瘢痕性脫發(fā)患者的護理教學查房

瘢痕性脫發(fā)患者的護理查房主講人：1疾病介紹(Diseaseintroduction)2病例介紹(Caseintroduction)3護理原則與措施(NursingPrecautions)目錄Contents主要內(nèi)容4康復指導(Rehabilitationinstruction)1疾病介紹(Diseaseintroduction)瘢痕性脫發(fā)是指突然發(fā)生于身體毛發(fā)部位的局限性脫發(fā)，毛囊上皮被結(jié)締組織代替，從而產(chǎn)生永久性禿發(fā)。概述發(fā)育缺陷，如皮膚發(fā)育不全、Conrdi病、表皮痣、汗管角化、魚鱗病、毛周角化等。

物理因素如卷發(fā)、燙傷、放射性皮炎。

感染如頭黃癬、膿癬、癤、癰、毛囊炎、尋常狼瘡、麻風等。

腫瘤如汗管瘤等。

病因不明皮膚病如扁平苔蘚、紅斑狼瘡、硬皮病、結(jié)節(jié)病、毛囊性黏蛋白沉積病等。發(fā)病原因突然發(fā)生于身體毛發(fā)部位的局限性脫發(fā)；毛囊上皮被結(jié)締組織代替，從而產(chǎn)生永久性禿發(fā)。臨床表現(xiàn)藥物治療糖皮質(zhì)類固醇激素免疫抑制劑其他外用治療物理療法冷凍、激光、光化學療法。其他療法如按摩、蠟療等。治療毛發(fā)移植手術原理是應用顯微外科技術取出這些部位健康的毛囊組織，經(jīng)仔細加工培養(yǎng)后按照自然的頭發(fā)生長方向藝術化地移植于患者脫發(fā)部位，移植后再生的頭發(fā)保持原有特質(zhì)，不會再次脫落或壞死。治療手術治療：毛發(fā)移植。治療手術治療：毛發(fā)移植。2病例介紹(Caseintroduction)基本情況：姓名：xxxxx

