信息應(yīng)急預(yù)案2022 (修復(fù)的)

第第頁(yè)信息應(yīng)急預(yù)案2022(修復(fù)的)《宜春新建醫(yī)院信息系統(tǒng)及網(wǎng)絡(luò)故障應(yīng)急預(yù)案》

為了提高處理突發(fā)性網(wǎng)絡(luò)異樣事項(xiàng)的處理技能,確保醫(yī)院業(yè)務(wù)系統(tǒng)的正常運(yùn)作,在目前的網(wǎng)絡(luò)現(xiàn)狀下我們制定出一套操作性強(qiáng),目的明確的應(yīng)急處理預(yù)案。該預(yù)案目的旨在技術(shù)人員在突發(fā)事項(xiàng)發(fā)覺(jué)時(shí),快速作出響應(yīng),快速處理,積極復(fù)原醫(yī)院業(yè)務(wù)系統(tǒng)的正常秩序。

一、信息系統(tǒng)及網(wǎng)絡(luò)故障的定義：

本預(yù)案所指的信息系統(tǒng)故障是指各終端完全不能訪問(wèn)數(shù)據(jù)庫(kù)，不能處理任何醫(yī)療工作的故障現(xiàn)象。網(wǎng)絡(luò)故障是指由于各種緣由導(dǎo)致整個(gè)或局部網(wǎng)絡(luò)不能運(yùn)行的故障現(xiàn)象。

二、成立信息故障應(yīng)急領(lǐng)導(dǎo)小組〔以下簡(jiǎn)稱(chēng)領(lǐng)導(dǎo)小組〕

組長(zhǎng)：譚光瑛

副組長(zhǎng):張鳳玲李忠鑫王春秀李欣

組員：劉和梅、周梅蘭、王斌、張紹紅、陳清、黃麗、黃云蘭、熊靜萍、王芳艷、劉娜、

寧湘愛(ài)、袁穎、鮑永紅、劉公波、羅科云

職責(zé)：

1、組長(zhǎng)：醫(yī)院院長(zhǎng)決斷批準(zhǔn)預(yù)案的實(shí)施與撤消及向上級(jí)相關(guān)部門(mén)的報(bào)告

2、副組長(zhǎng)：分管院長(zhǎng)負(fù)責(zé)院內(nèi)協(xié)調(diào)、組織等管理工作，負(fù)責(zé)預(yù)案實(shí)施過(guò)程的技術(shù)性等

3、成員：各職能科室負(fù)責(zé)人相關(guān)部門(mén)的應(yīng)急工作

三、醫(yī)院信息系統(tǒng)涌現(xiàn)故障報(bào)告程序

1、當(dāng)各工作站發(fā)覺(jué)終端訪問(wèn)數(shù)據(jù)庫(kù)速度遲緩、不能進(jìn)入相應(yīng)程序、不能保存數(shù)據(jù)、不能訪問(wèn)網(wǎng)絡(luò)、應(yīng)用程序非連續(xù)性工作時(shí)要馬上向信息科匯報(bào)。

2、信息科工作人員對(duì)科室提出的上述問(wèn)題需要重視并核實(shí)后給科室反饋信息。同時(shí)召集相關(guān)人員進(jìn)行爭(zhēng)論，假如故障緣由明確，可以立即復(fù)原工作的，應(yīng)盡快采用措施復(fù)原系統(tǒng)工作；如故障緣由不明確、狀況嚴(yán)峻不能在短期內(nèi)摒除的，應(yīng)馬上向領(lǐng)導(dǎo)小組匯報(bào)，以利于在網(wǎng)絡(luò)不能運(yùn)轉(zhuǎn)的狀況下由領(lǐng)導(dǎo)小組協(xié)調(diào)協(xié)調(diào)全院各部門(mén)工作，以保障全院醫(yī)療工作的正常運(yùn)轉(zhuǎn)。

四、針對(duì)醫(yī)院信息網(wǎng)絡(luò)故障的分析,我們把故障分為四級(jí)

一級(jí)故障：中心機(jī)房遇到不可預(yù)料災(zāi)難性事項(xiàng),如火災(zāi),地震,水災(zāi)等,造成醫(yī)院整個(gè)業(yè)務(wù)系統(tǒng)的癱瘓。

二級(jí)故障：由于核心服務(wù)器不能正常工作、光纖損壞；核心交換機(jī)故障；局部網(wǎng)絡(luò)不通；備份盤(pán)損壞；主服務(wù)器數(shù)據(jù)丟失；備價(jià)表目次被人刪除或刪改；基礎(chǔ)數(shù)據(jù)被刪改；重點(diǎn)終端故障等造成的醫(yī)院整個(gè)業(yè)務(wù)系統(tǒng)的癱瘓。

三級(jí)故障：樓層匯聚、接入交換機(jī)或單個(gè)支路交換設(shè)備故障等單一終端軟、硬故障；單一病人信息丟失；偶然性的數(shù)據(jù)處理錯(cuò)誤；某些科室違反工作流程要求。四級(jí)故障：各終端由于不嫻熟或運(yùn)用不當(dāng)造成的錯(cuò)誤。

五、故障分類(lèi)等級(jí)的處理原那么：

1、一、二級(jí)故障——由信息科科長(zhǎng)上報(bào)領(lǐng)導(dǎo)小組，由領(lǐng)導(dǎo)小組組織協(xié)調(diào)復(fù)原工作。

