中醫(yī)內科學框架

中醫(yī)內科學證型表解

一、感冒-解表達邪

證型治法代表方藥

1）風寒束表辛溫解表荊防達表湯,荊防敗毒散

2）風熱犯表辛涼解表銀翹散,蔥鼓桔梗湯

3）暑濕傷表清暑祛濕解表新加香需飲

4）氣虛感冒益氣解表參蘇飲

5）陰虛感冒滋陰解表加減蕨蕤湯

二、咳嗽-宣肺散邪

證型治法代表方藥

外感1）風寒襲肺疏風散寒、宣肺止咳三拗湯，止咳散

2）風熱犯肺疏風清熱、宣肺化痰桑菊飲

3）風燥傷肺疏風清肺、潤燥止咳桑杏湯，杏蘇散

內傷4）痰濕郁肺燥濕化痰、理氣止咳二陳平胃散，三子養(yǎng)親湯

5）痰熱雍肺清熱化痰，肅肺止咳清金化痰湯

6）肝火犯肺清肝瀉肺，順氣降火黛蛤散，加減瀉白散

7）肺陰虧耗養(yǎng)陰清熱、潤肺止咳沙參麥冬湯

三、哮病-發(fā)時治標，平時治本

證型治法代表方藥

1寒哮溫肺散寒、化痰平喘射干麻黃湯

發(fā)作期2熱哮清熱宣肺、化痰定喘定喘湯

3）濁哮化濁除痰、降氣平喘二陳湯合三子養(yǎng)親湯

4）風哮疏風宣肺、化痰平喘華蓋散

1）肺虛證補肺固衛(wèi)玉屏風散

緩解期2）脾虛證健脾化痰六君子湯

3）腎虛證補腎攝鈉金匱腎氣丸、七味都氣丸

四、喘證-實喘治在肺，祛邪利氣,

虛喘治在肺腎，以腎為主，培補攝納

證型治法代表方藥

1）風寒襲肺宣肺散寒麻黃湯

2）表寒里熱宣肺泄熱麻杏石甘湯

3）痰熱郁肺清泄痰熱桑白皮湯

1.實喘

4）痰濁阻肺化痰降氣二陳湯合三子養(yǎng)親湯

5）肝氣乘肺開郁降氣平喘五磨飲子

6）水凌心肺溫陽利水，瀉壅平真武湯合孽勞大棗瀉肺湯

喘

1）肺虛補肺益氣養(yǎng)陰生脈散合補肺湯

2.虛喘

2）腎虛補腎納氣腎陽虛金匱腎氣丸、參蛤散

扶陽固脫，鎮(zhèn)攝腎參附湯加紫石英，靈磁石，沉

3.喘脫

氣香，蛤蛇

五、肺癰-清熱解毒，化瘀排膿

證型治法代表方藥

1.初期清肺解表銀翹散

2.成癰期清肺化瘀消癰千金葦莖湯合如金解毒散

3.潰膿期解毒排膿加味桔梗湯

4.恢復期養(yǎng)陰補肺沙參清肺湯、桔梗杏仁煎

六、肺痛-補虛培元，治痛殺蟲

證型治法代表方藥

1）肺陰虧損滋陰潤肺,清熱殺蟲月華丸

2）陰虛火旺補益肝腎，滋陰降火，百合固金丸合秦蕪鱉甲散

3）氣陰耗傷養(yǎng)陰潤肺，益氣養(yǎng)陰保真湯

4）陰陽兩虛滋陰補陽補天大造丸

七、肺脹-有側重地選用扶正與祛邪的不同治則

證型治法代表方藥

1）外寒里飲溫肺散寒，滌痰降逆小青龍湯

2）痰濁阻肺化痰降逆二陳湯合三子養(yǎng)親湯

3）痰熱郁肺清肺化痰，降逆平喘越婢加半夏湯

4）痰蒙神竅滌痰、開竅、熄風滌痰湯

5）肺腎氣虛補肺納腎、降氣平喘平喘固本湯、補肺湯

6）陽虛水泛溫腎健脾、化飲利水真武湯合五苓散

八、痰飲-溫陽化飲

證型治法代表方藥

1）飲停于胃和中蠲飲小半夏加茯苓湯

1.痰飲2）飲邪化熱清熱逐飲甘遂半夏湯

3）飲留于腸攻逐水飲已椒防黃丸

1）邪停胸肺和解少陽，宣利樞柴枳半夏湯

機

2.懸飲2）飲停胸脅攻逐水飲十棗湯控涎丹

3）氣滯絡痹理氣和絡香附旋覆花湯

4）陰虛內熱滋陰清熱瀉白散、沙參麥氣湯

溫肺化飲小青龍湯

3.支飲

小青龍湯

4.溢飲

解表化飲

九、心悸

證型治法代表方藥

1）心虛膽怯鎮(zhèn)驚定志、養(yǎng)心安神安神定志丸加琥珀磁石朱砂

2）心脾兩虛補血養(yǎng)心，益氣安神歸脾湯

3）肝腎陰虧滋補肝腎，養(yǎng)心安神一貫煎合酸棗仁湯加山萸肉

4）心陽不振溫補心陽桂枝甘草龍骨牡蠣湯

5）水氣凌心振奮心陽，化氣利水苓桂術甘湯

6）血瘀氣滯活血化瘀、理氣通絡桃仁紅花煎

7）痰濁阻滯理氣化痰，寧心安神導痰湯

8）邪毒犯心清熱解毒，益氣養(yǎng)陰銀翹散或生脈散

十、心痛-祛邪治標，扶正固本“補，通”