職業(yè)：工人民族：漢族婚姻：已婚

性別：女

年齡：33歲入院時間：2018年9月12日籍貫：xxx

病史陳述者：患者本人可靠深度：基本可靠主訴：頭面部瘢痕形成并禿發(fā)10余年。病例介紹患者嬰兒時不幸被燒傷頭面部，傷后瘢痕愈合，遺留頭面部瘢痕并瘢痕性脫發(fā)，瘢痕區(qū)瘙癢不適并持續(xù)性隱痛，嚴重影響容貌及日常生活。因經(jīng)濟拮據(jù)傷后未行整形治療。今經(jīng)費許可為求緩解額部瘢痕區(qū)疼痛并瘙癢不適，來我院就診，要求手術修復。門診擬“瘢痕性禿發(fā)”收治?；颊呋疾砭?、食納、睡眠可，大小便正常，體力體重可。余病史無特殊。病例介紹現(xiàn)病史T36.5℃R20bpmP96bpmBP120/70mmHg?？茩z查：額部及頭頂部見約8cm*7cm不規(guī)則瘢痕，瘢痕色白質(zhì)韌，瘢痕區(qū)間雜部分色素沉著，局部未見破潰，頭頂部瘢痕區(qū)無毛發(fā)生長。體格檢查診療計劃完善三大常規(guī)、凝血功能、心電圖等檢查與患者溝通病情，擇期手術診斷瘢痕性禿發(fā)額部瘢痕3護理問題與措施(NursingPrecautions)心理護理主動與患者交談，介紹手術方案及手術效果，讓其觀看同類手術患者手術前后照片，減輕患者的心理負擔，消除思想顧慮，配合手術。告誡患者該手術不可能增加頭發(fā)數(shù)量，只是通過手術將毛發(fā)行位置上的移植，以達到良好的視覺效果。護理原則術前護理皮膚準備術前3d剪短供區(qū)頭發(fā)，留2mm長，以便手術辯認毛囊，用肥皂水、溫水洗凈頭部，然后用1：5000苯扎溴銨洗頭，1次/d，連洗3d，禁化妝。若術區(qū)或其周圍有感染灶，則手術延期進行，否則易導致感染。護理原則術前護理供區(qū)傷口無特殊換藥護理，只需保持外敷料干燥，7d后拆線即可。術后24h注意受區(qū)滲血情況，如滲血較多，不去除敷料，采用新繃帶，重復加壓包扎。避免劇烈運動，防止血管擴張和出汗，以免繃帶滑動而使毛發(fā)移位、創(chuàng)面出血。48h后輕輕去除敷料，局部噴生理鹽水，以保持濕潤，促進毛囊生長。囑患者2周內(nèi)不要搔抓、洗搓，更不能自行揭痂，以防將毛囊拔出。護理原則術后護理護理措施：穩(wěn)定患者情趣，避免太過緊張；術中預防性給予地塞米松150μg/kg可明顯減輕癥狀；囑咐患者進食清淡飲食,直至癥狀緩解。護理問題及措施護理問題：術后惡心嘔吐-與手術麻醉有關護理措施：術后3天內(nèi)睡覺時將頭部抬高，用冰袋敷在前額及頭部兩側(cè)(3～5分鐘/次)手術4天后可以洗頭，將少量洗發(fā)液倒在手掌中，輕輕揉搓移植處的頭發(fā)，然后清水沖洗干凈即可，不可過重揉搓取發(fā)部位,可用毛巾輕輕將水吸干。術后4天內(nèi)最好避免做運動，4天后可做輕微運動；術后5天內(nèi)不要提重物。護理問題及措施護理問題：頭面部水腫-與手術損傷有關護理措施術后常規(guī)口服抗菌藥物，防止感染；密切觀察切口滲血情況，及時清除血痂，保持局部干燥。護理問題及措施護理問題：預防術后感染4康復指導(Rehabilitationinstruction)毛發(fā)移植2個月以內(nèi)避免陽光暴曬，不要戴帽子及假發(fā)，使移植處空氣流通，利于毛發(fā)生長；植入的頭發(fā)有正常的生理特征，和原來供毛部位的毛發(fā)性質(zhì)生長規(guī)律完全一致，毛發(fā)密度可接近正常，效果真實自然，會永久生長康復指導醫(yī)護人員的隨訪和關心對病人來說是極大的心理支持，分別于術后1,3,6,9,12個月時電話隨訪及門診復診，以了解毛發(fā)生長情況，指導病人觀察毛發(fā)生長情況及對新發(fā)的自我養(yǎng)護?？祻椭笇l(fā)移植手術的原理是什么？毛發(fā)移植手術主要適合那些人群？毛發(fā)移植的手術禁忌癥是什么？患者術后飲食需要注意些什么？共同討論問題感謝聆聽語文園地三第1課時第2課時第3課時

好，一起去語文園地三闖關吧！闖關成功，就能找到虎妞了。

熊二，聽說有一個班的小朋友在幫我們尋找好朋友虎妞，我們?nèi)タ纯窗?！?課時第一關識字加油站彈

鋼

琴

練舞

蹈

唱京戲

畫圖畫

捏

泥人

下圍棋

滾

鐵

環(huán)

蕩秋千

滑滑梯tánɡānɡqínwǔdǎoniēníwéiɡǔntiěhuándànɡhuátī聲母是“n”聲母是“h”，不是“f”正確讀出這些游戲的名稱才能通過第一關。前鼻音彈鋼琴

練舞蹈

唱京戲

畫圖畫

捏泥人

下圍棋

滾鐵環(huán)

蕩秋千

滑滑梯自由讀詞語，圈出讀不準的生字，同桌合作讀，互相糾正。彈鋼琴舞蹈捏泥圍滾鐵環(huán)蕩滑滑梯幫熊大、熊二貼詞語。將各項活動的圖片貼在對應的詞語上方，每貼對一項活動的圖片，就大聲領讀對應的詞語。彈鋼琴練舞蹈唱京戲畫圖畫捏泥人下圍棋滾鐵環(huán)蕩秋千滑滑梯這幾個詞語的共同點是什么？