2、三級(jí)故障——由網(wǎng)絡(luò)管理員上報(bào)信息科科長(zhǎng)，由信息科集中解決，并做好相關(guān)記錄。

3、四類(lèi)故障——由網(wǎng)絡(luò)管理員單獨(dú)解決，并具體登記維護(hù)狀況。

六、發(fā)生網(wǎng)絡(luò)整體故障時(shí)的應(yīng)急協(xié)調(diào)：

1、當(dāng)信息科一旦確定故障為一、二級(jí)故障，首先是立即報(bào)告領(lǐng)導(dǎo)小組〔節(jié)假日

應(yīng)報(bào)告總值班〕。同時(shí)積極組織復(fù)原工作，并充分考慮到非常狀況如節(jié)假日、重大會(huì)議、人員外出及醫(yī)院的重大活動(dòng)對(duì)故障復(fù)原帶來(lái)的時(shí)間影響，由協(xié)調(diào)小組依據(jù)故障摒除的可能性進(jìn)行工作協(xié)調(diào)，并由組長(zhǎng)啟動(dòng)應(yīng)急預(yù)案。各部門(mén)依據(jù)故障復(fù)原時(shí)間的程度將轉(zhuǎn)入手工操作，詳細(xì)時(shí)限明確如下：

A、

B、30分鐘內(nèi)不能復(fù)原——門(mén)診掛號(hào)、收費(fèi)、門(mén)診醫(yī)生、藥房轉(zhuǎn)入手工。6小時(shí)內(nèi)不能復(fù)原——原那么上將醫(yī)生工作站、護(hù)士工作站、入院、急診檢查、

手術(shù)室、醫(yī)技檢查轉(zhuǎn)入手工〔詳細(xì)實(shí)行時(shí)間及步驟由醫(yī)務(wù)科、護(hù)理部通知〕。

C、24小時(shí)以上不能復(fù)原——全院各種業(yè)務(wù)轉(zhuǎn)入手工操作。

2、各部門(mén)的詳細(xì)協(xié)調(diào)安排：

〔1〕全部手工操作的統(tǒng)一啟動(dòng)時(shí)間，須由信息科工作人員判斷需修復(fù)時(shí)間，報(bào)告領(lǐng)導(dǎo)小組同意后通知各相關(guān)部門(mén)，各科室應(yīng)嚴(yán)格根據(jù)通知的時(shí)間協(xié)調(diào)各項(xiàng)工作，在未接到新的通知前不準(zhǔn)私自操作計(jì)算機(jī)。

七、各重點(diǎn)部門(mén)重點(diǎn)系統(tǒng)應(yīng)急預(yù)案：

〔一〕、門(mén)急診應(yīng)急預(yù)案：

1、門(mén)急診掛號(hào)、收費(fèi)應(yīng)急方案：

“信息系統(tǒng)應(yīng)急預(yù)案”啟動(dòng)時(shí)，門(mén)診掛號(hào)、收費(fèi)協(xié)調(diào)工作由收費(fèi)處負(fù)責(zé)人負(fù)責(zé)協(xié)調(diào)處理，并與信息網(wǎng)絡(luò)中心保持聯(lián)系，實(shí)時(shí)反饋溝通最新消息。

門(mén)急診掛號(hào)：

當(dāng)信息系統(tǒng)中斷后，掛號(hào)處改為手工掛號(hào)，根據(jù)患者的就診類(lèi)型收費(fèi)〔但正常安排ID號(hào)〕，同時(shí)將患者姓名、通訊方式、掛號(hào)類(lèi)型記住。

門(mén)急診收費(fèi)：

1〕收費(fèi)處向財(cái)務(wù)部門(mén)領(lǐng)取手工發(fā)票‘三聯(lián)單’兩人一組，一人劃價(jià)，一人收費(fèi)。門(mén)診劃價(jià)啟動(dòng)各單機(jī)上備用的收費(fèi)項(xiàng)目目次,收費(fèi)員可以查詢(xún)并批價(jià);

2〕信息系統(tǒng)復(fù)原后，實(shí)時(shí)將中斷期間的患者ID信息輸入到系統(tǒng)中，并補(bǔ)錄收費(fèi)信息，補(bǔ)打機(jī)打發(fā)票；

3〕當(dāng)系統(tǒng)復(fù)原正常時(shí)，由收費(fèi)處負(fù)責(zé)人負(fù)責(zé)對(duì)系統(tǒng)運(yùn)行穩(wěn)定性進(jìn)行監(jiān)測(cè)，如不穩(wěn)定，實(shí)時(shí)向信息科反映。

4〕在以后的工作中如發(fā)覺(jué)某位患者的ID號(hào)系統(tǒng)內(nèi)沒(méi)有記錄，應(yīng)具體詢(xún)問(wèn)患者以前是否是在系統(tǒng)故障時(shí)就過(guò)診。

2、門(mén)急診醫(yī)生工作站應(yīng)急方案：

“信息系統(tǒng)應(yīng)急預(yù)案”時(shí)，門(mén)急診科室由門(mén)急診科主任負(fù)責(zé)協(xié)調(diào)工作，醫(yī)生依據(jù)掛號(hào)處手寫(xiě)的病人ID進(jìn)行手工開(kāi)具處方、檢查單、檢驗(yàn)單、治療單。并由收費(fèi)處手工劃價(jià)。

3、門(mén)急診藥房應(yīng)急方案：

“信息系統(tǒng)應(yīng)急預(yù)案”時(shí)，藥房工作由藥劑科科長(zhǎng)協(xié)調(diào)處理。

藥房工作人員依據(jù)病人的處方和臨時(shí)發(fā)票發(fā)藥，并在處方背面做非常標(biāo)記，待系統(tǒng)復(fù)原后再全部核發(fā)。數(shù)據(jù)補(bǔ)錄工作結(jié)束后應(yīng)查看信息系統(tǒng)內(nèi)庫(kù)存與實(shí)際庫(kù)存相符狀況

4、醫(yī)技科室PACS(放射科、功能科、內(nèi)鏡室、陰道鏡室、病理科)LIS(檢驗(yàn)科)

“信息系統(tǒng)應(yīng)急預(yù)案”時(shí)，各科室依據(jù)手寫(xiě)申請(qǐng)單進(jìn)行檢查，并且手工書(shū)寫(xiě)報(bào)告單，待系統(tǒng)復(fù)原正常后，再核算申請(qǐng)單信息，有無(wú)漏收費(fèi)用。