證型治法代表方藥

1）心血瘀阻活血化瘀，通脈止痛血府逐瘀湯

2）痰濁內阻通陽泄?jié)?，豁痰開結瓜萎甦白半夏湯

瓜簍殘白白酒湯

3）陰寒凝滯辛溫通陽，開痹散寒加枳實、桂枝、附子、丹參、檀

香

4）氣陰兩虛益氣養(yǎng)陰，活血通絡生脈散和人參養(yǎng)營湯

5）心腎陰虛滋陰益腎，養(yǎng)心安神左歸飲

6）心腎陽虛益氣壯陽，溫絡止痛參附湯和右歸飲

十一、不寐-補虛瀉實，調整陰陽

證型治法代表方藥

1）心脾兩虛補養(yǎng)心脾、以生氣血歸脾湯

2）陰虛火旺滋陰降火、養(yǎng)心安神黃蓮阿膠湯、朱砂安神丸

3）心膽氣虛益氣鎮(zhèn)驚、安神定志安神定志丸

4）痰熱內擾化痰清熱、和中安神溫膽湯

5）肝郁化火疏肝瀉熱、佐以安神龍膽瀉肝湯

十二、汗證-虛者補之，脫者固之，實者泄之，熱者清之，寒者熱之

證型治法代表方藥

1）營衛(wèi)不和調和營衛(wèi)桂枝湯

2）肺氣虛衰益氣固表玉屏風散

自汗

3）心腎虧虛益氣溫陽保元湯或在附湯

4）熱郁于內清泄里熱竹葉石膏湯

1）心血不足補血養(yǎng)心歸脾湯

盜汗

3）陰虛火旺滋陰降火當歸六黃湯

脫汗益氣回陽固脫參附湯加味

黃汗清熱利濕茵陳五苓散

十三、血癥

證型治法代表方藥

1）熱邪犯肺清肺泄熱，涼血止血桑菊飲

2）肝火上炎清肝瀉火，涼血止血桅子清肝湯

鼻蝴

3）胃熱熾盛清胃瀉火，涼血止血玉女煎

4）氣血虧虛益氣攝血歸脾湯

1）胃火內熾清胃瀉火，涼血止血加味清胃散

齒蚓

2）陰虛火旺滋陰降火，涼血止血知柏地黃丸合茜根散

1.咳1）燥熱犯肺清熱潤肺、寧絡止血桑杏湯

血2）肝火犯肺清肝瀉肺、涼血止血黛蛤散合瀉白散

3）陰虛肺熱滋陰潤肺、降火止血百合固金丸

2.吐1）胃中積熱清胃瀉火、化瘀止血瀉心湯合十灰散

血2）肝火犯胃清肝瀉火、涼血止血龍膽瀉肝湯

3）氣虛血溢益氣攝血歸脾湯

3.便1）腸道濕熱清熱利濕，涼血止血地榆散

血2）脾胃虛寒溫陽健脾，養(yǎng)血止血黃土湯

3.尿1）下焦熱盛清熱瀉火、涼血止血小薊飲子

血2）陰虛火旺滋陰降火，涼血止血知柏地黃丸

3）脾不統(tǒng)血補脾益氣生血歸脾湯

4）腎氣不固補益腎氣，固攝止血無比山藥丸

4.紫1）熱盛迫血清熱解毒，涼血止血清營湯

瘢2）陰虛火旺滋陰降火，寧絡止血茜根散

3）氣不攝血補脾益氣攝血歸脾湯

十四、癡呆

證型治法代表方藥

1）髓海不足補腎益髓，填精養(yǎng)神七福飲

2）氣血虧虛益氣養(yǎng)血，安神寧志歸脾湯