這些詞語都是由表示動作的詞和表示活動名稱的詞組成的。你還知道哪些這樣的詞語呢？你會依照句子仿寫句子嗎？彈鋼琴彈_______做手工做_______折_______踢_______琵琶菜千紙鶴足球我會踢足球，還會拉二胡。我會_______，還會_______。彈鋼琴踢毽子園第二關辨析同音字［園

圓］［只

支］花圓桌一支筆一只鴨［進

近］遠近進出［帶

戴］帶領愛戴發(fā)現(xiàn)每組字有什么特點了嗎？都是同音字，字音相同，字形不同探究一下每組同音字的用法。注意：“園、圓”“進、近”這兩組同音字的字形相近。園

圓花（）（）桌園圓

園：指種植菜蔬花果等的地方；也可指供人游玩或娛樂的地方。

圓：圓形；完備，周全。公園門票要十元，小小花壇圓又圓。編兒歌識記：區(qū)分“戴”和“帶”帶：表示用皮、布或線等做成的長條物或像帶子的長條物，也有隨身拿著的意思。戴：把某樣物件加在頭、面、頸、手等處，也有推崇和擁護的意思。［帶

戴］（）紅領巾（）干糧選一選，填一填穿（）（）眼鏡（）行李戴帶戴戴帶區(qū)分同音字“只、支”和“進、近”1.作為量詞時的用法：動物多數(shù)用量詞：只物品多數(shù)用量詞：支2.組詞區(qū)分：如進來、進入；遠近、近處。闖關游戲比賽：選擇正確的字填空，看誰填得又快又準?；ǎǎǎ┳酪唬ǎ┕P一（）鴨遠（）（）出（）領愛（）園

戴圓

支

只

近

進

帶

1.官員們一邊看一邊議論。2.爸爸一邊刮胡子，一邊逗露西玩。3.老師一邊說，一邊拿著筆在紙上寫。第三關用加點的詞語說一句話正確、流利地讀讀這三個句子。你發(fā)現(xiàn)了什么？和同學交流。都含有“一邊……一邊……”dòu看圖片，仿照例句說一句話?？磿犚魳泛炔杩磮蠹埥憬阋贿?/p>

，一邊

?！ぁぁぁぐ职忠贿?/p>

，一邊

?！ぁぁぁぢ?lián)系自己的生活實際，運用“一邊……一邊……”說句子。

上節(jié)課，我們幫助熊大、熊二闖過了三大難關，可是現(xiàn)在光頭強出現(xiàn)了，光頭強要熊大、熊二介紹自己最喜愛的玩具，這節(jié)課，讓我們幫他們通過光頭強的考驗吧！第2課時面對光頭強的要求，熊大、熊二該怎么說呢？第四關最喜愛的玩具最喜愛的玩具仔細觀察自己的玩具，想想可以選哪些內(nèi)容進行介紹。先用一句話說說自己的玩具是怎樣的(可愛、有趣、漂亮等)，然后具體說清楚它的樣子、好玩在哪里。瞧，這是老師最喜歡的不倒翁。你看，它真有趣。胖胖的身子，頭戴一頂尖尖帽，一看就是一個“小胖墩兒”，怎么推它都不倒，可好玩了！溫馨提示：先小組內(nèi)交流，舉著自己的玩具，向同伴介紹它的樣子，要按照一定的順序介紹；可以介紹玩具的名字、樣子、玩法等；準備全班匯報。聽的同學認真傾聽，有沒聽懂或感興趣的地方可以提問。1.小組推選代表到黑板前介紹自己最喜愛的玩具，全班同學共同評議，可以從“是否按照一定的順序介紹”“是否講清楚了玩具的樣子”“語句是否通順”等方面提出自己的建議。2.根據(jù)老師和同學的建議，再次介紹自己最喜愛的玩具，要努力將玩具的樣子說清楚。小結(jié)：我們不僅要清楚地介紹自己的玩具的樣子，還要說清楚它好玩在哪里，這樣才會有更多的人喜歡你的玩具。

