民營醫(yī)院國家政策

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一、民營醫(yī)療進展現(xiàn)狀分析

近年來，在新一輪醫(yī)改推動和促進下，我國民營醫(yī)療機構(gòu)在數(shù)量上實現(xiàn)了井噴式的進展。特殊是2022年4月26日國務(wù)院出臺的《深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革2022工作總結(jié)和2022重點工作任務(wù)》中明確，將大力進展社會辦醫(yī)列為2022醫(yī)改七大工作重點之一。民間醫(yī)療產(chǎn)業(yè)進入了進展快車道。

但在產(chǎn)業(yè)快速進展的同時，問題也不斷凸顯。民營醫(yī)療產(chǎn)業(yè)的快速進展得益于國家政策的支持和民眾多樣化醫(yī)療服務(wù)的需求，但民營醫(yī)療產(chǎn)業(yè)真剛要實現(xiàn)欣欣向榮、百花齊放，不僅需要政策支持也需要產(chǎn)業(yè)自身發(fā)力。

一、引入社會資本助推產(chǎn)業(yè)進展

2022年6月，國務(wù)院常務(wù)會議部署了簡化醫(yī)療機構(gòu)設(shè)立審批，支持通過股權(quán)、項目融資等籌集社會辦醫(yī)資金等五大舉措促進社會辦醫(yī)，以滿意群眾多樣化的醫(yī)療服務(wù)需求。民營醫(yī)療機構(gòu)相對于公立醫(yī)療機構(gòu)融資渠道較多，全部權(quán)明晰，利益清晰，管理敏捷，自主權(quán)大，安排制度敏捷，這也是民營醫(yī)療產(chǎn)業(yè)吸引社會資本的魅力所在。

但近年來在民營非營利性醫(yī)療機構(gòu)與民營營利性醫(yī)療機構(gòu)雙向轉(zhuǎn)換上的尷尬境地對社會資本的引入產(chǎn)生了一些障礙。在非公醫(yī)療機構(gòu)進展之初，由于非營利性能享受到稅收、土地等方面的優(yōu)待政策，非公醫(yī)療機構(gòu)特殊是綜合性的民營醫(yī)療機構(gòu)更多選擇的是非營利性的模式。隨著時間的推移，民營非營利性醫(yī)療機構(gòu)得到進展，原來的股東們盼望能在做好社會公益的同時，對自己的辛勤勞動能得到肯定的回報，對于新的投資者也盼望有所回報。但目前民營非營利性醫(yī)療機構(gòu)股東不能分紅，那么就迫切需要將非營利性轉(zhuǎn)變?yōu)闋I利性。同時，一些新成立或已經(jīng)成立多年但自身經(jīng)營不佳的營利性醫(yī)療機構(gòu)又盼望能夠享受到更多稅收、政策上的扶持，以促進自身進展，需要由營利性轉(zhuǎn)變?yōu)榉菭I利性。

所以，應(yīng)制定民營非營利性醫(yī)療機構(gòu)與民營營利性醫(yī)療機構(gòu)雙向轉(zhuǎn)換的詳細實施細則，以便能夠吸引更多的投資者進來進一步做大做強現(xiàn)有的民營醫(yī)療產(chǎn)業(yè)，助推產(chǎn)業(yè)進展。

二、要建立自己的人才梯隊

對民營醫(yī)療機構(gòu)來說，生存下來只是萬里長征的第一步，如何進展得更好才是需要解決的問題。從2022年新醫(yī)改到現(xiàn)在，國家間續(xù)出臺多項政策和措施鼓舞社會辦醫(yī)。在這些利好政策的驅(qū)動下，民營醫(yī)療機構(gòu)的數(shù)量逐年增加。但在快速進展的同時也暴露出一些問題。

