中醫(yī)學(xué)復(fù)習(xí)寶典(中藥方劑)

中醫(yī)學(xué)復(fù)習(xí)寶典（中藥方劑）

西安交通大學(xué)醫(yī)學(xué)部第一臨床醫(yī)學(xué)院馬濤主編

第九章：中藥

第一節(jié)中藥基本知識(shí)

一、產(chǎn)地與采集

土壤成分的差異對(duì)中藥質(zhì)量的影響尤為突出

品質(zhì)優(yōu)良稱“道地藥材”

產(chǎn)地不同，藥物的療效、功能、毒性可有明顯差異。

如：川貝母一一潤(rùn)肺化痰，干咳，咳痰不利

浙貝母一一熱痰（黃、粘）

二、炮制

（一）目的意義

1.增強(qiáng)療效。

2.改變性能：如黃地，生-清熱涼血、滋陰生津；熟-滋陰補(bǔ)血，填精

補(bǔ)髓

3.消除或減低毒性：如草烏、附子

4.矯正異味，便于服用：如動(dòng)物糞；如醋炒五靈脂可避免惡心

（二）炮制與臨證處方的關(guān)系

1.經(jīng)炮制增效的藥物與處方的書寫

2.經(jīng)炮制減輕毒副作用的藥物與處方的書寫

3.經(jīng)炮制改變功能的藥物與處方的書寫

4.經(jīng)炮制校正異味的藥物與處方的書寫

5.炮制輔料的應(yīng)用于處方的書寫

三、中藥性能

（-）四氣：指藥物具有寒、熱、溫、涼（平）四種不同的藥性，又

稱四性涼次于寒、溫次于熱、平界與其間

治療應(yīng)用：寒者熱之、熱者寒之

（二）五味：指藥物具有辛、甘、酸（澀）、苦、咸、淡五種滋味辛：

能散、能行一一發(fā)散表邪，行氣行血，如生姜、大蒜、薄荷甘：

能補(bǔ)、能和、能緩一一補(bǔ)益、調(diào)和、緩急，如甘味藥用于虛證、臟腑不和、

拘攣疼痛酸：能收、能澀一一收斂、固澀，用于體虛多汗、肺虛

久咳、久瀉滑脫苦：能泄、能燥一一通泄、燥濕，用于實(shí)熱火證、

虛證

咸：能下、能軟一一泄下通便、軟堅(jiān)散結(jié)，用于大便秘結(jié)、癟瘍瘦瘤、

痞塊淡：能滲、能利一一滲濕利小便，用于水腫、小便不利

（三）升降沉浮是指即藥物在治療疾病時(shí)所出現(xiàn)的不同作用趨勢(shì)。

生-上升提舉；降-下達(dá)降逆；浮-向外發(fā)散；沉-向內(nèi)收斂

治療應(yīng)用：

依病位不同:因勢(shì)利導(dǎo)，驅(qū)邪外出。

依病勢(shì)不同:上者抑之，下者舉之。

上部疾病，取升浮之品，下部疾病，取沉降之藥物引藥直達(dá)病所。

質(zhì)、氣、味屬陽者其勢(shì)升浮，質(zhì)、氣、味屬陰者其勢(shì)沉降。

（四）歸經(jīng)