〔二〕、住院應(yīng)急方案

1、入院、出院工作協(xié)調(diào)。

“信息系統(tǒng)應(yīng)急預(yù)案”時(shí)，入院、交費(fèi)、出院工作由出入院管理科長(zhǎng)負(fù)責(zé)總體協(xié)調(diào)。系統(tǒng)停運(yùn)期間，新入院病人采用手工入院，手工開(kāi)具預(yù)交金單。

當(dāng)系統(tǒng)停止運(yùn)行超過(guò)24小時(shí)，如有病人出院，告知病人或家屬先行出院。待系統(tǒng)復(fù)原時(shí)，入院處電話告知病家，由家屬來(lái)院辦理結(jié)帳手續(xù)，對(duì)急診出院的患者應(yīng)依據(jù)病歷和臨床護(hù)士工作記錄，進(jìn)行手工核算，出具手寫(xiě)發(fā)票。

2、住院藥房應(yīng)急措施：

“信息系統(tǒng)應(yīng)急預(yù)案”時(shí)，藥房工作由藥劑科科長(zhǎng)協(xié)調(diào)處理。

1、藥房窗口不再通過(guò)計(jì)算機(jī)的醫(yī)囑系統(tǒng)進(jìn)行擺藥出庫(kù)。

2、網(wǎng)絡(luò)故障時(shí)藥房依據(jù)臨床科室提供的藥品請(qǐng)領(lǐng)單發(fā)藥〔包括姓名、ID號(hào)、費(fèi)別、藥品名稱(chēng)及用量〕。

3、網(wǎng)絡(luò)復(fù)原時(shí)對(duì)臨床科室補(bǔ)錄的擺藥醫(yī)囑進(jìn)行發(fā)藥補(bǔ)確認(rèn)，同時(shí)與發(fā)藥時(shí)藥品請(qǐng)領(lǐng)單內(nèi)容具體核對(duì)，如發(fā)覺(jué)內(nèi)容不符，需要具體追查；

4、網(wǎng)絡(luò)復(fù)原后對(duì)出院帶藥處方請(qǐng)臨床醫(yī)生實(shí)時(shí)進(jìn)行錄入；

3、住院護(hù)士站應(yīng)急預(yù)案

“信息系統(tǒng)應(yīng)急預(yù)案”啟動(dòng)時(shí)，由護(hù)理部主任負(fù)責(zé)總體聯(lián)絡(luò)協(xié)調(diào)。

1〕網(wǎng)絡(luò)故障期間醫(yī)護(hù)人員應(yīng)轉(zhuǎn)入手工操作模式，具體記錄患者的全部醫(yī)囑、護(hù)理記

錄、和費(fèi)用執(zhí)行狀況；具體填寫(xiě)每位患者的治療單、輸液?jiǎn)?、藥品?qǐng)領(lǐng)單〔包括

姓名、ID號(hào)、費(fèi)別、藥品名稱(chēng)及用量〕，一式2份，一份用于科室補(bǔ)錄醫(yī)囑，

另一份用于到藥房領(lǐng)藥憑證。

2〕并做好住院患者和預(yù)出院患者的說(shuō)明工作。

3〕全部住院病人的醫(yī)囑用藥，憑領(lǐng)藥單徑直到住院藥房領(lǐng)藥。

4〕待系統(tǒng)復(fù)原正常后，再補(bǔ)充輸入全部的醫(yī)囑，核對(duì)費(fèi)用。

4、住院醫(yī)生站應(yīng)急預(yù)案

“信息系統(tǒng)應(yīng)急預(yù)案”啟動(dòng)時(shí)，臨床工作由醫(yī)務(wù)科主任負(fù)責(zé)聯(lián)絡(luò)協(xié)調(diào)，詳細(xì)如下：

1〕住院科室醫(yī)生啟用手工開(kāi)具醫(yī)囑，手工書(shū)寫(xiě)各種醫(yī)療文書(shū)，具體記錄治療執(zhí)行

狀況、病情進(jìn)展?fàn)顩r待系統(tǒng)復(fù)原正常后，再補(bǔ)充輸入全部的醫(yī)囑及電子病歷文書(shū)。

2〕出院一律不辦理；如需緊急出院，由經(jīng)治醫(yī)生手工開(kāi)具出院小結(jié)，出院

帶藥由經(jīng)治醫(yī)生負(fù)責(zé)掌控經(jīng)費(fèi)狀況，由護(hù)士帶患者到出院處進(jìn)行手工結(jié)

算工作，開(kāi)具手工發(fā)票，如有報(bào)銷(xiāo)，需留下患者電話另行通知來(lái)院報(bào)銷(xiāo)

時(shí)間，帶到待系統(tǒng)復(fù)原后再辦理補(bǔ)出院手續(xù)。

5、醫(yī)技科室PACS(放射科、功能科、內(nèi)鏡室、陰道鏡室、病理科)LIS(檢驗(yàn)科)

“信息系統(tǒng)應(yīng)急預(yù)案”時(shí)，各科室依據(jù)病區(qū)手寫(xiě)申請(qǐng)單進(jìn)行檢查，并且手工書(shū)寫(xiě)報(bào)告單，待系統(tǒng)復(fù)原正常后，再補(bǔ)發(fā)報(bào)告單。核對(duì)報(bào)告單，并且補(bǔ)劃價(jià)?！睱IS/PACS應(yīng)急預(yù)案詳見(jiàn)后面〕

〔三〕檢驗(yàn)信息系統(tǒng)〔LIS〕應(yīng)急方案

1、故障分類(lèi)

我院的醫(yī)院信息化系統(tǒng)是以HIS為核心，支撐EMR/LIS/PACS等系統(tǒng)運(yùn)行的綜合信息化系統(tǒng)，依據(jù)故障對(duì)LIS的波及程度，可以分為以下三類(lèi)：

一類(lèi)：各種緣由導(dǎo)致的全院或檢驗(yàn)科網(wǎng)絡(luò)癱瘓

二類(lèi)：網(wǎng)絡(luò)故障僅影響到LIS以外的其他系統(tǒng)