3）痰濁蒙竅健脾化濁，豁痰開竅洗心湯

4）瘀血內阻活血化瘀，通絡開竅通竅活血湯

5）心肝火旺清熱瀉火，安神定志黃連解毒湯

十五、厥證

證型治法代表方藥

1.氣厥1）實證順氣開郁五磨飲子

2）虛證補氣回陽四味回陽飲

2.血厥1）實證活血順氣通瘀煎

2）虛證補養(yǎng)氣血獨參湯，繼用人參養(yǎng)營湯

3）痰厥行氣豁痰導痰湯

4）食厥消食和中鹽湯探吐，神術散合保和丸

5）暑厥開竅醒神，清暑益氣牛黃清心丸，紫雪丹，繼用白虎

加人參湯，清暑益氣湯

十六、癇病

證型治法代表方藥

急以開竅醒神，

1.陽癇黃連解毒湯合定癇丸

發(fā)作期繼以泄熱滌痰熄風

2.陰癇溫陽除癇，順氣定癇五生飲合二陳湯

1.脾虛痰盛健脾化痰八君子湯

休止期2.肝火痰熱清肝瀉火，化痰寧心龍膽瀉肝湯合滌痰湯

3.肝腎陰虛滋養(yǎng)肝腎大補元煎

十七、癲狂（略）

十八、胃痛

證型治法代表方藥

1）胃氣壅滯理氣和胃止痛香蘇散

2）肝胃氣滯疏肝理氣、和胃止痛柴胡疏肝散

3）胃中蘊熱清胃瀉熱、和中止痛瀉心湯合金鈴子散

4）肝胃蘊熱清肝瀉熱、和胃止痛化肝煎

5）瘀血阻滯理氣活血、化瘀止痛失笑散合丹參飲

6）胃陰不足益胃生津止痛益胃湯合芍藥甘草湯

7）脾胃虛寒溫中健脾、黃茜建中湯

十九、痞滿-苦辛開降，理氣消痞

證型治法代表方藥

1）邪熱內陷瀉熱消痞，和胃開結大黃黃連瀉心湯加味

2）飲食積滯消食導滯，行氣除痞保和丸

3）痰濕內阻除濕化痰，理氣寬中平胃散和二陳湯

4）肝郁氣滯疏肝解郁，理氣消痞四逆散合越鞠丸

5）脾胃虛弱補氣健脾，升清降濁補中益氣湯

二十、嘔吐

證型治法代表方藥

實證1）外邪犯胃疏邪解表、芳香化濁餐香正氣散

2）飲食停滯消食化滯、和胃降逆保和丸

3）痰飲內阻溫化痰飲、和胃降逆小半夏湯合苓桂術甘湯

4）肝氣犯胃疏肝和胃、降逆止嘔半夏厚樸湯合左金丸

虛證5）脾胃虛寒溫中健脾、和胃降逆理中丸

6）胃陰不足滋養(yǎng)胃陰，降逆止嘔麥門冬湯

二十一、呃逆

證型治法代表方藥

1）胃中寒冷溫中散寒、降逆止嘔丁香散

2）胃火上逆清熱和胃、降逆止嘔竹葉石膏湯

3）氣滯痰阻順氣降逆旋復代赭石湯

4）脾胃陽虛溫補脾胃、和中降逆理中湯加丁香，白豆蔻

5）胃陰不足益氣養(yǎng)陰、和胃止呃益胃湯

二十二、噎嗝

證型治法代表方藥

1）痰氣交阻開郁、化痰、潤燥啟膈散

2）津虧熱結滋養(yǎng)津液、瀉熱散結五汁安中飲

3）瘀血內阻破結行瘀、滋陰養(yǎng)血通幽湯

