2024年2月25日，星期天2.螺旋形包扎法用于肢體差不多的部位，如大腿、上臂。方法:以環(huán)形包扎法開始，將繃帶向近心端螺旋狀纏繞，后1圈蓋住前1圈的1/2—1/3，以環(huán)形包扎2-3圈結(jié)束。注意評(píng)估患肢末端的血液循環(huán)。第6頁,共29頁，2024年2月25日，星期天3.螺旋反折包扎法用于肢體粗細(xì)較大的部位，如前臂，小腿。方法：先用環(huán)形法開頭，固定開始端，再斜行向上進(jìn)行纏繞，但每周均把繃帶向下反折，遮住其上周的1/3—1/2。反折時(shí)要用左手拇指按住繃帶正中處，右手將繃帶反折向后纏繞。反折部位應(yīng)相同，使之成為一直線，但應(yīng)注意反折處不要在傷口上或骨突處。包扎原則是遠(yuǎn)心端→近心端，起止處均環(huán)形兩圈第7頁,共29頁，2024年2月25日，星期天4.“8"字形包扎法用于肘、腕、踝、肩、髖關(guān)節(jié)等方法：1.離心包扎法2.向心包扎法第8頁,共29頁，2024年2月25日，星期天三角巾

頂角

底角

底角

底邊其制作方法是：取一正方形布，對(duì)角裁開，一般要求底邊長(zhǎng)約130cm，頂角距底邊中點(diǎn)約65cm，必要時(shí)頂角釘一長(zhǎng)約50cm的帶子。適用于各種傷口及大面積創(chuàng)傷的包扎，用法簡(jiǎn)單、靈活。

第9頁,共29頁，2024年2月25日，星期天前額包扎法將三角巾折疊成繃帶樣，底邊的中點(diǎn)放在眉間上部，再將底邊經(jīng)左右耳上向后拉緊，在枕部交叉，再交叉繞耳上到額部拉緊打結(jié)。第10頁,共29頁，2024年2月25日，星期天頭頂部包扎法

（帽式包扎法）

將三角巾底邊中點(diǎn)部分平眉放于前額，頂角經(jīng)頭頂垂至枕后，兩底角在耳后后拉交叉后，再經(jīng)耳上到額部拉緊打結(jié)，最后將頂角向上反折塞入結(jié)下，或用安全別針固定。

第11頁,共29頁，2024年2月25日，星期天面部、耳部包扎法

將三角巾對(duì)折雙層，一手將頂角壓在傷員健側(cè)眉上，另一只手將底邊的一半經(jīng)耳上繞到頭后，用底角與頂角打結(jié)，然后將底邊的另一半反折向下包蓋面部，并繞頦下用底角與頂角在耳上打結(jié)。第12頁,共29頁，2024年2月25日，星期天眼部包扎法將三角巾折成四指寬的帶狀巾，以上1/3處蓋住受傷的眼睛，2/3從耳下端反折，向腦后至健側(cè)眼睛，在健側(cè)前額處反折后再轉(zhuǎn)向受傷一側(cè)耳上打結(jié)固定。1.單眼包扎法2.雙眼包扎法第13頁,共29頁，2024年2月25日，星期天肩部包扎法☆單肩包扎法

將三角巾一底角拉向健側(cè)腋下，頂角覆蓋患肩并向后拉，用頂角上的帶子在傷側(cè)上臂上1/3處纏繞兩周，將三角巾固定，然后將另一底角向肩部反折后，繞過肩胛拉至健側(cè)腋前打結(jié)。

第14頁,共29頁，2024年2月25日，星期天肩部包扎法☆雙肩包扎法

將三角巾折成燕尾狀，置于肩背部，燕尾角向上搭在雙肩上，燕尾包繞肩部至腋下，與燕尾底邊相遇打結(jié)。第15頁,共29頁，2024年2月25日，星期天上肢包扎法——大懸臂（除肱骨、鎖骨外的上肢損傷）將前臂屈曲用三角巾懸吊于胸前，叫懸吊帶，用于前臂損傷和骨折。方法是將三角巾放于健側(cè)胸部，底邊和軀干平行，上端越過肩部，頂角隨著傷臂的肘部，傷臂彎成直角放在三角巾中部，下端繞過傷臂反折越過傷側(cè)肩部，兩端在頸后或側(cè)方打結(jié)，再將頂角折回用別針固定。第16頁,共29頁，2024年2月25日，星期天肘、膝關(guān)節(jié)包扎法據(jù)傷情將三角巾折疊成適當(dāng)寬度的長(zhǎng)條，將中點(diǎn)部分斜放于關(guān)節(jié)上，兩端分別向上、下纏繞關(guān)節(jié)上下各一周后打結(jié)。第17頁,共29頁，2024年2月25日，星期天胸部包扎法※雙胸包扎法