三類(lèi)：系統(tǒng)網(wǎng)絡(luò)故障只影響到了LIS本系統(tǒng)

2、處理預(yù)案

一類(lèi)故障應(yīng)急預(yù)案

1〕當(dāng)全局性和局部性故障特別嚴(yán)峻，計(jì)算機(jī)工作站也蒙受破壞時(shí)，可復(fù)原傳統(tǒng)試驗(yàn)室狀態(tài)和原始的檢驗(yàn)科報(bào)告方式，出具臨時(shí)報(bào)告單。

2〕門(mén)診處應(yīng)張貼告示，對(duì)病人進(jìn)行說(shuō)明和疏導(dǎo)的同時(shí)，各檢驗(yàn)操作馬上轉(zhuǎn)入手工。

3〕正常班期間，如估計(jì)在15分鐘內(nèi)能摒除故障，那么由門(mén)診主管負(fù)責(zé)；假如估計(jì)超過(guò)30分鐘，需報(bào)告信息網(wǎng)絡(luò)中心，值班主任。晚班和夜班期間，當(dāng)班人員需報(bào)告總值班，門(mén)診主任。

4〕估計(jì)網(wǎng)絡(luò)中斷時(shí)間小于6小時(shí)，對(duì)于門(mén)急診和有危險(xiǎn)值的病人實(shí)時(shí)出具臨時(shí)報(bào)告單，并且電話通知相關(guān)醫(yī)生，病房和門(mén)診平診，且無(wú)危險(xiǎn)值的病人，與相關(guān)人員協(xié)商后延后6個(gè)小時(shí)后在出具檢驗(yàn)報(bào)告單。

5〕估計(jì)網(wǎng)絡(luò)中斷時(shí)間大于6小時(shí)，全部病人均出具臨時(shí)報(bào)告單。

6〕檢驗(yàn)科絕大多數(shù)儀器配有單機(jī)版簡(jiǎn)易報(bào)告單軟件；手工檢測(cè)項(xiàng)目等無(wú)單機(jī)版軟件均備有檢驗(yàn)結(jié)果空白的簡(jiǎn)易報(bào)告單，其內(nèi)容包括日常檢測(cè)項(xiàng)目，一旦LIS癱瘓發(fā)生后，由當(dāng)班人員切換到單機(jī)版簡(jiǎn)易報(bào)告單軟件，或者‘‘空白簡(jiǎn)易報(bào)告單’上手工填寫(xiě)各檢測(cè)值，全部臨時(shí)報(bào)告單均由各專(zhuān)業(yè)主管負(fù)責(zé)審核數(shù)據(jù)的完整性和正確性，并簽字審核，待網(wǎng)絡(luò)復(fù)原正常后補(bǔ)充收費(fèi)及補(bǔ)發(fā)正式報(bào)告單。

7〕如病人需要既往結(jié)果，應(yīng)對(duì)其進(jìn)行合理說(shuō)明，在勸告其在LIS復(fù)原正常后，在查詢(xún)檢驗(yàn)報(bào)告單。

二類(lèi)故障應(yīng)急預(yù)案

1〕住院部門(mén)信息故障：醫(yī)生工作站無(wú)法將電子醫(yī)囑生成檢驗(yàn)單，檢驗(yàn)科不能進(jìn)行計(jì)費(fèi)申請(qǐng)等，對(duì)策：醫(yī)生手寫(xiě)檢驗(yàn)申請(qǐng)單；護(hù)士在樣本上貼上檢驗(yàn)申請(qǐng)單二連編號(hào)，手工在申請(qǐng)單上標(biāo)注采樣時(shí)間等關(guān)鍵信息，并電話通知檢驗(yàn)科后，送檢驗(yàn)科檢查，故障解除后，醫(yī)生站

(2)、醫(yī)技檢查工作協(xié)調(diào)。

1〕在系統(tǒng)停運(yùn)期間應(yīng)具體留取、整理檢查申請(qǐng)單底聯(lián)；

2〕在系統(tǒng)復(fù)原后依據(jù)檢查單底聯(lián)登記，補(bǔ)錄患者費(fèi)用；

3〕實(shí)時(shí)與臨床科室溝通病人狀況。

〔四〕PACS系統(tǒng)應(yīng)急方案(放射科、功能科、內(nèi)鏡室、陰道鏡室、病理科)

現(xiàn)代化、信息化醫(yī)院的進(jìn)展越來(lái)越離不開(kāi)醫(yī)院信息系統(tǒng)〔HIS〕及圖像存儲(chǔ)及傳輸系統(tǒng)〔PACS〕的正常運(yùn)行。為了確保HIS及PACS的連續(xù)穩(wěn)定運(yùn)行，保證醫(yī)院正常就醫(yī)秩序，最大限度地降低信息管理系統(tǒng)故障、系統(tǒng)癱瘓給醫(yī)院工作和就醫(yī)患者所造成的影響，特制定PACS系統(tǒng)應(yīng)急預(yù)案”。

一、PACS系統(tǒng)故障分級(jí)

依據(jù)PACS系統(tǒng)故障的影響范圍及持續(xù)時(shí)間，將故障分為三級(jí)：

I級(jí)故障：PACS系統(tǒng)全面癱瘓并且估計(jì)持續(xù)故障時(shí)間超出4小時(shí)。

II級(jí)故障：PACS系統(tǒng)全面癱瘓但估計(jì)持續(xù)故障時(shí)間不超出4小時(shí)。

III級(jí)故障：PACS系統(tǒng)局部故障，影響少數(shù)部門(mén)業(yè)務(wù)，估計(jì)故障持續(xù)時(shí)間超出1小時(shí)。

二、“放射信息管理系統(tǒng)應(yīng)急預(yù)案”啟動(dòng)條件：

假設(shè)系統(tǒng)故障估計(jì)超過(guò)30分鐘PACS系統(tǒng)全面癱瘓后，各級(jí)工作人員應(yīng)相互協(xié)作，馬上啟動(dòng)如下應(yīng)急預(yù)案：

