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PAGE北京市華僑城黃岡中學(xué)學(xué)生社區(qū)服務(wù)與社會實踐活動登記表年級班級姓名學(xué)號填寫時間實踐類型□個人實踐□團隊實踐團隊名稱團隊人數(shù)北京市華僑城黃岡中學(xué)綜合實踐活動課程領(lǐng)導(dǎo)小組制填表說明1.本表包含《介紹信》、《社會實踐活動鑒定與學(xué)分認(rèn)定表》、和《社區(qū)服務(wù)鑒定與學(xué)分認(rèn)定表》；2．本表各項內(nèi)容，必須實事求是，表達(dá)要明確嚴(yán)謹(jǐn)，要求打印用鋼筆或簽字筆填寫。頁面不夠時可加頁，不得破壞后面表格的完整和美觀。對于填寫不合要求、內(nèi)容含糊不清、字跡潦草者，不予受理。3.本表須按要求及時填寫上交審查和存檔；如缺失，不予認(rèn)定學(xué)分。4.單位意見由學(xué)生社會實踐或社區(qū)服務(wù)所在單位填寫，加蓋公章；因特殊情況不能加蓋公章者，須說明具體原由；5.封面實踐類型一欄請注明個人實踐或團隊實踐（團隊實踐請注明團隊名稱與人數(shù)）。承諾書我承諾按要求完成社區(qū)服務(wù)與社會實踐活動，按時上交社會實踐報告和材料，并對本人撰寫的社會實踐報告的原創(chuàng)性負(fù)責(zé)，保證沒有知識產(chǎn)權(quán)的爭議；如發(fā)生與本人承諾內(nèi)容不符行為，由本人承擔(dān)完全責(zé)任。承諾人簽字：年月日附件一附件一：2010年暑期社會實踐活動鑒定與學(xué)分認(rèn)定表姓名性別年級政治面貌年齡學(xué)號實踐內(nèi)容社會實踐調(diào)查報告名稱暑期社會實踐活動記錄（實踐時間不得少于4個工作日）實踐第一天日期：天氣：實踐第一天日期：天氣：實踐第三天日期：天氣：實踐第四天日期：天氣：實踐第五天日期：天氣：（實踐時間超過5天可另附頁記錄）實踐單位意見（單位蓋章）年月日（衷心感謝貴單位為我校學(xué)生提供實踐機會，協(xié)助培養(yǎng)學(xué)生成才！）個人總結(jié)報告注：字?jǐn)?shù)不少于1500字，可附頁綜合實踐活動課程領(lǐng)導(dǎo)小組學(xué)分認(rèn)定（蓋章）年月日備注后附：社會實踐調(diào)查報告附件二：北京市華僑城黃岡中學(xué)2010年暑期社區(qū)服務(wù)鑒定與學(xué)分認(rèn)定表姓名性別年級政治面貌年齡學(xué)號服務(wù)地點與社區(qū)服務(wù)內(nèi)容暑期社區(qū)服務(wù)記錄（實踐時間不得少于3個工作日）實踐第一天日期：天氣：實踐第一天日期：天氣：實踐第三天日期：天氣：實踐第四天日期：天氣：實踐第五天日期：天氣：（實踐時間超過5天可另附頁記錄）社區(qū)意見（蓋章）年月日（衷心感謝為我校學(xué)生提供實踐機會，

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