即指藥物對(duì)某一臟腑、經(jīng)絡(luò)的疾病有選擇性的治療作用。

（五）藥物毒性

西安交通大學(xué)醫(yī)學(xué)部第一臨床醫(yī)學(xué)院馬濤主編

毒性分級(jí)：大毒、有毒、小毒

（1）大毒-中毒癥狀嚴(yán)重，常引起主要臟器嚴(yán)重?fù)p害，甚至造成死亡者，

歸為“大毒”。如草烏、川烏、馬錢子等。

（2）有毒-用量過大或用藥過久，出現(xiàn)嚴(yán)重中毒癥狀，并引起重要臟器

損害，歸為“有毒二如附子、商陸、牽牛子等。

（3）小毒-中毒癥狀輕微，一般不損害組織器官，不造成死亡者，歸為

“小毒”。如吳茱萸、細(xì)辛、苦杏仁等。

中毒原因：劑量過大、服用太久（蓄積中毒）、炮制不當(dāng)、配伍失誤、

制劑不妥、外用失控、

誤食食用

四.中藥用法

（一）配伍（七情配伍）

單行、相須、相使、相畏、相殺、相惡、相反

單行：人參----氣虛欲脫證；馬齒寬----痢疾

相須：兩種性能、功效相同或相近，增強(qiáng)療效

麻黃配桂枝一一增加了發(fā)汗解表、祛風(fēng)散寒的作用

相使：輔藥提高主藥功效

相畏：一種藥物的毒副作用，被另一種藥物所抑制，使其毒副作用減

輕或消失

半夏畏生姜-生姜可抑制半夏的毒副作用

相殺：一種藥物能過清除另一種藥物的毒副作用

生姜?dú)胂?/p>

相惡：一種藥物能破壞另一種藥物的功效，使其作用減弱

相反：兩種藥物配伍使用后，產(chǎn)生毒性反應(yīng)或副作用

（二）用藥禁忌

1.十八反

2.十九畏

3.妊娠禁忌

有毒、破氣、破血、大熱、攻下

（三）中藥用量一般10g

（四）煎法

冷水漫過藥面，浸泡30~60min煎煮2-3次去渣，混合后分2-3

次服用

文火（補(bǔ)益藥，慢煎）、武火（解表藥、清熱藥，急煎）；

先煎、后煎；另包；悻化；沖。

第二節(jié)中藥分類、常用中藥

一、解表藥1、麻黃（不記）2、桂枝3.防風(fēng)4.荊芥5、柴胡6、

薄荷

二、祛風(fēng)濕藥7、獨(dú)活8、秦?zé)o

三、祛濕藥9、廣蕾香10蒼術(shù)11.茯苓12、茵陳13、澤瀉

四、清熱藥14、石膏15、知母16.金銀花17.連翅18.生地黃19.牡

丹皮20.黃苓21.黃連22.黃柏

五、消導(dǎo)藥六、催吐藥

七、瀉下藥23.大黃24.火麻仁25.川貝母（不記）

八、祛痰止咳平喘藥26.半夏27.苦杏仁（（不記）

九、溫里藥28.附子29.干姜

十、理氣藥30.陳皮31.木香

H-"一、理血藥33.桃仁32.川號(hào)34.紅花35.丹參36.三七37.白

及

十二、補(bǔ)益藥38.人參39.黃黃40.白術(shù)41.甘草42.熟地43.當(dāng)

歸44.白芍45.麥冬

46.枸杞子（不記）47.杜仲

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十三、固澀藥48、山茱萸（果肉）

十四、平肝息風(fēng)藥（未講）49.天麻十五、安神藥（未講）

50、酸棗仁

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第二節(jié)中藥分類、常用中藥

一、解表藥

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具有驅(qū)除濕邪，治療水濕停聚作用的藥物稱為祛濕藥。

四、清熱藥

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六、催吐藥

七、瀉下藥

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十二、補(bǔ)益藥

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十三、固澀藥

十四、平肝息風(fēng)藥（未講）

十五、安神藥（未講）

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第三節(jié)復(fù)習(xí)題

1.中藥四氣、五味和配伍的含義是什么？

2.為什么有些藥需要先煎、后下、包煎、悻化或另煎?

3.解表藥、理血藥及補(bǔ)益藥的定義和適應(yīng)癥是什么？

4.下列藥物屬于哪一類藥，各有何特點(diǎn)：

麻黃柴胡獨(dú)活蕾香茯苓茵陳

生地熟地大黃半夏杏仁附子

當(dāng)歸枸杞

5.什么是清熱藥？功效是什么？主要用于哪些癥侯?

6.何謂祛濕藥？分哪幾類？每類寫出兩個(gè)藥名。

7.丹參功效如何？與川號(hào)比較有何異同點(diǎn)?

8.黃苓.黃蓮.黃柏在功效和應(yīng)用方面有何異同點(diǎn)？

9.甘草的效用如何？為什么不少復(fù)方中都用到甘草？

石膏陳皮知母桃仁金銀花黃黃

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第十章：方劑

第一節(jié)方劑基本知識(shí)

方劑：

是根據(jù)病情的需要，在辯證立法的基礎(chǔ)上，選擇適當(dāng)?shù)乃幬?，通過合

理的配伍，規(guī)定適當(dāng)?shù)膭┝浚瑥亩纬傻木哂刑囟ㄡ槍?duì)性的藥物組合。

要深刻理解每首方劑的組方原理，熟悉方劑的配伍變化，掌握其功用、

主治及臨床運(yùn)用等。方解

一、方劑的組成

1、方劑的組成原則

“依法選藥，主從有序，輔反相成，方證相和”

2、組方原則

3、組成變化

（1）加減藥味

一種是佐使藥的加減，適用于主證未變而次要兼證不同的病例，這種

加減變化不至于引起全方功效的根本改變；另一種是臣藥的加減，由于改

變了方劑的配伍關(guān)系，則會(huì)使全方的功效發(fā)生根本變化。

（2）改變配伍

（3）調(diào)整藥量

方劑的藥物組成雖然相同，但其用量各異，致使方劑的配伍關(guān)系及功

用、主治亦不相同。

（4）變更劑型

方劑的劑型各有特點(diǎn)，同一方劑，若劑型不同，其作用亦有大小與緩

峻之別，在主治病情上亦有輕重緩急之分。

二、方劑的劑型

劑型，指方藥制劑的形式，主要根據(jù)病情的需要和藥物性質(zhì)的不同而

決定。

傳統(tǒng)劑型：湯、丸、散、膏、丹、酒、茶、露劑錠、餅、條、線、

熏煙、熏洗、灌腸、坐藥劑新型劑型：針劑、片劑、沖劑、糖漿劑膠囊、

顆粒劑、浸膏、流浸膏

治法與方劑：辯證立法以法統(tǒng)方

八法：指汗、和、下、吐、清、溫、消、補(bǔ)八種治法。

西安交通大學(xué)醫(yī)學(xué)部第一臨床醫(yī)學(xué)院馬濤主編

第二節(jié)方劑分類、常用方劑

一、解表劑麻黃湯銀翹散

二、祛風(fēng)劑川號(hào)茶調(diào)散

三、祛濕劑茵陳蒿湯蕾香正氣散八正散

四、清熱劑白虎湯龍膽瀉肝湯（重點(diǎn)）

五、和解劑小柴胡湯逍遙散

六、消導(dǎo)劑保和丸

七、催吐劑

八、瀉下劑大承氣湯

九、化痰止咳平喘劑二陳湯小青龍湯

十、溫里劑理中丸四逆湯

H^一、理氣劑蘇子降氣湯

十二、理血?jiǎng)┭痧鰷a(bǔ)陽還五湯

十三、補(bǔ)益劑四君