三、應(yīng)急預(yù)案詳細(xì)實(shí)施

1、登記應(yīng)急措施:應(yīng)急預(yù)案啟動(dòng)時(shí)，啟動(dòng)手工登記，采納累加模式為患者安排應(yīng)急登記號(hào)，并在登記號(hào)前添加檢查類(lèi)型代碼作為前綴，例如數(shù)字化*線攝影〔DR〕的檢查患者在應(yīng)急登記號(hào)前加“DR”字樣后，產(chǎn)生的登記號(hào)DR12345，將其記錄在應(yīng)急流程登記本上，其他檢查項(xiàng)目以此類(lèi)推。這樣做的目的是防止產(chǎn)生的登記號(hào)重復(fù)，不會(huì)因此產(chǎn)生圖像或報(bào)告匹配錯(cuò)誤。叮囑患者到相應(yīng)檢查室進(jìn)行攝片檢查。

2、技師攝片應(yīng)急措施:技師接到患者申請(qǐng)單時(shí)，已無(wú)法運(yùn)用worklist功能，此時(shí)在電腦主機(jī)工作站上運(yùn)用單機(jī)版PACS系統(tǒng)手工進(jìn)行單獨(dú)登記，登記錄入內(nèi)容應(yīng)包括患者的拼音名、性別、年齡、影像編號(hào)〔PID〕。登記結(jié)束后，按申請(qǐng)單上要求進(jìn)行攝片檢查。攝片后將膠片打印。

3、巡回醫(yī)務(wù)人員應(yīng)急措施：等待患者檢查攝片結(jié)束及技師打印膠片后，巡回醫(yī)務(wù)人員將申請(qǐng)單與所打印膠片膠片整理后送至診斷室。診斷報(bào)告出具后，連同報(bào)告及膠片讓患者及家屬簽字后帶走。

4、醫(yī)師診斷應(yīng)急措施：故障發(fā)生后，報(bào)告模式由網(wǎng)絡(luò)模式切換至單機(jī)模式。每臺(tái)報(bào)告工作站的D盤(pán)上都備有規(guī)范的WORD報(bào)告模板，報(bào)告醫(yī)生通過(guò)報(bào)告模板填寫(xiě)患者報(bào)告信息，打印的報(bào)告一式兩份，一份發(fā)給患者，另一份與申請(qǐng)單一起存檔。待系統(tǒng)復(fù)原后按報(bào)告內(nèi)容重新錄入PACS系統(tǒng)。

四、應(yīng)急預(yù)案的撤銷(xiāo)

信息科確認(rèn)醫(yī)院信息系統(tǒng)(HIS)及圖像存儲(chǔ)與傳輸系統(tǒng)〔PACS〕復(fù)原正常，各檢查工作站能正常登陸并運(yùn)用時(shí)，應(yīng)急處理程序結(jié)束。

五、應(yīng)急預(yù)案撤銷(xiāo)后的工作

登記人員：進(jìn)入檢查系統(tǒng)登記界面，補(bǔ)錄在手工操作時(shí)產(chǎn)生的各種登記信息。

攝片技師：將圖像傳送至PACS系統(tǒng)，并將PACS系統(tǒng)內(nèi)的圖像關(guān)聯(lián)到相應(yīng)病人。

診斷醫(yī)師：進(jìn)入PACS系統(tǒng)報(bào)告界面，將存檔的紙質(zhì)報(bào)告單上的內(nèi)容按病人順次錄入系統(tǒng)。記賬人員：進(jìn)入檢查系統(tǒng)進(jìn)行補(bǔ)錄住院病人費(fèi)用信息。

〔五〕農(nóng)合、醫(yī)?！菜⒖ā硨?shí)時(shí)結(jié)算故障應(yīng)急預(yù)案一、指導(dǎo)思想

本預(yù)案制訂目的是為了應(yīng)對(duì)由于硬件損壞等緣由造成的網(wǎng)絡(luò)崩潰、進(jìn)而無(wú)法順

利完成常規(guī)農(nóng)合報(bào)銷(xiāo)、醫(yī)保刷卡結(jié)算工作時(shí)的臨時(shí)應(yīng)急性工作方案，以快速?gòu)?fù)原

醫(yī)療工作制定的應(yīng)急工作方案。詳細(xì)如下

二、應(yīng)急領(lǐng)導(dǎo)小組與職責(zé)

院信息化領(lǐng)導(dǎo)小組同時(shí)是農(nóng)合、醫(yī)保刷卡結(jié)算應(yīng)急工作指導(dǎo)小組，在應(yīng)急事項(xiàng)

發(fā)生后，行使相關(guān)應(yīng)急指揮職能。緊急事項(xiàng)發(fā)生后是否需要啟動(dòng)預(yù)案的判定，由信息科負(fù)責(zé)，應(yīng)急狀態(tài)的進(jìn)入、運(yùn)轉(zhuǎn)與退出，由信息科依據(jù)實(shí)際需要向主管領(lǐng)導(dǎo)提出相應(yīng)的申請(qǐng)、主管領(lǐng)導(dǎo)批準(zhǔn)后正式執(zhí)行。

三、故障級(jí)別

針對(duì)刷卡結(jié)算工作的實(shí)際狀況，依據(jù)《宜春新建醫(yī)院信息系統(tǒng)及網(wǎng)絡(luò)故障應(yīng)急

預(yù)案》的總體原那么，醫(yī)保刷卡結(jié)算相關(guān)工作的應(yīng)急級(jí)別定義為第3級(jí)