4）氣虛陽微溫補脾腎，益氣回陽補氣運脾湯，右歸丸

二十三、腹痛

證型治法代表方藥

1）寒邪內阻溫里散寒、理氣止痛良附丸合正氣天香散

2）濕熱壅滯通腑泄熱大承氣湯

3）中虛臟寒溫中補虛、緩急止痛小建中湯

4）氣滯血瘀疏肝理氣、活血化瘀柴胡疏肝散、少腹逐瘀湯

二十四、泄瀉

證型治法代表方藥

1）寒濕泄瀉芳香化濕，疏表散寒蕾香正氣散

2）濕熱泄瀉清熱利濕葛根黃苓黃連湯

3）暑濕泄瀉清暑化濕黃連香需飲

4）食滯胃腸消食導滯保和丸

5）肝氣乘脾抑肝扶脾痛瀉要方

6）脾胃虛弱健脾益胃參苓白術散

7）腎陽虛衰溫腎健脾、固澀止瀉四神丸

二十五、痢疾-初痢宜通，久痢宜澀，赤重者用血藥，白重者重用氣藥。

證型治法代表方藥

1）濕熱痢清熱解毒、調氣行血芍藥湯

2）疫毒痢清熱涼血解毒白頭翁湯

3）寒濕痢溫化寒濕胃苓湯

4）陰虛痢養(yǎng)陰清腸駐車丸

5）虛寒痢溫補脾腎、收澀固脫桃花湯合真人養(yǎng)臟湯

6）休息痢溫中清腸、調氣化滯連理湯

緩1）脾氣虛弱補中益氣，健脾升陽補中益氣湯

解2）脾陽虛衰溫陽祛寒，益氣健脾附子理中丸

期3）寒熱錯雜溫中補虛，清熱燥濕烏梅丸

4）瘀血內阻活血祛瘀，行氣止痛膈下逐瘀湯

二十六、便秘-通下

證型治法代表方藥

1）胃腸積熱瀉熱導滯、潤腸通便麻子仁丸

實秘

2）氣機郁滯順氣導滯，降逆通便六磨湯

虛秘1）氣虛便秘補氣健脾，潤腸通便黃黃湯

2）血虛便秘養(yǎng)血潤燥，滋陰通便潤腸丸

3）陽虛便秘溫陽通便濟川煎

二十七、脅痛

肝絡失和——疏肝和絡止痛

證型治法代表方藥

實證1）肝氣郁滯疏肝理氣柴胡疏肝散

2）瘀血內阻行瘀通絡血府逐瘀湯，復元活血湯

3）肝膽濕熱清熱利濕龍膽瀉肝湯

虛證4）肝陰不足養(yǎng)陰柔肝一貫煎

二十八、黃疸

濕邪困遏脾胃，壅塞肝膽，疏泄失常，膽汁外溢——化濕邪，利小便

證型治法代表方藥

1）熱重于濕清熱利濕、佐以通腑茵陳蒿湯

2）濕重于熱利濕化濁、佐以清熱茵陳五苓散，甘露消毒丹

1陽黃

3）膽腑郁熱疏肝泄熱、利膽退黃大柴胡湯

4）急黃清熱解毒、涼營開竅《千金》犀角散

1）寒濕阻滯溫化寒濕、健脾和胃茵陳術附湯

2陰黃

2）脾虛濕滯健脾養(yǎng)血、利濕退黃黃英建中湯

3黃疸1）濕熱留戀清熱利濕茵陳四苓散

消退2）肝脾不調調和肝脾，理氣養(yǎng)血柴胡疏肝散，歸芍六君湯

后調3）氣滯血瘀疏肝理氣，活血化瘀逍遙丸合鱉甲煎丸

治

二十九、積聚

證型治法代表方藥