怎樣寫一寫自己喜歡的玩具呢？快來幫幫熊大、熊二吧！第四關：最喜愛的玩具按一定的順序介紹自己的玩具，先介紹自己最喜愛的玩具是什么，再寫一寫它是什么樣子的，最后寫清楚這個玩具好玩在哪里。不會寫的字可以寫拼音。在方格紙上寫，標點符號占一格，寫完后讀一讀。光頭強聽了同學們的介紹，欣賞完同學們的寫話，滿意極了！同學們幫助熊大、熊二又闖過了第四關，下節(jié)課我們接著闖關吧！熊大、熊二闖到第五關啦！他們來到了美麗的蜜蜂王國，蜜蜂王國的居民們積累了許多好詞好句，學會自制積累卡片才能通過喲！第3課時白云烏云朝霞晚霞雨點霜凍雪花冰雹小溪河流湖泊海洋含苞欲放百花爭艷花紅柳綠春色滿園第五關展示臺書籍是人類進步的階梯。

——高爾基

1.讀一讀“展示臺”中的詞語和句子，注意讀準字音，讀通句子，遇到不認識或讀不準的字可以查字典。2.同桌互讀，相互糾正讀音。想一想：你發(fā)現(xiàn)了什么？“展示臺”圍繞自然事物、春天、讀書這幾個主題展開。我們還可以在哪里積累這樣的詞句呢？書籍、網(wǎng)絡、電視劇、生活中……課外你積累了哪些詞語？課后，請你制作自己的積累卡吧！可以是詞語也可以是句子，還可以配上插圖喲！布置作業(yè)離開了美麗的蜜蜂王國，熊大、熊二即將穿過狗熊嶺，他們得背誦《小兒垂釣》才行喲！日積月累第六關日積月累小兒垂釣[唐]胡令能蓬頭稚子學垂綸，側(cè)坐莓苔草映身。路人借問遙招手，怕得魚驚不應人。pàdéyújīnɡbúyìnɡrénlùrénjièwènyáozhāoshǒuxiǎoérchuídiàotánɡhúlìnɡnénɡpénɡtóuzhìzǐxuéchuílúncèzuòméitáicǎoyìnɡshēn借助拼音讀一讀，注意讀準字音，讀通句子，遇到不認識的字多讀幾遍。質(zhì)疑：讀了詩句，你有什么疑問呢？蓬頭：指頭發(fā)亂得像蓬草，形容小孩的樣子可愛。垂綸：指釣魚?！熬]”是釣魚用的絲線。借問：打聽問路。查字典、借助插圖來理解古詩中難懂的詞語的意思。稚子：指年齡比較小的孩子。這首詩中的“小兒”在干什么？釣魚詩中的孩子給你留下了怎樣的印象？可愛、淘氣……再讀詩歌，讀出感情。小兒垂釣[唐]胡令能蓬頭稚子學垂綸，側(cè)坐莓苔草映身。路人借問遙招手，怕得魚驚不應人。

重讀“遙招手”，“怕得魚驚不應人”語調(diào)輕一些，讀出對垂釣小兒的喜愛之情。齊背古詩。牧童騎黃牛，歌聲振林樾。意欲捕鳴蟬，忽然閉口立。所見[清]袁枚草長鶯飛二月天，拂堤楊柳醉春煙。兒童散學歸來早，忙趁東風放紙鳶。村居[清]高鼎拓展閱讀告別狗熊嶺后，熊大、熊二來到山洞，好朋友虎妞就困在這里，可是要見到虎妞還要讀故事《王二小》才行喲！同學們，你們愿意幫幫他們嗎？第七關我愛閱讀王二小王二小是兒童團員。他常常一邊放牛，