四、系統(tǒng)及網(wǎng)絡(luò)故障判斷與處理方法

故障的判斷標(biāo)識(shí)是，該事項(xiàng)發(fā)生后足以影響到農(nóng)合、醫(yī)保門(mén)診刷卡、住院結(jié)算

實(shí)時(shí)結(jié)算正常運(yùn)轉(zhuǎn)，詳細(xì)包括：

1、因各種緣由造成院HIS網(wǎng)絡(luò)相關(guān)門(mén)急診與收費(fèi)業(yè)務(wù)、出院辦理無(wú)法正常運(yùn)轉(zhuǎn)時(shí)。處理方法：按《宜春新建醫(yī)院信息系統(tǒng)及網(wǎng)絡(luò)故障應(yīng)急預(yù)案》規(guī)定啟動(dòng)應(yīng)急

工掛號(hào)與收費(fèi)處理程序。門(mén)診以現(xiàn)金收費(fèi)方式完成患者正常就診，帶系統(tǒng)恢

復(fù)運(yùn)行后在劃卡重新結(jié)算，出院結(jié)算暫停，并且實(shí)時(shí)做好說(shuō)明工作。

2、HIS業(yè)務(wù)正常但因農(nóng)合、醫(yī)保網(wǎng)絡(luò)中斷造成無(wú)法刷卡實(shí)時(shí)結(jié)算且無(wú)法短時(shí)內(nèi)解決

的。

處理方法：門(mén)診現(xiàn)金收費(fèi)方式完成患者正常就診，帶系統(tǒng)復(fù)原運(yùn)行后在劃卡重新結(jié)算，出院結(jié)算以現(xiàn)金方式結(jié)算，待系統(tǒng)復(fù)原運(yùn)行后再次劃卡醫(yī)保結(jié)算，對(duì)急需報(bào)銷(xiāo)的患者予手工報(bào)銷(xiāo)，并且具體記錄患者信息及并且實(shí)時(shí)做好說(shuō)明工作。

五、應(yīng)急狀態(tài)下的工作安排：

緊急事項(xiàng)發(fā)生后，信息科判定、申請(qǐng)進(jìn)入應(yīng)急狀態(tài)并經(jīng)主管院長(zhǎng)正式批準(zhǔn)后，

正式進(jìn)入應(yīng)急狀態(tài)，

1、信息科科長(zhǎng)負(fù)責(zé)應(yīng)急狀態(tài)下信息系統(tǒng)的總體工作安排，并且實(shí)時(shí)聯(lián)系電信公

司及醫(yī)保中心，查找故障發(fā)生的緣由，及解決方法，判斷故障復(fù)原需要的時(shí)間，實(shí)時(shí)與醫(yī)保辦及收費(fèi)處取的聯(lián)系。

2、醫(yī)保辦科長(zhǎng)負(fù)責(zé)應(yīng)急狀態(tài)下醫(yī)保系統(tǒng)的總體工作安排：抽調(diào)不少于2名工作人員進(jìn)入收費(fèi)處提供現(xiàn)場(chǎng)服務(wù)；實(shí)時(shí)耐煩解答患者有關(guān)疑問(wèn)；與市、區(qū)醫(yī)保中心溝通以便快速解決問(wèn)題。

3、收費(fèi)處負(fù)責(zé)人負(fù)責(zé)應(yīng)急狀態(tài)下門(mén)診收費(fèi)工作的總體安排：依據(jù)需要抽調(diào)專(zhuān)人開(kāi)放應(yīng)急備用窗口；做好應(yīng)急狀態(tài)下患者的接待與說(shuō)明性工作，為應(yīng)急醫(yī)?；颊咦龊玫怯浺员銘?yīng)急結(jié)束后可以為其做好后續(xù)服務(wù)；協(xié)作財(cái)務(wù)科等部門(mén)做好相關(guān)財(cái)務(wù)、藥劑、醫(yī)保與信息化工作。

4、藥劑科科長(zhǎng)負(fù)責(zé)應(yīng)急狀態(tài)下藥劑工作的總體安排：門(mén)診藥房工作人員做好醫(yī)?；颊叩膽?yīng)急接待工作；應(yīng)急狀態(tài)結(jié)束后與財(cái)務(wù)科、信息科協(xié)作做好相關(guān)數(shù)據(jù)的復(fù)原性工作。

5、其他科室領(lǐng)導(dǎo)，包括門(mén)診辦、急診科、醫(yī)技科室等相關(guān)科室的主任應(yīng)在進(jìn)入應(yīng)急狀態(tài)下協(xié)作醫(yī)院應(yīng)急工作，幫助做好相關(guān)門(mén)診醫(yī)?；颊叩恼f(shuō)明與接待工作。

六、“信息系統(tǒng)應(yīng)急預(yù)案”的撤消

1、信息科確認(rèn)醫(yī)保、農(nóng)合系統(tǒng)網(wǎng)絡(luò)復(fù)原正常。

2、醫(yī)保辦、收費(fèi)處確認(rèn)結(jié)算復(fù)原正常。

3、信息系統(tǒng)正常運(yùn)行10分鐘以上，信息科上報(bào)院部，由主管領(lǐng)導(dǎo)批準(zhǔn)撤消“信息系統(tǒng)應(yīng)急預(yù)案”。

4、在“信息系統(tǒng)應(yīng)急預(yù)案”撤消后24小時(shí)內(nèi)，信息科整理有關(guān)故障經(jīng)過(guò)。

〔六〕終端設(shè)備應(yīng)急預(yù)案

1、硬件系統(tǒng)故障：如發(fā)覺(jué)鼠標(biāo)、鍵盤(pán)、顯示器或不能啟動(dòng)計(jì)算機(jī)，請(qǐng)于信息科聯(lián)系，經(jīng)網(wǎng)管員檢測(cè)不能馬上修復(fù)的，網(wǎng)管員應(yīng)馬上啟用備用設(shè)備對(duì)其進(jìn)行更換，同時(shí)信息科應(yīng)做好備用計(jì)算機(jī)的工作。