對于消費者來說，民營醫(yī)療機構(gòu)具備較好的服務(wù)體系、相對快捷的就醫(yī)過程以及相對敏捷的診療收費等優(yōu)點。但也面臨醫(yī)療技術(shù)、教學(xué)科研、醫(yī)療人才等軟件實力相對不足，缺乏學(xué)科學(xué)術(shù)帶頭人，引進優(yōu)秀醫(yī)療人才相對困難等問題。

目前最優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療資源仍舊集中在公立醫(yī)院，特殊是公立三甲醫(yī)院憑借多年的歷史積淀，囊括了主要醫(yī)療人才資源，占據(jù)了技術(shù)制高點。消費者在選擇就醫(yī)時仍會更多地傾向于公立醫(yī)院。必需建立自己的人才梯隊，這是民營醫(yī)療機構(gòu)能不能進展好的關(guān)鍵所在。公立醫(yī)療機構(gòu)之所以人才濟濟，是由于其醫(yī)務(wù)人員

大多屬于“單位人”，事業(yè)單位編制的人事制度打算了公立醫(yī)療機構(gòu)的醫(yī)務(wù)人員不簡單也不情愿流向民營醫(yī)療機構(gòu)。從促進民營醫(yī)療機構(gòu)生存進展的角度動身，將醫(yī)務(wù)人員多點執(zhí)業(yè)的政策落到實處，逐步由“單位人”向“社會人”轉(zhuǎn)變，為民營醫(yī)療機構(gòu)進展制造更加開放、公正的條件。

二、民營資本重要性分析

目前來看國內(nèi)公立醫(yī)院醫(yī)療器械和醫(yī)務(wù)人員供不應(yīng)求狀況特別明顯，考慮到需求將不斷增加，而國內(nèi)對公立醫(yī)院的財政補貼又特別有限，因此民營資本將發(fā)揮重要作用。

一、民營資本介入將緩解醫(yī)療行業(yè)設(shè)備與人才不足狀況

隨著人口老齡化、生活方式轉(zhuǎn)變、工作壓力和財寶增加等等緣由，醫(yī)療器械需求不斷增加，但是供不應(yīng)求狀況明顯。以國內(nèi)醫(yī)療器械市場中占比最大的醫(yī)學(xué)影像設(shè)備來看，市場供應(yīng)明顯不能滿意實際需求。估計將來醫(yī)療器械需求將維持高速增長，而基層公立醫(yī)院和民營醫(yī)院等將需要大量購入醫(yī)療設(shè)備。國內(nèi)醫(yī)院醫(yī)生和護士配備明顯低于發(fā)達國家水平。由于目前財政收入對醫(yī)療行業(yè)的補貼特別低，因此民營資本的注資對解決這些不足有特別重要的影響。

二、民營資本將在醫(yī)療服務(wù)行業(yè)激發(fā)“鯰魚效應(yīng)”

可以參照臺灣的進展閱歷，全球前200名醫(yī)院中，臺灣占了14家，僅次于美國及德國。但是在70年月前臺灣也有和國內(nèi)現(xiàn)在類似，1976年臺灣臺碩集團董事長王永慶成立長庚醫(yī)院，仿效美國醫(yī)院模式，以患者為中心成為其管理核心。幾年虧損期后，該院獲得15%的年利潤率，其診療流程再造、成本核算模式等尤為先進。臺灣各大企業(yè)集團紛紛效仿，非公立醫(yī)院一時風(fēng)行，長庚醫(yī)院成為臺灣醫(yī)療行業(yè)的“鯰魚”。

面對民營醫(yī)院的強勢競爭，臺灣公立醫(yī)院的市場份額不斷下降，政府對公立醫(yī)院的投入也大逆轉(zhuǎn)，并以優(yōu)待政策刺激鼓舞私人醫(yī)療資本，公立醫(yī)院最終被迫改革。以聞名的臺大醫(yī)院、臺北榮總醫(yī)院啟動改革為標志，臺灣醫(yī)療服務(wù)業(yè)從今提高效率，進入良性競爭。