聚證1）肝氣郁滯疏肝解郁，理氣散結逍遙散，木香順氣散

2）食滯痰阻理氣導滯，化痰散結六磨湯

積證1）氣滯血瘀疏肝理氣，活血化瘀柴胡疏肝散，失笑散

2）瘀血內結行瘀軟堅，佐以健脾膈下逐淤湯，六君子湯

3）正虛瘀血補益氣血，活血化瘀八珍湯，化積丸

三十、鼓脹

證型治法代表方藥

初期1）氣滯濕阻疏肝理氣，運脾利濕柴胡疏肝散，胃苓湯

1）水濕困脾溫中健脾、行氣利水實脾飲

中期2）水熱蘊結清熱利濕、攻下逐水中滿分消丸、茵陳蒿湯

3）水留瘀結行氣利水，活血化瘀調營飲

1）陽虛水盛溫補脾腎，化氣利水附子理苓湯，濟生腎氣丸

后期

2）陰虛水停滋養(yǎng)肝腎，養(yǎng)陰利水六味地黃丸，一貫煎

鼓脹七H血泄熱寧絡，涼血止血，瀉心湯，大黃白及三七粉

益氣固脫

鼓脹神昏醒神開竅至寶丹，蘇合香丸，菖蒲郁金湯

頭痛

證型治法代表方藥

1）風寒頭痛疏風散寒川茸茶調散

外感頭痛2）風熱頭痛疏風清熱號芷石膏湯

3）風濕頭痛祛風勝濕羌活勝濕湯

1）肝陽頭痛平肝潛陽，息風止痛天麻鉤藤飲

內傷頭痛

2）痰濁頭痛健脾燥濕，化痰止痛半夏白術天麻湯

（實證

3）瘀血頭痛活血化瘀，通竅止痛通竅活血湯

虛證）

4）血虛頭痛滋陰養(yǎng)血，和絡止痛加味四物湯

5）腎虛頭痛補腎養(yǎng)陰，填精益髓大補元煎

三十二、眩暈

證型治法代表方藥

1）肝腎陰虛滋補肝腎，養(yǎng)陰填精左歸丸

2）肝陽上亢平肝潛陽、滋養(yǎng)肝腎天麻鉤藤飲

3）氣血虧虛補養(yǎng)氣血、健運脾胃歸脾湯

4）痰濁中阻燥濕祛痰、健脾和胃半夏天麻白術湯

5）瘀血阻竅祛瘀生新，通竅活絡通竅活血湯

三十三、中風-

證型治法代表方藥

1.中經絡1）肝陽暴亢平肝潛陽熄風天麻鉤藤飲

2）風痰阻絡化痰息風通絡化痰通絡湯

3）痰熱腑實通腑瀉熱化痰星簍承氣湯

4）氣虛血瘀益氣活血通絡補陽還五湯

5）陰虛風動滋陰潛陽，鎮(zhèn)肝息風鎮(zhèn)肝熄風湯

2.中臟腑1）風火閉竅清熱熄風，醒神開竅天麻鉤藤飲合紫雪丹，

安宮牛黃丸

2）痰火閉竅清熱滌痰，醒神開竅羚羊角湯合至寶丹、安

宮牛黃丸

3）痰濕蒙竅燥濕化痰，醒神開竅滌痰湯合蘇合香丸

3.脫證元氣衰敗益氣回陽、救陰固脫參附湯合生脈散

4.后遺癥

1）半身不遂①氣虛血滯、脈絡益氣活血、化瘀通絡補陽還五湯

瘀阻

②肝陽上亢、脈絡瘀平肝潛陽、熄風通絡鎮(zhèn)肝熄風湯天麻鉤藤飲

阻

2）言語不利①風痰阻絡、舌強祛風化痰、宣竅通絡解語丹，

語騫