2、打印機(jī)系統(tǒng)故障：如打印機(jī)在工作中涌現(xiàn)異樣〔打印頭溫度過(guò)高、打印頭發(fā)出異響、進(jìn)紙器卡紙〕，操作員應(yīng)馬上關(guān)閉打印機(jī)電源與信息科聯(lián)系，網(wǎng)管經(jīng)檢測(cè)不能復(fù)原，可采納備用打印機(jī)替換，計(jì)算機(jī)操作員不能帶電拆解打印機(jī)與計(jì)算機(jī)外部器件。

〔七〕信息系統(tǒng)修復(fù)后的數(shù)據(jù)處理：

1、出入院管理科組織核?；颊哔M(fèi)用狀況。

2、各門(mén)診單位補(bǔ)錄工作量。

3、藥房校查庫(kù)存。

4、臨床科室補(bǔ)錄患者醫(yī)囑。

5、病案室整理補(bǔ)錄病歷，統(tǒng)計(jì)室補(bǔ)充統(tǒng)計(jì)信息的生成。

〔八〕“信息系統(tǒng)應(yīng)急預(yù)案”的撤消

1、信息科確認(rèn)醫(yī)院信息系統(tǒng)復(fù)原正常。

2、門(mén)辦確認(rèn)醫(yī)院秩序復(fù)原正常。

3、信息系統(tǒng)正常運(yùn)行10分鐘以上，信息科上報(bào)院部，由主管領(lǐng)導(dǎo)批準(zhǔn)撤消“信息系統(tǒng)應(yīng)急預(yù)案”。

4、在“信息系統(tǒng)應(yīng)急預(yù)案”撤消后24小時(shí)內(nèi)，信息科整理有關(guān)故障經(jīng)過(guò)。

〔九〕應(yīng)急預(yù)備與演練

為了在緊急事項(xiàng)發(fā)生后有序開(kāi)展應(yīng)急工作，須做好各種預(yù)備性工作，詳細(xì)包括：

1、環(huán)境與人力資源預(yù)備，財(cái)務(wù)科應(yīng)對(duì)收費(fèi)處、掛號(hào)室應(yīng)依據(jù)實(shí)際需要增設(shè)須要的備用窗口〔不少于1個(gè)〕與工作人員〔不少于1名〕。

2、信息科日常工作中應(yīng)加強(qiáng)對(duì)網(wǎng)絡(luò)以及軟硬件的檢查與維護(hù)，以減削意外發(fā)生的可能。

3、信息科應(yīng)依據(jù)本院實(shí)際工作以及意外的需要，配置須要的軟硬件等資源，需要外購(gòu)的提前按醫(yī)院規(guī)定做好相關(guān)物資的收購(gòu)和儲(chǔ)備，以防在意外發(fā)生時(shí)因缺少須要的支撐而使應(yīng)急失敗。

4、信息科應(yīng)依據(jù)醫(yī)院實(shí)際業(yè)務(wù)狀況的改變，實(shí)時(shí)對(duì)醫(yī)院網(wǎng)絡(luò)、軟件、硬件、管理、培訓(xùn)等方面進(jìn)行適應(yīng)性的修正，以便降低意外發(fā)生可能、提高應(yīng)急處理技能。

5、信息科應(yīng)在不對(duì)正常醫(yī)療業(yè)務(wù)造成過(guò)大影響的前提下，對(duì)應(yīng)急預(yù)案相關(guān)的軟件、硬件與網(wǎng)絡(luò)等不定期進(jìn)行測(cè)試，有須要進(jìn)行應(yīng)急演練的，報(bào)經(jīng)主管領(lǐng)導(dǎo)批準(zhǔn)后開(kāi)展相關(guān)演練工作。

〔十〕結(jié)束語(yǔ)

以上是我院醫(yī)保門(mén)診刷卡結(jié)算應(yīng)急預(yù)案的詳細(xì)內(nèi)容，各相關(guān)科室要認(rèn)真學(xué)習(xí)仔細(xì)體會(huì)，尤其是信息科工作人員更需要嚴(yán)格掌控預(yù)案內(nèi)容以及相關(guān)的技術(shù)與管理制度，以確保在災(zāi)難發(fā)生的時(shí)候可以根據(jù)預(yù)案要求快速順當(dāng)?shù)拈_(kāi)展工作。

如發(fā)生本預(yù)案中未列出的情形，應(yīng)參考院信息化系統(tǒng)一般災(zāi)難與重大災(zāi)難應(yīng)急預(yù)案有關(guān)內(nèi)容執(zhí)行，無(wú)法參考執(zhí)行的或存在疑義的，實(shí)時(shí)請(qǐng)示院信息化工作領(lǐng)導(dǎo)小組。

《宜春新建醫(yī)院信息系統(tǒng)及網(wǎng)絡(luò)故障應(yīng)急預(yù)案》

為了提高處理突發(fā)性網(wǎng)絡(luò)異樣事項(xiàng)的處理技能,確保醫(yī)院業(yè)務(wù)系統(tǒng)的正常運(yùn)作,在目前的網(wǎng)絡(luò)現(xiàn)狀下我們制定出一套操作性強(qiáng),目的明確的應(yīng)急處理預(yù)案。該預(yù)案目的旨在技術(shù)人員在突發(fā)事項(xiàng)發(fā)覺(jué)時(shí),快速作出響應(yīng),快速處理,積極復(fù)原醫(yī)院業(yè)務(wù)系統(tǒng)的正常秩序。

一、信息系統(tǒng)及網(wǎng)絡(luò)故障的定義：

本預(yù)案所指的信息系統(tǒng)故障是指各終端完全不能訪問(wèn)數(shù)據(jù)庫(kù)，不能處理任何醫(yī)療工作的故障現(xiàn)象。網(wǎng)絡(luò)故障是指由于各種緣由導(dǎo)致整個(gè)或局部網(wǎng)絡(luò)不能運(yùn)行的故障現(xiàn)象。