將三角巾折疊成燕尾狀，兩燕尾向上，平放于胸部，兩燕尾在頸后打結(jié)，再將頂角帶子拉向?qū)?cè)腋下打結(jié)。此法用于背部包扎時(shí)，將兩燕尾拉向頸前打結(jié)。第18頁,共29頁，2024年2月25日，星期天胸部包扎法※單胸包扎法

將三角巾底邊橫放在胸部，頂角超過傷肩，并垂向背部，兩底角在背后打結(jié)，再將頂角帶子與之相接。此法如包背部時(shí)，在胸部打結(jié)。第19頁,共29頁，2024年2月25日，星期天手（足）包扎法

將手（足）放在三角巾中央，使底部位于手（足）腕處，指（趾）尖對(duì)著頂角，將頂角反折蓋住手（足）背，兩底角拉向手（足）背，左右交叉后壓住頂角，繞手腕（足踝）部打結(jié)。第20頁,共29頁，2024年2月25日，星期天關(guān)節(jié)脫位的急救第21頁,共29頁，2024年2月25日，星期天關(guān)節(jié)脫位俗稱關(guān)節(jié)脫臼，是指因暴力作用，使構(gòu)成關(guān)節(jié)各骨的關(guān)節(jié)面失去正常的對(duì)合關(guān)系。創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)脫位以肩關(guān)節(jié)、肘關(guān)節(jié)脫位最為常見（其關(guān)節(jié)活動(dòng)范圍大，關(guān)節(jié)囊相對(duì)松弛）。第22頁,共29頁，2024年2月25日，星期天關(guān)節(jié)脫位的原因：＊?jiǎng)?chuàng)傷性一般是由間接外力所致

＊先天性

＊習(xí)慣性

＊病理性關(guān)節(jié)脫位的征象：1受傷關(guān)節(jié)疼痛，壓痛和腫脹2關(guān)節(jié)功能喪失不能活動(dòng)3畸形：關(guān)節(jié)頭在異處，關(guān)節(jié)囊凹陷，肢體變短，關(guān)節(jié)彈性固定等。第23頁,共29頁，2024年2月25日，星期天肩關(guān)節(jié)肩關(guān)節(jié)由肱骨頭和肩胛骨關(guān)節(jié)盂構(gòu)成，是非典型的球窩關(guān)節(jié)。近似圓球的肱骨頭和淺而小的關(guān)節(jié)盂，雖然關(guān)節(jié)盂周圍有纖維軟骨構(gòu)成的盂唇來加深關(guān)節(jié)窩，仍僅能容納關(guān)節(jié)頭的1/4-1/3。肩關(guān)節(jié)的這種結(jié)構(gòu)形狀增加了關(guān)節(jié)幅度，但也降低了關(guān)節(jié)的穩(wěn)定性。第24頁,共29頁，2024年2月25日，星期天肩關(guān)節(jié)脫位常見原因：間接外力所致（跌倒撐地），常見為肱骨頭向關(guān)節(jié)囊前方脫出。肩關(guān)節(jié)脫位特有征象：方肩畸形。Dugas征陽性：當(dāng)患側(cè)肘部緊貼胸壁時(shí)，其手掌不能搭到健側(cè)肩部，或當(dāng)手掌搭到健側(cè)肩部時(shí)，肘部不能貼近胸壁。第25頁,共29頁，2024年2月25日，星期天間接暴力，在運(yùn)動(dòng)過程中，只要在摔倒時(shí)，肩關(guān)節(jié)處于上臂外展，手或肘著地，外展與外旋力量同時(shí)作用于肱骨頭，使肩關(guān)節(jié)前下方關(guān)節(jié)囊出現(xiàn)破口，肱骨頭滑出肩胛盂窩而位于喙突的下方?；颊呦蚝蠓降箷r(shí)，肱骨頭后方受到向前的暴力撞擊，亦可以形成前脫位。第26頁,共29頁，2024年2月25日，星期天肘關(guān)節(jié)肘關(guān)節(jié)是由肱骨下端與尺、橈骨上端構(gòu)成的復(fù)關(guān)節(jié)，包括3個(gè)關(guān)節(jié)：1肱尺關(guān)節(jié)：由肱骨滑車和尺骨滑車切跡構(gòu)成；2肱橈關(guān)節(jié)：由肱骨小頭和橈骨頭的關(guān)節(jié)凹構(gòu)成；3橈尺近側(cè)關(guān)節(jié)：由橈骨環(huán)狀關(guān)節(jié)面和尺骨橈切跡構(gòu)成。第27頁,共29