②腎虛精虧、音暗失滋陰補腎利竅地黃飲子

語、心悸

三十四、郁病-理氣開郁，怡情易性

證型治法代表方藥

1）肝氣郁結疏肝解郁、理氣暢中柴胡疏肝散

2）氣郁化火疏肝解郁、清肝瀉火丹桅逍遙散合左金丸

3）血行郁滯理氣解郁，活血化瘀血府逐瘀湯

4）痰氣郁結行氣開郁、化痰散結半廈厚樸湯

5）心陰虧虛滋陰養(yǎng)血，補心安神天王補心丸

6）心脾兩虛健脾養(yǎng)心、益氣補血歸脾湯

7）肝陰虧虛滋陰清熱、補益肝腎滋水清肝飲

8）心神惑亂養(yǎng)心安神、甘潤緩急甘麥大棗湯

三十五、瘦氣-養(yǎng)陰清熱，解郁化痰

證型治法代表方藥

1.痰氣熱結解郁化痰清熱散結丹桅逍遙散合消疹丸。

2.肝火旺盛清肝瀉火龍膽瀉肝湯

3.心肝陰虛益陰養(yǎng)血寧心柔肝天王補心丹

4.氣陰兩虛益氣養(yǎng)陰生脈散

三十六、痙證（略）三十七、顫振（略）

三十八、水腫一“去茄陳壟”、“開鬼門”、“潔凈府”

證型治法代表方藥

1.風水泛濫疏風清熱、宣肺行水越婢加術湯

2.濕毒浸淫宣肺解毒、利濕消腫麻黃連翹赤小豆湯

合五味消毒飲

3.水濕浸漬健脾化濕、通陽利水五皮飲合胃苓湯

4.濕熱壅盛分利濕熱疏鑿飲子

5.脾陽虛衰溫運脾陽、以利水濕實脾飲

6.腎陽衰微溫腎助陽，化氣行水。濟生腎氣丸合真武湯。

三十九、淋證一實則清利，虛則補益

證型治法代表方藥

1.熱淋清熱利濕通淋八正散

2.石淋清熱利濕，通淋排石石韋散

3.血淋實證:清熱通淋，涼血止血小薊飲子

虛證:滋陰清熱，補虛止血知柏地黃丸

4.氣淋實證：利氣疏導沉香散

虛證：補中益氣補中益氣湯

5.膏淋實證：清熱利濕，分清泄?jié)岢淌细锝夥智屣?/p>

虛證：補虛固澀膏淋湯

6.勞淋健脾益腎無比山藥丸

四十、疲閉-六腑以通為用

實證治宜清濕熱，散瘀結，利氣機而通利水道；

虛證治宜補脾腎，助氣化，使氣化得行，小便自通。

證型治法代表方藥

1.膀胱濕熱清熱利濕、通利小便八正散

2.肺熱壅盛清肺熱、利水道清肺飲

3.肝郁氣滯疏調氣機、通利小便沉香散

4.尿路阻塞行瘀散結、通利水道代抵擋丸

5.脾氣不升益氣健脾，升清降濁，補中益氣湯合春澤湯

化氣利尿

6.腎陽衰憊溫補腎陽，化氣利尿濟生腎氣丸

四十一、消渴-養(yǎng)陰生津，清熱潤燥

證型治法代表方藥

1.津傷燥熱清熱生津白虎加人參湯和玉液湯

2.陰精虧虛滋補肝腎，益精養(yǎng)血六味地黃丸

3.氣陰兩虛益氣養(yǎng)陰金匱腎氣丸

4.瘀血阻滯活血化瘀