二、成立信息故障應(yīng)急領(lǐng)導(dǎo)小組〔以下簡(jiǎn)稱(chēng)領(lǐng)導(dǎo)小組〕

組長(zhǎng)：譚光瑛

副組長(zhǎng):張鳳玲李忠鑫王春秀李欣

組員：劉和梅、周梅蘭、王斌、張紹紅、陳清、黃麗、黃云蘭、熊靜萍、王芳艷、劉娜、

寧湘愛(ài)、袁穎、鮑永紅、劉公波、羅科云

職責(zé)：

1、組長(zhǎng)：醫(yī)院院長(zhǎng)決斷批準(zhǔn)預(yù)案的實(shí)施與撤消及向上級(jí)相關(guān)部門(mén)的報(bào)告

2、副組長(zhǎng)：分管院長(zhǎng)負(fù)責(zé)院內(nèi)協(xié)調(diào)、組織等管理工作，負(fù)責(zé)預(yù)案實(shí)施過(guò)程的技術(shù)性等

3、成員：各職能科室負(fù)責(zé)人相關(guān)部門(mén)的應(yīng)急工作

三、醫(yī)院信息系統(tǒng)涌現(xiàn)故障報(bào)告程序

1、當(dāng)各工作站發(fā)覺(jué)終端訪問(wèn)數(shù)據(jù)庫(kù)速度遲緩、不能進(jìn)入相應(yīng)程序、不能保存數(shù)據(jù)、不能訪問(wèn)網(wǎng)絡(luò)、應(yīng)用程序非連續(xù)性工作時(shí)要馬上向信息科匯報(bào)。

2、信息科工作人員對(duì)科室提出的上述問(wèn)題需要重視并核實(shí)后給科室反饋信息。同時(shí)召集相關(guān)人員進(jìn)行爭(zhēng)論，假如故障緣由明確，可以立即復(fù)原工作的，應(yīng)盡快采用措施復(fù)原系統(tǒng)工作；如故障緣由不明確、狀況嚴(yán)峻不能在短期內(nèi)摒除的，應(yīng)馬上向領(lǐng)導(dǎo)小組匯報(bào)，以利于在網(wǎng)絡(luò)不能運(yùn)轉(zhuǎn)的狀況下由領(lǐng)導(dǎo)小組協(xié)調(diào)協(xié)調(diào)全院各部門(mén)工作，以保障全院醫(yī)療工作的正常運(yùn)轉(zhuǎn)。

四、針對(duì)醫(yī)院信息網(wǎng)絡(luò)故障的分析,我們把故障分為四級(jí)

一級(jí)故障：中心機(jī)房遇到不可預(yù)料災(zāi)難性事項(xiàng),如火災(zāi),地震,水災(zāi)等,造成醫(yī)院整個(gè)業(yè)務(wù)系統(tǒng)的癱瘓。

二級(jí)故障：由于核心服務(wù)器不能正常工作、光纖損壞；核心交換機(jī)故障；局部網(wǎng)絡(luò)不通；備份盤(pán)損壞；主服務(wù)器數(shù)據(jù)丟失；備價(jià)表目次被人刪除或刪改；基礎(chǔ)數(shù)據(jù)被刪改；重點(diǎn)終端故障等造成的醫(yī)院整個(gè)業(yè)務(wù)系統(tǒng)的癱瘓。

三級(jí)故障：樓層匯聚、接入交換機(jī)或單個(gè)支路交換設(shè)備故障等單一終端軟、硬故障；單一病人信息丟失；偶然性的數(shù)據(jù)處理錯(cuò)誤；某些科室違反工作流程要求。四級(jí)故障：各終端由于不嫻熟或運(yùn)用不當(dāng)造成的錯(cuò)誤。

五、故障分類(lèi)等級(jí)的處理原那么：

1、一、二級(jí)故障——由信息科科長(zhǎng)上報(bào)領(lǐng)導(dǎo)小組，由領(lǐng)導(dǎo)小組組織協(xié)調(diào)復(fù)原工作。

2、三級(jí)故障——由網(wǎng)絡(luò)管理員上報(bào)信息科科長(zhǎng)，由信息科集中解決，并做好相關(guān)記錄。

3、四類(lèi)故障——由網(wǎng)絡(luò)管理員單獨(dú)解決，并具體登記維護(hù)狀況。

六、發(fā)生網(wǎng)絡(luò)整體故障時(shí)的應(yīng)急協(xié)調(diào)：

1、當(dāng)信息科一旦確定故障為一、二級(jí)故障，首先是立即報(bào)告領(lǐng)導(dǎo)小組〔節(jié)假日

應(yīng)報(bào)告總值班〕。同時(shí)積極組織復(fù)原工作，并充分考慮到非常狀況如節(jié)假日、重大會(huì)議、人員外出及醫(yī)院的重大活動(dòng)對(duì)故障復(fù)原帶來(lái)的時(shí)間影響，由協(xié)調(diào)小組依據(jù)故障摒除的可能性進(jìn)行工作協(xié)調(diào)，并由組長(zhǎng)啟動(dòng)應(yīng)急預(yù)案。各部門(mén)依據(jù)故障復(fù)原時(shí)間的程度將轉(zhuǎn)入手工操作，詳細(xì)時(shí)限明確如下：

A、

B、30分鐘內(nèi)不能復(fù)原——門(mén)診掛號(hào)、收費(fèi)、門(mén)診醫(yī)生、藥房轉(zhuǎn)入手工。6小時(shí)內(nèi)不能復(fù)原——原那么上將醫(yī)生工作站、護(hù)士工作站、入院、急診檢查、

手術(shù)室、醫(yī)技檢查轉(zhuǎn)入手工〔詳細(xì)實(shí)行時(shí)間及步驟由醫(yī)務(wù)科、護(hù)理部通知〕。

C、24小時(shí)以上不能復(fù)原——全院各種業(yè)務(wù)轉(zhuǎn)入手工操作。

2、各部門(mén)的詳細(xì)協(xié)調(diào)安排：

〔1〕全部手工操作的統(tǒng)一啟動(dòng)時(shí)間，須由信息科工作人員判斷需修復(fù)時(shí)間，報(bào)告領(lǐng)