三、民營資本在基層公立醫(yī)院和?？漆t(yī)院擁有諸多投資機遇

民營資本參加醫(yī)療行業(yè)的方式主要包括公立醫(yī)院托管和直接投資、投資?？漆t(yī)院和高端醫(yī)療等等，目前來看前面三種占主導(dǎo)地位。公立醫(yī)院收入中有50%來自藥品和器械的供應(yīng)鏈服務(wù)，其中對于藥品而言，假如公立醫(yī)院直接從分銷商處獲得藥品，對于需要招標的藥物公立醫(yī)院只能以招標價獲得，因此議價空間是特別小的。但是假如由藥企或者民營醫(yī)療集團做代理的話，這些企業(yè)可以以相對廉價的價格從分銷商手中獲得藥品。這些企業(yè)給醫(yī)院的價格雖然也是招標價，但是與此同時他們會將獲得的一部分利潤分給醫(yī)院，因此醫(yī)院不僅節(jié)省人力成本還獲得一部分額外收益。另外，民營資本也可以通過投資關(guān)心公立醫(yī)院增設(shè)高端科室、聘請專家并改善醫(yī)院配套服務(wù)，從而從周邊其他高端醫(yī)院獲得新的患者。對于?？漆t(yī)院，民營醫(yī)院在口腔、整形外科、婦產(chǎn)科等技術(shù)壁壘不高，但是利潤率卻不低的領(lǐng)域擁有很多投資機遇。

三、民營醫(yī)療產(chǎn)業(yè)進展趨勢分析

（1）規(guī)模擴大，服務(wù)質(zhì)量提升。主要投資者傾向于選擇大型先進醫(yī)院為投資目標，而他們還將進一步加大投資力度。由于政府監(jiān)管加強、競爭更加激烈，很多小型低端民營醫(yī)院將漸漸被淘汰；

（2）新型連鎖醫(yī)院興起。過去十年，連鎖醫(yī)院市場已見雛形，如愛爾眼科醫(yī)院。將來，隨著患者熟悉提高、醫(yī)生隊伍漸漸穩(wěn)定以及成本優(yōu)勢，連鎖醫(yī)院將得到進一步進展；

（3）拓展新的?？品较?。私人投資的傳統(tǒng)熱點包括牙科、眼科等，經(jīng)過數(shù)年進展，這類?？漆t(yī)院市場已飽和。外資以及私人投資將轉(zhuǎn)向其他科室，如住院康復(fù)因為這些領(lǐng)域?qū)︶t(yī)生的依靠程度不高可以與大型公立醫(yī)院形成互補，但市場需求又特別大。

（4）中型連鎖醫(yī)院往往是投資者的目標領(lǐng)域及市場切入點?？祻?fù)科、婦產(chǎn)科以及腫瘤科將是最受歡迎的三個?？祁I(lǐng)域。

（6）監(jiān)管政策也將呈放松趨勢。中國針對民營醫(yī)院投資的政策法規(guī)始終在改進，為公立醫(yī)院改革也帶來長期機遇。

2022年，國務(wù)院58號文放寬了民營醫(yī)院的準入條件，明確民營形式是新型醫(yī)療機構(gòu)的優(yōu)先全部制結(jié)構(gòu)形式。58號文指出，公立與民營醫(yī)院應(yīng)享受公平的專業(yè)資格評估與培訓(xùn)；民營醫(yī)院組建過程中鼓舞資本多元化，對公立、私人或外國資本一視同仁。2022年，國務(wù)院又明確民營醫(yī)院應(yīng)擔(dān)當全國醫(yī)療服務(wù)與床位總量的20%。同時，一系列關(guān)于公立醫(yī)院改革的相關(guān)政策，對民營醫(yī)院的進展前景具有深遠影響。

將來，以病種預(yù)付制為基礎(chǔ)的新醫(yī)院支付系統(tǒng)，會連續(xù)推動公立醫(yī)院的重組，為民營醫(yī)療機構(gòu)和私人資本供應(yīng)參加公立醫(yī)