側(cè)臥位的擺放

關(guān)于側(cè)臥位的擺放概述體位的擺放是手術(shù)室十大安全目標(biāo)之一。手術(shù)臥位因手術(shù)部位、麻醉等因素，造成循環(huán)生理的改變，對軟組織和神經(jīng)、血管、肌肉保護(hù)作用減弱，故對護(hù)理常規(guī)操作要求尤為嚴(yán)格。第2頁,共24頁，2024年2月25日，星期天

概述

手術(shù)室護(hù)士有必要準(zhǔn)確、熟練掌握常用手術(shù)體位的安置方法。最大限度保證病人的舒適與安全，降低因手術(shù)體位安置不當(dāng)而給患者和手術(shù)室護(hù)士帶來的風(fēng)險(xiǎn)。第3頁,共24頁，2024年2月25日，星期天

側(cè)臥位是手術(shù)較常用的體位，其中胸、骨、腦、泌尿外科的要求各異，若操作不當(dāng)較容易引起并發(fā)癥的發(fā)生。

概述

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側(cè)臥位擺放的主要壓迫點(diǎn)第5頁,共24頁，2024年2月25日，星期天

壓力對機(jī)體作用原理

由于麻醉藥物作用，肌肉松馳造成動(dòng)脈血低于外界壓力（體重），血液循環(huán)遭受強(qiáng)大干擾。第6頁,共24頁，2024年2月25日，星期天側(cè)臥位擺放的適應(yīng)癥和并發(fā)癥講課內(nèi)容1側(cè)臥位擺放的物品準(zhǔn)備2側(cè)臥位的操作步驟3側(cè)臥位擺放的注意事項(xiàng)4

第7頁,共24頁，2024年2月25日，星期天適應(yīng)癥適應(yīng)癥肺食管縱隔側(cè)胸壁手術(shù)髖關(guān)節(jié)手術(shù)股骨手術(shù)側(cè)腰部手術(shù)輸尿管手術(shù)

第8頁,共24頁，2024年2月25日，星期天DBCA壓迫臂叢神經(jīng)視網(wǎng)膜動(dòng)脈血栓形成并發(fā)癥并發(fā)癥血管性股骨頭壞死骨骼肌肉腰骶部韌帶皮膚組織損傷第9頁,共24頁，2024年2月25日，星期天術(shù)前評估擇期手術(shù)術(shù)前1天訪視患者，了解患者的一般情況，向患者介紹手術(shù)的必要性、手術(shù)室環(huán)境、麻醉方法、手術(shù)體位，做好心理疏導(dǎo)，提高患者對手術(shù)的認(rèn)知程度，取得患者配合。講解手術(shù)體位的重要性并鼓勵(lì)參與體位擺放。第10頁,共24頁，2024年2月25日，星期天物品準(zhǔn)備體位墊的選擇頭圈腋墊

腰墊枕頭方墊第11頁,共24頁，2024年2月25日，星期天物品準(zhǔn)備第12頁,共24頁，2024年2月25日，星期天操作步驟（一）麻醉后，手術(shù)團(tuán)隊(duì)3～4人合作，麻醉師站在患者頭部，負(fù)責(zé)觀察患者情況，保護(hù)氣管導(dǎo)管、硬膜外導(dǎo)管，扶托患者頭頸部。第13頁,共24頁，2024年2月25日，星期天操作步驟（二）

其他2～3人分別站在手術(shù)床兩側(cè)，扶托背部、胸腰部及下肢，搬動(dòng)患者時(shí)步調(diào)要一致，將患者脊柱向同一縱軸位轉(zhuǎn)動(dòng)，避免牽拉或損傷；患者取側(cè)臥位90°。第14頁,共24頁，2024年2月25日，星期天操作步驟（三）

頭部下方墊高約20cm后再放上頭圈，耳廓置于頭圈空隙處。第15頁,共24頁，2024年2月25日，星期天操作步驟（四）下側(cè)手臂前伸固定于托板上（此托板應(yīng)與受壓手臂平行），上側(cè)手臂伸展固定于托手架上維持功能位。托手架靠床端距同側(cè)腋窩10cm。第16頁,共24頁，2024年2月25日，星期天操作步驟（五）腋下距腋窩10cm處墊一腋墊，此墊厚約5～7cm，以患者受壓側(cè)腋下空出2～3cm，防止下側(cè)手臂受壓第17頁,共24頁，2024年2月25日，星期天操作步驟（六）下側(cè)下肢伸直，上側(cè)下肢微曲，兩腿之間墊一長軟墊，保護(hù)膝部及內(nèi)踝骨隆突處。第18頁,共24頁，2024年2月25日，星期天操作步驟（七）胸背部及胸前用骨盆擋板固定。擋板與患者之間各置一小方軟墊。約束帶固定下肢。第19頁,共24頁，2024年2月25日，星期天注意雙上肢擺放時(shí)，注意避免肢體、腋神經(jīng)受壓等引起的損傷。下耳廓置于頭圈的圈中防止受壓。側(cè)臥時(shí)患者肩與骨盆必須保持在同一平面上。注意事項(xiàng)第20頁,共24頁，2024年2月25日，星期天注意事項(xiàng)注意胸科手術(shù)時(shí)，雙上肢的擺放應(yīng)為非受壓上肢托架在前，受壓上肢托架在后，避免因托手架擺放不當(dāng)而影響術(shù)者操作。側(cè)臥位照片\20110630578.jpg用骨盆擋板固定時(shí)，女性患者避開乳房，患者避開會(huì)陰部（避免局部受壓引起缺血性壞死），并注意保持尿管引流通暢。第21頁,共24頁，2024年2月25日，星期天注意

確保體位架各關(guān)節(jié)旋緊防止松脫引起損傷。確保各管道引流通暢。做好保暖工作。完成體位擺放后，認(rèn)真檢查患者身體各部位有否接觸手術(shù)床或托手架金屬部分，確保手術(shù)期電外科使用安全。

注意事項(xiàng)第22頁,共24頁，2024年2月25日，星期天小結(jié)作為手術(shù)室護(hù)士，工作的重點(diǎn)不應(yīng)只是機(jī)械地操作，配合醫(yī)師完成手術(shù),而應(yīng)注重“以人為本”的護(hù)理理念，真正掌握手術(shù)中患